3.68M

Category:

medicine

Сестринский уход при мочекаменной болезни у взрослых в условиях стационара

1.

Министерство здравоохранения Свердловской области
государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение
«Свердловский областной медицинский колледж»
(ГБПОУ «СОМК»)
Дважды Лауреат премий Правительства РФ в области качества
Серовский филиал
Специальность 34.02.01 Сестринское дело
СЕСТРИНСКИЙ УХОД ПРИ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ У ВЗРОСЛЫХ
В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА
Исполнитель:
Скрипка Ангелина Алексеевна
Студентка 492 МС группы
Руководитель:
Мамина Ирина Валерьевна
Преподаватель Серовского филиала ГБПОУ «СОМК»
ДИПЛОМНАЯ РАБОТА
Серов, 2023

2.

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ
Мочекаменная болезнь (МКБ) – одна из самых распространенных
урологических патологий.
Актуальность проблемы ее лечения определяется тем, что с каждым годом
число пациентов в России, неуклонно растет.
По мнению большинства исследователей, это обусловлено увеличением
продолжительности жизни, изменением образа жизни, питания людей и
химического состава воды, а также глобальными климатическими изменениями.

3.

Количество случаев по заболеванию
«Мочекаменная болезнь» по Серовскому городскому округу,
2020-2022 года

4.

ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ
Цель исследования: разработка рекомендаций пациенту с мочекаменной
болезнью в условиях стационара.
Задачи исследования:
1.Проанализировать теоретические источники заболевания «Мочекаменная
болезнь» у взрослого населения.
2.Выявить особенности сестринского ухода при мочекаменной болезни в
условиях стационара.
3.Разработать рекомендации пациентам по самоуходу при мочекаменной болезни.

5.

ОБЪЕКТ И ПРЕДМЕТ ИССЛЕДОВАНИЯ
Объектом исследования является пациент с мочекаменной болезнью.
Предмет исследования: сестринский уход при мочекаменной болезни в условиях
стационара.

6.

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
1.Теоретический анализ литературных и других источников;
2.Эмпирические: сравнение, анализ деятельности.
3.Методы клинического исследования.
Практическая значимость исследования заключается в разработке
конкретных рекомендацией по особенностям сестринского ухода за пациентом с
мочекаменной болезнью.

7.

СПИСОК ИСПОЛЬЗАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
Законодательные акты
1. Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации ФЗ [Текст]: Приказ от 21.11.2011 N
323-ФЗ// [в ред. от 28.04.2023 N 174-ФЗ] – 2023 г. – 141 с.
2. Об Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам
медицинской помощи в Свердловской Области на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов
[Текст]: Постановление Правительства Свердловской области от 27.12.2022 N 975. – 141 с
3. Об утверждении порядка обеспечением пациентов лечебного питания [Текст]: Приказ от 23.09.
2020 № 1008Н // Зарегистрировано в Минюсте России 30 сентября 2020 г. N 60137– 2020 г. – 16 с.
4. Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 2.1.3.3686-21 «Санитарноэпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней [Текст]: [утв. гл. гос.
санитар. врачом МЗ РФ от 28.01.2021 № 4] – 1092 с.
Стандарты
5. Клинические рекомендации – Мочекаменная болезнь [Текст]: – 2020 (01.06.2020) – Утверждены
Минздравом РФ
6. Клинические рекомендации – Почечная колика [Текст]: – 2020 (01.06.2020) – Утверждены
Минздравом РФ.

8.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Мочекаменная болезнь - это хроническое
системное заболевание, являющееся следствием
метаболических
нарушений
и/или
влияния
факторов внешней среды и проявляющееся
образованием камней в верхних мочевых путях.
Код: N 20 Мочекаменная болезнь (МКБ)

9.

КЛАССИФИКАЦИЯ КОНКРЕМЕНТОВ
ОКСОЛАТНЫЕ КАМНИ. Они встречаются чаще всего и
появляются, когда человек пьет мало воды и в его организме не
хватает кальция. Эти камни опасны тем, что у них есть шипы,
которые могут повредить слизистую мочевыводящих путей.
УРАТНЫЕ КАМНИ. Склонность к их появлению может быть
генетической. Обычно такие конкременты образуются из-за
неумеренного употребления мяса, сыра и вина.
СТРУВИТНЫЕ КАМНИ — это образования, которые
появляются в результате инфекций почек, состоящие из
результатов жизнедеятельности бактерий.
ЦИСТИНОВЫЕ КАМНИ — редкий вид конкрементов, в основе
которых находится аминокислота «цистин». Они формируются изза генетической склонности.
ФОСФАТНЫЕ КАМНИ имеют белый цвет и выявляются по
анализу мочи.
КАМНИ СМЕШАННОГО СОСТАВА, состоящие из нескольких
видов конкрементов, например, уратно-оксолатные.

