29.16M

Category:

medicine

Давлат тиббий суғуртаси механизмларини жорий этиш тўғрисида

1.

Ўзбекистон Республикаси
Давлат тиббий суғуртаси жамғармаси
2024 йил
Маърузачи: ДТСЖ Андижон шаҳар
бўлинмаси бўлими
бошлиғи
Балтабоев Ш.Қ.

2.

Ўзбекистон Республикаси
Давлат тиббий суғуртаси жамғармаси
“Асосий мақсадимиз – одамларни рози
қилишдир”
Шавкат Мирзиёев

Ўзбекистон Республикаси
Соғлиқни сақлаш вазирлиги
Ўзбекистон Республикаси
Давлат тиббий суғуртаси жамғармаси
Тиббиёт тизимини ислоҳ қилиш – кечиктириб бўлмайдиган энг муҳим вазифамиздир.
Ш.Мирзиёев
ЎЗБЕКИСТОН РЕСПУБЛИКАСИ ПРЕЗИДЕНТИНИНГ 2024 ЙИЛ
5 СЕНТЯБРДАГИ 311-СОНЛИ ҚАРОРИ
Давлат тиббий суғуртаси механизмларини жорий этишга оид
чора-тадбирлар тўғрисида

4.

Ўзбекистон Республикаси
Давлат тиббий суғуртаси жамғармаси
Ўзбекистон Республикаси
Соғлиқни сақлаш вазирлиги
2023 йил 30 апрель куни ўтказилган умумхалқ овоз бериши орқали қабул
қилинган янги таҳрирдаги Ўзбекистон Республикаси Конституциясининг
48-моддасига мувофиқ:
Ҳар ким соғлиғини сақлаш ва малакали тиббий хизматдан фойдаланиш ҳуқуқига эга
Ўзбекистон Республикаси фуқаролари тиббий ёрдамнинг кафолатланган ҳажмини қонунда
белгиланган тартибда давлат ҳисобидан олишга ҳақли.
Давлат соғлиқни сақлаш тизимини, унинг давлат ва нодавлат шаклларини, тиббий суғуртанинг ҳар
хил турларини ривожлантириш, аҳолининг санитария-эпидемиологик осойишталигини таъминлаш
чораларини кўради
Давлат жисмоний тарбия ва спортни ривожлантириш, аҳоли ўртасида соғлом турмуш
тарзини шакллантириш учун шарт-шароитлар яратади
Давлат тиббий суғуртаси механизмларини жорий этишга оид
чора-тадбирлар тўғрисидаги қарорининг асосий мақсади:
Аҳолига кўрсатилаётган тиббий хизматлар сифатини ошириш,
соғлиқни сақлаш тизимида амалга оширилаётган ислоҳотларни
изчил давом эттириш, бюджет маблағларидан самарали
фойдаланиш ҳамда давлат тиббий суғуртаси механизмларини
жорий қилиш бўйича амалга оширилган ишларни республиканинг
бошқа ҳудудларига татбиқ этиш

5.

Ўзбекистон Республикаси
Давлат тиббий суғуртаси жамғармаси
СУҒУРТА ТУРЛАРИ
Добро пожаловать на
PowerPointBase.com!
Давлат тиббий
суғуртаси
Ихтиёрий
Мажбурий
Барча давлатларда мавжуд,
хусусан Ўзбекистонда ҳам
Россия, Қозоғистон,
Қирғизистон ва кўплаб
Европа давлатларида
Ўзбекистон, Украина,
Буюк Британия

6.

Ўзбекистон Республикаси
Давлат тиббий суғуртаси жамғармаси
Суғурта
нима учун
керак?
Суғурта
нима
беради?
Суғуртанинг моҳияти
Фуқаро соғлиғи ёмонлашиб қолган ҳолларда тиббий хизматлар
учун бирданига катта миқдордаги маблағни тўлай олмаслик
хавфини олдини олиш учун тиббий суғуртадан фойдаланилади
Тиббий суғурта жорий этилиши тиббий хизматлар нархининг
арзонлашишига олиб келиб, фуқароларга бир хил нархда
хоҳлаган тиббиёт муассасасида сифатли тиббий хизмат олиш
имконини беради. Энг асосийси, фуқароларнинг тиббий хизмат
учун «ўз чўнтагидан» тўлайдиган пул миқдори камаяди.

