Similar presentations:
Стоматология. Анализ клинического случая
1.
POLNYY PORYADOKАнализ клинического случая
Зубанков Иван Павлович,
18 лет
Дата консультации:
Дата диагностики:
Обсуждение плана:
х.х.х
х.х.х
х.х.х
Консультацию проводил(а):
Диагностику проводил(а):
Обобщение данных и презентация:
Ответственный врач:
К кому на обсуждение плана:
И
И
И
И
И
2.
POLNYY PORYADOKАнализ клинического случая
Жалобы пациента, проблемы из анамнеза
Основные жалобы:
• Неровность зубов
Диагностика.
19.02.13 Через
Важные
из анамнеза:
2.7 проблемы
был
7,5 мес.
удален
после
в июне
Удаления 2.7.
2012 г.
3.
POLNYY PORYADOKФотографии лица до лечения
Физиологическая асимметрия, нижняя треть лица симметричная средней трети, подбородок при
открывании не смещается, профиль дистальный, НЧ кзади относительно ВЧ, носогубный угол острый
4.
POLNYY PORYADOKУлыбка и «дисплей»
до лечения
Арка улыбки параллельна обратная, средняя линия ВЧ по центру. Дисплей ниже возрастной
нормы.Избыточный дисплей нижних зубов. Десневая улыбка (фото неинформативно).
5.
POLNYY PORYADOKНаклон ОП
Наклон ОП по часовой
6.
POLNYY PORYADOKДо лечения
Перекрытие в переднем отделе глубокое (3/3 коронки). Перекрытие в боковых отделах в
норме. Верхняя кривая Шпее справа- обратная, слева - обратная, нижняя – глубокая.
Центральная линия ВЧ смещена по центру, НЧ – вправо на 3мм.
7.
POLNYY PORYADOKВерхний и нижний зубной ряд до лечения
Дефицит на в.ч.
справа = 1мм
Дефицит на в.ч.
слева = 1.5 мм
Дефицит на н.ч.
справа = 2,5 мм
Дефицит на н.ч.
слева = 1.5 мм
8.
POLNYY PORYADOKСимметричность зубных рядов до лечения
По трансверзали: сужение ВЧ справа в обл.
премоляров и моляров.
По сагиттали: моляры медиальнее слева на
1.5 мм.
По трансверзали: сужение НЧ в обл. премоляров и
моляров.
По сагиттали: ассимметрии нет
9.
POLNYY PORYADOKСагиттальные соотношения до лечения
Справа – бугорковый класс по клыкам, по премолярам и молярам II
Слева – бугорковый II класс по клыкам, по премолярам и молярам
10.
POLNYY PORYADOKСагиттальная щель
Сагиттальная щель 6 мм
11.
POLNYY PORYADOKПанорамный снимок до лечения
Отсутствуют:
Ретенированы/дистопированы: 18,28,38,48
Эндодонтически лечены:
12.
POLNYY PORYADOKУровень костной ткани
Отсутствуют:
Ретенированы/дистопированы:
Эндодонтически лечены:
13.
POLNYY PORYADOKРекомендации терапевта
14.
POLNYY PORYADOKПравый и левый ВНЧС
15.
POLNYY PORYADOKПравый и левый ВНЧС
16.
POLNYY PORYADOKПравый и левый ВНЧС
17.
POLNYY PORYADOKРазмеры суставной щели
Правый ВНЧС
1. 2.69 мм
2. 2.79 мм
3. 2.04 мм
Левый ВНЧС
1. 2.17 мм
2. 2.97 мм
3. 2.63 мм
1:1:1
норма
норма
Норма
1:1.5:1.5
18.
POLNYY PORYADOKОценка объема дыхательных путей
N значения ОДП
Возраст
Жен.
Муж.
7 - 10.9 лет
82 mm²
84 mm²
11 – 14.9 лет
99 mm²
95 mm²
15 – 17.9 лет
118 mm²
13 mm²
18 лет и больше
150 mm²
172 mm²
Значимого сужения ОДП нет
19.
POLNYY PORYADOKТРГ
86,6
80,3
6,3
116,5
28,4
121,8
117,6
128,6
97,6
II скелетный класс, ГТР, инд. норма ВР(107,3), НР(97,3), протрузия верхних резцов, норма нижних резцов
20.
POLNYY PORYADOKНаклоны резцов
Верхние резцы: по фото «улыбка в профиль» - протрузия, по КТ – протрузия и по ТРГ (с учетом
индивидуальных норм – ) - протрузия;
Нижние резцы: по ТРГ (с учетом индивидуальных норм – ) – норма, по КТ – норма.
21.
POLNYY PORYADOKНеобходимость расширения?
Необходимо расширение на ВЧ
22.
POLNYY PORYADOKРотация резцов и симфиз
23.
POLNYY PORYADOKЩека
Щека
Торк боковых зубов и возможность
расширения?
Щека
Щека
24.
POLNYY PORYADOKВозможность RPE
Стадия A, B- расширение безопасно и эффективно
Стадия С- расширение сомнительно
Стадия D и E- лучше SARPE
Стадия СD- расширение cомнительно
25.
POLNYY PORYADOKПародонтологический статус
Биотип десны тонкий
Гигиена: неудовлетворительная
Тяжи и уздечки в норме
26.
Пропорциональность размеров зубовPOLNYY PORYADOK
8,50
3
7
7,00
2
6
8,70
1
5
Верх
Низ
Индексы факт. (Тона,
Болтона)
Индексы норма
Размер норма верх
Размер норма низ
9,00
1
5
7,00
2
6
2-2
3-3
31,7
22
48,7
36
1,44
1,33
0,739
0,772
29,3
23,8
46,6
37,6
-2,4
-2,1
1,8
1,6
Требуется изменение верх(±)
Требуется изменение низ (±)
Несоответствие по Тону и Болтону.
Требуется сепарация на ВЧ
8,50
3
7
27.
POLNYY PORYADOKПлан лечения
28.
POLNYY PORYADOKПанорамный снимок до лечения
Отсутствуют:
Ретенированы/дистопированы:
Эндодонтически лечены: