Актуальность
Актуальность
Цель
Задачи
Дизайн исследования
Дизайн исследования
Структура выборки
Структура клинических диагнозов
Степень тяжести
Преобладающие клинические симптомы
Этиологическая структура
Этиологическая структура
Акушерский анамнез
Вид вскармливания
Здоровье родителей
Уровень общего билирубина
Лечение в стационаре
Выводы
Выводы
Список литературы
253.95K
Category: medicinemedicine

Клинико-этиологические аспекты кишечных инфекций у новорожденных детей в условиях инфекционного стационара

1.

ГБОУ ВПО УГМУ Министерства здравоохранения РФ
Кафедра инфекционных болезней и клинической иммунологии
Клинико-этиологические
аспекты кишечных инфекций у
новорожденных детей в условиях
инфекционного стационара
Исполнители:
Бороздина Мария Владимировна, ОП-610
Казанцев Антон Сергеевич, ОП-607
Научный руководитель:
к.м.н., доцент Чашина Софья Евгеньевна
Екатеринбург,
2018г.

2. Актуальность

Острые кишечные инфекции особую значимость
приобретают у новорожденных, являясь частой
причиной заболеваемости и значительных
нарушений микробиоценоза кишечника, что
влияет на формирование иммунитета и состояние
здоровья в будущем [5]
У доношенных новорожденных инфекция прочно
занимает второе место в структуре неонатальной
смертности после врожденных аномалий,
опередив за последние пять лет внутриутробную
асфиксию и гипоксию в родах [2,3]

3. Актуальность

Анатомо-физиологические особенности ЖКТ,
незрелость иммунологических механизмов и
факторов неспецифической резистентности
определяют особенности клинического течения
кишечных инфекций бактериальной и вирусной
этиологии [1,4]

4. Цель

Изучение этиологической структуры,
основных клинических проявлений,
лабораторных данных и способов лечения
острых кишечных инфекций у
новорожденных детей, поступавших в
стационар

5. Задачи

Проанализировать истории болезней
новорожденных детей за период с
01.01.2017 по 01.10.2017
На основании полученных данных
выделить ведущие клинико-этиологические
показатели кишечных инфекций у
новорожденных детей в условиях
инфекционного стационара

6. Дизайн исследования

В исследование включались истории болезни
новорожденных (n = 56), находившиеся на
стационарном лечении в инфекционном отделении
ДГБ№15 в период с 01.01.2017 по 01.10.2017
Все дети были поделены на две группы:
1 группа
2 группа
Дети в возрасте 0-14 суток
Дети в возрасте 15-28 суток
n = 11
n = 45
19,7%
80,3%

7. Дизайн исследования

Ретроспективный анализ:
• Антенатального, интранатального и постнатального
анамнеза
• Клинических проявлений заболеваний
• Лабораторных показателей
• Терапии в стационаре

8. Структура выборки

В обеих группах соотношение мальчиков и
девочек было 1:1
Подавляющее большинство пациентов
обращались на 1-2 сутки от начала
заболевания
Средняя продолжительность нахождения в
стационаре составила 4,2 0,6 суток для
первой группы и 5,2 0,3 для второй

9. Структура клинических диагнозов

ОРВИ
Кандидоз
63,6%
Желтуха
48,9%
Гипербилирубинемия
Гемоколит
0-14
15-28
72,7%
Энтероколит
86,7%
Энтерит
Гастроэнтерит
0,0%
20,0%
40,0%
60,0%
80,0%
100,0%

10. Степень тяжести

В обеих группах преобладающей была средне-тяжелая
форма:
72% среди детей до 14 дней
91% среди детей от 15 до 28 дней
2016 год
2017 год
1-14 (n = 11) 15-28 (n = 39) 1-14 (n = 11) 15-28 (n = 45)
Легкая
степень
Средняя
степень
Тяжелая
степень
0%
0%
18,2%
4,4%
90%
95%
72,7%
91,1%
10%
5%
0%
0%

11. Преобладающие клинические симптомы

Вздутие живота
Срыгивания
Желтуха
Интоксикационный синдром
0-14
15-28
Гемоколитный стул
Энтероколитный стул
Колитный стул
Энтеритный стул
0
20
40
60
80
100