10.

СОЦИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
База исследования: ГАУЗ СО «Серовская городская больница» урологического
отделения.
Анализ клинического случая: пациентка с диагнозом «Мочекаменная болезнь».

11.

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ С МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ
Пациентка, 51 год, поступила в урологическое отделение с диагнозом
мочекаменная болезнь.
Жалобы на внезапные приступообразные боли в правой поясничной области,
иррадиирующие в промежность, половые органы, правое бедро, болезненное
мочеиспускание, также общая слабость. Приступы периодически повторяются.
Объективно: Кожа бледная, влажная; язык суховат, обложен белым налетом; ЧДД
20 в 1 мин, пульс 87 в 1 мин, удовлетворительных качеств. АД 133/82 мм рт. ст., t
=36,6. Живот мягкий, безболезненный. Симптом Пастернацкого резко
положительный справа. Положение вынужденное.

12.

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ С МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ
Нарушены потребности: быть здоровым, двигаться, выделять, общаться, работать,
спать, отдыхать.
Приоритетные проблемы: боли в правой поясничной области, болезненное
мочеиспускание.
Настоящие проблемы: внезапные приступообразные боли в правой поясничной
области, иррадиирующие в промежность, половые органы, правое бедро, болезненное
мочеиспускание, слабость.
Потенциальные проблемы: острый обструктивный пиелонефрит, острая почечная
недостаточность, хронический пиелонефрит (калькулезный), калькулезный
гидронефроз, нейрогенная артериальная гипертензия, хроническая почечная
недостаточность.

13.

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ С МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ
Краткосрочная цель: пациентка отметит уменьшение болей в поясничной области,
снизятся болевые ощущения при мочеиспускании (к 3 дню).
Долгосрочная цель: пациентка отметит отсутствие слабости, болей в правой
поясничной области и боли при мочеиспускании к моменту выписки.

14.

ПЛАН СЕСТРИНСКОГО УХОДА ЗА ПАЦИЕНТОМ С
МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА
Приоритетная
проблема:
Боль в
поясничной
области, при
мочеиспускании
1. Сестринские
вмешательства:
Купирование болевого
синдрома:
Обеспечить
оптимальное
положение пациента;
- Вызвать врача
Приложить
грелку
на
поясничную область
По
назначению
врача:
постановка спазмолитического
средства: дротаверин/кеторол.
Мотивация:
Для снятия
боли
Время
выполнения:
20-30 минут

15.

ПЛАН СЕСТРИНСКОГО УХОДА ЗА ПАЦИЕНТОМ С
МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА
Приоритетная
проблема:
Сбор суточного
диуреза и
отхождение
камня
2. Сестринские
вмешательства:
Постановка постоянного
мочевого катетера
Фолея
Мотивация:
Для учета
суточного
диуреза, цвета
мочи, осадка
Время
выполнения:
10 минут

16.

ПЛАН СЕСТРИНСКОГО УХОДА ЗА ПАЦИЕНТОМ С
МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА
Настоящая
проблема:
Дефицит знаний
об уходе за ПМК
Фолея
3. Сестринские
вмешательства:
Уход за постоянным
мочевым катетером
(ПМК) Фолея
с последующим
обучением пациента
Мотивация:
Для
профилактики
инфекции
мочевыводящих
путей
Время
выполнения:
10 минут –
уход
10 – минут
обучение

17.

ПЛАН СЕСТРИНСКОГО УХОДА ЗА ПАЦИЕНТОМ С
МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА
Сестринские вмешательства
Мотивация
4. Постельный режим на момент интенсивных Для обеспечения физического и
психологического покоя,
болей,
при
отсутствии
болезненности
профилактика осложнений.
палатный.
5.
Обеспечить
уборку,
кварцевание,
проветривание палаты, регулярная смена
нательного и постельного белья не менее 1 раза
в неделю или по мере загрязнения.
Для предупреждения ИСМП,
комфортного пребывания
пациента в палате.
6. Подготовка пациента к исследованиям: Для повышения эффективности
и точности диагностических
ОАМ, ОАК, БАК, УЗИ, урография.
процедур.
Срок
выполнения
В течении всего
пребывания в
стационаре

18.

