Этиологическая структура бактериальных инфекций нижних дыхательных путей у пациентов стационаров

1.

Саратовский государственный
медицинский университет им. В. И.
Разумовского
Кафедра микробиологии, вирусологии и
иммунологии СГМУ им В.И. Разумовского
ЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА
БАКТЕРИАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ НИЖНИХ
ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ У ПАЦИЕНТОВ
СТАЦИОНАРОВ Г.САРАТОВА В 20192020Г.
Подготовил: Раджабов Х.М
Студент 10 группы 5 курса
Педиатрического факультет СГМУ им В.И.
Разумовского.
Руководители: д.м.н ,профессор
СГМУ им В.И. Разумовского
Швиденко И.Г
канд. мед. наук, Доцент
Шаповал О.Г
Саратов 2021 год

2.

Цель исследования.
• Целью исследования послужила сравнительная оценка
этиологической структуры бактериальных инфекций
нижних дыхательных путей у пациентов крупных
стационаров г. Саратова в 2019-2020 гг.
• Этиологическая структура бактериальных инфекций
нижних дыхательных путей у пациентов стационаров г.
Саратова в 2019-2020 гг.

3.

Материалы и методы
• Материалом для исследования послужили
результаты лабораторных исследований мокроты,
взятой от 2924 (за 2019г) и 5868 (за 2020г)
пациентов, госпитализированных в шесть
стационаров г.Саратова: ГУЗ «Областная
клиническая больница», Университетская
клиническая больница им. С.Р. Миротворцева, ГУЗ
«Саратовская городская клиническая больница №2
им. В.И. Разумовского», ГУЗ «Саратовская
городская клиническая больница №8», ГУЗ
«Саратовская городская клиническая больница №1
им. Ю.Я. Гордеева», Научно-исследовательский
институт травматологии, ортопедии и
нейрохирургии Саратовского государственного
медицинского университета им. В.И. Разумовского.

4.

• Выделение чистых культур микроорганизмов и их
идентификацию проводили в ходе культурального исследования,
мерно засевая образцы мокроты из их десятикратных
разведений в стерильном физиологическом растворе хлорида
натрия на поверхность простых и сложных твердых питательных
сред, предназначенных для культивирования неприхотливых и
прихотливых микроорганизмов аэробной и факультативно
анаэробной группы без специальных потребностей. Их
окончательную идентификацию осуществляли с помощью
коммерческих биохимических тест-систем, выбираемых с учетом
морфологических, тинкториальных и культуральных свойств
выделенных патогенов.

5.

• Анализ видовой структуры микроорганизмов, выделенных из образцов
мокроты, проведен без учета возраста, пола и групп стратификации риска
пациентов, а также клинико-лабораторных данных об окончательном
обосновании диагноза инфекций нижних дыхательных путей. В него не
включены пациенты отделений реанимации и интенсивной терапии и
отделений, перепрофилированных для приема пациентов с подозреваемой
или подтвержденной новой коронавирусной инфекцией, вызываемой SARSCoV-2. Для статистической обработки результатов рассчитывали по каждому
стационару долю p (%) микроорганизма от общего (абсолютного) числа n всех
выделенных из мокроты по стационару изолятов. С целью сравнения
полученных значений p по годам вычисляли разницу d между выборочными
долями, ее ошибку sd, на их основе - значение нормированного отклонения t.
Соответственно полученному t находили значение вероятности и уровень
значимости, по которым судили о существенности различий между p

6.

Результаты
• Установлено, что в 2019 году первые четыре места в
этиологической структуре инфекций нижних дыхательных
путей заняли представители родов Streptococcus (p от 10,4
до 95,3%), Klebsiella (p от 0,9 до 18,2%), Staphylococcus (p от
0,5 до 11,4%), а также Pseudomonas aeruginosa, Enterococcus,
Corynebacterium и Escherichia coli, занявшие одно из
указанных мест в зависимости от стационара .Существенный
процент культур пришелся на грибы рода Candida (p от 18 до
37,3%). Меньший процент изолятов пришелся на рода
Proteus, Enterobacter, Acinetobacter.

7.

P.aeruginosa
0,7
4,3
9
20,5
Candida
0,6
0
3
3,1
3,3
Proteus
Klebsiella
18,2
0,3
1,6
4,4
0,6
0
2,56
0
0
3,9
E.coli
Enterobacter
Enterococcus
S.pneumoniae
16,5
20
0,9
3,1
Staphylococcus
0
69,2
42,9
0
0
Streptococcus
31,9
27,54
11,4
10
20
30
40
КБ СГМУ
ГКБ №8
50
ОКБ
60
70
80

8.

• Основные возбудители инфекций нижних
дыхательных путей, выделенные в
бактериологических лабораториях
Университетской клинической больницы им. С.Р.
Миротворцева (КБ СГМУ), ГУЗ «Саратовская
городская клиническая больница №8» (ГКБ №8), ГУЗ
«Областная клиническая больница» (ОКБ) в 2019г.

9.

