ÇYP- EPİTEZ (YÜZ PROTEZİ)

1. EPİTEZ (YÜZ PROTEZİ)

2. EPİTEZLERDE TUTUCULUK

1- DEFEKT BÖLGESİNİN ANDIRKATLARINDAN
YARARLANMAK,
2- CERRAHİ METODLAR,
3- YAPIŞTIRICI ERİYİKLER,
4- YARDIMCI MEKANİK ARAÇLAR,
5- İMPLANTLAR

3. YAPIŞTIRICI ERİYİK:

Etil alkol
15 gr.
Etil sülfirik
15 gr.
Reçine
10 gr.
Metal bir kap içinde reçine içine su ilave
edilerek ateşte eritilir. Üzerine etil alkol etil
sülfirik eklenir. Beyaz gri bir eriyik elde
edilir.

4. Yardımcı mekanik vasıtalar:

Gözlük
Burun veya kulağa yerleştirilen tüpler
Başın üzerinden geçen elastik bağlar
Diş protezleri ile bağlantılar

5. Slayt 5

6. Slayt 6

7. Slayt 7

8. Slayt 8

9. Slayt 9

10. Slayt 10

11. YÜZ PROTEZLERİNDE RENK

Yüz protezinin başarısında önemli etkenlerden
biri de kullanılan materyalin renk ve
renklendirme özelliğidir. Materyalin
renklendirmesi yapılırken değişik deri rengi
tonlarına ve karakterine uygun iç renklendirmesi
yapılabilmeli ve bu özelliğinin bozulmadan uzun
süre kalıcılığının sağlanması gereklidir.
Üretici firmalar inorganik boya pigmentleri
kullanarak derinin renk karakterine uygun
değişik iç boyama materyalleri geliştirmişlerdir.

12. Slayt 12

Üretici firmalar cildin her bölgesinde rengin farklı
karakterlerde olması sebebiyle yüzeyel boyama için
de farklı renklerde boyalar geliştirmişlerdir. Yüzün
kılcal damarlarını taklit edecek kılcal liflerde
kullanılmaktadır.
Yüzeyel (dış) boyalar yüz simetriğini görme
açısından protez hastaya takıldıktan sonra
yapıldığında daha iyi sonuçlar verir. Yüzeyel
boyayıcı maddeler kullanılan epitez materyalinin
eriticisi veya likitleri ile eritilerek kullanılır. Ortaya
çıkan parlaklık daha sonra matlaştırıcı pudralarla
giderilir.

13. YÜZ PROTEZLERİNDE BOZULMA

Yüz protezlerinde bozulma polimerlerin
kimyasal özelliklerine bağlı olduğu kadar, ısı,
ışık, nem, oksijen, ozon, mekanik stresler ve
endüstriyel kirleticiler gibi ajanların etkisi
altındadır. Bunlara hastaların protezlerine
gereği gibi temizlememeleri de eklenince
bozulma diğer protezlere göre daha kısa sürede
ortaya çıkar.

14. Slayt 14

Bozulmaya başlayan protezlerde en önemli
bulgu; protezin kırılgan bir sertliğe gelmesi,
yumuşaması, kırılması, çatlaması veya renk
kaybetmesi gibi belirtilerdir.
Temizliğin ihmal edilmesi ile vücut sıvılarından
etkilenen protezin üzerinde mantar üremesi ile
buna bağlı ortaya çıkan koku problemi de bu
belirtilere eklenir.

15. ölçü

Hasta fotöye yatar vaziyette oturtulur,
Ölçü dışı bölgeler kapatılır,
Retansiyon amacıyla kullanılmayacak andırkatlar
vazelinli gazlı bezle kapatılır,
Kıllı bölgeler vazelinle yalıtılır
Nefes almayı sağlamak amacıyla plastik boru
yerleştirilir,
Ölçü için alginat ılık suyla karıştırılarak kullanılır,
Ölçünün üzeri alçı ile desteklenir

16. Slayt 16

17. Slayt 17

18. Slayt 18

19. Slayt 19

20. Slayt 20

21. KULAK PROTEZLERİ AURİCULA PROTEZLERİ

Auricula ya da pinna adıyla bilinen kulak
kepçesinin kayıp sebeplerinin başında kaza
ve yaralanmalar gelmektedir. Travmatik
sebepler kulak kepçesinin değişen
miktarlarda kaybına sebep olur. Kulak
kepçesinin bütünlüğü işitme performansı
açısından önemlidir. 1/3 oranında doku
kaybı işitmede ¾ oranında kayba sebep
olabildiği belirtilmektedir.

