8.12M

Category:

medicine

Личность и болезнь. Психология больного человека. Общение с больным

1.

Личность и болезнь. Психология больного человека.
Общение с больным.

Субъективное восприятие болезни больным
человеком
Боле́знь (лат. morbus) — это состояние организма, выраженное в
нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности
жизни и его способности поддерживать свой гомеостаз. Является
следствием
ограниченных
энергетических
и
функциональных
возможностей живой системы в её противостоянии патогенным факторам
как результат нарушения компенсаторно-адаптационных механизмов
организма человека.
Заболева́ние — это нарушения нормальной жизнедеятельности,
возникающие в ответ на действие патогенных факторов, нарушения
работоспособности,
социально
полезной
деятельности,
продолжительности жизни организма и его способности адаптироваться к
постоянно изменяющимся условиям внешней и внутренней сред при
одновременной активизации защитно-компенсаторно-приспособительных
реакций и механизмов.

3.

Это субъективное восприятие болезни
больным человеком
Она имеет 4 основные стороны:
1) сенсорную (локальные боли и расстройства)
2) эмоциональную (страх, тревога, депрессия, надежда,
т. эмоциональные переживания)
3) волевую (усилия больного справиться с болезнью,
позаботиться об обследовании и лечении и довести их
до конца)
4) рациональную и информативную (знания о болезни и
ее оценка, методы диагностики и лечения).

4.

Субъективное восприятие болезни больным
человеком
Типы личностной реакции на заболевание (Б. А. Якубов, 1982):
1.- содружественная реакция, характерная для лиц с развитым интеллектом. Обычно
они помогают медикам в лечении, демонстрируя не просто послушание, но и редкую
пунктуальность, внимание, доброжелательность. Они безгранично доверяют своему
лечащему врачу и признательны ему за помощь;
2.- спокойная реакция характерна для лиц с устойчивыми эмоционально-волевыми
процессами. Они пунктуальны, адекватно реагируют на все указания врача, точно
выполняют лечебно-оздоровительные мероприятия. Они не просто спокойны, а даже
представляются "солидными" и "степенными", легко вступают в контакт с медицинским
персоналом. Могут иногда не осознавать свою болезнь, что мешает врачу выявить
влияние на нес психики;
3.- неосознаваемая реакция, имея патологическую основу, выполняет в ряде случаев
роль психологической защиты, и ее не всегда следует устранять, особенно при
тяжелых заболеваниях с неблагоприятным исходом;

5.

Субъективное восприятие болезни больным
человеком
4.- следовая реакция. Несмотря на то что заболевание заканчивается благополучно,
больные находятся во власти болезненных сомнений, в ожидании рецидива заболевания.
После болезни астенизированы, угнетены, даже депрессивные, склонны к ипохондрическим
реакциям, продолжают посещать лечебное учреждение и считают, что стали хроническими,
неизлечимыми больными;
5.- негативная реакция: больные находятся во власти предубеждений, тенденциозны. Они
подозрительны, недоверчивы, с трудом вступают в контакт с лечащим врачом, не придают
серьезного значения его указаниям и советам. У них часто возникают конфликты с
медицинским персоналом. Несмотря па психическое здоровье, они демонстрируют подчас
так называемую двойную ориентировку;
6.- при панической реакции больные находятся во власти страха, легко внушаемы, часто
непоследовательны, лечатся одновременно в разных лечебных учреждениях, как бы
проверяя одного врача другим врачом. Часто лечатся у знахарей. Их действия неадекватны,
ошибочны, характерна аффективная неустойчивость;
7.- под влиянием разрушительной реакции больные ведут себя неадекватно, неосторожно,
игнорируя указания лечащего врача, не желая менять привычный образ жизни,
профессиональную нагрузку, отказываясь от приема лекарств и стационарного лечения.
Последствия такой реакции бывают часто неблагоприятными.

6.

