Современные методы лечения зубочелюстных аномалий

1.

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ
«КУБАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Кафедра детской стоматологии, ортодонтии и челюстно-лицевой хирургии
Тема: «Современные методы лечения
зубочелюстных аномалий »
Лектор:к.м.н., доцент
Восканян А.Р.
Краснодар, 2020г.

2.

Вестибулярная пластинка

3.

Преортодонтические трейнеры T4K.
Трейнер Т4К разработан специально для лечения детей со сменным
прикусом в возрасте 6-8 лет.
Минимальное время ношения: 1 час в день и всю ночь.

4.

Начальный ТРЕЙНЕР Т4К
Начальный преортодонтический трейнер Т4К (голубой) - мягкий, что
.
обеспечивает
его гибкость и быструю адаптируемость в большинстве случаев
выраженных дизокклюзий.
Ребенку показывается "язычок". Именно в этом месте должен постоянно
находиться его язык.
Ребенок сам устанавливает трейнер Т4К® во рту, не пытайтесь сделать это
сами.
Его следует носить каждый день минимум 1 час плюс всю ночь.
Начальный преортодонтический трейнер Т4К (голубой) используется 6-8
месяцев

5.

Завершающий ТРЕЙНЕР Т4К
Окончательное выравнивание зубов
Дальнейшее выравнивание зубов осуществляется с помощью жесткого (розового)
преортодонтического трейнера Т4К®. Он достаточно тугой. Такой же принцип
действия как при использовании ортодонтической проволочной дуги.
Когда зубы встают на место, требуются большие усилия для их окончательного
выравнивания.
Миофункциональные характеристики (дизайн) такие же, как у начального трейнера.
Завершающий преортодонтический трейнер Т4К (розовый) используется в
последующие 6-12 месяцев.
Более длительное ношение может быть рекомендовано в зависимости от результатов
и следующей фазы ортодонтического лечения.

6.

.
Показания к использованию преортодонтического трейнера
Скученность во фронтальном отделе нижней челюсти;
. Открытый прикус во фронтальном отделе;
II класс Энгля 1 и 2 подклассы;
Глубокий прикус;
I класс Энгля, скученность;
Слабовыраженный III класс Энгля;
"Вредные" привычки: сосание пальца, неправильное глотание, речевые
проблемы;
Неправильное положение нижней челюсти.
Противопоказания к использованию преортодонтического трейнера
Выраженный III класс;
Перекрестный прикус в боковых участках;
Патологическая непроходимость носовых ходов.

7.

LM - активатор
LM-Activator™ является ортодонтическим
аппаратом для раннего ортодонтического
лечения, а также помогает зубам принять
правильное положение при прорезывании.
LM-Активатор может применяться в сменном
или раннем постоянном прикусе.
Стандартные аппараты имеют форму
соответствующую идеальной окклюзии и
выпускаются в разных размерах. 37 различных
комбинаций моделей и размеров позволяют
подобрать подходящий для конкретного
пациента LM-Активатор без внесения
индивидуальных изменений.
LM-Активатор одновременно развивает
зубную дугу, выравнивает зубы и выдвигает
вперед нижнюю челюсть для коррекции
второго класса по Энглю

8.

LM - активатор
.

9.

Активное лечение
.
LM-Активатор необходимо применять каждую ночь во время сна.
Если лечение начато после прорезывания верхних постоянных зубов во
фронтальной группе, рекомендуется носить LM-Активатор в течение двух
часов днем, в дополнение к ночному ношению. Дневное ношение должно
продолжаться до исправления неправильного прикуса. Общее время
дневного ношения может быть разделено на периоды по 30 минут (во время
просмотра телевизора, видео игр или выполнения домашнего задания).
Зубы должны быть плотно закреплены в аппарате, губы должны быть
сомкнуты. Сильное накусывание, жевание, сжимание или скрежетание
зубами может привести к повреждению аппарата, поэтому таких действий
нужно избегать.
Второй прием у врача должен быть назначен через 4-5 недель после начала
ношения. Следующие приемы должны проводиться каждые 10-12 недель на
этапе активного ношения.