7.

Ўзбекистон Республикаси
Давлат тиббий суғуртаси жамғармаси
Суғуртанинг аҳамияти
Тиббий суғуртанинг ҳаётга татбиқ
этилиши тиббиётда анча йиллардан бери
тўпланиб қолган муаммоларни
бартараф этади.
Энг катта муаммо – коррупцион
ҳаракатлар камаяди. Йўлланма билан
келган
беморга
шифокорлар
ҳар
қачонгидан кўра сифатлироқ хизмат
кўрсатишади, чунки у ўзи билан маблағ
олиб келяпти, яъни суғурта жамғармаси
тиббий хизмат ҳақини тўлаб беради.
Тиббиёт
муассасалари
ўртасида
соғлом рақобат кучаяди. Бунда улар
кўпроқ беморларга хизмат кўрсатиш
учун
сифатни
оширишга
ҳаракат
қилишади:
моддий-техник
базани
яхшилаш, малакали кадрларни жалб
қилишга уринишади.
Шифохоналарнинг моддий аҳволи
яхшиланади. Натижада, ходимларга
юқори маош тўланади. Олдингидек
беморларнинг
чўнтагига
«кўз
тикилмайди». Асосий эътибор унинг
соғлиғини тиклашга қаратилади.
Тенглик принципи шаклланади.
Беморнинг ижтимоий келиб чиқишига
эътибор бериш барҳам топади. Шифокор
учун бой-камбағалнинг аҳамияти
йўқолади.

8.

Ўзбекистон Республикаси
Давлат тиббий суғуртаси жамғармаси
Кафолатланган пакет нима?
• Давлат
томонидан
кафолатланган
тиббий
хизматлар
пакети
(кейинги ўринларда - кафолатланган пакет) – аҳолига Ўзбекистон
Республикаси Давлат бюджети маблағлари ҳисобидан қонун ҳужжатларида
белгиланган тартибда кўрсатиладиган бепул тиббий ёрдам.
• Кафолатланган пакет бирламчи тиббий-санитария ёрдами муассасалари
ҳамда шифохоналар томонидан Ўзбекистон Республикаси фуқаролари,
Ўзбекистон Республикасида доимий яшовчи чет эл фуқаролари ва фуқаролиги
бўлмаган шахсларга тақдим этилади.
• Кафолатланган бепул тиббий хизмат тиббий ходимлар томонидан клиник
протоколлар, диагностика ва даволаш стандартларига мувофиқ амалга
оширилади.

9.

Ўзбекистон Республикаси
Соғлиқни сақлаш вазирлиги
Ўзбекистон Республикаси
Давлат тиббий суғуртаси жамғармаси

10.

11.

12.

13.

14.

15.

16.

17.

Бирламчи
тиббий-санитар
ёрдами муассасаси
Стационар тиббий
муассаса
“Аҳоли жон бошига”
“Глобал бюджет” ва
“Ҳар бир даволанган
ҳолат бўйича”
Молиялаштириш тартиби
Ҳар бир муассасага аҳоли сони бириктирилиши
бўйича информацион тизимидан маълумот олиш;
Аҳоли жон бошига молиялаштириш бўйича
туман
тиббиёт
бирлашмалари
билан
шартномалар тузиш;
Шартнома бўйича бир ойлик кўрсатиладиган
хизмат учун олдиндан 100 фоиз молиялаштириш.
Тиббиёт муассасалари билан “Глобал бюджет”
ва “Ҳар бир даволанган ҳолат бўйича”
шартномалар тузиш;
Тиббиёт муассасаларини ойлик кўрсатиладиган
хизмат учун олдиндан 85 фоиз миқдорида
молиялаштириш;
Даволанган ҳолатлар асосида қайта ҳисоб-китоб
қилиб 15 фоиз пул маблағларини тўлаб бериш.

18.

