16.82M

Category:

medicine

Сестринский уход при мочекаменной болезни

1.

СПб ГБПОУ „Медицинский колледж
им. В.М.Бехтерева“
Сестринский уход
при мочекаменной
болезни
Воробьева
О.В.

Мочекаменная болезнь
(МКБ, нефролитиаз)
- хроническое заболевание,
характеризующееся
образованием в почках мочевых
камней (конкрементов) в
результате нарушения обмена
веществ и изменений со
стороны мочевыводящих путей.

3.

4.

5.

Эпидемиология
- 5-10 % населения страны страдает
нефролитиазом
- 40 % среди всех урологических
заболеваний
- чаще болеют мужчины в возрасте
30-55 лет
- в 15-30 % случаев наблюдается
двустороннее образование камней
- в 35 % - рецидив заболевания

6.

Этиология
- нарушение обменных процессов в
организме человека (солевого,
минерального)
- авитаминоз, чаще недостаток
витамина А
- гипервитаминоз Д
- нарушение уродинамики
(затруднение оттока, застой мочи)
- эндокринные заболевания

7.

Камни в почках
По количеству :
- одиночные
- множественные
По размерам :
- от 1-2 мм (песок)
- до размеров куриного яйца
(„слепок лоханки“ коралловидные камни)

8.

9.

10.

11.

12.

По химическому составу :
- однородные (оксалатные,
фосфатные, уратные,
карбонатные, ксантиновые)
- смешанные
Оксалаты – темно-бурые, твердые
с шероховатой поверхностью.
Фосфаты – светло-серые.
Ураты – желто-красные, гладкие.

13.

14.

15.

16.

Клиническая картина
1. Может быть бессимптомное
течение в течение многих лет
2. Главный симптом – приступ
почечной колики :
- интенсивные боли в поясничной
области
- иррадиирующие в паховую
область
- рефлекторная тошнота, рвота

17.

- пациенты беспокойны, мечутся,
не могут найти положения для
облегчения боли
- при выраженных болях - потеря
сознания
- частое болезненное
мочеиспускание
- кровь в моче
- приступ провоцируется
физической нагрузкой, тряской
ездой, травмой

18.

3. Присоединение
воспалительного процесса –
пиелит, пиелонефрит :
- постоянные ноющие боли в
поясничной области
- повышение температуры
- частое болезненное
мочеиспускание
- наличие в моче крови
(эритроцитов) и гноя
(лейкоцитов)

19.

Объективный осмотр
- положительный симптом
поколачивания по поясничной
области (симптом
Пастернацкого)
- при гидронефрозе – пальпаторно
можно определить увеличенную
почку

20.

Диагностика
- ОАМ :
- постоянная микрогематурия
- наличие солей : оксалаты,
фосфаты, ураты
- после приступа колики –
небольшое количество белка,
гематурия (свежие
неизмененные эритроциты),
лейкоциты

21.

22.

23.

24.

25.

26.

27.

28.

- УЗИ почек – наличие песка,
камней в почках, мочеточниках,
мочевом пузыре; гидронефроз
- обзорная рентгенография
мочевых путей – тень одного или
нескольких камней
(мягкие мочекислые камни не
дают тени – не видны !)
- экскреторная урография
- КТ, МРТ ОБП

29.

30.

31.

32.

33.

34.

35.

36.

37.

38.

39.

Осложнения
- острый или хронический
пиелонефрит
- острая почечная
недостаточность
- калькулезный гидронефроз
- артериальная гипертензия
- хроническая почечная
недостаточность

40.

Лечение
1. Диета :
- достаточное количество
жидкости до 2-3 л в сутки (при
отсутствии противопоказаний)
- при оксалатных камнях –
ограничение соли, исключение
наваристых бульонов,
консервов, маринадов,
шоколада, чая, кофе

41.

- при фосфатных камнях,
щелочной реакции мочи –
углекислые минеральные воды,
кисломолочные продукты,
лимон, мясо в небольших
количествах
- при мочекислых камнях, кислой
реакции мочи – щелочные
минеральные воды, большое
количество овощей, резкое
ограничение мяса