Клинико-этиологические аспекты кишечных инфекций у новорожденных детей в условиях инфекционного стационара

1.

ГБОУ ВПО УГМУ Министерства здравоохранения РФ
Кафедра инфекционных болезней и клинической иммунологии
Клинико-этиологические
аспекты кишечных инфекций у
новорожденных детей в условиях
инфекционного стационара
Исполнители:
Бороздина Мария Владимировна, ОП-610
Казанцев Антон Сергеевич, ОП-607
Научный руководитель:
к.м.н., доцент Чашина Софья Евгеньевна
Екатеринбург,
2018г.

2. Актуальность

Острые кишечные инфекции особую значимость
приобретают у новорожденных, являясь частой
причиной заболеваемости и значительных
нарушений микробиоценоза кишечника, что
влияет на формирование иммунитета и состояние
здоровья в будущем [5]
У доношенных новорожденных инфекция прочно
занимает второе место в структуре неонатальной
смертности после врожденных аномалий,
опередив за последние пять лет внутриутробную
асфиксию и гипоксию в родах [2,3]

3. Актуальность

Анатомо-физиологические особенности ЖКТ,
незрелость иммунологических механизмов и
факторов неспецифической резистентности
определяют особенности клинического течения
кишечных инфекций бактериальной и вирусной
этиологии [1,4]

4. Цель

Изучение этиологической структуры,
основных клинических проявлений,
лабораторных данных и способов лечения
острых кишечных инфекций у
новорожденных детей, поступавших в
стационар

5. Задачи

Проанализировать истории болезней
новорожденных детей за период с
01.01.2017 по 01.10.2017
На основании полученных данных
выделить ведущие клинико-этиологические
показатели кишечных инфекций у
новорожденных детей в условиях
инфекционного стационара

6. Дизайн исследования

В исследование включались истории болезни
новорожденных (n = 56), находившиеся на
стационарном лечении в инфекционном отделении
ДГБ№15 в период с 01.01.2017 по 01.10.2017
Все дети были поделены на две группы:
1 группа
2 группа
Дети в возрасте 0-14 суток
Дети в возрасте 15-28 суток
n = 11
n = 45
19,7%
80,3%

7. Дизайн исследования

Ретроспективный анализ:
• Антенатального, интранатального и постнатального
анамнеза
• Клинических проявлений заболеваний
• Лабораторных показателей
• Терапии в стационаре

8. Структура выборки

В обеих группах соотношение мальчиков и
девочек было 1:1
Подавляющее большинство пациентов
обращались на 1-2 сутки от начала
заболевания
Средняя продолжительность нахождения в
стационаре составила 4,2 0,6 суток для
первой группы и 5,2 0,3 для второй

9. Структура клинических диагнозов

ОРВИ
Кандидоз
63,6%
Желтуха
48,9%
Гипербилирубинемия
Гемоколит
0-14
15-28
72,7%
Энтероколит
86,7%
Энтерит
Гастроэнтерит
0,0%
20,0%
40,0%
60,0%
80,0%
100,0%

10. Степень тяжести

В обеих группах преобладающей была средне-тяжелая
форма:
72% среди детей до 14 дней
91% среди детей от 15 до 28 дней
2016 год
2017 год
1-14 (n = 11) 15-28 (n = 39) 1-14 (n = 11) 15-28 (n = 45)
Легкая
степень
Средняя
степень
Тяжелая
степень
0%
0%
18,2%
4,4%
90%
95%
72,7%
91,1%
10%
5%
0%
0%

11. Преобладающие клинические симптомы

Вздутие живота
Срыгивания
Желтуха
Интоксикационный синдром
0-14
15-28
Гемоколитный стул
Энтероколитный стул
Колитный стул
Энтеритный стул
0
20
40
60
80
100

12. Этиологическая структура

1-14 сутки
0%
18%
Enterococcus
28%
0%
Staphylococcus aureus
Clostridium spp.
Klebsiella pneumoniae
18%
Enterobacter cloacae
Escherichia coli
18%
0%
18%
Другие