Ўзбекистон Республикаси
Давлат тиббий суғуртаси жамғармаси
Аҳоли гуруҳлари
Эркаклар
Аёллар
0-12 ой
2.28
1-5 ёш
1.51
6-14 ёш
0.94
15-39 ёш
0.59
1.05
40-49 ёш
0.73
1.1
50-65 ёш
1.1
65 ёш ва ундан
юқори
1.15

19.

Ўзбекистон Республикаси
Давлат тиббий суғуртаси жамғармаси
Т/р
Гуруҳ
коди
Гуруҳлар номи
Терапевтик гуруҳ (КХТ 10 (МКБ-10) кодлари)
Тўлов
гуруҳларининг
оғишиш
коэффициентлари
1
A1
Ичак инфекциялари
А00-А09
0.579
2
A3
Сепсис
А40-А41
1.263
3
A4
Вирусли гепатит
В15-В19
1.159
4
A5
Бошқа юқумли касалликлар
А00-A99
0.932
5
C1
Хавфли ўсмалар
С00-С97
1,120
Z1
Аҳоли саломатлигига таъсир қилувчи бошқа
омиллар
Z00-Z99
0.466
59
Хирургик гуруҳ (ICHI)
60
S01.1
Асаб тизимидаги жарроҳликлар
61
S02.1
Эндокрин тизим жарроҳлиги
62
S03.1
Кўз жарроҳлиги
79
S15.2
AAA.AD.AA, AAA.AD.AE, AAA.AI.AE, AAA.DL.AA, AAA.DL.AE, AAA.DN.AA, AAA.DN.AE, AAA.FA .AA, AAA.FA .AE, AAA.FB.AA,
AAA.FC.AA, AAA.GA.AA, AAA.GA.AE, AAA.GA.AH, AAA.GA.BA, AAA.JB.AA, AAA.JD.AA, AAA.JD.AE, AAA.JG.AA, AAA.JI.AA,
AAA.JJ.AA, AAA.JJ.AE, AAA.KA.AA, AAA.MK.AA, AAC.AD.AA, AAC.AD.AE, AAC.DN.AA, AAC.FA .AA, AAC.FC.AA, AAC.JB.AA,
AAC.JI.AA, AAC.JJ.AA, AAC.MK.AA, AAC.ML.AA, AAE.AD.AB, AAE.AH.AE, AAE.DN.AA, AAE.JB.AA, AAE.JD.AA, AAE.JD.AH, AAE.JJ.AA,
AAE.KA.AA, AAE.LH.AA, AAE.LI.AA, AAE.LI.AB, AAE.SN.AA, AAG.JB.AA, AAG.JI.AA, AAG.MK.AA, AAN.AD.AA, AAN.AD.AE,
AAN.DN.AA, AAN.DN.AE, AAN.FA .AA, AAN.FB.AA, AAN.FC.AA, AAN.GA.AA, AAN.JD.AA, AAN.JD.AE, AAN.JJ.AA, AAN.KA.AA,
AAN.KA.AE, AAN.LB.AA, AAN.LJ.AA, AAN.MK.AA, AAN.ML.AA, ABA.AD.AA, ABA.FA .AA, ABA.FA .AE, ABA.FC.AA, ABA.GA.AA,
ABA.JG.AA, ABA.JI.AA, ABA.MK.AA, ABA.ML.AA, ABC.AD.AA, ABC.GA.AA, ABC.JB.AA, ABC.JG.AA, ABC.JI.AA, ABC.JJ.AA, ABC.MK.AA,
