Ортодонтический клинический случай Семенова Георгия Владимировича

1.

Семенов Георгий Владимирович
37 лет
Основная жалоба: хочет ровные зубы
Dr.Khvalevich

2.

Портретные фото
Лицо асимметричное. Тенденция к десневой улыбке.

3.

«Эмма» отрицательная
(по причине недостаточного размера резцов)

4.

Профиль лица выпуклый.

5.

Центр верхнего зубного ряда и нижнего зубных рядов смещены влево
относительно центра лица.
Наклон окклюзионной поскости относительно линии зрачков отсутствует.

6.

Внутриротовые фото
Наличие фасеток стираемости на верхних и нижних резцах.
Генерализованные рецессии на нижней челюсти.
Центры верхнего и нижнего зубных рядов не совпадают.

7.

Перекрестное смыкание (по типу ножницы) 2.4 - 3.4, 3.5

8.

9.

Ведения
Групповая правая и левая латеротрузия.

10.

Аномалии положения зубов.
Отсутствие зуба 1.2, 2.2, 4.6.
Персистирующий зуб 5.3 (молочный).
Наличие фасеток стираемости на зубах.
Наличие рецессий десны.
Диастема на верхней челюсти.

11.

Ортопантомограмма

12.

Объективно:
Контуры лица не симметричны. Открывание рта свободное, безболезненное.
Девиация вправо.
Болезненность ВНЧС слева при пальпации. Пальпация жевательных мышц
безболезненна.
Хруст и щелчки в ВНЧС не аускультируется.
Слизистая оболочка розового цвета, не гиперемирована, не отчена, без видимых
патологических изменений. Уздечка верхней губы, нижней губы и языка в норме.
Центральные линии не совпадают.
Зуб 1.2, 2.2, 4.6 отсутствует. Персистирующий зуб 5.3, 6.3?.
Стираемость зубов на нижней и верхней челюсти в переднем отделе. Аномалии
положения зубов.
Классы по Энглю
по клыкам
по молярам
Справа
I
-
Слева
II
III

13.

Предварительный диагноз:
К 07.2 Аномалия соотношения зубных дуг
К 07.23 Чрезмерно глубокий вертикальный прикус
К 07.3 Аномалии положения зубов
К 08.1 Потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или
локальной периодонтальной болезни
К 03.00 Повышенное стирание зубов. Окклюзионное
К 06.01 Рецессия десны. Генерализованная
К 05.10 Хронический гингивит. Простой маргинальный
К00.63 Задержка (персистентная) смены первичных (временных) зубов.

14.

Срезы зубов верхней челюсти

15.

Срезы зубов нижней челюсти

16.

Правый ВНЧС

17.

Левый ВНЧС

18.

19.

Penn анализ
Наклон моляров:
U6 (N = 100.0º±4.0º)
L6 (N = 77.0º±5.0º)
Ширина базисов:
J-J (N = 62.0 мм±3.0 мм)
Md-Md (N = 57.0 мм±3.0 мм)

20.

Выводы
1. Скелетный I класс.
2. Присутствовал нейтральный тип роста.
3. Высота нижней трети лица по Ricketts в норме.
4. Сужения и уменьшения объема воздухоносных путей не выявлено.
5. Центральное положение правой суставной головки
височнонижнечелюстного сустава ( измерения сделаны по центру
суставной головки).
Центральное нижнее положение левой суставной головки
височнонижнечелюстного сустава ( измерения сделаны по центру
суставной головки).
Верхняя челюсть:
1. Размер основания верхней челюсти по сагиттали в норме.
2. Ширина базиса верхней челюсти в норме.
3. Ретрогнатия верхней челюсти. Нормоинклинация верхней челюсти.
4. Ротация верхней челюсти в Roll плоскости вправо (по часовой
стрелке), в Yaw плоскости влево (против часовой стрелки).
Нижняя челюсть:
1. Длина тела нижней челюсти справа в норме, слева в норме.
2. Длина ветви нижней челюсти справа уменьшена, слева уменьшена.
3. Сужение базиса нижней челюсти на 0,1 мм относительно
возрастной нормы.
4. Ретрогнатия нижней челюсти. Нормоинклинация нижней челюсти.
5. Смещение подбородка на 4,1 мм влево за счет скелетной
асимметрии.
6. Ротация нижней челюсти в Roll плоскости вправо (по часовой
стрелке).
Параметры наклона и положения зубов:
1. Межрезцовая линия на верхней челюсти смещена относительно
срединносагиттальной линии на 3,6 мм влево, на нижней челюсти
смещена на 2,5 мм влево.
2. Нормальная инклинация резцов верхней и нижней челюсти.
3. Вертикальное резцовое перекрытие в норме – 3 мм (N = 2,5 мм ± 2
мм).
4. Сагиттальное резцовое перекрытие в норме – 3,8 мм (N = 2,5 мм ±
2,5 мм).

21.

22.

Выводы