Обусловленность личностной реакции
к болезни:
1.Особенности болезни;
2.Обстоятельства, при которых протекает
болезнь;
3.Преморбид личности;
4.Социальное положение больного;
5.Характер и шкала ценностей больного;
6.Отношение больного к своей болезни.

7.

Обусловленность личностной реакции
к болезни:
1.Особенности болезни: острая, хроническая, лечение
консервативное или оперативное, характер боли и др.
2.Обстоятельства, при которых протекает болезнь.
Проблемы и вопросы: Кто будет беспокоиться о семье?
Кто будет платить за лекарства? Компетентный ли врач? и
др.
1.
Среда: дома или в чужой стране без страхования и
финансов и др.
2.
Причина болезни: сам виноват или другие.

8.

Обусловленность личностной реакции
к болезни:
3. Преморбид личности:
а) возраст (ребенок, юность, зрелый или преклонный возраст)
б) степень чувствительности к неприятным факторам (боли, шумам, запахам)
в) темперамент больного: эмоциональные более склонны к страху, тревоге,
более сдержанные более рассудительно относятся к болезни.
4. Социальное положение: Больной бизнесмен и больной бомж или
малообеспеченный человек.
5. Характер и шкала ценностей. С низким уровнем ответственности иногда
используют болезнь для своей пользы (подрабатывают на стороне, бизнестуризм и др.) С повышенной степенью ответственности - как можно быстрее
выздороветь. «Побег в болезнь».

9.

Типы больных:
Подозрительные (тревожно-подозрительные)
Трусливые
Ленивые
Мнимые (истерические)
Углубленные в болезнь (ипохондрические)
Активные
Капризные (суетливые)
Аграванты
Симулянты
Диссимулянты
Адекватные

10.

Переживание болезни во времени
Фазы:
Предмедицинская фаза. Появляются первые признаки заболевания. Человек
решает вопрос об обращении за помощью к врачу.
Ломка жизненных стереотипов. Человек становится изолированным от работы,
а может быть и от семьи при госпитализации. У него нет уверенности в
прогнозе своего заболевания. Он полон сомнений и тревог.
Адаптация к заболеванию. Острые симптомы постепенно снижаются.
Одновременно снижаются чувство безысходности. Человек приспосабливается
к факту заболевания.
Фаза «капитуляции». Человек примиряется с судьбой не предпринимает
усилий по поводу поиска новых лечений, становится равнодушным и
угрюмым.
Фаза формирования компенсаторных механизмов. Приспособление к жизни, а
также появление установок на получение каких-либо материальных или иных
выгод от заболевания (рентные установки).

11.

Психологические типы реагирования
на болезнь:
В связи с тем, что в патогенезе соматических
заболеваний важную роль играет психологический
фактор, знания типов реагирования соматически
больных на свое состояние могут быть использованы,
рядом со специфическим биологическим лечением, для
психотерапевтического влияния с целью изменить
отношение больного к своему состоянию и окружающей
среде, которая будет способствовать не только
устранению отдельных симптомов болезни, но и
эффективности лечения.

12.

Психологические типы реагирования
на болезнь:
Гармонический - этот тип характеризуется правильным,
рациональным отношением к болезни, стремлением активно
способствовать лечению, а при неблагоприятном прогнозе переключением внимания на другие дела и интересы. Чаще всего
адекватные и активные больные.
Депрессивный
подавленность
сопровождается
пессимистическими взглядами на возможность излечения и
выраженными депрессивными высказываниями. Особого интереса
к обследованию и лечению они не проявляют, предварительно
убежденные в плохих результатах. Гипотимики, трусливые
больные.

13.

Психологические типы реагирования
на болезнь:
Тревожно депрессивный - у этих больных
преобладает
тревога
и
подавленность,
непрерывное
беспокойство
относительно
неблагоприятного течения болезни, опасения
возможных
осложнений.
Сомнения
в
эффективности
лечения
сочетаются
с
требованиями знакомства с объективными
данными обследования, постоянным поиском
новых средств.

14.