10.

Время лечения
.
В большинстве случаев рекомендуется начинать лечение в раннем сменном
прикусе до прорезывания верхних резцов. Наилучшие результаты при
коррекции перекрестного прикуса достигаются в том случае, если лечение
начинается на этапе прорезывания зубов.
Ретенционный период
Окончание этапа активного ношения зависит от индивидуальных особенностей
пациента. В большинстве случаев лечение может быть завершено, когда
нижние клыки занимают правильное положение и лингвальный ретейнер может
быть закреплен на нижней дуге. Если у пациента есть предпосылки для
ретрузии или глубокого прикуса, ночное ношение следует продолжать до
окончания пубертатного периода роста. Во время ретенционного периода врача
следует посещать каждые 6 месяцев. Любое ортодонтическое вмешательство
должно быть основано на анализе зубочелюстной, скелетной и функциональной
характеристик, а также с учетом индивидуальных характеристик роста пациента
для обеспечения надлежащего и безопасного лечения.

11.

Внесение изменений
.
Аппарат может быть модифицирован с помощью скальпеля, ножниц.
Внесение изменений может быть необходимо, если
аппарат доставляет дискомфорт пациенту. Например, оказывается слишком
сильное давление на мягкие ткани или если необходимо больше места для
несъемных аппаратов, применяемых совместно с LM-Активатором. После
обрезания аппарата острые углы должны быть обработаны силиконовым
буром, чтобы он не доставлял дискомфорта пациенту.
Уход за аппаратом
LM-Активатор, LM-Трейнер, также как линейка OrthoSizer и ее ручка могут
быть стерилизованы в автоклаве при температуре 134°C / 273°F. Пациент
должен регулярно чистить аппарат с помощью зубной щетки. В случае
необходимости можно пользоваться зубной пастой. Аппарат в случае
необходимости может быть дезинфицирован в кипящей воде, а контейнер в
посудомоечной машине

12.

LM - активатор
.

13.

Система аппаратов Myobrace.
Три серии аппаратов.
.
Starter (MBS™)
Myobrace (MB™)
No Core (MBN™)
Ортодонтические аппараты серии «Миобрэйс» двухслойной конструкции
совмещают в себе преимущества мягкого гибкого силикона,
формирующего наружный слой, и внутреннего упругого каркаса, который
стимулирует рост и расширение зубной дуги пациента. Данные аппараты
можно также рекомендовать к использованию в период ретенции при
коррекции скученности зубов во фронтальном отделе.

14.

Myobrace Starter (MBS™)
Аппараты системы «Миобрэйс-Стартер» снабжены внутренним
каркасом двух типов упругости для расширения зубной дуги
(красный каркас более упругий, чем голубой), однако не имеют
выделенных ячеек для зубов, а соответственно и не требуют
подбора по размеру. MBS используются для предварительной
коррекции у детей 8-12 лет.

15.

Myobrace no core.
Аппараты МВN изготовлены из
медицинского гипоаллергенного
силикона. Эти аппараты более
гибкие и пластичные, благодаря
отсутствию внутреннего каркаса,
которым снабжены обычные
трейнеры Myobrace, и удовлетворят
требованиям большего количества
пациентов. Выпускаются в 7
размерах.
Аппараты серии MBN позволяют эффективно корректировать высоту прикуса
в случаях гиперкоррекции при лечении на MYOBRACE или MBS, а также
способствуют более точной постановке окклюзионных контактов на
завершающем этапе лечения благодаря выраженному рельефу окклюзионной
накладки.
Аппараты серии MBN могут использоваться в качестве основного лечебного
аппарата при аномалии положения отдельных зубов у пациентов с
выраженной скученностью. Также они эффективно используются в качестве
основного лечебного аппарата или ретейнер на завершающем этапе
ортодонтического лечения.

16.

