Заболевания детей раннего возраста и их профилактика (лекция №4)

1. ЗАБОЛЕВАНИЯ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА И ИХ ПРОФИЛАКТИКА

Лекция №4
Лектор:
доцент кафедры
анатомии и физиологии, к.м.н.
Грошева Екатерина Сергеевна
ЗАБОЛЕВАНИЯ
ДЕТЕЙ РАННЕГО
ВОЗРАСТА И ИХ
ПРОФИЛАКТИКА

2. АНОМАЛИИ КОНСТИТУЦИИ (ДИАТЕЗЫ)

3.

Конституция (организация) организма —
совокупность морфологических и функциональных
особенностей, определяющую своеобразие его
реактивности
и
являющуюся
результатом
реализации генотипа в конкретных условиях
внешней среды.
Реактивность — это свойство организма
реагировать определенным образом на воздействие
факторов внешней среды. Реактивность, как уже
было сказано, обусловлена конституцией.

4.

Аномалии конституции — это совокупность
конституциональных особенностей организма детей,
которая определяет неадекватную (аномальную,
чаще повышенную) его реактивность.
Диатез — это особенности конституции,
определяющие
реактивность
организма
и
своеобразие его адаптивных возможностей, которые
создают предпосылки для предрасположенности
индивида к тем или иным заболеваниям.

5.

Аномалии конституции — это совокупность
конституциональных особенностей организма детей,
которая определяет неадекватную (аномальную, чаще
повышенную) его реактивность.
Диатез
—
это
особенности
конституции,
определяющие реактивность организма и своеобразие
его адаптивных возможностей, которые создают
предпосылки для предрасположенности индивида к тем
или иным заболеваниям.
То есть это пограничные состояния, «предболезнь»,
которая может под воздействием повреждающих
факторов трансформироваться в болезнь или не
проявиться вообще.

6.

Критерии формирования группы риска детей по
аномалиям конституции:
• Отягощённая наследственность.
• Заболевания, приём лекарственных средств,
плохое питание матери во время беременности.
• Неблагоприятное течение беременности и
родов.
• Инфекционные заболевания и применение
большого количества лекарственных средств.
• Неправильное вскармливание.

7.

Общие проявления всех аномалий конституции:
• нарушение адаптации, как функциональной,
так и социальной;
• снижение всех защитных сил организма и
частые заболевания;
• респираторные заболевания, протекающие с
астматическим компонентом, бронхиальная астма;
• высыпания на коже;
• увеличение лимфатических узлов, миндалин,
аденоидов;
• нарушения обмена, дистрофия.

8.

ДИАТЕЗЫ
ЭКССУДАТИВНОКАТАРАЛЬНЫЙ
АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ
ЛИМФАТИКОГИПОПЛАСТИЧЕСКИЙ
НЕЙРОАРТРИТИЧЕСКИЙ

9.

ЭКССУДАТИВНО-КАТАРАЛЬНЫЙ ДИАТЕЗ
Характерен для детей первых двух лет жизни.
К числу факторов, способствующих проявлению
этого диатеза, относят: пищевые, физические,
химические, а также инфекцию.
Клиническая картина: стойкие опрелости в
складках, жировые чешуйки на волосистой части
головы, покраснение и шелушение кожи щек, а
также склонность детей к респираторным
заболеваниям, диарее, воспалению мочевыводящих
путей.

10.

Профилактика: а) сводится к рациональному
питанию беременной, ребенка, а также кормящей
матери, соблюдению правил ухода за ребенком.
Сохранение
естественного
вскармливания,
адекватные сроки введения прикормов и пищевых
добавок (соки, фрукты), качественный их подбор.
б) Необходимо исключить пряности и острые
блюда, «экзотические» фрукты, клубнику, какао и
шоколадные
изделия,
консервы,
ограничить
поступление сахара, белков коровьего молока,
глютена
в) Использование моющих и туалетных средств,
предназначенных для раннего детского возраста.

11.

АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ ДИАТЕЗ
Выявляется обычно в возрасте 3–6 месяцев и
держится на протяжении 1–2 лет, у большей части
детей в дальнейшем исчезает.
Клиническая картина: большая масса тела при
рождении,
долго
сохраняющиеся
опрелости,
превышающие норму прибавки массы тела,
положительные кожные пробы на аллергены при
отсутствии симптоматики.
На первом году жизни дети с повышенной нервной
возбудимостью, раздражительностью, расстройствами
сна, сниженным аппетитом – капризные, нервные.
Дети плохо переносят большие физические нагрузки.

12.

Нередко формируются хронические очаги
инфекции в носоглотке. В зависимости от возраста
данный диатез трансформируется в кожные,
кишечные или респираторные аллергические
заболевания.
Профилактика: исключение из питания пищевых
аллергенов и веществ, часто вызывающих
аллергические реакции, долгое нахождение на
грудном вскармливании и позднее введение
прикормов, реализация прививочного календаря
должна проводиться по индивидуальному плану .

13.

ЛИМФАТИКО-ГИПОПЛАСТИЧЕСКИЙ
ДИАТЕЗ
Сопровождается
диффузной
гиперплазией
лимфоидной ткани (увеличение лимфатических
узлов и вилочковой железы), дисфункцией
эндокринной
системы,
резким
изменением
реактивности организма и снижением защитных сил
организма и адаптации ребёнка к условиям внешней
среды.
Возникновение диатеза связывают с первичным
повреждением коры надпочечников.
Диатез формируется к 2-3 годам жизни и, как
правило, заканчивается к пубертатному периоду.

