Инфекционная безопасность профилактики профессионально обусловленных гемоконтактных инфекций у медицинских работников

1. Инфекционная безопасность

профилактики профессионально
обусловленных гемоконтактных
инфекций у медицинских работников

2. При работе с кровью и другими биологическими жидкостями пациентов руководствуемся:

3. Нормативные документы:

СанПиН 2.1.3.2630 - 2010 «Санитарноэпидемиологические требования к
организациям, осуществляющим
медицинскую деятельность»;
СП 3.1.5.2826 - 2010 «Профилактика ВИЧинфекции»;
Постановление №95 от 21.07.2016
«О внесении изменений в СП 3.1.5.2826-10
Профилактика ВИЧ-инфекции».

4.

Приказ МЗ СССР от 12 июля 1989 г. № 408
« О мерах по снижению
заболеваемости вирусными
гепатитами в стране»;
Приказ
МЗ РФ от 16.08.1994г. № 170
«О мерах по совершенствованию
профилактики и лечения ВИЧинфекции в РФ;

5.

Приказ ДЗ ХМАО-Югры от № 728 от
20.07.2015г.
«Об организации профилактики
профессионально обусловленных
гемоконтактных инфекций у
медицинских работников ХМАОЮгры»

6. Приказы БУ ХМАО-Югры «ОКБ»:

Приказ № 393 от 10.08.2015г.
«Об организации профилактики
профессионально-обусловленных
гемоконтактных инфекций у медицинских
работников ОКБ»
Приказ №131 от 28.02.2017г.
«Дополнение к приказу №393, (Изменились
форма журнала и акта расследования)»

7. Аварийная ситуация с кровью и БЖ – травма с нарушением целостности кожных покровов медицинского работника при работе с

пациентом или
медицинским инструментарием, а так же
загрязнение кожи, слизистых,
спецодежды, оборудования, поверхности
столов, пола кровью и другими
биологическими жидкостями пациента.

8. Меры по профилактике профессионального заражения ВИЧ и гепатитом Б

9. Персонал должен быть привит против гепатита В и др. инфекций, в соответствии с национальным и региональным календарем

профилактических
прививок. Персонал, не
иммунизированный против
гепатита В, не допускается к
работе.

10. Применение средств индивидуальной защиты: - СПЕЦОДЕЖДА; - МАСКИ; - КОЛПАКИ; - ПЕРЧАТКИ; - СПЕЦОЧКИ И ЭКРАНЫ.

11. Если медицинская манипуляция предполагает разбрызгивание крови и др. биологических жидкостей необходимо использовать спецочки

или экраны

12. Правила использования перчаток:

13.

Перчатки
необходимо надевать во всех
случаях, когда возможен контакт с
кровью или другими биологическими
субстратами, потенциально или явно
контаминированными
микроорганизмами, слизистыми
оболочками, поврежденной кожей;
При известном ВИЧ статусе пациента
или заболевании вирусными
гепатитами, использовать двойные
перчатки;

14. При использовании двойных перчаток:

Риск
контакта рук медработника с
кровью пациента сокращается с
70% до 2%;
При перфорации внешней
перчатки, внутренняя перчатка
остается неповрежденной в 82 %
случаев.

15.

Не
допускается использование одной и
той же пары перчаток при контакте (для
ухода) с двумя и более пациентами, при
переходе от одного пациента к другому
или от контаминированного
микроорганизмами участка тела - к
чистому.
После снятия перчаток проводить
гигиеническую обработку рук;

16.

При загрязнении перчаток биожидкостями
или кровью во избежание загрязнения рук в
процессе их снятия следует тампоном
(салфеткой), смоченным раствором
дезинфицирующего средства (или
антисептика), убрать видимые загрязнения;
Обрабатывать латексные перчатки спиртами
и кожными антисептиками
(спиртсодержащими).
* Допускается обработка медицинским спиртом или спиртсодержащими
антисептиками синтетические перчатки из нитрила или неопрена.

17.

Соблюдение техники безопасности при
работе (с колющими, режущими
предметами)
Запрещается:
Отделять
вручную иглу от шприца
после его использования;
Надевать колпачок на иглу
после инъекции;

18.

Вручную
разрушать, разрезать
использованные системы для
внутривенных инфузий;
Осуществлять любые
манипуляции, операции без
перчаток или необходимых
средств индивидуальной
защиты и спецодежды.

19. Алгоритм действий в случае аварийного контакта

20.

