Палкина

1.

Пациент:
Палкина Надежда
Михайловна
Возраст 36 лет
Врач-ортодонт
Кудакова Олеся Николаевна

2.

Жалобы
неровные зубы, подготовка к протезированию
Проблемный лист
1. Скученность зубов
2. Адентия 15,25,35,36, 37
3. Ретрузия верхних резцов
4. Смещение центральной линии на н.ч.
5. Глубокая травматическая окклюзия
6. Дистальнй прикус
Диагноз
К07.20 Дистальный прикус
К07.23 Чрезмерно глубокий вертикальный прикус [вертикальное перекрытие]
K08.1 Потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локальной
периодонтальной болезни
К07.3 Аномалии положения зубов

3.

Фотографии лица

4.

Пропорциональность лица (анфас)
Лицо пропорционально
Увеличение высоты нижней трети лица
Снижение высоты средней трети лица

5.

Пропорциональность лица (профиль)
Профиль выпуклый
Увеличение высоты нижней трети лица
Снижение высоты средней трети лица
Выраженная подбородочная складка

6.

Видимость резцов верхней челюсти в покое
Комментарии: экструзия
передних зубов на нижней
челюсти

7.

Оценка степени напряжения губ
Комментарии:
Смыкание губ без напряжения

8.

Оценка расположения средней линии верхней челюсти
Комментарии:
Правильное расположение
средней линии верхней
челюсти

9.

Оценка наклона окклюзионной плоскости, контур верхней губы
Комментарии:
Кант окклюзионной плоскости –
против часовой
Асимметрии углов рта нет

10.

Оценка положения средних линий при различной степени открывания рта
Комментарии:
При открывании рта положение
средних линий не
восстанавливается

11.

Эстетика улыбки
Комментарии:
Арка улыбки выпуклая;
не повторяет контур нижней губы;
Контуры губ симметричны
Щечные коридоры отсутствуют; ангуляция боковой группы зубов увеличена
Необходимость расширения верхнего зубного ряда (визуально) НЕТ

12.

Фотографии зубных рядов, уровень гигиены

13.

Состояние твердых тканей зубов верхнего зубного ряда
Комментарии:
Необходимость ревизии зубов:26,27,28
Замена пломб после ортодонтического лечения, протезирование:(17), (14), 26

14.

Состояние твердых тканей зубов нижнего зубного ряда
Комментарии:удаление 37
Протезирование 36,37, (46)

15.

Смыкание зубных рядов (вид спереди)
Комментарии:
Смещение средней линии за счет нижней челюсти влево на 2,5 мм
Избыточный внутренний наклон продольных осей боковых зубов верхней и
нижней челюстей
Глубокое резцовое перекрытие
Ротации 23,22, 13
Скученность на верхней и нижней челюсти

16.

Зубной ряд нижней челюсти (вид спереди)
Комментарии:
Скученность резцов нижней челюсти;
Нарушение расположения продольных осей зубов нижней челюсти;
Выраженная кривая Шпее

17.

Смыкание зубных рядов (вид справа)
Комментарии:
Соотношение постоянных моляров
с тенденцией к полному II Классу по классификации Энгля
клыков
с тенденцией к Классу III по классификации Энгля
(необходима дистализация и апрайт 4 сегмента)

18.

Смыкание зубных рядов (вид слева)
Комментарии:
Ретрузия 12,11,21, ротация 22,23
Соотношение клыков бугровое, 1/2 II Класса по классификации Энгля.
Bowing эффект на верхней челюсти
(необходима коррекция Шпее на в.ч.? С интрузией и вектором на дистализацию
на в.ч.,ротация 23 к ми?
Апрайт с дистализацией на нижней челюсти, «разблокирование» н.ч.)

19.

Смыкание зубных рядов при
движениях нижней челюсти
Протрузия
Латеротрузия справа
Латеротрузия слева

20.

Сагиттальная щель
Комментарии: 3мм

21.

Зубной ряд верхней челюсти
Комментарии:
Симметрия зубного ряда нарушена на уровне зубов 13,23
Сужение верхнего зубного ряда, скученное положение зубов 13-23, тортоположение
зубов 13,22,23,24,26
Мезилизация боковой группы зубов, больше слева

22.

Зубной ряд нижней челюсти
Комментарии:
Симметрия зубного ряда нарушена, центр смещен влево
Сужение скученное положение зубов 43-33, тортоположение зубов
44,43,41,31,32,33,34
Мезиализация боковой группы зубов справа

23.

Пародонтологический статус (состояние тканей десны)
Комментарии:
Биотип десны толстый(?
Гипертрофия)
Узкий альвеолярный отросток в
зоне будущей имплантации 3637
Отек десны в области 13(?
Контроль, механическое
повреждение)

24.

Анализ прикрепления десны в зоне улыбки

25.

Панорамная реконструкция
Комментарии:Признаки изменений в верхнечелюстном синусе

26.

Оценка объема костной ткани
17
16
26
27
15
14
13
12
11
21
22
23
24
25
45
44
43
42
41
31
32
33
34
35
38
47
46

27.

Оценка объема костной ткани
Комментарии: Узкий базис в.ч. Без потенциала к расширению
Узкий альвеолярный отросток слева внизу
Воспаление в пазухе

28.

Оценка степени сужения верхнего
зубного ряда
Комментарии:
Сужение зубного ряда верхней
челюсти на 5,5 мм
Недостаточное количество
костной ткани вестибулярнее
корней зубов 16, 26 (потенциал к
расширению отсутствует).

29.

Программный анализ
ЗАМЕТКИ
Скелетный класс
II
Вертикальный
Тип роста
Нормопозиция
Позиция ВЧ
Ретропозиция(седл 120)
Микрогнатия
Позиция НЧ
Дивергенция
Гипердивергенция
(ниж го – 79, ротация 59%,
суставной 146)
1:1, риск сублюксации при
плохом контроле вертикали
Ветвь
87
Резцы ВЧ
92-95
Summ – 401
Ротация – 59%(вертикальный тип)
Ретрузия
85
Резцы НЧ
100
Межрезцовый угол
Разница 5-7
Разница
>10
Ретрузия
146

30.

Конусно-лучевая компьютерная томограмма
Смещение подбородка влево, центр ЗА нижней челюсти
совпадает с центром базиса н. ч.
Ангуляция 31,41

31.

Состояние височно-нижнечелюстных суставов

32.

Смыкание зубов в центральном соотношении

33.

Окклюзионные контакты в центральном соотношении

34.

Смыкание зубных рядов в ЦО и ЦС
ЦО
ЦС

35.

Смыкание зубных рядов в ЦО и ЦС
ЦО
ЦС