13. Этиологическая структура

15-28 суток
0%
2%
Enterococcus
20%
24%
Staphylococcus aureus
Clostridium spp.
Klebsiella pneumoniae
11%
Enterobacter cloacae
0%
18%
Escherichia coli
Другие
24%

14. Акушерский анамнез

50,0%
45,5%
45,0%
40,0%
40,0%
35,0%
30,0%
0-14
15-28
25,0%
20,0%
13,3%
15,0%
10,0%
5,0%
0,0%
0,0%
Преждевременные роды
Оперативные роды

15. Вид вскармливания

100,0%
90,9%
90,0%
80,0%
70,0%
66,7%
60,0%
0-14
15-28
50,0%
40,0%
30,0%
20,0%
20,0%
9,1%
10,0%
13,3%
0,0%
0,0%
Естественное
Искусственное
Смешанное

16. Здоровье родителей

70%
64%
61%
60%
50%
40%
30%
11,75%
20%
10%
0%
14%
1,25%
15%
24%
оте
ц

17. Уровень общего билирубина

0-14 сутки
ниже 90
90-150
15-28 сутки
ниже 90
151-200
30,0%
90-150
151-250
32,4%
46,0%
50,0%
20,0%
21,6%

18. Лечение в стационаре

В обеих группах для терапии использовали
стандартные лекарственные препараты:
Смекта (в 80,3% случаев), Урсофальк (в
57,1% случаев) и антибактериальные
препараты (Цефтриаксон – 17,9% случаев и
Амикацин – 32,1% случаев)
Длительность применения каждого
препарата в среднем составила 5 суток
Детям проводилась инфузионная терапия,
сроки которой в среднем составили 2 суток

19. Выводы

1. Основным диагнозом, с которым новорожденные
находились в стационаре стали инфекционный
энтероколит (72,7% в первой группе и 86,7% во
второй) и желтуха (63,6% и 48,9% соответственно)
2. Клинические проявления были достаточно
типичны для инфекционных энтероколитов,
обусловленных условно-патогенными
возбудителями. Преобладали интоксикационный
синдром и энтероколитный стул
3. В анамнезе детей был выявлен такой фактор риска
инфекционного заболевания, как оперативные
роды. Это могло способствовать не правильному
заселению кишечника новорожденных и
спровоцировать развитие кишечной инфекции

20. Выводы

4. Основную роль в этиологии энтероколитов в обеих
группах играет условнопатогенная кокковая флора
5. У детей старше 14 дней в этиологической
структуре энтероколитов увеличивается доля
грамотрицательных энтеробактерий, в частности
клебсиелл и гемолитических E. coli.
6. В группе детей в возрасте 15-28 суток наблюдалось
затяжное течение желтухи, что объясняется
незрелостью ферментативных систем растущего
организма и преобладанием условно-патогенной
микрофлоры в кишечнике новорожденных

21. Список литературы

1.
2.
3.
4.
5.
Бениова C.H. Клинико-иммунологические особенности острых
кишечных инфекций у новорожденных детей / C. Н. Бениова, Е.С.
Абдуллаева // Детские инфекции. – 2012. – № 2. – С. 15-18.
Бениова С.Н. Факторы риска и течение кишечных инфекций у
новорожденных детей / С.Н. Бениова, Е.С. Абдуллаева, Н.В. Руденко //
Российский вестник перинатологии и педиатрии. – 2013. – №2. – С.
52-56.
Герасименко С.С. Клинические особенности и диагностика гнойновоспалительных заболеваний кожи и пупочной ранки у
новорожденных детей / С.С. Герасименко : дис. . канд. мед. наук. –
Иваново, 2008. – 148 с.
Корнеева Е.В. Диагностические критерии кишечных инфекций у
детей первых месяцев жизни // Вестник ЮУрГу. – 2012. – № 8. – С.
74-76.
5. Fujimura K.E. Role of the gut microbiota in defining human health /
K.E. Fujimura KE, Slusher NA, Cabana MD, Lynch SV // Expert. ReV.
Anti. Infect. Ther. – 2010. – V. 8, № 4. – Р. 435-445.