MYOBRACE ( «Миобрейс» )
Современный метод выравнивания зубов и расширения зубных дуг в позднем
сменном и раннем постоянном прикусе. Семь размеров, индивидуальные
ячейки для зубов и впаянный жесткий каркас DynamiCore™ для получения
оптимального результата.
.
1 - DYNAMICORE - упругий внутренний каркас
2 - ячейки для фронтальных зубов;
3 - язычок для правильной постановки языка;
4 - ограничитель положения языка;
5 - губные бамперы

17.

Показания к использованию системы
MYOBRACE (Миобрейс)
• скученность во фронтальном отделе;
• сужение зубных рядов;
• открытый прикус;
• II класс Энгеля (I-й и II-й подкласс)
• глубокий прикус;
• I-й класс Энгеля
на фоне скученности;
• зубоальвеолярные формы
III класса;
• вредные миофункциональные
привычки и дисфункции;
.

18.

Occlus-o-Guide® Корректор™:
для детей 8-12 лет в период сменного прикуса.
Occlus-o-Guide® Корректор™ помогает предотвратить нарушение
окклюзии зубных рядов в сменном прикусе и обеспечивает прорезывание
задней группы зубов в I класс взаимоотношений. Коррекция происходит в
период от 4-х до 10 месяцев.
ВНИМАНИЕ: Occlus-o-Guide® Корректор™ не должен применяться в
качестве замены сложного ортодонтического лечения.

19.

Инструкция по применению Occlus-o-Guide®
Корректора™.
.
1. ОСМОТР
2. ИЗМЕРЕНИЕ.
3. ПРИПАСОВКА АППАРАТА
4.ПРОВЕРКА ПРИЛЕГАЮЩИХ
ТКАНЕЙ ДЛЯ ИСКЛЮЧЕНИЯ
ТРАВМАТИЗАЦИИ
Проведение
измерений
линейкой для
определения
размера.
5. ШИРИНА ЗУБНОЙ ДУГИ
6. РЕКОМЕНДАЦИИ
ПО НОШЕНИЮ
Линейка для измерения
Occlus-o-Guide®
и Nite-Guide®
корректоров.

20.

Аппарат содержит специальный - Детектор Сотрудничества.
Детектор Сотрудничества позволяет Вам определить время
ношения аппарата пациентом. Если аппарат становится мутным,
значит пациент носит его только ночью, если относительно белым то пациент носит аппарат ночью и один час днем. Если аппарат
носят правильно (четыре часа днем и всю ночь) то цвет меняется на
. непрозрачный. Если Occlus-o-Guide® Корректор™ не носят два дня
подряд, то он становится снова прозрачным.

21.

Противопоказания для применения Occlus-o-Guide®
Корректора™:
- Не рекомендуется для пациентов, которые не хотят сотрудничать
- Не рекомендуется для пациентов с выраженной проблемой ВНЧС;
- Не рекомендуется для случаев, если корни резцов не сформировались;
- Не рекомендуется в случаях с адентией, анкилозом зубов;
- Не рекомендуется в случаях, если скученность в области резцов меньше 2.0 мм, или
очень выражены ротации верхних резцов;
- Не рекомендуется для случаев с наличием пространства меньше 3.0 мм в области
верхних или нижних резцов. Место может быть закрыто аппаратом Хоули, а затем
Occlus-o-Guide® Корректором™. Большая диастема может быть закрыта брекетами на
резцах, а последующая коррекция произведена Occlus-o-Guide® Корректором™;
- Не рекомендуется для полного класса III;
- Не рекомендуется для зубной дуги конической или квадратной формы;
- Не рекомендуется в случаях гиперчувствительности резцов или при имеющейся
тенденции к резорбции корней.

22.

Ortho-T® Корректор™:
от 12 лет и старше в период постоянного прикуса.
Показания к применению Ortho-T® Корректора™:
- Применяется с целью коррекции выраженных
нарушений по вертикали - глубокий прикус (дневное
ношение), по сагиттали - дистооклюзия (ночное
ношение) ;
- Может использоваться при выраженной
скученности (ношение 1 или 2
часа в день + ночь);
- Может использоваться как
ретенционный аппарат.

