Паллиативная помощь онкологическим больным

1. «Моя лекция по теме: Паллиативная помощь онкологическим больным»

Ирбитский центр медицинского образования
Нижнетагильского филиала
государственного бюджетного образовательного учреждения
среднего профессионального образования
«Свердловский областной медицинский колледж»
ПМ 02.
МДК 02.01. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях
Раздел: Сестринская помощь в хирургии.
«Моя лекция по теме:
Паллиативная помощь
онкологическим больным»
Выполнила: студентка 391 группы
Дрокина Анастасия Сергеевна
Преподаватель: Киселева
Наталья Георгиевна

2. Содержание

1.Паллиативная помощь
2.Цель паллиативной помощи
3.Задачи паллиативной помощи
4.Принципы паллиативной помощи
5.Направления паллиативной помощи
6.Структура паллиативной помощи
7.Кодекс прав онкологического больного
8.Нормативные документы
2.Формы организации паллиативной помощи онкологическим больным
2.1 Амбулаторная помощь
2.2 Хосписная помощь
1.Главная идея хосписа
2.Службы хосписа
3. Основания для направления в хоспис
4. Основные положения концепции хосписов
3. Организация сестринского процесса онкологическим больным в терминальной стадии заболевания
4.Контроль знаний по теме
5. Эталон ответов

3. Паллиативная помощь

Паллиативная помощь – помощь, обеспечивающая
оптимальный комфорт, функциональность и социальную
поддержку пациентам на стадии заболевания, когда
специальное, в частности противоопухолевое лечение,
уже невозможно. В этой ситуации борьба с болями и
иными соматическими проявлениями, а также решение
психологических, социальных или духовных проблем
больного приобретает первостепенное значение.

4. Цель паллиативной помощи

Паллиативная помощь призвана повышать качество жизни
пациента, невзирая на предполагаемую небольшую
продолжительность жизни. Главный принцип — от какого бы
заболевания пациент не страдал, каким бы тяжелым это
заболевание не было, какие средства не были бы использованы
для его лечения, всегда можно найти способ повысить качество
жизни больного в оставшиеся дни.

5. Задачи паллиативной помощи

Поддержание у больного стремления к жизни, рассматривая смерть
как естественный процесс;
Не торопить смерть, но и не оттягивать её наступление;
Обеспечить уменьшение боли и смягчение других, беспокоящих
больного симптомов;
Психологическая и духовная поддержка больного;
Поддержание у больного способности как можно более длительно
вести активную жизнь вплоть до самой смерти;
Оказание помощи семье больного во время его болезни, а также
после его кончины.

6. Принципы паллиативной помощи

7. Направления паллиативной помощи

Облегчение мучений больного
по ходу заболеваний
Проявление поддержки в
последние месяцы и дни жизни

8. Структура паллиативной помощи

• АНАЛЬГЕТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ
• КОРРЕКЦИЯ ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ
• КОРРЕКЦИЯ КАХЕКСИИ И НАРУШЕНИЙ ОБМЕНА
ВЕЩЕСТВ
• КОРРЕКЦИЯ ДИСПЕПСИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ
• КОРРЕКЦИЯ ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО СИНДРОМА
• КОРРЕКЦИЯ ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ И
ИММУНОКОРРЕКЦИЯ
• КОРРЕКЦИЯ ИНФЕКЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ
• КОРРЕКЦИЯ ДИЗУРИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ
• АДЕКВАТНЫЙ УХОД

9. Кодекс прав онкологического больного

Право на медицинскую помощь;
Право на сохранение человеческого достоинства;
Право на поддержку;
Право на купирование боли и облегчение страданий;
Право на получение информации;
Право на собственный выбор;
Право на отказ от лечения.