ПЛАН СЕСТРИНСКОГО УХОДА ЗА ПАЦИЕНТОМ С
МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА
Сестринские вмешательства
Мотивация
Срок
выполнения
5. Питание: Приказ от 23.09. 2020 № 1008Н «Об утверждении
порядка обеспечением пациентов лечебного питания Основной
вариант стандартной диеты, диета № 6 .
Кулинарная обработка обычная.
Режим питания: 4 раза в день, в промежутках натощак –
питье.
Исключаются продукты, содержащих много пуринов,
щавелевой кислоты: мясные, рыбные, грибные бульоны,
шпинат, щавель, бобовые, печень, почки, мясо молодых
животных и птиц, пряности, конечности, солености, консервы,
колбасы, икра рыб, жиры, соусы, перец, горчица, хрен,
шоколад, кофе, крепкий чай, малина.
Соль 2-3 г/сутки,
Увеличение ощелачивающих продуктов (молочные, овощные,
плоды) и свободной жидкости – 2,0 -2,5 л/сутки.
Небольшое ограничение белков и жиров.
Для эффективного
лечения
профилактики
осложнений.
В течении всего
пребывания в
стационаре и в
домашних
условиях

19.

ПЛАН СЕСТРИНСКОГО УХОДА ЗА ПАЦИЕНТОМ С
МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА
Сестринские вмешательства
Мотивация
Срок выполнения
6. Мониторинг за общим состоянием:
• АД, ЧСС, ЧДД, температуры тела,
• результатов лабораторных исследований.
Для контроля за
гемодинамикой,
своевременного
оказания неотложной
помощи и коррекции
лечения.
В течении всего пребывания
в стационаре и в домашних
условиях
7. Назначения врача:
• При уратных камнях: магурлит, уралит,
блемарен, калия бикарбонат, хлорид аммония,
цитрат аммония, метионин, натрия фосфат.
• Антибактериальная терапия.
• При наличии камней, имеющих тенденцию к
самостоятельному отхождению:
• цистенал, ависан, артемизол, экстракт марены
красильной
с
спазмолитиками
(но-шпа,
баралгин, дротаверина гидрохлорид).
Для достижения
максимального
эффекта от лечения.

20.

ПЛАН СЕСТРИНСКОГО УХОДА ЗА ПАЦИЕНТОМ С
МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА
Сестринские вмешательства
Мотивация
Срок выполнения
10. Проведение беседы с пациентом по
темам:
• своевременного приема лекарственных
препаратов при МКБ;
• о правилах диетического питания при
данном заболевании,
• соблюдение основных правил здорового
образа жизни.
Для восполнения
дефицита знаний.
В течении всего пребывания
в стационаре и в домашних
условиях
Для профилактики
11. Обучение пациента:
• алгоритму оказания самопомощи при повторных образований
камней и развития
почечной колики;
осложнений при
• соблюдению питьевого режима;
мочекаменной болезни.
• введению дневника наблюдения за своим
состоянием в стационарных и домашних
условиях.

21.

ПЛАН СЕСТРИНСКОГО УХОДА ЗА ПАЦИЕНТОМ С
МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА

22.

ВЫВОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Оценка сестринского вмешательства:
1. К концу пребывания у пациентки в стационаре состояние здоровья
нормализовалось, боль купирована, дефицит знаний отсутствует.
2. Пациентка владеет информацией:
о методике оказания самопомощи при почечной колике;
об особенностях соблюдения диеты;
о правилах подготовки к инструментальным и лабораторным исследованиям.
3. Проведены беседы с пациенткой, оформлены и выданы памятки для домашнего
пользования. Также пациентка ведет дневник наблюдения при МКБ.

23.

МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ ПАЦИЕНТА
С МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ

24.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
При написании дипломной работы были поставлены реализованы
следующие задачи исследования:
1) Изучены теоретические источники заболевания «Мочекаменная болезнь».
• В рамках первой задачи выпускной квалифицированной работы рассмотрены
особенности течения Мочекаменной болезни, диагностики и лечения.
• Проанализирована деятельность медицинской сестры посредством рассмотрения
клинического случая.
2) Составлен план сестринского ухода за пациентом с мочекаменной болезнью в
условиях стационара.
3) Разработаны рекомендации для пациента с мочекаменной болезнью по
дальнейшему лечению, реабилитации, профилактике рецидивов данного
заболевания.
Цель дипломной работы достигнута.

25.

English Русский Rules