ABG.AH.AE, ABG.DN.AE, ABG.FC.AA, ABG.GA.AE, ABG.JB.AE, ABG.JD.AA, ABG.JD.AE, ABG.JD.AH, ABG.JI.AA, ABG.KA.AE, ABG.LI.AA,
ABN.FB.AA, ABN.FC.AA, ABN.GA.AA, ABN.GA .AE, ACA.AD.AA, ACA.AD.AE, ACA.DB.AE, ACA.DL.AA, ACA.DL.AE, ACA.FA .AA,
ACA.FB.AA, ACA.FC.AA, ACA.FC.AB, ACA.GA.AE, ACA.JD.AE, ACA.JG.AA, ACA.JJ.AA, ACA.JK.AA, ACA.KA.AE, ACA.KD.AA, ACA.LB.AA,
ACA.LJ.AA, ACA.MK.AA, ACA.ML.AA, ADA.AD.AA, ADA.FB.AA, ADA.GA.AA, ADA.GA.AB, ADA.GA.AE, ADA.JJ.AA, ADA.JK.AA,
ADA.MK.AA, ADB.JJ.AA, ADB .JK.AA, ADC.JJ.AA, ADC.JK.AA, ADC.JK.AB, ADD.JJ.AA, ADD.JK.AA, ADE.JJ.AA, ADE.JK.AA, AEA.FB.AA,
AZZ.AD.AA, AZZ.JI.AA, AZZ.LK.AA, AZZ.MK.AA, AZZ.ML.AA
EAA.AD.AA, EAA.AD.AD, EAA.AD.AE, EAA.BA.BH, EAA.DL.AA, EAA.FA.AA, EAA.FB.AA, EAA.GA.AA, EAA.JB.AA, EAA.JD.AA, EAA.JI.AA,
EAA.JJ.AA, EAA.JJ.AD, EAA.JJ.AE, EAA.JK.AA, EAA.JK.AD, EAA.JK.AE, EAB.AD.AA, EAB.AD.AB, EAB.AE.AA, EAB.FA.AA, EAB.JI.AA,
EAB.JJ.AA, EAB.JK.AA, EBA.AD.AA, EBA.AD.AE, EBA.AE.AA, EBA.FA.AA, EBA.FB.AA, EBA.GA.BE, EBA.JB.AA, EBA.JB.AE, EBA.JD.AA,
EBA.JI.AA, EBA.JI.AB, EBA.JJ.AA, EBA.JJ.AB, EBA.JK.AA, EBA.JK.AB, EBA.LA.AA, EBA.LD.AA, EBA.MK.AA, EBB.AD.AA, EBB.JJ.AA,
EBB.JK.AA, EBB.JK.AB, EBB.LD.AA, EBC.AD.AA, EBC.AD.AE, EBC.BA.BB, EBC.FA.AA, EBC.GA.BA, EBC.JB.AA, EBC.JB.AB, EBC.JB.AE,
EBC.JI.AA, EBC.JI.AB, EBC.JJ.AA, EBC.JJ.AB, EBC.JK.AA, EBC.JK.AB, EBC.JL.AA, EBC.JL.AB, EBC.LD.AA, EBC.MK.AA, EBD.JH.AA,
EBD.KD.AA
BAA.AD.AA, BAA.AD.AE, BAA.DB.AE, BAA.DL.AA, BAA.FA.AA, BAA.FB.AA, BAA.FC.AA, BAA.GA.AH, BAA.GA.BA, BAA.JB.AA,
BAA.JB.AE, BAA.JD.AA, BAA.JD.AH, BAA.JI.AA, BAA.JJ.AA, BAA.MK.AA, BAA.ML.AA, BAD.AD.AA, BAD.FA.AA, BAD.GA.AH, BAD.JA.AA,
BAD .JB.AA, BAD.JD.AA, BAD.JI.AA, BAD.JJ.AA, BAD.JK.AA, BAD.LA.AA, BAD.LI.AA, BAD.LI.AD, BAD.MK.AA, BAD.ML.AA, BAM.AD.AA,