Психологические типы реагирования
на болезнь:
Обсессивно-фобический (навязчиво- тревожный) - при этом варианте
тревожная нерешительность больше касается не реальных, а
возможных осложнений болезни, а также мало реальных жизненных
неудач, связанных с болезнью. Мнимые опасения волнуют больше, чем
реальные.
Ипохондрический - постоянная сосредоточенность на болезненных
ощущениях, переживания и непрерывные разговоры о болезни ведут к
преувеличенному
субъективному
восприятию,
поиску
мнимых
посторонних болезней. Желание лечиться сочетается с недоверием в
его успехе; требования обследования - со страхом вредности
диагностических процедур и другое. Углублены в болезнь
(ипохондрические) больные.

15.

Психологические типы реагирования
на болезнь:
Неврастенический
для
больных
характерные
вспышки
раздражительности
при
болях,
страданиях,
нетерпеливость
с
неспособностью ожидать результатов лечения. Больные с неврозами, в
частности неврастенией. - для больных характерные вспышки
раздражительности
при
болях,
страданиях,
нетерпеливость
с
неспособностью ожидать результатов лечения. Больные с неврозами, в
частности неврастенией.
Анозогнозический - для этих больных характерно активное отбрасывание
мысли о болезни и о ее возможных последствиях. Проявления болезни
оцениваются как «несерьезные ощущения», поэтому они нередко
отказываются от обследования и лечения, или ограничиваются
«самолечением». Больные туберкулезом, алкоголизмом.

16.

Психологические типы реагирования
на болезнь:
Дисфорический (гневливый) - больные этой группы отличаются
угнетенно-злобным настроением со склонностью к вспышкам
крайнего недовольства, требуют к себе особого внимания.
Скрупулезно выполняют назначения, и в то же время с
подозрением и недоверием относятся к новым назначениям.
Больные с акцентуацией по эпитипу.
Эйфорический - повышенное настроение больных способствует
легкомысленности в отношении к болезни и лечению. Нередко
необоснованно надеются на то, что «само все обойдется». Поэтому
нарушают режим, даже если это ведет к обострению болезни.

17.

Психологические типы реагирования
на болезнь:
Апатический - этот тип характеризуется полным безразличием к болезни,
своей судьбе и последствиям лечения. Они теряют интерес к жизни, ко
всему, что раньше их интересовало. Пассивно принимают процедуры и
лечение, если их к этому побуждают близкие. Ленивые больные.
Эгоцентрический - болезненные проявления этой группы выставляются на
показ близким и окружающим с целью овладеть их вниманием к себе,
сопровождаются требованиями исключительной заботы о них. Мнимые
(истерические) больные. Эгоцентрический - болезненные проявления этой
группы выставляются на показ близким и окружающим с целью овладеть
их вниманием к себе, сопровождаются требованиями исключительной
заботы о них. Мнимые (истерические) больные.

18.

Психологические типы реагирования
на болезнь:
Пренебрежительный
больной
недооценивает
серьезность заболевания, не лечится, не бережет себя
и в отношении прогноза обнаруживает необоснованный
оптимизм. Гипертимные, больные туберкулезом.
Нозофобный - больной слишком боится своей болезни,
повторно обследуется, меняет врачей. Он в большей
или меньшей мере понимает, что его страхи
преувеличены, но не может бороться с ними.
Трусливые больные.

19.

Психологические типы реагирования
на болезнь:
Нозофильний - связан с определенным успокоением и приятными
ощущениями при болезни. Оно вытекает из того, что больной не должен
исполнять свои обязанности, дети могут играться и мечтать, взрослые
читать или заниматься любимым делом. Семья оказывает приятное
внимание к больному и беспокоится о нем.
Утилитарный -является высшим проявлением нозофильной реакции. Он
может быть обусловлен тремя мотивами:
Утилитарный -является высшим проявлением нозофильной реакции. Он
может быть обусловлен тремя мотивами: А) получить сочувствие,
внимание и лучшее отношение к себе; Б) выход из неприятной ситуации,
как, например, тюремного заключения, военной службы, ненавистной
работы, необходимость платить алименты; В) получение материальных
выгод: пенсия, отпуск, свободное время.