10. Нормативные документы

Паллиативная помощь онкологическим больным регламентируется в
соответствии со следующими нормативными документами:
Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны
здоровья граждан в Российской Федерации»
Проект приказа Минздрава России от 18 октября 2012 г. Порядок
оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология»
Приказ Минздравсоцразвития РФ от 03.12.2009 N 944н «Об
утверждении порядка оказания медицинской помощи онкологическим
больным»

11. Формы организации паллиативной помощи онкологическим больным

12. Амбулаторная помощь

КПБТ – Кабинет
противоболевой терапии –
основа амбулаторной помощи
онкологическим больным
Врачебный и сестринский персонал КПБТ
осуществляет амбулаторный прием и
консультативную помощь
Осуществление лечения пациентов в дневных
стационарах, так же на закрепленных за КПБТ
койках стационара онкологического или
общетерапевтического профиля.
Порядок работы медицинского персонала КПБТ определяется
руководителями органов здравоохранения и головных онкологических
учреждений регионов согласно производственной необходимости и затратам
времени на приём больных.

13. Хосписная помощь

Хоспис – это бесплатное государственное учреждение,
которое обеспечивает уход за тяжело больным человеком,
облегчение его физического и психического состояния, а
также поддержание его социального и духовного
потенциала.

14.

Главная идея хосписа – обеспечить достойную
жизнь человеку в ситуации тяжелой болезни.
Современные российские хосписы работают
практически так же, как и обычные
онкодиспансеры , но специализируются на
помощи пациентам в особо сложных случаях.

15.

Хоспис
Выездная
(патронажная )
служба для оказания
помощи пациентам,
оставшимся дома
Стационарная
служба, на
определенное
количество больных

16. Основания для направления в хоспис

Направление онкологом;
Наличие онкологического заболевания в терминальной
стадии;
Наличие болевого синдрома не купирующегося в
условиях на дому;
Наличие социально – психологических показаний
(депрессия, отсутствие ухаживающего).

17. Основные положения концепции хосписов

Хоспис оказывает помощь онкологическим больным с выраженным болевым
синдромом на тяжелой стадии заболевания, подтвержденного медицинскими
документами.
Первичным объектом медико-социальной и психологической помощи в хосписе
являются больной и его семья.
Хоспис обеспечивает амбулаторную и стационарную помощь больным.
Амбулаторная помощь оказывается на дому бригадами выездной службы хосписа.
Стационарная помощь в зависимости от нужд больного оказывается в условиях
круглосуточного, дневного или ночного пребывания больных в стационаре.
Вся совокупность медико-социальной и психологической помощи больному
должна быть направлена на ликвидацию или уменьшение болевого синдрома и
страха смерти.

18. Организация сестринского процесса для онкологических больных в терминальной стадии заболевания

19. 1 Этап – Сестринское обследование

При первом знакомстве медицинская сестра знакомится с
ним и его родственниками, представляется сама.
При опросе и осмотре медсестра обращает внимание:
• На степень его физической активности
• На возможности самостоятельных физиологических
отправлений
• Функциональные возможности слуха, зрения, речи
• На настроение пациента и его родственников,
ориентируясь по его мимике, жестам, желанию вступить в
контакт
• Дыхание, окраску кожных покровов, АД, пульс,
лабораторные и инструментальные методы исследований

20. 2 Этап – Определение проблем пациента

Сонливость, слабость из-за развития интоксикации;
Бледность кожных покровов из-за снижения гемоглобина;
Нежелание общаться, принимать лекарства, отказ от процедур,
связанный с эмоциональным состоянием;
Неумение близких ухаживать за пациентом, связанное с недостатком
знаний;
Пониженное питание, связанное со снижением аппетита;
Страх, тревога, неуверенность, связанная с подозрением о
неблагоприятном исходе заболевания;
Боли различной локализации, связанные с опухолевым процессом;

21. 3/4 Этап – Планирование необходимой помощи пациенту . Реализация плана сестринских вмешательств

Цели: Краткосрочная и долгосрочная, ставятся по приоритетной
проблеме пациента. Например : боль различной локализации, как
следствие опухолевого процесса
Реализация плана сестринских вмешательств
1. Информировать пациента и его родственников о
плане оказания помощи
Обоснование
- Осуществление права пациента на информацию
- Пациент и его родственники понимают
целесообразность оказываемого ухода
2. Создать пациенту комфортные условия в постели и в Обеспечение комфортного микроклимата в палате
палате: проветривание палаты, оптимальное количество способствующего здоровому сну пациента, уменьшение
подушек и одеял
тревожного состояния пациента связанное с
обстановкой

