Общение врача с онкологическим больным

1.

Общение врача с
онкологическим больным

2.

Цель врачебной деятельности –
лечение больного:
диагностика,
медикаментозное лечение
хирургическое лечение и
другие виды собственно медицинской помощи

3.

Врач непосредственно вступает в
психологическое взаимодействие с больным.
Врач не может лечить, не общаясь с
больным, не взаимодействуя с ним.

4.

Эффективность этого взаимодействия влияет на эмоциональное
состояние
и больного, и самого врача,
на отношение больного к болезни,
а вследствие этого, нередко и на результат лечения.

5.

Анализ жалоб от населения отражает проблему
взаимоотношений врача с пациентом:
• невнимательность врачей,
• отсутствие информации,
• несогласованность в действиях и словах различных
специалистов,
• ошибки врачей
из доклада профессора В.И. Мазурова «Перспективы
развития российского здравоохранения»
на VIII Международном конгрессе
"Психосоматическая медицина – 2013»,
Санкт-Петербург, 30-31 мая 2013 г.

6. Психологическая помощь врача онкологическому больному

• Понимание переживаний и состояния больного
• Проявление эмпатии (сочувствие и сострадание, безоценочное
отношение
• Адекватное информирование о болезни (диагноз, исследования,
лечение, процедуры, осложнения, дальнейшая жизнь в условиях
болезни)

7.

Психологическое понимание больного
Это становится возможным при наличии у врача эмпатии.
Эмпатия – способность понимать другого человека, сочувствовать ему
и принимать его чувства в расчет.

8.

Чувства пациента:
страх, тревога, растерянность,
беспомощность, отчаяние, паника, гнев,
злость, обида, зависть, стыд, чувство вины и др.

9.

Эмоциональная поддержка
Для этого нужно:
• помочь пациенту осознать и выразить свои чувства,
• признать их нормальность в ситуации заболевания,
• дать понять, что врач сострадает пациенту

10.

Врач находится в одной ситуации с больным: ситуации
заболевания.
В отличие от пациента для врача эта ситуация является
полем для профессиональной деятельности.
Он выбрал ее, независимо от мотивов, сознательно,
для него она не является экстремальной или
кризисной, и он контролирует ситуацию.

11.

«Пациент, с которым хочется
общаться…»
«Пациент, с которым общаться не
хочется…»

12.

Группы выбранных определений:
•отношение больного к лечению,
•отношение больного к врачу,
•особенности личности больного,
•психическое состояние больного,
•интеллектуально-культурный уровень больного.

13.

«Пациент, с которым хочется
общаться…»
отношение больного к лечению – 36,9%,
среди них 18,5% врачей выбрали определение
«оптимист»;
особенности личности больного - 17,5%

14.

«Пациент, с которым общаться не
хочется…»
отношение больного к лечению - 8,7%
особенности личности больного - 35,9%

15.

Врач в ситуации «благополучного»
психологического взаимодействия
с больным общается с ним в
«профессиональном пространстве»

16.

В ситуации «неблагополучного»
психологического взаимодействия
с больным врач переходит в
«личное пространство»

17.

Смешение «профессионального» и
«личного пространства»
повышает
эмоциональное напряжение
во взаимодействии врача
с онкологическим больным

18.

19.

Врачу необходимо предложить больному
поговорить о болезни, отвечая на все
его вопросы.

20.

Умение слушать
является главным условием
для переработки
психической травмы пациентом.

21.

22.

Важно не только слушать, но и слышать,
• что стоит за вербальными и невербальными сообщениями больного,
• что его действительно беспокоит
и направить свою психологическую поддержку , психологическую
помощь
именно в эту болевую точку пациента для того, чтобы успокоить его.

23.

24.

25.

26.

Существует две модели взаимоотношений
врача и больного

27.

В патерналистской модели
взаимоотношений врача и пациента всю
ответственность за лечение болезни и
ее исход берет на себя врач, принимая
обязанность действовать во благо
пациента.

28.

Антипатерналистская модель
взаимоотношений врача и пациента
основана на признании автономии
личности пациента, его права принимать
решения относительно своего здоровья.

29.

Успешность взаимодействия врача и
больного связана с осознанием врачом
своего выбора и
с осознанным разделением
ответственности между врачом и
пациентом.

30.

Человек не может быть ответственным за
возникновение болезни,
т. к. он ее сознательно не выбирал,
но он может осознавать свои реакции на
болезнь,
вследствие этого выбирать их
и быть за них ответственным –
именно в этом заключается его
ответственность по отношению к болезни.

31.

С ответственностью тесно связана и
информированность больного о
заболевании.
Более того, информированность – один
из факторов формирования
ответственности.

32.

Плохие новости никогда не могут звучать
хорошо.

33.

Проблемы онкологов при сообщении
психотравмирующей информации
•найти адекватный баланс между желанием быть
честным и одновременно не огорчать пациента;
•опасения обвинений или неконтролируемой
эмоциональной реакции пациента;
•эффективно реагировать на эмоции пациента;
•найти достаточное время для консультации;
•общение со членами семьи

34.

Задача врача:
медленно и постепенно подводить
человека к постижению им серьезной
перемены в своем состоянии - перехода
от здоровья к тяжелой болезни.

35.

Основные принципы сообщения «плохих»
новостей:
• Информацию должен сообщать лечащий
врач.
•Разговор должен проходить в удобном месте,
где никто не сможет помешать или прервать
беседу.
•Сообщать нужно только о подтвержденном
диагнозе.

36.

•Важно, чтобы врач убедился, что пациент
правильно понял услышанное.
•Информацию следует излагать понятно и
открыто.
•Необходимо узнать у пациента, какой объем
информации он хочет получить.
•Выражение чувств пациентом должно
поощряться.
•Необходимо с сопереживанием реагировать
на эмоции пациента.

37.

Врачу необходимо
не только изучать и понимать пациента,
но в такой же степени
следует изучать и понимать особенности
самого врача как субъекта взаимодействия,
т.к. во время общения «соприкасаются две
личности».