20.

Психологические типы реагирования
на болезнь:
Амбивалентные
элементы
при
переживании
болезни.
Амбивале́нтность (от лат. ambo — «оба» и лат. valentia — «сила») —
двойственность (расщепление) отношения к чему-либо, в особенности
— двойственность переживания, выражающаяся в том, что один и тот
же объект вызывает у человека одновременно два противоположных
чувства.
Эмоциональную: одновременно позитивное и негативное чувство к
человеку, предмету, событию (например, в отношении детей к
родителям).
Волевую:
бесконечные
колебания
между
противоположными
решениями, невозможность выбрать между ними, зачастую
приводящая к отказу от принятия решения вообще.
Интеллектуальную:
чередование противоречащих друг другу,
взаимоисключающих идей в рассуждениях человека.

21.

Психологические типы реагирования на болезнь:
Особенности психологии больного медика:
Знание о болезни может быть защитой от искаженного взгляда на болезнь и
помогать при индивидуальной профилактике, а, с другой стороны, вызывать
больше волнений, чем не специалиста.
Врачи не любят лечиться
Медики, как правило, недооценивают начальные проявления
(анозогнозия), а позже - переоценка серьезности признаков болезни.
Врач знает ограниченные возможности медицины.
Как врач он был вынужден не говорить правду о неизлечимости болезни. Как врач
он был вынужден не говорить правду о неизлечимости болезни.
Больной медик часто склоняется к несовершенной автодиагностике и автотерапии.
Медицинский работник часто верит так называемому диагнозу на ходу, сначала
лечится, а затем - обследуется.
Поручать лечить медика, который заболел, лучше врачу более старшего возраста.
болезни

22.

Разница между точкой зрения врача и больного заболеванием
является закономерной и обусловленная их разной позицией в
данной ситуации, разными ролями:
Больной
Врач –медицинская сестра
1.Хочет, чтобы ему уделяли
максимум внимания.
Врач ограничен во времени.
2. Больной считает, что все детали,
которые он расскажет врачу о
причинах и особенностях его
болезни, есть, бесспорно, важным и
хочет, чтобы при беседе его не
перебивать.
Врач вынужден собирать анамнез
целеустремленно, чтобы сохранить
время и не истощить больного.
3. Больному неприятно рассказывать
врачу об интимных подробностях
своей жизни.
Врач назначает обследование на
СПИД, сифилис, консультацию
нарколога.
4. Больной хочет знать диагноз
Врачу нужно детально обследовать
немедленно после обследования, или больного, на что нужно время.
по крайней мере как можно быстрее.

23.

Разница между точкой зрения врача и больного заболеванием
является закономерной и обусловленная их разной позицией в
данной ситуации, разными ролями:
Больной
Врач-медицинская сестра
5. Больной хочет как можно быстрее
лишиться неприятных ощущений и
неудобств, связанных с болезнью.
Врач должен оценить состояние
больного после курсового лечения,
длительность которого разная.
6. Больной прислушивается ко всем
неприятным ощущениям на
протяжении лечения и фиксирует на
них внимание.
Врач считает, что эти ощущения и
переживания не достойны внимания,
нужно ожидать конечного результата.
7. Больной ожидает постоянного
внимания от врача.
У врача плохое самочувствие, или
неприятности.
8. Больной надеется, что болезнь
можно вылечить без оперативного
вмешательства, потому что боится
операции, а не потому, что не
уверенный в квалификации врача.
Врач - хирург видит единственный
выход - операцию.

24.