23.

Инструкция по применению Ortho-T® Корректора™.
1.ИЗМЕРЕНИЕ И ОПРЕДЕЛЕНИЕ РАЗМЕРА - Для решения ортодонтических
проблем применяется соответствующий размер Ortho-T® Корректора™,
который определяется с помощью измерительной линейки.
.
Измерительная линейка
для определения размера
Ortho-T® Корректора™.
Положение линейки
(слева). Определение
размера Ortho-T®
Корректора™ (справа).
Примерка аппарата в
полости рта
пациентом и
проверка фиксации.

24.

Противопоказания к использованию Ortho-T®
Корректора™:
.
- не следует применять Ortho-T® Корректор™ в случаях с
квадратной или конической формами зубной дуги.
- не следует применять Ortho-T® Корректор™, если у
пациента выраженный нижнечелюстной угол.
- не следует применять Ortho-T® Корректор™ при III
классе и в случаях, когда необходимо быстрое
расширение неба.

25.

Habit-Corrector®: Корректор™ вредных привычек
для детей младше 12 лет.
.
закрытая версия Habit-Corrector®
открытая версия Habit-Corrector®
Аппарат Habit-Corrector® разработан для устранения вредных привычек, таких
как прокладывание языка и сосание пальцев. Эти привычки могут иметь
пагубные последствия для прикуса и организма в целом. Аппарат HabitCorrector® выпускается в 2-х версиях: открытой и закрытой. В открытой версии
верхние и нижние дуги отделены во фронтальной плоскости и соединены
сзади. Такой тип аппарата применяется изначально при ротовом типе дыхания.
После 2-х месяцев лечения пациент может носить закрытую версию аппарата
днем и после 1 месяца пользования аппаратом перейти на ночной режим
ношения.

26.

Вредные привычки, при которых рекомендуется применять HabitCorrector® Корректор:
- неправильная позиция языка во время отдыха и глотания,
- прокладывание языка, его дисфункция;
- сосание пальца;
- ротовое
дыхание ночью.
.
Любая из этих привычек может привести к формированию
открытого прикуса, возникновению щели по сагиттали и
расхождению верхних передних зубов/протрузии. Эти проблемы
лучше всего корректировать у детей до 12 лет, прежде чем эти
привычки закрепятся в более сознательном возрасте.
Вид окклюзии до и после применения аппарата Habit-Corrector® Корректор

27.

ПОДБОРОДОЧНАЯ ПРАЩА
Подбородочная праща - ортодонтический аппарат,
предназначенный для контроля развития нижней
челюсти в раннем возрасте, с целью
предотвращения её непропорционального роста
относительно верхней челюсти, в случае, если
данная аномалия имеет место.

28.

Использование лицевой маски при лечении
пациентов с мезиальной окклюзией зубных рядов
Пациент 7 лет.
Недоразвитие средней зоны лица, уплощение скуловой области, выступение подбородка. Пациент ранее
не лечился ортодонтическим путем.
Осмотр полости рта: III Класс Энгля, обратное резцовое перекрытие, сужение верхнего зубного ряда,
раннее удаление IV слева.

29.

ТРГ
Скелетная форма мезиальной окклюзии. Нейтральный
тип роста лицевого скелета.
Мезиальная окклюзия, скелетная форма
(АNB = - 1.5°)
Cужение верхней челюсти и ее
ретроположение
Незначительная прогнатия нижней
челюсти
(SNA= 77°, SNB= 78.5°)
Нейтральный тип роста лицевого скелета
(Me - Go - NSL= 35°, ,
ANS-PNS-MeGo= 27°)
Ретрузия 11, 21, 21, 22 ,
Норма положения 31, 32, 41 ,42 ,
Раннее удаление 74.

30.

ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ
1-й Этап.
.
1. Аппарат для быстрого
расширения верхней челюсти
2. Лицевая маска
3. Тяга с вектором 45°
2-й Этап. Динамическое
наблюдение до 12 лет.
Временное протезирование 74.
3-й Этап. Несъемная техника в 12
лет. По необходимости.
Маска Диляра Режим ношения 14
часов в сутки. Вектор тяги 45° к
окклюзионной плоскости. Сила тяги
260-280 грамм c каждой стороны.

31.

Снятие аппаратов
через 4 месяца. Конец
1-го этапа лечения.
.
Лицо в день снятия
аппаратов.

32.

Ортопедический метод
1.) внеротовые системы для тяги
- головная шапочка,
-шейная повязка,
-лицевая маска,
-лицевая дуга,
-подбородочная праща или чашка
2.) эластические и пружинные элементы передачи механического действия

33.

Протетический метод

34.

Твин-блок
Характеристики стандартного твин-блока:
- по принципу действия — функционально-направляющий или комбинированный (при
добавлении активных элементов);
- по способу действия — межчелюстной;
- по месту расположения — внутриротовой;
- по способу фиксации — съемный;
- по виду конструкции — двойной, пластиночный.
Стандартный твин-блок используют при скелетной форме дистоокклюзии с протрузией резцов
верхней челюсти, с наличием сагиттальной щели между резцами и глубоким резцовым перекрытием
(II класс по Энглю 1 подкласс). Модифицированный твин-блок применяется для лечения
дистоокклюзии с ретрузией резцов верхней челюсти (II класс по Энглю 2 подкласс), мезиоокклюзии (III
класс по Энглю), дизокклюзии.

35.

Открытый активатор Кламмта
Активатор Кламмта (1960) представляет собой каркас, оставляющий открытыми передний отдел нёба и
коронки фронтальных зубов, что даёт возможность разговаривать и пользоваться им круглосуточно, благодаря
увеличению пространства для языка.
Показания для применения: дистальная окклюзия, вертикальная
резцовая дизокклюзия.

36.

Бионатор Янсон
В 1968 г. И. Янсон предложила конструкцию
бионатора для лечения дистального прикуса. При
изготовлении аппарата нижняя челюсть
выдвигается вперед с гиперкоррекций
соотношения первых постоянных моляров.
Аппарат имеет:
- два оральных боковых пластмассовых щита,
которые соединены пластмассой во фронтальном
участке нижней челюсти,
- небный бюгель в виде пружины Коффина открытой
вперед (изготавливается из ортодонтической
проволоки диаметром 0,8-1,0 мм),
- капюшон на нижнюю треть коронок резцов верхней
челюсти,
- вестибулярную дугу, которая переходит в щечные
проволочные щиты для предотвращения
давления щек и попадания слизистой в
межокклюзионное пространство.

37.

Регулятор функции Френкеля
Сущность лечения регулятором функций Френкеля заключается в устранении давления
губ и щек на альвеолярные отростки и зубные ряды в участках их недоразвития, в
нормализации смыкания губ, положения языка, их функций и взаимоотношений.
Каркасная вестибулярная пластинка по Френкелю открыта в переднем участке, имеет
оральные и вестибулярные дуги, что позволяет смещать нижнюю челюсть мезиально
или дистально, вправо или влево.

38.

Регулятор функций I типа (FR-1) применяют для лечения дистальной окклюзии, сочетающейся с сужением
боковых отделов верхнего зубного ряда и протрузией верхних передних зубов (класс 2/1 по Энглю).
.
Регулятор функции II типа (FR-2) применяют для лечения дистальной окклюзии с ретрузией верхних передних
зубов и тесным положением нижних резцов (класс 2/2 по Энглю). Для вестибулярного смещения верхних передних
зубов установлена передняя небная дуга.
Регулятор функции III типа (FR-3) применяют для лечения мезиальной окклюзии (класс 3 по Энглю). Отличается
тем, что есть передняя небная дуга, способствующая протрузии верхних передних зубов.

39.

