Мавзу_№5_Миокард_инфаркт_ўзбек_тайёр_

1. ТошПТИ анестезиология ва реаниматология, болалар анестезиология ва реаниматологияси . Клиник лаборатор диагностикаси кафедраси

Миокард инфарктда лаборатор
кўрсаткичлар
Тайёрлади: Бекназаров А.Б

2. Миокард инфаркти

• Бу юрак ишемик касаллигини клиник
формасидан бири бўлиб , миокард
майдонида ишемик некроз
ривожланишининг кечишида қон
айланишини абсолют ва нисбий
етишмовчилиги билан таърифланади.

3. Этиология

• Миокардни қон билан таъминловчи (тож
артериялар) томирлардаги обструкция
натижасида миокард инфаркти ривожланади.
• Коронар артериялар атеросклерози
(тромбоз,ва.б.) 93-98%
• Жарроҳлик обструкцияси(ангиопластикаси
диссекцияси ёки артерияларни боғлашда)
• Коронар артериялар эмболизацияси ( тромьоз
ёки коагулопатия, ёғ эмболияси ва б.)
• Коронар артериялар спазми

4. Кўп тармоқли текширишлар натижаси кўрсатади:

• Далилларга асосланган тиббиётда
тасдиқланган диагностика ва даволашда
қўлланилган аввалги усуллар ва
медикаментлар эффективлиги
• Узоқ вақт тиббиётда қўлланилган самарасиз
ёки хавфли усуллар ва терапия
препаратлари

5. Ўткир коронар синдром

• “Ўткир коронар синдром” - ностабиль
стенокардия ёки ўткир миокард инфаркти
гумон қилинганидаги барча клиник белгилар
ва симптомларнинг ҳар хил гуруҳларини
белгиловчи термин. Бу термин миокардда
некроз ўчоғининг йўқлиги ёки борлиги
тўғрисидаги диагностик маълумот
бўлмаганида якуний хулоса чиқаришгача
қўлланилади.

6. Ўткир миокард инфаркти динамик формаси ва классификация

Ўткир коронар синдром
ST кўтарилмаслиги
Ностабил
стенокардия
ST кўтарилиши
МИ ST кўтарил-маслиги
МИ Q сиз
МИ Q

7. Миакард инфаркти классификацияси

Тип
Характеристика
1
Атеросклеротик бляшкалар узилиши ва ёки зрозияси натижасида миокард
ишемияси , спонтан МИ таърифланади.
2
Қон айланишининг ёмонлашуви ёки миокарда кислородга бўлган
эҳтиёжининг ортиши натижасида МИ, миокард ишемияси таърифланади,
масалан, коронар артериялар спазмаси натижасида улар эмболияси,
анемия , аритмия ёки
АД
3
Тўсатдан кутилмаган юрак ўлими миокард ишемияси кўпинча янги ST
кўтарилиши, ёки янги ЛНПГ блокадаси , ёки ангиографияда коронар
артерия янги тромбози белгилари ва ёки аутопсия, кон таҳлили
топширганича ўлим содир бўлиши ёки қонда юрак биомаркерларнинг
пайдо бўлиши даврида кузватилади.
4
МИ тери билан боғлиқ коронар аралашуви
5
МИ ангиография ёки аутопия натижаларидаги стент тромбози билан
боғлиқлиги
6
МИ коронар шунтлаш билан боғлиқлиги

8. Диагностика

• Клиник
• Электрокардиографик
• Эхокардиографик
• Биокимёвий

9. Ўткир миокард инфарктнинг клиник белгилари

• Тўш орқа тарафидаги сиқувчи, босувчи
кучли оғриқ
• Терлаш, совуқ тер қоплаш
• Кўнгил айниши, қусиш
• Нафас сиқиши
• Ҳолсизлик, коллапс

10. ЭКГ

• МИ диагностикасида ЭКГ аҳамияти билан
баҳолаш анча қийин. Бу диагностиканинг
асосий инструменти бўлибгина қолмасдан ,
балки даво стратегиясини танлашдаги
биринчи даражали омилдир.

11. Миокард инфаркти замонавий биокимёвий маркерлари

• МИ биокимёвий диагностикасида МВ
креатинкиназа (КК-МВ) изоферменти яқин
вақтларгача “олтин стандарт” бўлиб келган.
Бугунга келиб диагностик аҳамиятга эга :
• Тропонин Т и I тестлари
• МВ креатинкиназа (КК-МВ) изоферментини
мидорий аниқлаш

12. ТРОПОНИН

• Тропонин – миокард тропонин
комплексидаги оқсил бўлиб, қонда 2.5
соатдан кейин пайдо бўлади. (КК-МВ 4-5
соатдан кейин )

13. Тропонин

• Тропонинни аниқлаш усули қўлланила бошлангандан
кейин ўткир миокард инфаркти диагностикасида
биокимёвий компонентларнинг аҳамияти ошибгина
қолмасдан балки, диагностикаси ва давосида қайта
кўрилган асосий мезон бўлиб хизмат қилмоқда. Ўткир
коронар синдромда тропонин Т миқдорининг 0,1 нг/мл
дан катта бўлиши асосий индикатор бўлиб ҳсобланади!
Бу ҳолларда , ностабил стенокардияли ёки Q сиз миокард
инфарктли беморларда яқин 6 ҳафтагача тўсатдан ўлим
ва ёки ST сегментининг кўтарилиши билан инфарктни
ривожланиш хавфи юқорилиги кузатилади.