Сестринский процесс при мочекаменной болезни

1.

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение
«Белореченский медицинский колледж»
министерства здравоохранения Краснодарского края
ДИПЛОМНАЯ РАБОТА
«Сестринский процесс при
мочекаменной болезни»
Ф.И.О. студента:
Костенко Марина Алексеевна
Специальность, группа:
34.02.01 Сестринское дело, С-43
Руководитель ВКР:
Расторгуева Елена Юрьевна
преподаватель профессиональных модулей

2.

Актуальность
Актуальностью данной темы является то, что
проблема мочекаменной болезни в настоящее время
является одной из наиболее актуальных в
современной урологии и медицине в целом. В
первую очередь высокой распространенностью этого
заболевания.

3. Цель исследования: изучение теоретических основ сестринского процесса при мочекаменной болезни и разработка практических

Цель исследования: изучение теоретических основ сестринского
процесса
при
рекомендаций
мочекаменной
болезни
по
пациентом
уходу
за
и
с
разработка
практических
данным
заболеванием.
Объект исследования: сестринский процесс при мочекаменной болезни.
Предмет исследования: сестринский уход за пациентами с мочекаменной
болезнью.

4. Задачи

1.
Изучить
этиологию
и
предрасполагающие
факторы
мочекаменной болезни, методы обследования и подготовку к
ним.
2. Определить классификацию и клиническую картину
мочекаменной
болезни;
манипуляции,
выполняемые
медицинской сестрой.
3. Разработать практические рекомендации по уходу и
профилактике
мочекаменной
процесса при данной патологии.
болезни,
роль
сестринского

5.

Мочекаменная болезнь – распространенное урологическое
заболевание, проявляющееся формированием камней
(конкрементов) в различных отделах мочевыводящей системы,
чаще всего – в почках и мочевом пузыре.
Нередко отмечается склонность к тяжелому рецидивирующему
течению мочекаменной болезни.

6. Этиология

Главной
причиной
появления
мочекаменной
болезни
является
наследственная предрасположенность к патологии почек и заболевания,
сопровождающиеся
нарушением
обмена
веществ.
Этому
процессу
способствует увеличение концентрации солей, приводящее к выпадению
нерастворимых соединений в осадок. Нарушение обмена веществ может
возникать в результате воздействия ряда негативных факторов:
1. Недостаточное потребление жидкости.
2. Несбалансированное питание.
3. Заболевания пищеварительной системы.

7. Классификация

Знание вида камней при мочекаменной болезни во многом определяет
тактику лечения заболевания. Конкременты отличаются по размеру. С учетом
этого критерия выделяют конкременты:
крупные – более 2 см в наибольшем диаметре;
средние – от 1 до 2 см;
мелкие – менее 1 см.
По химическому составу камни бывают:
кальциево-оксалатные:образованы соединениями щавелевой кислоты и
кальция;
уратные: сформированы из солей мочевой кислоты;
фосфатные: образуются из фосфатных соединений кальция.

8. Клиника

1. Если камень находится в
колики. Это сильная острая боль в
почке, появляется тупая, ноющая пояснице, распространяющаяся в
боль в области поясницы.
область живота.
2. Если камень находится в
4. Если камень находится в
мочеточнике, боль из поясничной мочевом пузыре – больной
области смещается в область паха, испытывает боль внизу живота,
может отдавать в бедро или
отдающую в промежность и
половые органы.
половые органы.
3. Если камень полностью
перекрыл мочеточник, то давление
мочи в почке резко увеличивается,
что вызывает приступ почечной

9. Диагностика МКБ

Лабораторная диагностика
1.Общий анализ крови.
2.Биохимический анализ крови.
3.Общий анализ мочи.
Инструментальная диагностика
4. УЗИ – самый распространённый метод выявления камней почек и мочевого
пузыря, но не мочеточника. С помощью УЗ-исследования можно не только
обнаружить наличие камня, но и оценить морфологические изменения
структуры почек.
5. Обзорная рентгенография и экскреторная урография с введением рентгенконтрастного вещества.
6. Компьютерная томография – современный метод исследования,
позволяющий выявить наличие камней в любом отделе мочевыводящей
системы, оценить её функциональное состояние произвести денситометрию –
анализ плотности камней.

10. Консервативное лечение МКБ

1. Противовоспалительные и обезболивающие – для уменьшения боли,
воспаления и отека мочевых путей при почечной колике или
пиелонефрите(баралгин, кетонал).
2. Спазмолитики – для снятия спазма мочеточника и улучшения оттока мочи при
почечной колике (но-шпа, папаверин).
3. Антибиотики – для лечения инфекции мочевых путей при пиелонефрите,
цистите. Выбор антибиотика зависит от типа возбудителя, его чувствительности
к препарату( цефтриаксон, норфлоксацин).
4. Литолитики – для растворения камней в мочевых путях или предотвращения
их образования. Выбор литолитика зависит от химического состава
камней(уролесан, цистон).

11. Хирургическое лечение МКБ

1. Дистанционная литотрипсия.
2. Контактная уретеролитотрипсия.
3. Чрескожная нефролитотрипсия.
4. Лапароскопическая хирургия.
5. Открытая хирургия.