22. Slayt 22

Kulağın (auriculanın anatomisinin oluşturan
yapıların bazıları estetik, bazıları tutuculuk
açısından önemlidir. Estetik yönden önemli
olan oluşumlar crus ve tragustur. Tutuculuk
açısından önemli olan oluşumlar ise cymba
conchae, cavum conchae ve meatus acusticus
externus tur. Bazı doğumsal gelişim
bozukluklarında meatus kapalı olabilir. Böyle
bir durumda KBB konsültasyonu alınmalıdır.

23. Slayt 23

24. Slayt 24

Kulak protezleri çıkıntılı bir yapıya sahip
olduklarından doğal retansiyon imkanları
genellikle yeterli olmaz. Böyle durumlarda
saç tokası, doku yapıştırıcılar, gibi yardımcı
tutuculardan yararlanmak gerekebilir.
Ayrıca çevre kemik dokular üzerinde
osseointegre implant yerleştirmeye uygun
alanlar vardır. Buralara yerleştirilecek olan
kemik içi implantlar da kulak protezine
mükemmel bir retansiyon sağlar.

25. Slayt 25

26. Slayt 26

27. Slayt 27

28. Slayt 28

29. Slayt 29

Kulak protezi yapımında retansiyon
sağlanması için dış kulak yolunun da
ölçüsünün alınması gereklidir.
Dış kulak yolunun net ölçüsünü elde etmek
için dış kulak yolunun derinliği tıkandıktan
sonra alginat bulaştırılmış bir gazlı bez dış
kulak yoluna yerleştirilir, sonra çevresinin
ölçüsü yine alginat ölçü maddesi ile alınır.
Daha sora bitirlen protezde dış kulak yoluna
giren akrilik tüpün etrafı elastomerik ölçü
maddeleriyle alınacak ölçüyle ve yumuşak
astar madelleriyle astarlanablir.

30. Slayt 30

31. Slayt 31

Kulak protezi yapımının en zor kısmı
kulağın mum modelajıdır. Simetrik kulakla
boyut ve kontur bakımından tam uyum
içinde bir kulak modelajı yapılmalıdır.
Bu işlemin daha kolay yolu ise hastanın
sağlam kulağına benzer boyutlarda ve
şekilde kulağa sahip bir kişiden alginat ölçü
alınması ve çıkarıldıktan sonra bu ölçünün
içine eritilmiş pembe mum akıtarak kulağın
modelini elde etmektir.

32. Slayt 32

33. Slayt 33

34. Slayt 34

Kulak kepçesinin andırkatlı olan anatomik
yapısı sebebiyle muflalanması çok dikkatli
yapılmaldır. Kolaylık açısından üç parçalı
muflanın kullanılması uygun olur.
Mum eritildikten sonra diğer kulak rengine
uygun protez materyali renk skalasına
bakılarak belirlenir.

35. Slayt 35

36. Slayt 36

37. Slayt 37

38. Slayt 38

39. Slayt 39

40. Slayt 40

41. Slayt 41

42. Slayt 42

43. Slayt 43

Epitez materyali muflaya tepilerek üretici
firma önerilerine uygun olarak polimerize
edildikten sonra mufladan çıkarılan protezin
fazlalıkları makasla kesilerek düzeltilir.
Özel olarak bu amaçla üretilmiş olan kalın
grenli sünger dokulu möllerle düzeltmeler
yapılır. Dış boyama ile düzeltmeler hasta
üzerinde yapılır.
Dış kulak yolundan tutucu amaçlarla
kullanılamadığı durumlarda bu amaçla
gözlük kullanılabilir.

44. Slayt 44

45. Slayt 45

46. Slayt 46

47. Slayt 47

48. Slayt 48

49. BURUN PROTEZLERİ

Burun’un dokusal bütünlüğünün en önemli
kısımları dorsum nasi, apeks nasi, alaris nasi
ve alaris nasi sulkuslarıdır.
Bu dokuların çıkarılması nazal vestibülün ve
nazal septumun ekspoze olmasına sebep olur.
Ayrıca burun mukozası ile derinin birleştiği
sınır olan limen nasi de ortaya çıkar.
Defekt konkalar, maksiller sinüs ve palatal
kemiği de içine alacak şekilde geniş de
olabilir.

50. Slayt 50

Burun ptotezlerinde en önemli sorun, prote
ile sağlıklı dokuların birleşme sınırı olan
demarkasyon çizgisinin gizlenebilmesidir.
Bu amaçla bu sınırın yüzün doğal çizgileri
içinde gizlenmesi gereklidir. Bu protezin
estetik başarısını arttıracaktır. Bu bakımdan
demarkasyon çizgisinin en uygun yerleşim
yeri alaris nasi sulkusları ile naso-labial
sulkuslardır.