Разница между точкой зрения врача и больного заболеванием
является закономерной и обусловленная их разной позицией в
данной ситуации, разными ролями:
Больной
Врач-медицинская сестра
9. У больной болит нога, она едва
ходит и требует лечения у
невропатолога.
9. Врач диагностировал аднекситишиас и направляет больную к
гинекологу.
10. У разных больных разные
проявления требуют лечения у
конкретного специалиста
Не меньше 40 % всех болезней в
действительности являются
психосоматическими и требуют
лечения у психиатра.
11. У большинства больных есть
чувство страха и стыда, что
возникают перед обследованием у
психиатра.
Врачи воспринимают специалиста
психиатра как коллеги с обычной
профессией.

25.

Разница между точкой зрения врача и больного заболеванием
является закономерной и обусловленная их разной позицией в
данной ситуации, разными ролями:
Больной
Врач-медицинская сестра
12. Больной нередко хочет активно
вмешиваться в ход лечебного
процесса, а те, кто имеют
возможность, требуют выписывать
разрекламированные дорогие
препараты.
Врач, который придерживается
заповеди Не навреди, преимущество
предоставляет не модным, а
действенным средствам.
13. Больной хочет знать всю правду о
болезни.
Врач не разглашает врачебную тайну.
14. Больные хотят больше всего
Врач, при необходимости, должен
общаться с родственниками в
ограничивать посещения и запрещает
больнице и требуют свиданий с ними. их при неблагоприятных
эпидемиологических
обстоятельствах.

26.

Разница между точкой зрения врача и больного заболеванием
является закономерной и обусловленная их разной позицией в
данной ситуации, разными ролями:
Больной
Врач-медицинская сестра
15.При незначительном улучшении
состояния больной хочет
использовать лечебные отпуска.
Врач к этому вопросу подходит с
точки зрения объективной
целесообразности.
16. Больной считает, что ему нужно
долечиваться в больнице, или еще
рано выходить на работу.
Врач уверен, что у больного
развивается госпитализм, или
состояние его позволяет
долечиваться в амбулаторных
условиях, или пора приступить к
работе.
17. Больной требует перевода на
группу инвалидности.
Врач считает, что больной является
работоспособным

27.

Разница между точкой зрения врача и больного заболеванием
является закономерной и обусловленная их разной позицией в
данной ситуации, разными ролями:
Больной
Врач-медицинская сестра
18. Больной рвется к работе.
Врач считает, что с работой больной
не справится и рекомендует
обратиться во ВТЭК относительно
определения группы инвалидности.
19. Больной не хочет, чтобы его
лечил слишком молодой врач (не
имеет опыта), или пенсионер (старый
склеротик ни на что не является
способным). Наилучше, чтобы лечил
врач в годах, с опытом, но не
преклонных лет.
Врач себя в любом возрасте
оценивает именно врачом.

28.

Прошу обратить внимание:
Однако врач и медицинская сестра обязаны
следить за тем, чтобы эти отличия между
точками зрения врача и больного не перешли в
более глубокие и стойкие противоречия, что
поставило бы под угрозу взаимоотношения между
персоналом
и
больным
и
этим
самым
препятствовало бы предоставлению помощи
больному.

29.

Госпитализм и психическая депривация
Психическая депривация — это психологическое состояние, возникающее в результате
жизненных ситуаций, когда субъекту не предоставлена возможность удовлетворения
некоторых его основных (жизненных) психических потребностей в течение длительного
времени. Эти феномены развиваются у взрослых и детей в результате длительного
пребывание вне семьи - в больницах, домах младенца, недельных детских яслях.
Факторы, которые способствуют госпитализму и психической депривации у детей:
бедный психологический климат в среде;
недостаточность внимания к ребенку или больному;
недостаточность эмоционального проявления со стороны обслуживающего персонала.
Эти факторы вызывают у детей так называемую психическую депривацию, которая
проявляется психическим регрессом: теряет некоторые уже приобретенные навыки
(гигиенические, самостоятельно одеваться, разговаривают меньше и хуже).

30.