BAM.AD.AB, BAM.AD.AE, BAM.DB.AE, BAM.FA.AA, BAM.FC.AA, BAM.FC.AD, BAM.JB.AA, BAM.JB.AB, BAM.JB.AE, BAM.JD.AA,
BAM.JD.AC, BAM.JD.AH, BAM.JI.AA, BAM.JJ.AC, BAM.JK.AC, BAM.JL.AC, BAM.MK.AA, BAM.ML.AA, BAM.ML.AC, BBA.AD.AA,
BBA.FA.AA, BBA.FC.AA, BBA.GA.AA, BBA.JB.AA, BBA.JB.AE, BBA.JD.AA, BBA.JD.AH, BBA.JI.AA, BBA.LI.AA, BBA.LI.AD, BBA.MK.AA,
BBA.ML.AA, BBB.AD.AA, BBB.DB.AE, BBB.DL.AC, BBB.FA.AA, BBB.FC.AA, BBB.GA.AH, BBB.JD.AA, BBB.JD.AH, BBB.JJ.AA, BBB.KD.AA,
BBB.MK.AA, BBB.ML.AA, BBC.AD.AA, BBC.FA.AA, BBC.FC.AA, BBC.GA.AH, BBC.JB.AA, BBC.JI.AA, BBC.JJ.AA, BBC.JK.AA, BBC.MK.AA,
BBD.AD.AA, BBD.GA.AH, BBD.JI.AA, BBD.JJ.AA, BBD.LI.AA, BBD.MK.AA, BBE.BA.BE, BBE.DB.AE, BBE.GA.AH, BBE.JB.AA, BBE.JB.AE,
BBE.JD.AA, BBE.JI.AA, BBE.JJ.AA, BBE.LI.AA, BBE.LI.AC, BBE.MK.AA, BBE.SN.AA, BBF.FA.AA, BBF.GA.AA, BBF.JD.AA, BBF.JK.AA,
BBF.JK.AH, BBF.LD.AA, BBF.ML.AA, BCA.AD.AA, BCA.BA.BE, BCA.FA.AA, BCA.GA.AH, BCA.GA.BA, BCA.JD.AA, BCB.AD.AA,
BCB.FA.AA, BCB.GA.AH, BCB.JB.AA, BCB.JD.AA, BCB.JD.AH, BCB.JI.AA, BCB.LI.AA, BCB.MK.AA, BCB.ML.AA, BCC.GA.AA, BCC.JB.AA,
BCC.JJ.AA, BCC.MK.AA, BCD.GA.AA, BCD.JB.AA, BCD.JK.AA, BDA.AD.AA, BDA.AD.AE, BDA.FA.AA, BDA.FC.AA, BDA.JJ.AA, BDA.LD.AA,
BDA.LK.AA, BDA.LL.AA, BDA.MK.AA, BZA.AD.AA, BZA.JD.AA, BZA.JD.AH, BZA.JK.AA, BZZ.DK.AH, BZZ.DL.AC, BZZ.JB.AA, BZZ.JD.AA,
BZZ.JD.AC, BZZ.JD.AH, BZZ.JJ.AA, BZZ.MK.AA
Тери ва тери ости тўқималарида жарроҳликлар LAA.LD.AA, LAA.LL.AE, LAA.ML.AA, LAB.LL.AE, LAB.MA.AA, LAB.ML.AA, LAE.LL.AE, LAE.MK.AA, LAE.ML.AA, LAG.LL.AE,
2-даражали
LAG.MK.AA, LAG.ML.AA, LBA.GA.AA, LBA.GA.AE, LZZ.KD.AA
Жами
1.532
1.089
0.840
1.710
бюджет
бюджет
ўринларда
ўринларда
даволанганлар жаррохликлар
сони
сони
шундан
шошилинч
равишда
даволанганлар
сони
шошилинч
равишда
жаррохликлар
сони

