Ризванова

1. Р

Ризванова Дарина
Владимировна
Р
16.09.1999 (25 лет)
Дата диагностики и консультации:.2024
Обсуждение плана лечения:08.10.2024
Жалобы: неровное положение зубов
Врач-куратор:
Паршин В.В.
Врач-ординатор:
Чернова О.В
Козлова Е.И.

2.

Фотографии лица до лечения
Физиологическая асимметрия лица, подбородок смещен вправо, профиль почти
прямой

3.

Фотографии лица до лечения
Широкая арка улыбки, очень узкие щечные коридоры. Центральная линия лица совпадает с центральной линией верхней
челюсти, центральная линия нижней челюсти смещена на 0,5 мм вправо

4.

Фотографии лица до лечения
Центральная линия верхней челюсти по центру, центральная линия нижней челюсти
смещена на 0,5 мм вправо, перекрытие в переднем отделе в норме

5.

6.

Внутриротовые фотографии
Центральная линия верхней челюсти по центру, центральная линия нижней челюсти смещена на 0,5 мм,
сагиттальная щель отсутствует, глубокая кривая Шпее на нижней челюсти, перекрытие в переднем отделе в норме

7.

Внутриротовые фотографии
Справа: 2 бугорковый класс по клыкам
Слева: 1 класс по клыкам
Множественные тремы, дизокклюзия в боковых отделах, отсутствуют зубы 1.5, 4.4, 2.5

8.

Внутриротовые фотографии
Тесное положение зубов во фронтальном отделе на верхней и
нижней челюсти, множественные тремы, отсутствуют зубы 15, 25, 45

9.

Анализ клинико-диагностических моделей

10.

Анализ клинико-диагностических моделей
• Индекс Тона =1,30 – сепарация зубов на нижней челюсти или реставрация зубов
на верхней челюсти
• Индекс Коркхауза свидетельствует об укорочении фронтального отдела на
верхней челюсти на 2 мм, на нижней челюсти - норма
• Индекс Пона свидетельствует о расширении передней ширины верхней челюсти
на 5 мм и укорочение на нижней челюсти на 1 мм ,соответственно, и о
расширении задней ширины верхней челюсти на 3 и нижней челюсти на 4 мм

11.

Ортопантомограмма
Периапикальные ткани без патологических изменений,
отсутствуют зубы: 15, 25, 28, 45

12.

Анализ КТ ВНЧС
Фронтальный срез
правого ВНЧС
Фронтальный срез левого
ВНЧС
Сагиттальный срез правого ВНЧС
Сагиттальный срез левого ВНЧС
Головки ВНЧС в центральном
положении

13.

Анализ КЛКТ
1.1
1.2
1.3
1.4
1.5
1.6
1.7
4.1
4.2
4.3
4.4
4.5
4.6
4.7
Ретрузия верхних резцов, протрузия нижних резцов

14.

Анализ КЛКТ
2.1
2.2
2.3
2.4
2.5
2.6
2.7
3.1
3.2
3.3
3.4
3.5
3.6
3.7

15.

Анализ ТРГ
Показатель
n-s
ss-n-spm
Wits
s-n-ss
s-n-snp
s-n-spm
s-n-go
sna-snp
sna-snp/n-s
me-go
me-go/n-s
Ps/Pb
Pm/Pb
Ps/Pm
Poc/Pb
n’-me’(Pn)
n’-sna’(Pn)
sna’-me’(Pn)
s’-go’(Pn)
n’-me’(Pn)/n-s
s’-go’(Pn)/n-s
Значение
73,11мм
2,79°
1,05мм ↑
84,69° ↑
37,63°
81,90° ↑
42,35°
55,61мм
76,06%
75,44мм ↑
103,18% ↑
6,08° ↓
30,01°
23,93° ↑
10,27° ↓
118,70мм ↓
50,35мм ↓
68,34мм
80,19мм ↓
162,35% ↓
109,68% ↓
Норма
73,09±2,06мм
2,13±0,9°
-1,0±0,5мм
80,64±2,01°
38,54±2,88°
78,61±2,06°
44,51±2,5°
56,34±2,61мм
77,12±4,14%
69,39±3,17мм
95,96±1,94%
10,09±2,51°
30,50±2,36°
20,59±2,46°
15,70±2,56°
124,38±3,62мм
56,16±2,41мм
68,22±2,66мм
85,19±3,77мм
168,0±5,0%
117,0±3,77%
D
D%
2,05
4,05
5,03%
3,29
4,18%
6,05
7,22
-4,01
8,72%
7,53%
-39,73%
3,34
-5,43
-5,68
-5,81
16,21%
-34,59%
-4,57%
-10,34%
-5,00
-5,65
-7,32
-5,87%
-3,36%
-6,26%

16.