14.

Клиническая картина: дети обычно рождаются
крупными, легко теряют и набирают массу тела;
мышечный тонус у них снижены, вялость и адинамия,
отставание в психомоторном развитии, быстрая
утомляемость, сниженное АД.
Телосложение диспропорциональное, с чрезмерно
длинными конечностями, распределение подкожной
жировой клетчатки неравномерное (больше на нижней
части туловища).
Характерны увеличение лимфатических узлов,
небных миндалин и аденоидов, что способствует частым
ринитам и отитам.
Дети плохо переносят смену обстановки, семейные
неурядицы.

15.

Профилактика. Очень важно правильное питание
ребенка. Ребенок должен быть под наблюдением не
только врача общей практики или педиатра, но
также ЛОР-специалиста с целью плановой санации
носоглотки.

16.

НЕЙРОАРТРИТИЧЕСКИЙ ДИАТЕЗ
Встречается
преимущественно
у
детей
дошкольного и школьного возрастов.
Диатез связывают как с наследственными
факторами, так и с воздействиями внешней среды:
перегрузка
белковыми
продуктами
рациона
беременной и ребёнка раннего возраста.
В семьях детей с нейроартритическим диатезом
чаще, чем у других пациентов, выявляют случаи
подагры, почечнокаменной болезни, ожирения,
раннего атеросклероза, сахарного диабета, мигрени.

17.

Клиническая картина: в раннем возрасте можно
отметить повышенную нервную возбудимость,
сниженный аппетит, «нервозность», в нервнопсихическом развитии дети нередко опережают
своих сверстников, эмоциональная лабильность,
нарушения сна, ночные страхи, упорная анорексия,
возможны тики, логоневроз, навязчивый кашель,
привычные рвоты, аэрофагия, энурез, дети
худощавого телосложения, у них нередко можно
видеть кожные и респираторные аллергические
проявления, непереносимость запахов и различные
идиосинкразии
(повышенная
болезненная
чувствительность).

18.

Профилактика аномалий конституции:
Наблюдение за здоровьем женщины во время беременности.
Предупреждение или лечение заболеваний будущей матери.
Соблюдение беременной охранительного гигиенического режима.
Рациональное гипоаллергенное питание беременной.
Правильное ведение родов и раннее прикладывание ребёнка к груди.
Естественное вскармливание с осторожным, медленным и постепенным введением
продуктов его коррекции.
Исключение из рациона кормящей матери и ребёнка аллергенов, экстрактивных веществ,
пряных, острых, копчёных блюд.
Использование только натуральных тканей для одежды детей, детского мыла при мытье
ребёнка и стирке его белья.
Закаливание, массаж, гимнастика.
Применение адаптогенов при поступлении в детские учреждения.

19.

ДЕФИЦИТНЫЕ СОСТОЯНИЯ У
ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА

20.

Под дефицитными состояниями у детей следует
понимать заболевания, причиной возникновения
которых являются недостаточное поступление с
пищей или нарушение утилизации в организме тех
или иных веществ.
К этим веществам относятся:
- основные ингредиенты пищи (белки, жиры,
углеводы);
- витамины (D, А, С, гр. В и др.),
- минеральные вещества (железо, кальций,
фосфор) и микроэлементы (йод, селен, цинк медь и
др.).

21.

Характеристики дефицитных состояний:
- «общие» причины и механизмы развития. Эти
болезни
возникают
в
результате
либо
недостаточного поступления в организм тех или
иных веществ, либо нарушения всасывания их в
желудочно-кишечном тракте или утилизации в
тканях;
- «ограничены» возрастом. Встречаются с
максимальной частотой в периоды активного роста,
а именно у детей первых лет жизни,
преимущественно на первом году жизни, и у
подростков.

22.

- общие проявления. Нарушения трофики,
задержка психомоторного и физического развития, в
выраженных случаях развивается вторичное
иммунодефицитное
состояние
и
снижается
неспецифическая резистентность организма.
- сочетанность. Нередко встречается несколько
дефицитных состояний у одного пациента.

23.

Факторы возникновения:
1.Алиментарный (экзогенный): неадекватное
возрастным потребностям кормление ребенка.
2.Инфекционный. Частые повторные, а также
эпизодические, но тяжело и длительно протекающие
инфекционно-воспалительные заболевания.
-. повышение
потребления
организмом
энергетических и пластических веществ,
-. поражение желудочно-кишечного тракта приводит
к нарушению расщепления и всасывания
нутриентов .

24.

-
-
3. Конституциональный (эндогенный).
дефицит микроэлементов, витаминов в организме
беременной приводит к тому, что к моменту
рождения у плода не формируется полноценное
депо этих веществ.
нарушение расщепления и всасывания нутриентов
в желудочно-кишечном тракте.
дефицит того или иного вещества в организме
ребенка может быть вызван и нарушением
транспорта этих веществ в кровеносном русле.
дефицит того или иного вещества в организме
ребенка может возникнуть из-за нарушения
метаболизма и депонирования.

25.

ДЕФИЦИТНЫЕ СОСТОЯНИЯ
• Рахит и рахитоподобные состояния (спазмофилия)
• Хронические расстройства питания (дистрофия
(гипотрофия, паратрофия, гипостатура))
• Гиповитаминозы
• Дефицитные
анемии
(железодефицитные
состояния, В12-дефицитная и фолиеводефицитная
анемии).