Сестринское вмешательство при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ)

1. Сестринское вмешательство при ХОБЛ

Выполнила студентка 3-го курса
специальности
Сестринское дело
Просекина Наталья

2.

• Хроническая обструктивная болезнь легких
(ХОБЛ) - заболевание, характеризующееся
ограничением воздушного потока, которое
не полностью обратимо. Ограничение
воздушного потока обычно прогрессирует и
связано с патологическим воспалительным
ответом дыхательных путей на
повреждающие частицы или газы.

3.

. Всемирная организация
здравоохранения (ВОЗ) относит
ХОБЛ к заболеваниям с высоким
уровнем социального значения.
В мире насчитывается 600 млн
больных ХОБЛ. Ежегодно
регистрируется более 3 млн
смертельных случаев. В России
летальность от ХОБЛ колеблется
от 2,3 человек до 40 человек на
100 000 населения и повышается
по мере увеличения старения.

4.

Целью моей дипломной работы является:
Определение характера сестринского
вмешательства при ХОБЛ

5. Задачи моей дипломной работы

1. Изучить основные современные теоретические подходы к сущности
ХОБЛ: определение, этиологию, патогенез, клинику, диагностику,
лечение, профилактику этого заболевания.
2. Определить место и роль медицинской сестры при лечении
пациентов с ХОБЛ.
3. Убедиться в том, что в лечении ХОБЛ главным и наиболее
эффективным методом доставки лекарственных препаратов является
ингаляционный.
4. Провести анализ техники использования небулайзера пациентами
с ХОБЛ, провести коррекцию возможных ошибок.
5. Показать необходимость овладения пациентами с ХОБЛ
правильной ингаляционной техникой для эффективного лечения этого
заболевания.
6.Разработать памятку для пациентов с целью овладения правильной
ингаляционной техникой с помощью небулайзера.

6.

• Изучение литературы по ХОБЛ.
• Проведение беседы с пациентами.
• Анализ ошибок ингаляционной техники с
помощью небулайзера и коррекция
выявленных недостатков.
• Разработка практических рекомендаций
пациентам с ХОБЛ.

7.

8. Механизмы, лежащие в основе обструкции бронхов при ХОБЛ

Воспаление
Болезнь мелких
бронхов
Деструкция
паренхимы
Ограничение
скорости воздушного
потока
04.06.16
СГМУ, кафедра Поликлиническая терапия
8

9.

Отказ от курения
Рациональное питание, богатое белками.
Снижение избыточной массы тела.
Адекватная физическая нагрузка:
Посещение « Школ больных ХОБЛ»

10.

• Первичная профилактика.
ХОБЛ – заболевание, которое можно
предотвратить. Для этого необходимо:
• отказаться от курения;
• избегать воздействия вредных факторов
производства и окружающей среды

11.

• вакцинация
• постоянный прием препаратов.
• правильное пользование ингаляторами –
зачастую отсутствие эффекта от
назначенных препаратов связано с
неправильной техникой ингаляции.

12.

• В лечении заболеваний
дыхательных путей
самым эффективным и
современным методом
является
ингаляционная
терапия. Ингаляция
лекарств через
небулайзер - один из
наиболее надежных и
простых методов
лечения.

13.

1. ХОБЛ является актуальной проблемой современной медицины
из-за высокой распространенности, смертности, увеличения риска
ССЗ.
• 2. В настоящее время возможен эффективный контроль этого
заболевания при соблюдении пациентом рекомендаций по
немедикаментозному и медикаментозному лечению.
• 3. .Медицинской сестре следует объяснять необходимость
регулярного приема лекарств соответственно назначениям
лечащего врача, что облегчит симптомы болезни, улучшит
переносимость физической нагрузки, уменьшит частоту
обострений.
• 4.Медицинской сестре необходимо обучать пациентов с ХОБЛ
правильной ингаляционной технике, что позволяет более
эффективно лечить и контролировать течение этого заболевания.

14. Анализ самостоятельного использования небулайзера пациентами с ХОБЛ.

15.

• 1. Оценить правильность применения
небулайзера пациентами с ХОБЛ.
• 2. Объяснить пациенту суть допущенных
ошибок.
• 3. Обучить пациента правильному
использованию небулайзера.
• 4. Оценить важность обучения пациентов с
ХОБЛ технике использования небулайзера.

16.