Пластинка с винтом для удлинения зубного
ряда
.
.
Пластинка с винтом для расширения
зубного ряда
Пластинки с ортодонтическим винтом
применяется для расширения и удлинения
зубных рядов . Если винт устанавливается
перпендикулярно срединному шву,
происходит симметричное расширение
зубного ряда. При расположении винта
параллельно шву происходит удлинение
зубного ряда.

40.

.
.
Пластинка на верхнюю челюсть с
окклюзионными накладками и
винтом
Пластинка на верхнюю челюсть с
заслонкой для языка и винтом
Бертони

41.

Несъемные аппараты.
Аппарат Quad Helix
Аппарат Quad Helix несъемное приспособление. Он изготавливается из
стальной проволоки и спиралей, увеличивающих амплитуду и
эластичность аппарата. Состоит из колец, фиксированных на первых или
вторых молярах и припаянной к ним проволоки. Активируют дугу путем
разгибания. Аппарат служит для расширения верхней зубной дуги.

42.

Аппарат Дерихсвайлера
Аппарат Дерихсвайлера. Несъемный механический аппарат для
ускоренного раскрытия срединного небного шва, оказывающий
воздействие в трансверзальном направлении на зубы, альвеолярный
отросток и небный шов.

43.

Классификация брекет-систем
По расположению на зубах
• Вестибулярные (фиксируются на вестибулярной поверхности зубов).
• Лингвальные (фиксируются на лингвальной поверхности зубов).
По типу фиксации дуги в пазе брекета
1. Лигатурные (традиционные) — дуга удерживается лигатурой:
• Двойные .
• Одиночные.
2. Самолигирующие (безлигатурные, в которых дуга удерживается собственным механизмом):
• Активные (крышка брекета оказывает активное давление на дугу в направлении дна паза брекета).
• Пассивные (крышка брекета пассивна, не оказывает активного давления на дугу в направлении дн
паза брекета).
По типу материала, из которого изготовлены брекеты
1. Металлические:
• нержавеющая сталь.
• сплавы титана.
• с золотым покрытием.
2. Пластиковые (композитные).
3. Сапфировые (керамические).
4. Комбинированные.
По прописи :
1. Alexander
2. Roth
3. Orthos
4. Damon
5. Synthesis.

44.

Ортодонтические дуги
По форме сечения и размеру (в тысячных долях дюйма)
· «Круглые» (сечение круглое), диаметр сечения от .012 до .020.
· «Прямоугольные» (сечение прямоугольное), размер от .014×.025 до .021×.025.

45.

Ортодонтические дуги Ni-Ti и CuNi-Ti
Дуги из сплава никеля и титана появились в ортодонтии в 1977 году. Первые дуги были
изготовлены из сплава «Нитинол». Дуги из этого сплава мягче стальных, обладают
свойством памяти формы, их характеристики зависят от температуры. Однако
классические «нитиноловые» дуги не являются суперэластичными. Суперэластичные
дуги появились в 1985 году, открыв новый этап в развитии ортодонтии.
Суперэластичность означает, что сила действия дуги мало зависит от степени ее изгиба,
что позволяет дуге эффективно работать и при выраженной, и при небольшой
скученности зубов.

46.

Дуги из нержавеющей стали
Традиционно являются стандартом в ортодонтии, хотя в настоящее
время во многих областях применения вытесняются более
современными сплавами.

47.

Дуги ТМА
Дуги из титан-молибденового сплава (ТМА) относятся к группе так называемых
«жестких» дуг и являются альтернативой дуг из нержавеющей стали, однако
значительно мягче последних. Жесткость сплава ТМА составляет 42 % от жесткости
стали.

48.

Стопоры для установки на дугу
Зажимные стопоры представляют собой маленькие отрезки полой стальной трубки.
Виды:
Могут быть различного размера сечения. Форма сечения бывает круглая и прямоугольная.
Толщина стенок стопоров также различается. В связи с этим стопоры разделяются на мягкие и
более жесткие.
Наиболее частые показания для применения зажимных стопоров:
• Предотвращение смещения дуги, особенно в системе с низким трением .
• Блокирование перемещения отдельных зубов (для сохранения опоры).
• Сохранение места при отсутствии зуба или при микродентии

49.