12. Этиологическая структура

1-14 сутки
0%
18%
Enterococcus
28%
0%
Staphylococcus aureus
Clostridium spp.
Klebsiella pneumoniae
18%
Enterobacter cloacae
Escherichia coli
18%
0%
18%
Другие

13. Этиологическая структура

15-28 суток
0%
2%
Enterococcus
20%
24%
Staphylococcus aureus
Clostridium spp.
Klebsiella pneumoniae
11%
Enterobacter cloacae
0%
18%
Escherichia coli
Другие
24%

14. Акушерский анамнез

50,0%
45,5%
45,0%
40,0%
40,0%
35,0%
30,0%
0-14
15-28
25,0%
20,0%
13,3%
15,0%
10,0%
5,0%
0,0%
0,0%
Преждевременные роды
Оперативные роды

15. Вид вскармливания

100,0%
90,9%
90,0%
80,0%
70,0%
66,7%
60,0%
0-14
15-28
50,0%
40,0%
30,0%
20,0%
20,0%
9,1%
10,0%
13,3%
0,0%
0,0%
Естественное
Искусственное
Смешанное

16. Здоровье родителей

70%
64%
61%
60%
50%
40%
30%
11,75%
20%
10%
0%
14%
1,25%
15%
24%
оте
ц

17. Уровень общего билирубина

0-14 сутки
ниже 90
90-150
15-28 сутки
ниже 90
151-200
30,0%
90-150
151-250
32,4%
46,0%
50,0%
20,0%
21,6%

18. Лечение в стационаре

В обеих группах для терапии использовали
стандартные лекарственные препараты:
Смекта (в 80,3% случаев), Урсофальк (в
57,1% случаев) и антибактериальные
препараты (Цефтриаксон – 17,9% случаев и
Амикацин – 32,1% случаев)
Длительность применения каждого
препарата в среднем составила 5 суток
Детям проводилась инфузионная терапия,
сроки которой в среднем составили 2 суток

19. Выводы

1. Основным диагнозом, с которым новорожденные
находились в стационаре стали инфекционный
энтероколит (72,7% в первой группе и 86,7% во
второй) и желтуха (63,6% и 48,9% соответственно)
2. Клинические проявления были достаточно
типичны для инфекционных энтероколитов,
обусловленных условно-патогенными
возбудителями. Преобладали интоксикационный
синдром и энтероколитный стул
3. В анамнезе детей был выявлен такой фактор риска
инфекционного заболевания, как оперативные
роды. Это могло способствовать не правильному
заселению кишечника новорожденных и
спровоцировать развитие кишечной инфекции

20. Выводы

4. Основную роль в этиологии энтероколитов в обеих
группах играет условнопатогенная кокковая флора
5. У детей старше 14 дней в этиологической
структуре энтероколитов увеличивается доля
грамотрицательных энтеробактерий, в частности
клебсиелл и гемолитических E. coli.
6. В группе детей в возрасте 15-28 суток наблюдалось
затяжное течение желтухи, что объясняется
незрелостью ферментативных систем растущего
организма и преобладанием условно-патогенной
микрофлоры в кишечнике новорожденных

21. Список литературы

1.
2.
3.
4.
5.
Бениова C.H. Клинико-иммунологические особенности острых
кишечных инфекций у новорожденных детей / C. Н. Бениова, Е.С.
Абдуллаева // Детские инфекции. – 2012. – № 2. – С. 15-18.
Бениова С.Н. Факторы риска и течение кишечных инфекций у
новорожденных детей / С.Н. Бениова, Е.С. Абдуллаева, Н.В. Руденко //
Российский вестник перинатологии и педиатрии. – 2013. – №2. – С.
52-56.
Герасименко С.С. Клинические особенности и диагностика гнойновоспалительных заболеваний кожи и пупочной ранки у
новорожденных детей / С.С. Герасименко : дис. . канд. мед. наук. –
Иваново, 2008. – 148 с.
Корнеева Е.В. Диагностические критерии кишечных инфекций у
детей первых месяцев жизни // Вестник ЮУрГу. – 2012. – № 8. – С.
74-76.
5. Fujimura K.E. Role of the gut microbiota in defining human health /
K.E. Fujimura KE, Slusher NA, Cabana MD, Lynch SV // Expert. ReV.
Anti. Infect. Ther. – 2010. – V. 8, № 4. – Р. 435-445.
English     Русский Rules