Госпитализм и психическая депривация
Со стороны эмоций ребенок реагирует:
депрессией, скукой и плачем;
шумным,
мамы;
аутизмом, замкнутостью, не узнает маму, которая его
посещает;
злобным
протестом,
беготней,
поисками
утилитарное отношение к факту госпитализации;
отупение, которое имеет черты регресса: монотонные
кивательные движения, сосание пальцев.

31.

Госпитализм и психическая депривация
Госпитализм чаще бывает у людей преклонных лет, которые
длительное время находятся на стационарном лечении
(туберкулезная или психиатрическая больница). Это приводит к
социальной
дезадаптации,
потери
способности
к
самообслуживанию.
Госпитализм
является
фактором
повышения уровня суицидности.
Врач должен принять все меры относительно профилактики
психической
депривации
у
детей
и
психологически
подготовить пожилого больного к выписке.

32.

33.

34.

Под «директивным» психологическим типом врача понимается врач,
выступающий в роли учителя, указующего как следует поступать и что
делать в ситуации болезни. Врач не склонен дискутировать с
пациентом
на
профессиональные
темы.
Он
выстраивает
неравноправные взаимоотношения, определяя себе более значимую
роль.
«Недирективный»
психологический тип врача противоположен
«директивному». Он включает ориентацию на партнерство в отличие
от ориентации на руководство, склонен принимать к рассмотрению
точку зрения больного как при диагностике, так и при выборе методов
и способов терапии.
Тип врача, называемый «эмоционально-нейтральным», подразумевает
сочетание таких качеств как эмоциональная дистанцированность
врача от глубинных проблем пациента, ориентация на симптомы,
нежелание
поддерживать
пациента
в
его
«субъективных»
эмоциональных кризисах с ориентацией на технократический подход к
лечению.

35.

36.

Личность медсестры, стиль ее поведения могут оказывать на больных как
позитивное (лечебное), так и негативное (психотравмирующее) действие.
Интересная типология медицинских сестер, учитывающая их личностные
особенности и отношение к работе, представлена И.Харди в его руководстве
«Врач, сестра, больной» (1988).
1. Сестра-рутинер (или практический тип), отличается точностью и строгостью
в выполнении своих обязанностей, но упускает из виду самого больного.
Механическое выполнение своих функций может привести к парадоксальной
ситуации, например, когда сестра будит спящего больного, чтобы дать ему
снотворное.
2. Артистический тип характеризуется стремлением подражать кому-либо и
играть заученную роль. Такая медицинская сестра стремится произвести
впечатление на больного, выступая в роли благодетельницы или наставницы,
подчеркивая свою значимость или бескорыстие. Неискренность поведения
часто обнаруживается больными, что может затруднять формирование
доверия.

37.

3. Нервный тип проявляется раздражительностью, частой усталостью,
ощущением, что ее труды не ценятся окружающими. Эмоциональное
напряжение сестры передается пациентам, которые также чувствуют себя
неспокойно, опасаются обращаться с какими-либо просьбами, в том числе
имеющими значение для успешности лечебно-диагностического процесса.
Нередко в таких случаях у медицинской сестры обнаруживается
невротическое состояние или психопатические черты личности. У некоторых
медицинских сестер с патологическими чертами характера может возникнуть
зависимость от лекарств (токсикомания), к которым она прибегает, пытаясь
справиться со своим состоянием.
4.
Мужеподобный
тип
характеризуется
крупным
телосложением,
решительностью, энергичностью, самоуверенностью, бескомпромиссностью.
Больные трактуют ее поведение как «солдафонское». При высоком интеллекте
и хорошем образовании она может стать прекрасным организатором,
выполняя роль старшей медицинской сестры, успешно воспитывать и обучать
молодых медицинских сестер. В неблагоприятных обстоятельствах при
невысоком интеллекте и примитивности личности такие сестры бывают
негибкими, прямолинейными, нередко агрессивными и деспотичными по
отношению к пациентам.

38.