Анализ ТРГ
n-s-gn
63,69° ↓
67,14±2,26°
-3,45
-5,13%
Pm/Pb
30,01°
30,50±2,36°
s-n-pg
83,06° ↑
79,96±2,01°
3,10
3,88%
Pm/Pr
118,81°
121,37±2,81°
co-Pm
58,13мм ↓
64,47±3,52мм
-6,34
-9,84%
co-Pm/n-s
79,51% ↓
88,21±3,52%
-8,70
-9,86%
Pis/Pii
128,85° ↓
133,92±2,66°
-5,07
-3,78%
Pis/Pb
104,91°
101,8±3,97°
Pii/Pb
53,76°
54,03±4,47°
Pis/Ps
110,99°
112,5±2,96°
Pii/Pm
96,23°
94,38±3,82°
3,25мм ↑
1,11±1,21мм
2,14
192,36%
is’-sto’(Pn)

17.

Анализ ТРГ
is’-ii’(Pn)
-2,98мм ↓
2,61±0,60мм
-5,59
-214,07%
is’’-ii’’(Pf)
4,23мм ↑
2,64±0,50мм
1,59
60,04%
sd-n-ss
2,12° ↓
2,97±0,70°
-0,85
-28,71%
id-n-spm
0,85° ↓
2,44±0,60°
-1,59
-64,98%
co-co’(Pf)
-10,27мм ↓
-5,97±2,71 мм
-4,30
72,05%
co’-s’(Pf)
15,48мм ↓
20,08±2,21мм
-4,60
-22,93%
Kn-sn-Kspm
154,23° ↓
157,55±3,12°
-3,32
-2,11%
Kn-prn-Kspm
121,06
121,87±3,27°
Pe/Pn
14,26 ↓
25,34±3,97°
-11,08
-43,74%
prn-sn-Ls
121,91 ↑
112,56±4,27°
9,35
8,31%

18.

Анализ данных ТРГ
Верхняя прогнатия
Нижняя прогнатия
Нижняя макрогнатия
Уменьшение передней высоты лица
Уменьшение передней верхней высоты лица
Передняя нижняя высота лица в норме
Уменьшение задней высоты лица
Горизонтальный тип роста
Уменьшение высоты ветви нижней челюсти
Ретрузия альвеолярных частей верхней челюсти
Ретрузия альвеолярных частей нижней челюсти
Низкое положение головок нижней челюсти относительно франкфуртской горизонтали
Переднее положение головок нижней челюсти относительно турецкого седла

19.

Диагноз
• Дистальное соотношение зубных рядов
• Открытый прикус в боковых отделах
• Верхняя прогнатия
• Нижняя прогнатия
• Нижняя макрогнатия
• Горизонтальный тип роста
• Адентия 1.5, 4.5, 2.5
• Дисфункция ВНЧС

20.

План лечения
1. Профессиональная гигиена полости рта
2. Консультация стоматолога-терапевта, санация полости рта
3. Консультауия хирурга-стоматолога, удаление 1.8, 4.8, 3.8
4. Консультация врача-остеопата
План лечения:
1 вариант
1. Лечение с помощью брекет-системы с созданием 6 ключей окклюзии по Эндрюсу, создание места под имплантацию
отсутствующих зубов 1.5,2.5,4.5
2. МИ для коррекции мезиального наклона зубов 4.6, 4.7, 3.6,3.7 и дистализации в 4 сегменте, установка 2 МИ на ВЧ для
дистализации моляров в 1 и 2 сегменте
3. Эластические тяги в боковых отделах для коррекции открытого прикуса
4. Ретенционный период с использованием несъемных и съемных ретейнеров.
2 вариант
1. Лечение с помощью брекет-системы с созданием 6 ключей окклюзии по Эндрюсу
2. Закрытие промежутков на ВЧ преимущественно боковыми зубами с опорой на МИ
3. На НЧ – удаление зуба 3.5, закрытие промежутков преимущественно боковыми зубами с опорой на МИ
4. Эластические тяги в боковых отделах для коррекции открытого прикуса
5. Ретенционный период с использованием несъемных и съемных ретейнеров.
*Удлиняются сроки лечения, 4 МИ, возможно небольшое уплощение профиля