51. Slayt 51

Burun protezleri hacimli protezler olduğu
için retansiyonda önemli bir konu da
protezlerin ağırlığının azaltılması olacaktır.
Bu uygun malzeme seçimi ve protezin
içinin boş hazırlanması ile mümkün olur.
Bu durum aynı zamanda burun solunumu
için de gereklidir.
Burun protezlerinde diğer bir retansiyon
aracı ise gözlüktür. Bu aynı zamanda
protezin demarkasyon hattını da saklamaya
yarar.

52. Slayt 52

Burun defekti maksiller defektle birlikte ise
burun protezinin obtüratör ile bağlantısı
sağlanarak her iki protez için başarılı bir
retansiyon elde edilebilir. Bu amaçla çeşitli
hassas veya yarı hassas bağlantılardan
faydalanılabilir.
En iyi retansiyonu ise osseointegre
implantlarla sağlanabilir.

53. Slayt 53

Burun protezi yapımında yapay burunun
yüze uygun olarak yerleştirilebilmesi için
ölçünün yüzün tamamını içine alacak
şekilde alınması gerekir.
Daha sonra bu ölçüden model elde edilir.
Bu model üzerinde şeffaf akrilikten bir
kaide ve burun çatısı hazırlanır. Bu hem
protezin hafifliğini ve hem de pahalı olan
epitez materyalinin daha az kullanılmasını
sağlar.

54. Slayt 54

Protezin hazırlanırken mutlaka burun
boşluklarının da hazırlanması gerekir. Bu
sayede burun solunumu mümkün olacaktır.
Protezin kaidesi ve burun çatısı hasta
üzerinde denenerek uyumlanır. Daha sonra
üzerine yumuşak materyalin hazırlığı
yapılır.
Modelaj safhasında hastanın eski
resimlerinden faydalanılabilir. Protezin
sınırları yüzdeki doğal kıvrımlara kadar
uzatılır.

55. Slayt 55

56. BURUN PROTEZİ

57. Slayt 57

58. Slayt 58

59. Slayt 59

60. GÖZ PROTEZLERİ

1- OKÜLER PROTEZLER: bütün civar
dokuları mevcut, yalnız göz küresi çıkarılmış
ise cam akrilik veya seramikten yapılmış göz
küresi boşluğuna yerleştirilir.
2- ORBİTAL PROTEZLER: madde kaybı daha
yaygın olarak yüzü de içine almıştır.
Okülofasiyal protez de denir.

61. Oküler protezler

62.

Göz küresinin çıkarıldığı durumlarda;
M. Orbicularis oris’in tonus kaybetmesi,
skatriyel oluşumların zorlaması nedeniyle
göz kapağı sarkar ve dışa döner (ptozis) göz
yaşı drenajı yapılamadığından dışarı akar.
Göz kırpma yetersizliği de göz kavitesinin
kuruluğunu arttırır ve rahatsız eder.
Enükleasyon adı verilen bu tip
operasyonlardan sonra mümkün olan en
kısa zamanda oküler protez uygulanmalıdır.

63. Slayt 63

Şeffaf akrilikten elde edilen cerrahi göz
protezlerine conformer denir.conformer’in
fonksiyonları şunlardır:
İyileşme süresinde göz kavitesini biçimlendirir,
konjuktiva kontraksiyonuna engel olur.
Post enükleasyon implantını geriye ve merkezi
bir pozisyona doğru iter proteze doğru yer açar
Bulber ve palpebral konjuktivaları biribirinden
ayırır. Salgının dışarı atılmasını sağlar.
Oküler protezin kullanımını kolaylaştırır.

64. Slayt 64

65. Slayt 65

66. Slayt 66

67. Slayt 67

68. Slayt 68

69. Slayt 69

70. Slayt 70

71. Slayt 71

72. Slayt 72

73. Slayt 73

74. Slayt 74

75. Slayt 75

76. Slayt 76

77. Slayt 77

78. Oküler Protezin faydaları:

1- Göz kapaklarının biçimini korur.
2- Göz kapağı hareketlerini yeniden oluşturur.
3- Gözyaşı sekresyonunun akışını düzenler.
4- Boşlukta sıvı birikimi engellenir.
5- Boşluğa girecek yabancı cisimlerin yapacağı
irritasyon önlenir.
6- Kozmetik olarak etkilidir.
7- Çevre kasların tonusu korunur, yüzdeki asimetrik
değişiklikler engellenir.

79. Orbital protezler