Лигатуры стальные
Назначение:
• Привязывание проволочной дуги к лигатурным (традиционным) брекетам.
• Связывание (шинирование) всех зубов или групп зубов.
• Заднее привязывание проволочной дуги и т. д.

50.

Цепочка эластичная
Наиболее часто применяемый эластический силовой элемент.
Области использования:
• Закрытие промежутков.
• Перемещение зуба или групп зубов.
• Консолидация зубного ряда.

51.

Эластическая тяга
Используются в качестве силовых элементов в основном для межчелюстной
эластической тяги.

52.

Пружины Ni-Ti на растяжение
Пружины из никель-титанового сплава со специальными зацепными
петлями («ушками»). Предназначены для закрытия пространств в
зубном ряду. Термин «на растяжение» означает то действие,
которое с пружиной нужно совершить, чтобы активировать ее.

53.

Пружины Ni-Ti на сжатие
Пружины из никель-титанового сплава. Предназначены для раскрытия пространств в зубном ряду.
Термин «на сжатие» означает то действие, которое с пружиной нужно совершить, чтобы
активировать ее.

54.

Брекеты STb
Лингвальные брекеты Stb (стандартная система) — это новая система,
разработанная всемирно известными специалистами в области лингвальной
ортодонтии — итальянским врачом Джузеппе Скуццо и японским доктором
Киото Такемото. От фамилий создателей новые брекеты и получили свое
название — «STb» — «Scuzzo Takemoto bracket». Брекеты производятся
корпорацией ORMCO.

55.

Брекет-система Incognito
Система Incognito – полностью индивидуальная брекет-система, разработанная рабочей
группой исследователей во главе с D.Wiechmann (лаборатория TOP-Service,
Германия)
Набор брекетов и дуг изготавливается индивидуально для каждого пациента из
золотосодержащего сплава на основе компьютерного анализа гипсовых моделей. При
их изготовлении компьютер вносит в конструкцию брекета параметры идеальной
улыбки будущего хозяина, а сами брекеты максимально адаптируются к
анатомической поверхности зуба, что оказывает важное влияние на комфорт
пациента.

56.

Клинический случай №2
Через 8 месяцев,
лечение успешно
завершено.

57.

Дистализации верхних моляров
Для дистализации моляров используются различные виды дистализаторов
или применяются ортодонтические мини-винты для проведения перемещения
зубов.
Показания к дистализации моляров:
несоответствие в размерах верхней и нижней зубных дуг при наличии
соотношения моляров по II классу у растущих пациентов;
скелетная форма дистооклюзии с передним положением верхней челюсти;
скелетная форма дистооклюзии и нежелание/невозможность пациента
применить ортопедические силы, сдерживающие рост верхней челюсти
(шейная тяга);
патология прикуса II класса с вертикальным компонентом (глубокое
резцовое перекрытие) и при необходимости создание места в зубной дуге.

58.

FROG ("Лягушка")
аппарат для дистализации моляров
Дистализация верхних моляров часто является целью спланированного
ортодонтического лечения при нарушении окклюзии II Класса и, иногда, при
лечении без удаления в случае большой скученности зубов. Аппарат "Лягушка"
отличается простым изготовлением и установкой, несложной активацией.
Аппарат активируется за счет раскручивания винта с фронтальной стороны
специальной отверткой. Каждый поворот отвертки против часовой стрелки
предполагает 0,4 мм дистализации. Аппарат может использоваться на первых
этапах лечения или в комбинации с несъемной аппаратурой

59.

First class
Аппарат показан в следующих клинических случаях:
1) скелетные и(или) дентальные аномалии прикуса с выраженным верхнечелюстным
компонентом;
2) аномалии прикуса II класса в сочетании со скелетной и(или)зубоальвеолярной
формой глубокого прикуса (II класса 2-го подкласса); 3) аномалии прикуса III класса
вследствие дефицита места на верхней челюсти, когда необходимо увеличить длину
верхнечелюстной дуги;
4) в случаях большой скученности зубов;
5) в случаях, когда нужно открыть (создать) место, отсутствующее вследствие
первичной адентии или ранее произведенного удаления зубов.
Аппарат может быть использован как в смешанном, так и в постоянном прикусе. First class
состоит из 4 колец, вестибулярной и небной частей. Два кольца фиксируются на первых
верхних молярах и два - на вторых верхних премолярах или вторых молочных молярах.

