ÇYP-ALT ÇENE DEFEKTLERİNDE PROTETİK TEDAVİ

1. ALT ÇENE DEFEKTLERİNDE PROTETİK TEDAVİ

2. Protetik tedaviyi etkileyen faktörler:

Cerrahi müdahalenin yeri ve derecesi
Radyoterapinin etkisi
Dişlerin varlığı ya da yokluğu
Psikolojik etkenler

3. Cerrahi müdahale

Geniş alveolektomi: alt çene bütünlüğü bozulmamış
vakalardır, geniş bir boyun diseksiyonu da olabilir.
Ön rezeksiyon: alt çenenin ön bölümü, dil ve ağız
tabanını da kapsayan blok rezeksiyondur. Protetik
tedaviden ayrı tedaviler gerektirir.
Yan rezeksiyon: mandibulanın ramus, proc.
condylaris, corpusunun bir kısmı ile komşu dokuları ve
boyun diseksiyonunu da içerir. En çok görülen rezeksiyon
tipidir. Protetik tedavisi en zor olan rezeksiyon tipidir.

4. Protetik tedavi:

Mandibula devamlılığının bozulmadığı dişli
hastalar,
Mandibula devamlılığının bozulmadığı
dişsiz hastalar,
Mandibula devamlılığının bozulduğu dişli
hastalar,
Mandibula devamlılığının bozulduğu dişsiz
hastalar,

5. Mandibula devamlılığı bozulmayan dişli hastalar

Protetik tedavisi en iyi olan
mandibuler defekt tipidir.
Problem kayıp kemik
dokusunun yerine geçecek
protez kaide plağı ile
çözümlenebilir. Oklüzal
planlamada üst çene dişleri
dikkate alınır.
Protezin ağırlığı ek retansiyon
sağlar.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

12. Altçene devamlılığı bozulmayan dişsiz hastalar

Dişler olmadığı için
protetik tedavi önceki
gruba göre daha
zordur. Çevre
dokuların kaybı,
lokalize parestezi,
değişmiş dil
hareketleri başarıyı
olumsuz etkiler.

13.

14. Mandibuler devamlılığı olmayan dişli hastalar

Altçene devamlılığının
bozulduğu durumlarda
çeneler arası ilişkiler ve
oklüzyon değişir.
Altçene defektli tarafa
doğru yan ve ileri
hareketleri yapamaz yada
çok kısıtlı olarak
yapabilir.

15.

16.

17.

18.

19.

20.

21.

22.

23.

24.

25.

26.

27.

28.

29.

30.

31. Alt çene devamlılığı olmayan dişsiz hastalar

Tedavisi en zor olan vakalardır. Klinikte
sıklıkla rastlanmaktadır.
Dil, yanaklar, çevre dokular protezin cilalı
yüzeyleriyle ve dişleri ile uyum sağladığı
ölçüde stabilte artar.
Skatris dokuları ve cerrahi işlem yapılan
bölgedeki hissizlik protezi olumsuz etkiler.

32. Devamlılığın bozulduğu durumlarda oklüzyonun sağlanması:

1- El kontrolü ile yapılan egzersizlerle
kapanış ilişkisinin sağlanması
2-Rehber düzlemler hazırlanması
3-Azılar bölgesinde çift sıra diş dizimi
4-Azılar bölgesinde palatinalde rehber
akrilik düzlemler hazırlanması

33.

34.

35.

36.

37. Protetik tedaviyi etkileyen faktörler:

Operasyon öncesi protez kullanma başarısı,
Hastanın protez kullanma gayreti,
Psikolojik etkenler,
Kalan alt çenenin miktarı,
Alt çenedeki deviasyonun miktarı,
Kalan duyu ve motor iletiminin kontrolü,
Alveol ilişkilerinin durumu,
Protezin kapladığı destek alanların durumu,
Ameliyat olan hastanın tedavi tipi (radyoterapi),
Hastanın genel durumu ve sağlığı,
Dişlerin kaybı ve pozisyonu,
Rezeksiyonun şekli ve diş sayısı