20.

Ўзбекистон Республикаси
Давлат тиббий суғуртаси жамғармаси
КХГ (КЗГ)нинг нисбий оғирлик коэффициенти
Ўртача коэффициент = 1.0
0.579
ИЧАК ИНФЕКЦИЯСИ
1.159
ВИРУСЛИ ГЕПАТИТ
КХГ учун тўлов тизими модели

21.

22.

Дастур қандай ишлайди?
Устувор йўналишлар:
Юрак-ишемик
касаллиги
БЕМОР
Гипертония касаллиги
ЖАМҒАРМА
Қандли диабет 2-тури
Ўпканинг сурункали
обструктив касаллиги
Дорилар
РЎЙХАТХОНА
Бронхиал астма
БЕМОР
Дастурдан ким фойдалана
олади?
СМС хабар
Д-хисобда бўлган
барча беморлар
Шартнома
тўлов
Дорихона
Электрон
рецепт
БТСЁМ ШИФОКОРИ

23.

Астма ва
Ўпканингсурункали
касалликлари
Юрак ишемик касаллиги ва қон
босими касалликлари
Беклометазон
250мкг/ 200 доз
Сальбутамол
100 мкг/доза 7 г 200 доз
Бисопролол 2,5 мг №30 (3x10)
Бисопролол 5мг №30 (3x10)
Бисопролол 10 мг №30 (3x10)
Амлодипин 2,5 мг №30 (3x10)
Амлодипин 5 мг №30 (3x10)
Амлодипин 10 мг №30 (3x10)
Эналаприл малеат 2,5 мг №30 (3x10)
Эналаприл малеат 5 мг №20 (2x10)
Эналаприл малеат 10 мг №20 (2x10)
Эналаприл малеат 20 мг №30 (3x10)
Ацетилсалицил кислотаси 150 мг
№60 (6x10)
Клопидогрел 75 мг №30 (2x15)
Варфарин 2,5 мг №100
Фуросемид 40 мг №50 (5x10)
Инсулинга боғлиқ бўлмаган
қандли диабет касаллиги
Метформин
500 мг №60 (6x10)
Метформин
1000 мг №60 (6x10)

24.

Тиббиёт ходимларини ўқитиш
Кадрлар таъминоти
ОШ ва тор соха мутахассислари
билан штат нормативига мувофиқ
тўлиқ бутлаш
Компьютер саводхонлиги,
амалдаги буйруқ ва қарорлар
СУҒУРТА
Моддий техника базаси
асбоб-ускуналар, компьютер ускуналари,
локал тармоқ
механизмлари
Тарғибот ва ташвиқот
семинарлар, буклетлар,
видеороликлар, баннерлар

25.

ДАВЛАТ ТИББИЙ СУҒУРТАСИ МЕХАНИЗМЛАРИНИ ЖОРИЙ ЭТИШДА
ФУҚАРОЛАРГА ҚЎЙИЛАДИГАН ТАЛАБЛАР
1. Яшаш манзили бўйича поликлиникага
мурожаат қилиш ва оила аъзолари билан
рўйхатдан ўтиш (тиббиёт бригадасига
бириктирилиш).
2. Битимни имзолаш ва битимда кўрсатилган
талабларга риоя қилиш.

26.

Кутиладиган
натижа
Беморлар учун:
• тиббий ёрдам сифати ва қулайлиги
• тиббий ёрдам хажмини давлат томонидан кафолатланишини ягона
шаффофлиги
• тиббий хизматлар учун норасмий тўловлар даражасининг пасайиши
• соғлиқни сақлаш тизимининг аҳоли эҳтёжларини ўз вақтида ва сифатли
таъминлашга қаратилганлиги
• саломатликни яхшилаш умр кўриш давомийлигини ошириш;
Тиббий хизмат кўрсатувчилар учун:
• самарадорлигига қараб барқарор молиялаштириш
• тиббий хизмат кўрсатувчилар ўртасида соғлом рақобатни
ривожлантириш
• янги корпоратив бошқарув усулларини жорий этишни
рағбатлантириш
• молиявий эркинлик ва манфаатдорлик
Давлат ва жамият учун:
• аҳолини барча қатламларини тиббий ёрдам билан қамраб олиш;
• давлат ва фуқароларнинг умумий жавобгарлиги;
• соғлиқни сақлаш тизимининг молиявий барқарорлиги;
• соғлиқни сақлаш ҳаражатларини ва самарадорлигини мақбуллаштириш;
• соғлиқни сақлаш тизимининг шаффофлиги

27.

Давлат тиббий суғуртаси жамғармаси
Соғлиқни сақлаш тизимини ислоҳ қилишдан мақсад – аҳолининг барча
қатламларини сифатли тиббий хизматлар билан қамраб олиш.
Энг асосий енгиллик - беморлар бепул даволанади.
Негаки, Давлат тиббий суғуртаси жамғармаси бу маблағларни
давлат бюджетидан молиялаштиради
Call-марказ
DTSJ – телеграм канал
DTSJ.UZ – сайт
(+998 71) 207 19 23 (117)

English Русский Rules