Мною было обследовано 30 пациентов терапевтического отделения
МАУЗ ГКБ № 10, имеющих диагноз ХОБЛ в возрасте от 35 до 73 лет

17. Частота ошибок при использовании небулайзера пациентами

Частота ошибок при использовании небулайзера
№
Ошибки
Количество
пациентов,
допустивших
ошибки
% пациентов,
допустивших
ошибки
1
Отсутствие контроля срока
годности препарата
10
30
2
Неправильное дыхание во
время ингаляции
11
36.6
3
Прекращение ингаляции до не
полного использования
лекарственного препарата
18
60
4
Не прополаскивают рот после
ингаляции стероидных
препаратов
10
30
5
Отсутствие обработки
небулайзера после ингаляции
12
40
6
Недостаточный обьем
наполнения небулайзера
13
43.3
пациентами

18. НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ ОШИБКИ

19.

ПАМЯТКА ПАЦИЕНТУ
Правила использования небулайзера:
1. Во время ингаляции больной должен находиться в положении сидя, не разговаривать и
держать небулайзер вертикально.
2. Перед ингаляцией необходимо проверить срок годности препарата.
3. Использовать в качестве растворителя стерильный физиологический раствор, для
заправки ингаляционного раствора - стерильные иглы и шприцы.
4. Рекомендуется использовать объем наполнения небулайзера 2-4 мл;
5. Во время ингаляции стараться дышать глубоко, медленно, через рот (особенно важно
при использовании маски), стараться задерживать дыхание на 1-2 секунды перед каждым
выдохом (это часто не осуществимо у тяжелых больных, им рекомендуют дышать
спокойно).
6. Продолжать ингаляцию, пока в камере небулайзера остается жидкость (обычно около 510 мин), в конце ингаляции - слегка поколачивать небулайзер для более полного
использования лекарственного препарата.
9. После ингаляции стероидных препаратов и антибиотиков необходимо тщательно
полоскать рот.
10. После ингаляции нужно промыть небулайзер чистой, по возможности, стерильной
водой, высушивать, используя салфетки и струю газа (фен). Частое промывание
небулайзера необходимо для предотвращения кристаллизации препаратов и
бактериального загрязнения.

20. Повторная оценка правильности выполнения пациентами ингаляционной терапии.

№
Ошибки
Количество
пациентов,
допустивших
ошибки
% пациентов,
допустивших
ошибки
1
Отсутствие срока годности
препарата
0
0
2
Неправильное дыхание во
время ингаляции
1
5.9
3
Прекращение ингаляции до не
полного использования
лекарственного препарата
0
0
4
Не прополаскивают рот после
ингаляции стероидных
препаратов
0
0
5
Отсутствие обработки
небулайзера после ингаляции
1
5.9
6
Недостаточный обьем
наполнения небулайзера
0
0

21.

При написании моей дипломной работы, я ставила перед собой цель определение
характера сестринского вмешательства при ХОБЛ
Считаю, что цель моей работы достигнута. Я решила поставленные задачи и пришла к
следующим выводам:
ХОБЛ – актуальная проблема современности, одна из ведущих причин заболеваемости
и смертности, а также социально и экономически значимая проблема общества.
В настоящее время возможен эффективный контроль данного заболевания при
соблюдении пациентом рекомендаций по немедикаментозному и медикаментозному
лечению.
Медицинской сестре следует объяснить необходимость регулярного приема лекарств
соответственно назначениям лечащего врача, что облегчит симптомы болезни, улучшит
переносимость физической нагрузки, уменьшит частоту обострений.
При оценке ошибок ингаляционной техники выявлено, что больше половины
обследованных мною больных с заболеваниями органов дыхательной системы не
знают правильную ингаляционную технику использования небулайзера, что говорит о
недостаточной подготовке пациентов и необходимости коррекции этой манипуляции.
Медицинской сестре необходимо обучать пациентов с ХОБЛ правильной
ингаляционной технике, что позволяет более эффективно лечить и контролировать
течение этого заболевания.

22.

• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – одна из ведущих
причин заболеваемости и смертности, а также социально и
экономически значимая проблема.
• Основу лечения пациентов с ХОБЛ составляют ингаляционные
препараты, поэтому больные очень часто сталкиваются с
необходимостью использовать небулайзеры, а для достижения
оптимального эффекта важно освоить правильную технику
использования небулайзера. Именно для этого образовательная
программа больных, страдающих ХОБЛ должна обязательно включать в
себя обучение техник ингаляции с помощью небулайзера.
Информированные пациенты лучше мотивированы на здоровый образ
жизни, лекарственную терапию, тщательнее соблюдают правила
ингаляционной техники.
• Также следует помнить, что своевременно начатое лечение , а также
знания и умения медицинских сестер и другого медицинского
персонала позволят замедлить прогрессирование заболевания и
значительно улучшить качество жизни пациентов.