22. 3/4 Этап – Планирование необходимой помощи пациенту . Реализация плана сестринских вмешательств

Реализация плана сестринских вмешательств
Обоснование
3.Определить локализацию боли, время, причину
возникновения, продолжительность
Снижение болевых ощущений пациента
4. Отвлечь внимание пациента от боли общением
Снижение болевых ощущений пациента не применяя
медикаменты
5. Обучить пациента методикам расслабления
Самостоятельное снижение болевых ощущений
6. Обеспечить прием анальгетиков не по требованию, а
по часам
Снижение болевых ощущений пациента
7. Обучить пациента и его родственников правилам
проведения гигиенических процедур
Гигиена кожи пациента – одно из мероприятий
профилактики пролежней

23. 3/4 Этап – Планирование необходимой помощи пациенту . Реализация плана сестринских вмешательств

Реализация плана сестринских вмешательств
Обоснование
8. Организовать пациенту рациональное питание,
согласно назначенной диете
Поддержание сил организма при помощи питания
9. Обеспечение психологического комфорта пациенту
Беседы с пациентом дают понимание того, что он не
один
10. Оказать пациенту неотложную помощь при:
- Кровотечениях
- Рвоте
- Кишечных расстройствах
Профилактика развития серьезных осложнений

24. 5 Этап – Оценка эффективности сестринских вмешательств

Медсестра определяет были ли достигнуты ожидаемые результаты,
оценивает реакцию пациента на сестринский уход, качество
оказанной помощи, полученные результаты.

25. Контроль знаний по теме: Паллиативная помощь онкологическим больным

1.Паллиативная помощь подразумевает под собой…
1.Уход за пациентами при неизлечимых заболеваниях
2. Оказание помощи пациентам в тяжелой ситуации
3.Учучшение качества жизни неизлечимого больного
2. Главная цель паллиативной помощи
1.Учучшение качества жизни
2. Поддержание функционирования организма
3. Психо-эмоциональная поддержка пациента
3. Один из главных принципов паллиативной помощи
1.Борьба с хроническим болевым синдромом
2.Избавление от страха смерти
3.Организация правильного ухода за неизлечимым больным
4.Основной закон, регламентирующий оказание медицинской паллиативной помощи онкологическим больным.
1.СанПиН 2.1.3.2630-10
2.ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»
3. Приказ МЗ РФ №112н от 11.02.11 г.
5. Паллиативная помощь онкологическим больным осуществляется…
1.Амбулаторно, стационарно
2.Амбулаторно в кабинетах КПБТ, в хосписах
3. На дому, амбулаторно

26. Контроль знаний по теме: Паллиативная помощь онкологическим больным (продолжение)

6.Служба паллиативной помощи, оказывающая помощь на дому
1.Хосписная
2.Патронажная
3.Участковая
7. Хоспис – это…
1.Бесплатное учреждение, оказывающее помощь тяжелобольным
2. Медицинское учреждение для пожилых людей
3.Отделение патронажной службы
8.Основанием для направления в хоспис служит
1.Направление онкологом, некупирующися болевой синдром
2.Плохие отношения в семье
3.Невозможность самоухода
9. Первичным объектом медико-социальной и психологической помощи в хосписе
1.Больной и его семья
2.Только пациент
3.Больной и его отношения с окружающими
10. Основная задача медицинской сестры хосписа
1.Обеспечить правильный уход и поддержку
3.Солюдение медицинской тайны
2. Выполнение назначений врача

27. Эталон ответов

1-3
2-1
3-3
4-2
5-1
6-2
7-1
8-1
9-1
10-1

28.

Ирбитский центр медицинского образования
Нижнетагильского филиала
государственного бюджетного образовательного учреждения
среднего профессионального образования
«Свердловский областной медицинский колледж»
«Моя лекция по теме:
Паллиативная помощь
онкологическим больным»