5.
Мужеподобный
тип
характеризуется
крупным
телосложением,
решительностью, энергичностью, самоуверенностью, бескомпромиссностью.
Больные трактуют ее поведение как «солдафонское». При высоком интеллекте и
хорошем образовании она может стать прекрасным организатором, выполняя
роль старшей медицинской сестры, успешно воспитывать и обучать молодых
медицинских сестер. В неблагоприятных обстоятельствах при невысоком
интеллекте и примитивности личности такие сестры бывают негибкими, прямолинейными, нередко агрессивными и деспотичными по отношению к пациентам.
6. Материнский тип медицинской сестры
телосложением, душевностью и заботливостью.
характеризуется
пикническим
7. Сестры-специалисты, работающие, например, на электрокардиографе или
электроэнцефалографе, обычно преданы своей профессии и иногда испытывают
чувство превосходства над медицинскими сестрами, работающими в отделении.

39.

40.

41.

42.

43.

Техника общения «Я-сообщений». Фраза в данном случае состоит из четырех
основных частей:
1. Начинать фразу надо описанием того факта, который не устраивает вас в поведении другого
человека. Подчеркиваю, именно факта! Никаких эмоций или оценки человека как личности.
Например, так: «Когда ты опаздываешь…».
2. Далее следует описать свои ощущения в связи с таким поведением. Например: «я
расстраиваюсь», «я волнуюсь», «я огорчаюсь», «я переживаю».
3. Потом нужно объяснить, какое воздействие это поведение оказывает на вас или на окружающих.
В примере с опозданием продолжение может быть таким: «потому что мне приходится стоять у
подъезда и мерзнуть», «потому что я не знаю причину твоего опоздания», «потому что у меня
остается мало времени на общение с тобой» и т.д.
4. В завершающей части фразы надо сообщить о вашем желании, то есть о том, какое поведение вы
бы хотели видеть вместо того, которое вызвало у вас недовольство. Продолжу пример с
опозданием: «Мне бы очень хотелось, чтобы ты звонила мне, если не можешь прийти вовремя».
В результате вместо обвинения «Ты опять опоздала» мы получаем фразу вроде «Когда ты
опаздываешь, я волнуюсь, потому что не знаю причину твоего опоздания. Мне бы очень хотелось,
чтобы ты звонила мне, если не можешь прийти вовремя».

44.

Принцип трех «ДА!», предложенный Дейлом Карнеги
заключается в следующем:
задайте подряд три вопроса, на первые два из которых
вы гарантированно получите положительный ответ,
тогда и в третий раз с вами наверняка согласятся. В
отличие от метода Сократа, где вопросы должны
строиться логично, разумно, в этом методе этого не
требуется: вопросы могут быть случайными, любыми:
важно только, чтобы собеседник каждый раз отвечал
вам "Да!".

45.

Перефразирование - приём активного слушания, заключающийся в
пересказе речи собеседника с помощью других слов. Перефразировать значит сказать ту же мысль собеседника, но несколько иначе. Этот прием
помогает удостовериться, насколько точно мы "расшифровали" слова
собеседника, и продолжать общение дальше с полной уверенностью, что
до сих пор все понято правильно.
Перефразирование можно начинать следующими фразами:
- Правильно ли я тебя понял, что...
- Верно ли я вас услышал, что...
- Другими словами, вы считаете, что... и т.д.

46.

Слушание – это процесс, в ходе которого устанавливаются
невидимые связи между людьми, возникает ощущение
взаимопонимания,
делающее
процесс
общения
более
эффективным.
При пассивном слушании нам сложно понять, воспринимает ли
собеседник нашу речь. При этом нет ни мимических, ни
физических реакций на получаемую информацию. Создаётся
впечатление, что собеседник лишь смотрит на нас, но думает о
своём. Ощущение отсутствия включённости в процесс.
Активное слушание помогает понять, оценить и запомнить
информацию, полученную от собеседника. Кроме того,
использование приемов активного слушания может побуждать
собеседника к ответам, направлять беседу в нужное русло и
способствовать лучшему пониманию и верной интерпретации
информации, полученной от собеседника в ходе вашего общения.