Сестринская помощь при мочекаменной болезни

1.

Министерство здравоохранения Свердловской области
государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение
«Свердловский областной медицинский колледж»
Дважды Лауреат премий Правительства РФ в области качества
Ревдинский филиал
Сестринская помощь при
мочекаменной болезни (МКБ)
Исполнитель:
Видякина Екатерина Владимировна,
Ревда
2024
Преподаватель

2.

Определение
Мочекаменная болезнь (МКБ) - хроническое заболевание, для
которого характерны изменения в почках и мочевых путях с
образованием в них камней (конкрементов)
По составу мочевые камни подразделяются на: ураты, оксалаты,
фосфаты, смешанные.
Они могут быть единичными и
множественными различной
величины и формы, от песчинок
до куриного яйца

3.

Способствующие факторы
1) ограничение приема жидкости (сухоядение, «сухое голодание»);
2) употребление питьевой воды, богатой солями;
3) погрешности в питании (однообразная пища, бедная
витаминами А и D, злоупотребление красным вином);
4) застой мочи;
5) хроническое воспаление в мочевыводящих путях;
6) травмы почек.

4.

Клиника
Развитие и проявление болезни определяется величиной камня,
воспалительными изменениями в почках и мочевыводящих путях и теми
болезненными проявлениями, которые вызывает камень.
Почечный песок клинически не проявляется.
Болезнь может протекать скрытно, а камни в почках (одной почке) и
мочевыводящих путях могут выявляться совершенно случайно при
рентгенологическом обследовании органов брюшной полости.
Иногда основным проявлением болезни бывают почечные колики.
Могут отмечаться тупые боли в пояснице при физической нагрузке (подъем
тяжести).
Часто отмечается положительный симптом Пастернацкого на стороне
поражения.
При обследовании (рентгенологическое, УЗИ) выявляются камни, особенно
хорошо выявляются ураты, хуже - фосфаты. Рентгенологическое исследование,
компьютерная томография, радиоизотопное сканирование выявляют тени
конкрементов в почках.

5.

Диагностика

6.

Осложнения
• гидро- и пиелонефроз - скопление жидкости и гноя в почке
• пиелит - воспаление слизистых оболочек почек — почечных
лоханок и чашечек
• пиелонефрит - неспецифический инфекционно-воспалительный
процесс, характеризующийся одновременным или
последовательным поражением чашечно-лоханочной системы и
паренхимы (основной ткани) почки
• интерстициальный нефрит - патологический процесс,
характеризующийся острым либо хроническим воспалением
интерстициальной ткани и канальцев почек.

7.

Почечная колика
Почечная колика - приступ мучительных болей в пояснице и
боковых отделах живота с выраженной иррадиацией в пах,
половые органы и внутреннюю поверхность бедра на стороне
поражения
Иррадиация болей зависит от локализации камня в
мочеточнике: чем выше задержка камня, тем выше иррадиация в
органы брюшной полости. И, наоборот, чем ниже задержка - тем
ниже иррадиация - в промежность, внутреннюю поверхность
бедра

8.

Почечная колика

9.

Почечная колика
Пациент беспокоен, мечется, стонет
Рефлекторно развивается тошнота и рвота, олигурия и анурия
Резко положительный симптом Пастернацкого на стороне поражения.
Отмечаются слабость, мышечное напряжение в боковых отделах
живота
В моче выявляются скудные патологические изменения: протеинурия,
гематурия (макро- или микро-), лейкоцитурия, которые чаще
выявляются после приступа почечной колики, что связано с
растяжением (нередко с разрывом слизистой) мочой мочеточника
выше места задержки камня

10.

Доврачебная помощь при приступе почечной колики
Действия
Обоснование
1. Вызвать врача
Для оказания квалифицированной помощи
2. Успокоить, создать удобное положение в постели, уложить
на спину или на бок, обеспечить доступ свежего воздуха
Психоэмоциональная разгрузка, для комфортного
состояния
3. Дать цистенал (внутрь 20 капель на сахар) или ависан
(внутрь 1-2 табл.) по назначению врача
Для уменьшения боли в поясничной
области
4. Обеспечить полный голод, физический и психический покой Для эффективного лечения
5. Положить тепло (грелку) на поясничную область
или сделать по назначению врача горячую лечебную
ванну (30-60 мин)
С целью снятия спазма гладкой мускулатуры
мочеточника
6. Запретить пить, принимать пищу
Предупредить приток крови в органы брюшной
полости
7. При задержке мочи провести катетеризацию мочевого
пузыря мягким катетером.
Для выведения мочи
8. Измерить АД, подсчитать пульс, ЧДД
Контроль состояния

11.

Доврачебная помощь при приступе почечной колики
Подготовить аппаратуру, инструментарий, медикаменты:
систему для внутривенного вливания, шприцы для в/в, в/м и п/к
введения препаратов, жгут, приготовить все необходимое для
определения группы крови и резус-фактора;
0,1% раствор атропина, 2% раствор папаверин, 2% раствор но-шпы, 2%
раствор баралгина, 2,4% раствор эуфиллина, раствор полиглюкина,
реополиглюкина, физиологический раствор во флаконах по 500 мл;
омнопон, промедол, димедрол, реланиум (амп.), 50% раствор
анальгина 2 мл (амп.)

12.

Уход и лечение
Медицинская сестра обеспечивает:
- четкое и своевременное выполнение назначений врача;
- своевременный и правильный прием пациентом лекарственных препаратов;
- контроль передач пациенту продуктов питания;
- контроль побочных эффектов лекарственной терапии;
- контроль АД, ЧДД, пульса, массы тела и величины суточного диуреза;
- подготовку пациентов к лабораторным и инструментальным исследованиям
почек (рентгенологическое, УЗИ и др.).
- также она проводит: беседы о значении соблюдения двигательного режима,
диеты и питьевого режима, о пользе правильного приема лекарственных
средств;
- обучение пациента контролю ЧДД, пульса, измерению АД, методике сбора
мочи по Зимницкому, Нечипоренко.

13.

Уход и лечение
При почечной колике необходимо успокоить пациента и оказать помощь
По показаниям проводится литотрипсия (разрушение камня с помощью
ультразвукового аппарата)
В межприступном периоде рекомендуется прием внутрь ависана, пинабина,
уролесана, олиметина, цистенала (в обычных дозах), обильное питье минеральной
воды и просто питьевой воды (2-3 л в сутки)
При выборе минеральной воды нужно знать основной минеральный состав камней.
Для больных с фосфатными камнями показаны углекислые минеральные воды нарзан, нафтуся, арзни и др. Рекомендуются кисломолочные продукты, молоко, мясо.
В кислой моче чаще образуются ураты. Больным с уратными камнями показаны
щелочные минеральные воды – Ессентуки № 4, 17, Славянская, Смирновская,
Боржом и др. В меню ограничивается мясо и увеличивается потребление овощей.
При оксалатных камнях показаны слабоминерализованные лечебные воды Ессентуки № 20, Нафтуся, Саирме.
В меню больных должно быть много овощей и фруктов

14.

Профилактика
Первичная:
своевременное
и
правильное
лечение
воспалительных заболеваний мочевыделительной системы,
здоровый образ жизни, рациональное питание, двигательная
активность, устранение вредных привычек.
Вторичная: два раза в год (весной и осенью) проводятся курсы
восстановительного
лечения
средствами,
тормозящими
образование мочевых конкрементов, санаторно-курортное
лечение (Джермук, Краинка, Трускавец, Саирме).

15.

English Русский Rules