60.

Элайнеры
- серия прозрачных капп изготовленных но
индивидуальным размерам
- лечение состоит из отдельных пашаговых
перемещений
- каждая каппа носится 14-30 дней
- при изготовлении капп используются 3D технологии и
компьютерное моделирование
- возможность увидеть окончательный результат до
начала лечения

61.

Система ортодонтических
микровинтов
Использование имплантов для создания опоры
началось в 1945 году с неудачной попытки доктора
Gainstoforth
установить винт в пасть собаке и
.
нагрузить его проволокой. Позже такие же
эксперименты проводились в 1980 году докторами
Creekmore, Roberts и Turley.

62.

Критерии идеальной кортикальной опоры
.

63.

Forsus
(несъемный функциональный аппарат для
коррекции II класса)
.
Аппарат Forsus применяют в качестве замены
лицевой дуги или эластичных тяг по II классу.
Также его можно использовать для усиления
опоры на верхней челюсти или для
дистализации верхних моляров в процессе
закрытия промежутков после удаления. Он
решает одновременно две задачи во время
закрытия промежутков после удаления:
-на верхней челюсти он выполняет функцию
лицевой дуги-усиливает опору при ретракции
переднего сегмента;
- на нижней челюсти поддерживает положение
резцов при протракции боковых сегментов.

64.

Классический аппарат Forsus, установленный с
применением L-штифта; с вертикальным вектором
на первый моляр верхней челюсти
В связи с тем, что пружины аппарата Forsus™ располагаются
в одной плоскости, удаётся избегать видимого выступа
мягких тканей от изгиба стержня, который имел место
ранее. Ношение аппарата Forsus™ нравится пациентам
гораздо больше, нежели ношение аппарата Herbst или лицевой
дуги. Более того, обнаружено, что при прикреплении аппарата
Forsus™ на 1 зуб дистальнее, аппарат практически не виден
при открывании рта и является менее заметным, чем
эластические тяги по II классу.
Аппарат Forsus™ с модулем EZ- значительное
уменьшение вертикальной силы воздействия на
первый моляр верхней челюсти
Модуль EZ стал приятным улучшением системы Forsus™. Он
значительно облегчил установку аппарата, а главное, свёл на
нет один из самых сложных этапов снятия аппарата Forsus™
– разгибание и выведение L-образного штифта. Прочность и
срок службы модуля EZ увеличены. Использование модуля
аппарата EZ, так и модуля EZ2 привело к значительной
экономии времени при установке и снятии аппарата.

65.

Аппарат AdvanSync
- комфортен в ношении и не
ограничивает диапазон движения
- непрерывный эффект, 24 часа в день
- продолжительность активного лечения
6 - 8 месяцев
- не требует никакого активного
сотрудничества со стороны пациента
- обеспечивает постоянную активацию и
устраняет необходимость соблюдения
пациента
- завершает лечение II класса в течении
6-9 месяцев

66.

Преимущества
Аппарата
AdvanSync
-Плечи на 50% меньше, чем в традиционной Herbst технике,
уменьшение дискомфорта и раздражения щек.
-Размещенные более дистально, чем другие приборы Herbst,
имеет более сдержанный внешний вид.
-Облегчает расширенное боковое движение челюсти
-Не влияет на речь, и обеспечивается быстрая
приспосабливаемость.

67.

Результаты до и после лечения

68.

69.

Jasper Jumper

70.

Distal Jet

71.

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ
«КУБАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Кафедра детской стоматологии, ортодонтии и челюстно-лицевой хирургии
Благодарю за внимание!
Краснодар, 2020г.