Сухорукова Виктория

1.

Сухорукова
Виктория
Дата рождения: 16.09.1995
Возраст:31

2.

3.

Жалобы :
● Неудовлетворительная
эстетика
Объективно:
Смещение головы вправо.
Плечи а / симметричны по
вертикали.

4.

фото протокол профиль
Профиль выпуклый.
Носогубной угол в норме.
Нижняя треть лица
удлинена.
Соотношение губ: нижняя
губа в нормальном
положении.
Смыкание без напряжения.

5.

фото протокол анфас
Положение глаз
асимметрично.
Нос не ровный.
Линия смыкания губ
наклонена с правой
стороны.
Нижняя челюсть в
трансверзальной плоскости
наклонена справа.
Нижняя челюсть во
фронтальной плоскости
смещена вправо.
Достаточная визуализация
верхних резцов в покое.

6.

Улыбка
Линия улыбки не параллельна
линии режущих краев.
Центральная линия лица не
совпадает с центром зубного ряда
верхней челюсти.

7.

фото протокол анфас с ретрактором
Центральная линия лица не совпадает с центром
зубного ряда нижней челюсти.
Окклюзионная плоскость в трансверзальной
плоскости не наклонена.
Дизокклюзия во фронтальном отделе.
отсутствие зуба 41.

8.

фото протокол боковой сегмент
Двухсторонний первый класс по Энглю.
Наличие сагиттальной щели - 4-5мм.
Удалены 34,44.

9.

фото протокол окклюзия
Гигиена полости рта удовлетворительная / неудовлетворительная
Период окклюзии постоянный / сменный / молочный
Форма зубной дуги верхней челюсти V-образная / U-образная / квадратная / параболическая / эллипсоидная.
Форма зубной дуги нижней челюсти V-образная / U-образная / квадратная / параболическая / эллипсоидная.
Зубная дуга верхней / нижней челюсти в трансверзальной плоскости а / симметричная.
Зубная дуга верхней / нижней челюсти в сагиттальной плоскости а / симметричная.
Скученное положение зубов верхней челюсти во фронтальном / боковом отделе с правой / левой стороны зубного ряда.
Скученное положение зубов нижней челюсти во фронтальном / боковом отделе с правой / левой стороны зубного ряда.
Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена без видимых патологических изменений /
гиперемирована в области правой / левой щеки / верхней / нижней губы
Наличие кариозных полостей на отдельных зубах ( при отсутствии удалить всю строку )

10.

ОПТГ
Наличие дистопированного 38.
Отсутствие 41.
Удалены 34.44

11.

ТРГ
Угол SNA(82+/-2°) - ° 77,68
Угол SNB(80+/-2°) - °77.38
Угол ANB(2°) - ° 0.31
Вертикальный тип росто (SN-NL- 2/25)
Верхняя челюсть - (-5.77) - микрогнатия вч
Нижняя челюсть (-5.28)- микрогнатия нч.
Протрузия нижних резцов - 97.34 (на 4.03)
Ретрузия верхних резцов на 0.84
-SN-NL 2.25° (7 - 9)NL 2.25° (7 - 9)Dr
Межрезцовый угол 126,81°: уменьшен, что согласуется с
нижнерезцовой проклинацией и/или недостаточной
ретрузией верхних резцов.

12.

Рендеринг

13.

ВНЧС

14.

Срезы

15.

16.

17.

18.

19.

Что имеем:
1. выраженная скелетная причина сагиттальной щели, а не только
зубная;
2. ретропозиция/недостаточная проекция НЧ с визуально
скошенным подбородком
3. напряжённое смыкание губ в покое
4. риск, что ортодонтический камуфляж ухудшит профиль
5. тонкая кость, из-за которой агрессивная зубная компенсация
может выйти за альвеолярные границы.
Проблема: дальнейшая ортодонтическая компенсация
ограничена дефицитом кости и уже созданным
постэкстракционным пространством снизу; удаление 14,24 с
целью уменьшения сагиттальной щели нецелесообразно,
поскольку отсутствует достаточный костный резерв для
безопасного закрытия промежутков.
Вывод: пациентка имеет сочетание скелетно-эстетических и
альвеолярных ограничений; решение о дальнейших удалениях должно
приниматься только после пересмотра конечной цели лечения и оценки
возможности безопасного закрытия пространств без ухудшения профиля и
Страница №2

20.

Варианты тактики:
1.Консультация ЧЛХ для повторной оценки скелетной
дисгармонии и возможности хирургического этапа.
2. Компромиссный ортодонто-ортопедический план с
сохранением нижних пространств под имплантацию
34,44 и без дополнительных удалений сверху, если
хирургия не планируется.
Сагитальная щель и профиль остается.