0,6
0,1
0
0
0,9
0
37,3
2,2
18
1,1
0
9,5
1,6
0,9
11,9
5,7
0,1
7
3,6
0
9,7
2,6
0
20
30
0
0
10,4
22,9
7,1
0,5
0
P.aeruginosa
Corynebacterium
Candida
Acinetobacter
Klebsiella
E.coli
Enterobacter
Enterococcus
S.pneumoniae
Streptococcus
Staphylococcus
0
20
40
60
80
ГКБ №2
ГКБ №1
НИИ ТО
95,3
100
120

10.

• Основные возбудители инфекций нижних дыхательных
путей, выделенные в бактериологических
лабораториях ГУЗ «Саратовская городская клиническая
больница №2 им. В.И. Разумовского» (ГКБ №2), ГУЗ
«Саратовская городская клиническая больница №1 им.
Ю.Я. Гордеева» (ГКБ №1), Научно-исследовательского
института травматологии, ортопедии и
нейрохирургии Саратовского государственного
медицинского университета им. В.И. Разумовского (НИИ
ТО) в 2019г.

11.

• В 2020 году указанная тенденция сохранилась с
увеличением доли представителей Enterobacter,
Acinetobacter и Moraxella, грибов рода Candida и
случаями выделения грибов рода Aspergillus .

12.

0,5
0
0
0,52,4
1,2
Aspergillus
P.aeruginosa
Candida
Enterobacter
1,6
00,9
0
0
0
00,6
0 3,5
1,4
1,9
0,6
1,6
1,4
S.pneumoniae
3,4
Acinetobacter
Moraxella
Proteus
Klebsiella
E.coli
0
Streptococcus
Staphylococcus
0
56,5
36
20,3
21,2
16,9
19,4
45,2
37,2
3
1,6
3,5
17,7
10
20
КБ СГМУ
30
ГКБ №8
40
ОКБ
50
60

13.

• Основные возбудители инфекций нижних
дыхательных путей, выделенные в
бактериологических лабораториях
Университетской клинической больницы им. С.Р.
Миротворцева (КБ СГМУ), ГУЗ «Саратовская
городская клиническая больница №8» (ГКБ №8),
ГУЗ «Областная клиническая больница» (ОКБ) в
2020г.

14.

P.aeruginosa
00,07
Candida
2,6
00,5
7,6
0,3
00,1
2,4
0,4
7,6
4
0
0
2,25,4
7,6
01,1 7,6
0
0
7,6
5
0
4 6,2
Acinetobacter
Proteus
Klebsiella
E.coli
Enterobacter
Enterococcus
S.pneumoniae
Streptococcus
Staphylococcus
0
23
78
23
88
16
20
ГКБ №2
40
ГКБ №1
60
НИИ ТО
80
100

15.

• Основные возбудители инфекций нижних дыхательных
путей, выделенные в бактериологических лабораториях
ГУЗ «Саратовская городская клиническая больница №2
им. В.И. Разумовского» (ГКБ №2), ГУЗ «Саратовская
городская клиническая больница №1 им. Ю.Я. Гордеева»
(ГКБ №1), Научно-исследовательского института
травматологии, ортопедии и нейрохирургии
Саратовского государственного медицинского
университета им. В.И. Разумовского (НИИ ТО) в 2020г.

16.

• Статистические различия с вероятностью более 99% установлены
при сравнении доли каждого таксона микроорганизма (в случае
его выделения в каждом из оцениваемых годов) в ГУЗ
«Областная клиническая больница» для представителей родов
Staphylococcus, Streptococcus, Klebsiella, Proteus, видов E.coli и
P.aeruginosa (их количество значительно снизилось, кроме
появления значительного процента изолятов пневмококка), в ГУЗ
«Саратовская городская клиническая больница №8» - для родов
Staphylococcus, Streptococcus, в отношении которых замечено
значительное снижение p, в университетской клинической
больнице им. С.Р. Миротворцева – для видов S.pneumoniae и
P.aeruginosa, доля которых значительно снизилась, родов
Klebsiella, Candida, доля которых, наоборот, возросла.

17.

• В ГУЗ «Саратовская городская клиническая больница №1 им.
Ю.Я. Гордеева» - для родов Staphylococcus (отмечено
существенное повышение значения p), Streptococcus и
Klebsiella, для которых процент изолятов снизился, в ГУЗ
«Саратовская городская клиническая больница №2 им. В.И.
Разумовского» - для родов Staphylococcus , Streptococcus,
включая S.pneumoniae, Enterococcus и вида P.aeruginosa (в
отношении всех таксонов отмечено значительное снижение
p). В научно-исследовательском институте травматологии,
ортопедии и нейрохирургии Саратовского государственного
медицинского университета им. В.И. Разумовского
статистических различий между значениями p не
установлено.

18.

Заключение
• Таким образом, в этиологической бактериальной
структуре инфекций нижних дыхательных путей
пациентов стационаров г. Саратова в 2019-2020 гг.
сохраняется лидерство основных возбудителей –
стрептококков, включая S.pneumoniae,
стафилококков, представителей семейств
Enterobacteriaceae и Moraxellaceae.

19.

Благодарю за
внимание!