12. Осложнения МКБ

1. Инфекции мочевыводящих путей.
2. Обструкция мочевыводящих путей камнями.
3. Почечная недостаточность.
4. Стриктуры мочевыводящих путей.

13. Сестринский уход при МКБ

1. Контроль соблюдения пациентом постельного или полупостельного режима.
2. Контроль соблюдение диеты и лечения, назначенное врачом.
3. Обеспечение достаточного отдыха и сна и ограничение физической нагрузки.
4. Ежедневное наблюдение за отеками и диурезом, измерение АД и пульса.
5. Обучения пациента и его родственников навыкам контроля состояния пациента,
измерение АД, пульса и диуреза.
6. Информировать пациента о способах профилактики обострения МКБ.
7. Ранее выявление хронических очагов инфекции и их санация, выявление и лечение
инфекционных заболеваний.
8. Профилактика осложнений и выявление первых признаков.

14. Реабилитация пациентов с мочекаменной болезнью

Массаж при мочекаменной болезни
При мочекаменной болезни повышается тонус артериол (в
которых происходит сужение приносящих и отводящих артериол).
Задачи массажа: улучшение крово- и лимфотока, обменных
процессов, метаболизма тканей.
Лечебная физкультура при мочекаменной болезни
При мочекаменной болезни широко применяются различные
методики лечебной физической культуры, содействующие изгнанию
камня. Кроме того, занятия физическими упражнениями преследуют
задачи улучшения мочевыделительной функции почек и оттока мочи,
стимуляции обмена веществ, общего укрепления организма.

15. Профилактика мочекаменной болезни

Основные меры включают коррекцию рациона питания и употребления
жидкости, повышение физической активности, а также регулярную
диагностику (в том числе ежегодное УЗИ почек и мочевыводящих путей) и
наблюдение у уролога.
1.Употребление достаточного количества воды.
2.Употребление продуктов, богатых кальцием.
3.Ограничение употребления соли.
4.Сокращение употребления сахара и различных подсластителей.
5.Снижение потребления говядины.
6.Регулярные физические нагрузки.
7.Отказ от газированных напитков.
8.Употребление достаточного количества овощей и фруктов.
9.Отказ от фторированной воды.
10.Отказ от курения.

16. Диетотерапия

Диетотерапия сводится к ограничению общего количества
потребляемой пищи, жиров, поваренной соли. Целесообразно
полностью исключить бульоны, шоколад, кофе, какао, жареную и
острую пищу. При нормальной клубочковой фильтрации рекомендуют
прием не менее 1,5 л жидкости в сутки.

17. Для изучения сестринского процесса и ухода за больными с мочекаменной болезнью было проведено анкетирование на базе ГБУЗ

«Белореченская ЦРБ» МЗКК, в опросе приняли участие
пациенты женского и мужского пола с выявленной мочекаменной
болезнью.
Респондентам в количестве 20 человек было предложено ответить на
6 вопросов.
Анкетирование показало следующие результаты:
1. Отметьте Ваш пол:
50%
50%
Мужской
Женский
Мужской
Женский

18.

2. Отметьте Ваш возраст:
18-30 лет
31-40 лет
41-60 лет
Более 60 лет
30%
10%
15%
18-30 лет
31-40 лет
41-60 лет
Более 60 лет
45%

19.

3. У вас это заболевание выявлено впервые?
Да
Нет
65%
35%
Да
Нет

20.

4. Были ли у вас рецидивы этого заболевания?
Да
Нет
30%
70%
Да
Нет

21.

5. Какие симптомы были у Вас ярко выражены?
Боль в поясничной области
Почечная колика
Тошнота, рвота, вздутие живота
Бессимптомно
20%
30%
10%
40%
Боль в поясничной
области
Почечная колика
Тошнота, рвота,
вздутие живота
Бессимптомно

22.

6. У Ваших родственников было данное заболевание?
Да
Нет
60%
40%
Да
Нет

23. Анализ статистических данных по заболеваемости мочекаменная болезнь по Белореченскому району за 2022-2024 года

1300
1247
1250
1200
1157
1150
1100
1074
1050
1000
950
2022-2024
2022
2023
2024

24. Заключение

Роль медицинской сестры в профилактике мочекаменной болезни
заключается в проведении санитарно-просветительной работы с
пациентами в форме бесед, раздачи памяток и других мероприятий.
Профилактические рекомендации заключаются в первую очередь в
соблюдении диеты, питьевого режима, режима мочеиспусканий, отказе от
вредных привычек и соблюдении здорового образа жизни.
Профилактика мочекаменной болезни основывается на лечении
обменных нарушений, приводящих к камнеобразованию, своевременном
лечении хронического пиелонефрита и восстановлении нарушенного
оттока мочи.
В
своей
деятельности
медицинская
сестра
должна
руководствоваться принципами медицинской этики. В основе отношений
медицинской сестры и пациента лежит тактичность и терпеливость.
Медицинская сестра должна иметь высокое чувство ответственности,
стремление быть нужной и полезной больному.

25. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!