1.
Действия пострадавшего медицинского
работника:
1.1. Прекратить медицинскую манипуляцию и
немедленно провести обработку поврежденного
или загрязненного участка кожи или слизистых;
1.2. Сообщить руководителю подразделения и
старшей медсестре. В ночное время и выходные
дни – дежурному врачу;
1.3. Произвести запись в журнале учета аварийных
ситуаций, составить акт об аварии (Сообщить об
аварии и передать акты в ОКЭ);
1.4. В случае отсутствия дежурного врача
действовать согласно пункту 2. (далее)

21. 2. Действия руководителя подразделения (дежурного врача):

2.1. Выяснить инфекционный статус
пациента (ВИЧ-инфекция, вирусные
гепатиты В и С) путем сбора
анамнеза, просмотра имеющейся
документации;
2.2. При положительном ВИЧ-статусе
пациента, направить пострадавшего
медицинского работника в Центр
Анти - СПИД. В нерабочее время
начать экстренную профилактику
антиретровирусными препаратами;

22.

2.3. При неизвестном ВИЧ-статусе
пациента: произвести забор крови для
направления в лабораторию, а также
небольшое количество крови в
отдельную пробирку для проведения
экспресс-теста;
2.4. Направить образец крови пациента
и пострадавшего медицинского
работника (cito!) для исследования на
ВИЧ и вирусные гепатиты в
лабораторию Центра Анти - СПИД, в
направлении указать результат
экспресс -теста, причину обследования
– медицинский контакт;

23.

2.5. При положительном результате
экспресс -теста действовать
согласно пункту 2.2. настоящего
алгоритма;
2.6. В случае невозможности в
течение суток уточнить ВИЧ-статус
пациента решение о назначении
экстренной химиопрофилактики
принимается дежурным врачом по
эпидемиологическим показаниям.

24. 2.7. При неблагоприятном эпиданамнезе пациента (употребление наркотиков, использование нестерильных шприцев, половые контакты с

ВИЧинфицированным лицом, потребителем
инъекционных наркотиков,
беспорядочные половые связи) и
повреждениях высокой степени риска
назначить экстренную
химиопрофилактику до уточнения ВИЧстатуса пациента.

25. 2.8. В случае отрицательного результата экспресс-теста: а) При благоприятном эпиданамнезе – медикаментозная профилактика не

требуется;
б) Пострадавший медицинский
работник направляется в кабинет
инфекционных заболеваний для
наблюдения и тестирования на ВИЧ и
вирусные гепатиты.

26. Показания к назначению химиопрофилактики

27.

В случае аварийного контакта
(попадание биологической
жидкости на слизистые или
поврежденную кожу) с ВИЧинфицированным пациентом;
В случае аварийного контакта с
биологическим материалом
пациента, при экспресстестировании которого получен
положительный результат;

28.

При неблагоприятном эпиданамнезе
пациента (употребление наркотиков,
использование нестерильных шприцев,
половые контакты с ВИЧинфицированным лицом,
потребителем инъекционных
наркотиков, беспорядочные половые
связи) и повреждениях высокой
степени риска;
В случае невозможности установления
ВИЧ-статуса пациента в течении суток.

29. Химиопрофилактика назначается не позднее 72 часов после аварийного контакта, желательно в первые 2 часа после аварийного

контакта.

30. Экстренная профилактика в случае аварийного контакта с биологическими жидкостями

31. При повреждении кожных покровов (порез, укол) необходимо:

Снять перчатки или обнажить область раны;
Вымыть руки водой с мылом если позволяет
рана;
обработать тампоном, смоченным в 70%
спиртосодержащем растворе (не тереть!);
Обработать края раны 5% раствором йода;
Заклеить рану бактерицидным пластырем.

32. При попадании БЖ на слизистые необходимо немедленно:

Промыть большим количеством воды и
прополоскать горло и рот 70%
спиртосодержащим раствором;
глаза обильно промыть проточной водой;
нос обильно промыть проточной водой.

33. При попадании крови на открытые участки тела необходимо:

Незамедлительно обработать
загрязненную кожу тампоном,
смоченным в 70% спиртосодержащем
растворе. (НЕ ТЕРЕТЬ!) Место
загрязнения вымыть теплой проточной
водой с мылом и насухо вытереть
одноразовой салфеткой или
индивидуальным полотенцем;
повторно обработать 70% спиртом.

34. При попадании БЖ на рабочие поверхности (мед. мебель, пол и др.) необходимо:

Провести дезинфекцию
загрязненной поверхности с
применением рабочего
дезинфицирующего раствора,
приготовленного по режиму
профилактики вирусных инфекций.

35. Состав аптечки Анти-СПИД для оказания первой медицинской помощи медицинским работникам при аварийной ситуации:

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Раствор йода спиртовой 5%;
Раствор этилового спирта 70%;
Флакон с 500 мл дистиллированной воды (на случай
отсутствия проточной воды) – 1 шт.;
Лейкопластырь бактерицидный – 5 шт.;
Ножницы – 1шт.;
Стерильный бинт – 1шт.;
Стерильные салфетки – 1 п.
Тест на беременность

36. Спасибо за внимание!