Презентация по теме _ Вич-инфекция_

1. «ПРОФИЛАКТИКА ВИЧ-ИНФЕКЦИИ у медицинских работников»

2. ВИЧ в цифрах:

В Российской Федерации общее число россиян,
инфицированных ВИЧ, на
31 декабря2015г. Достигло 1 006 388 человек.
В 2015г. зарегистрировано 93 188случаев ВИЧ-инфекции.
мужчины
36,9%
женщины
63,0%

3. Нормативные документы регламентирующие профилактику ВИЧ в ЛПУ

Закон N 38 от 1995г. "О предупреждении распространения в
Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом
иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)".
Приказ МЗ РФ № 170 от 16.08. 1994г. «О мерах по
совершенствованию профилактики и лечения ВИЧинфекции в РФ»
Приказом № 295 от 30.10.1995г. «О введении в действие
правил
проведения
обязательного
медицинского
освидетельствования на ВИЧ и перечня работников
отдельных
профессий,
производств,
предприятий,
учреждений
и
организаций,
которые
проходят
обязательное медицинское освидетельствования на ВИЧ»
Приказ КЗ № 260 от 05.07. 2013г. «О мероприятиях по
предупреждению профессиональных заражений ВИЧ –
инфекцией
медицинского
персонала
учреждений
здравоохранения области».

4.

СанПиН
2.1.3.2630-10
"Санитарноэпидемиологические требования к организациям,
осуществляющим медицинскую деятельность".
СанПиН 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧинфекции".
СанПиН
2.1.7.2790-10
"Санитарноэпидемиологические требования к обращению с
медицинскими отходами".
СанПиН
3.5.1378-03
«Санитарноэпидемиологические требования к организации и
осуществлению дезинфекционной деятельности».

5. Патогенез ВИЧ-инфекции

6.

ВИЧ
В – ВИРУС – это микроорганизм, который воспроизводит
себя только используя механизмы человеческой
клетки
И – ИММУНОДЕФИЦИТА – это нарушение нормальной
работы иммунной системы организма, приводящее к
недостаточности иммунитета.
Ч – ЧЕЛОВЕКА - поскольку вирус поражает людей.

7. СПИД

СИНДРОМ (комплекс различных симптомов болезни)
– на этой стадии у человека возникает множество
различных симптомов и оппортунистических заболеваний.
ПРИОБРЕТЕННОГО – возникает вследствие заражения, а не
передается по наследству.
ИММУННОГО – поражает иммунную систему организма, которая
борется с болезнями.
ДЕФИЦИТА – иммунная система перестает работать должным
образом и защищать человека от болезней.
Средняя продолжительность жизни человека
после заражения ВИЧ составляет 10-12 лет.

8. Эпидемиология ВИЧ-инфекции

9. Вирус иммунодефицита человека

ВИЧ инактивируется под
действие дезсредств, высокой
температуры, при температуре 100
С – в течение 1-2 минут.
Вирус сохраняет
инфекционность:
- в замороженном состоянии в
течение нескольких лет, в засохшей
крови на иглах и шприцах;
- в растворах психотропных
препаратов может сохранять
активность до 3 недель и более.
Вирус малочувствителен к
ионизирующему излучению и
ультрафиолетовому облучению.

10. Пути передачи ВИЧ-инфекции

11. Естественные механизмы передачи инфекции

Контактный:
- при половых контактах;
- при контакте слизистой
или раневой поверхности с
кровью.
Вертикальный
- инфицирование ребенка
от ВИЧ-инфицированной
матери:
- во время беременности;
- в родах;
- при грудном
вскармливании.

12. Искусственные механизмы передачи инфекции

При немедицинских инвазивных
процедурах:
- внутривенное введении наркотиков,
- нанесение татуировок,
- проведение косметических,
маникюрных процедур.
При инвазивных вмешательствах в ЛПУ во
время:
- переливания крови, ее компонентов,
- пересадке органов и тканей,
- через медицинский инструментарий для
парентеральных вмешательств,
- через изделия медицинского
назначения.

13.

В течение этого периода
анализ крови может давать
отрицательный результат.
Для получения достоверного
результата необходимо сделать
анализ через 3 – 8 месяцев
после предполагаемого контакта
с вирусом.
Опасен «период окна» тем,
что в это время в крови, сперме,
выделениях влагалища и
грудном молоке человека,
живущего с ВИЧ, вирус
находится в концентрации,
достаточной для инфицирования
других людей.

14. Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции

15. диагностика ВИЧ

Лабораторная диагностика
ВИЧ-инфекции основана на
выявлении антител к ВИЧ и
вирусных антигенов.
Тестирование можно пройти
бесплатно и анонимно в любой
поликлиники или в СПИДЦентре в Саратове.
Справочная служба тел. 98 - 28 98 с 9.00 до 18.00

16. На первом этапе диагностики ВИЧ

Иммуноферментный анализ (ИФА)
Достоверный результат можно
получить примерно через три
месяца после того, как вирус
попал в организм.
1% случаев результат этого теста
может быть
ложноположительным при
обследовании пациентов с
хроническими инфекционными,
аутоиммунными,
онкологическими заболеваниями, а
также в случае беременности.

17. На втором этапе диагностики ВИЧ

Любой положительный
результат проверяют на –
иммуноблоте.
Исследование пациента
рекомендуется повторить до
определения статуса через
3, 6 и 12 месяцев.
Для диагностики ВИЧ-
инфекции у детей,
рожденных ВИЧинфицированными матерями,
используют полимеразную
цепную реакцию (ПЦР).

18. Области применения быстрых тестов для диагностики ВИЧ

трансплантология;
донорство;
вертикальная
профилактика;
постконтактная
профилактика ВИЧ –
тестирование на ВИЧ
в случае аварийной
ситуации.

19.

ЛОЖНОПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ (false-positive)
– положительный результат анализа
(например, на ВИЧ-антитела) у человека,
который на самом деле не имеет инфекции
или заболевания, на которые делался
анализ.

20. Федеральный закон

№38-ФЗ «О предупреждении
распространения в Российской Федерации
заболевания, вызываемого вирусом
иммунодефицита человека
(ВИЧ-инфекции) от 30.03.1995 года
(с изменениями от 22.08.2004г. №122ФЗ ).

21. Обязательному освидетельствованию на ВИЧ в РФ подлежат

Доноры крови, спермы, тканей и органов;
Врачи,
средний и младший медицинский персонал,
персонал лабораторий;
Беременные женщины, больные, идущие на плановую
операцию, больные по клиническим показаниям;
Научные
работники,
специалисты,
служащие
предприятий
по
изготовлению
медицинских
иммунобиологических препаратов;
Медицинские работники и иные работники при
поступлении на работу и в дальнейшем 1 раз в год;
Лица,
проходящие военную службу по призыву и
контракту;
Иностранные граждане и лица без гражданства при въезде
на территорию Российской Федерации на срок более 3-х
месяцев.

22. Риску заражения ВИЧ подвергаются:

Медицинские сестры;
Оперирующие
хирурги;
Акушеры-гинекологи;
Патологоанатомы;
Лаборанты.

23. Средства индивидуальной защиты медицинского персонала

Перчатки
Маски
Щитки
Респираторы
Фартуки
Средства защиты должны
быть в необходимом
количестве и
соответствующих размеров

24. Использование перчаток

Перчатки
необходимо надевать
во всех случаях, когда
возможен контакт с
кровью или другими
биологическими
субстратами,
потенциально
или
явно
контаминированными
микроорганизмами,
слизистыми
оболочками,
поврежденной кожей

25. С целью безопасности необходимо:

Медицинский персонал,
имеющий поражения
кожи, отстраняется от
работы. При
необходимости
выполнения работы все
повреждения должны
быть закрыты
лейкопластырем,
напалечниками.

26.

Использовать –
контейнеры для острых
предметов
(бесконтактная
утилизация медицинских
отходов), приспособления
для мытья рук (дозаторы),
деструкторы игл,
вакутейнеры, устройства
для закрывания игл,
самоблокирующиеся
шприцы, одноразовые
безопасные скарификаторы
и т.д.

27. Не допускается

передавать колюще-
режущие
инструменты из рук
в руки.
Открывая флаконы,
пробирки с кровью
следует избегать
уколов, порезов
перчаток и рук

28. В целях безопасности

Нельзя проводить
забор крови иглой без
шприца, хранить
материал с кровью и ее
компонентами в
открытых емкостях без
дезинфицирующих
средств

29. Внимание !

После использования шприцы
являются эпидемиологическими
опасными отходами (класс Б)
Сбор, обеззараживание, временное
хранение, транспортирование,
уничтожение и утилизацию
использованных шприцев
осуществляют в соответствии с
СанПиН 2.1.7.2790-10

30. НЕЛЬЗЯ!

Надевать колпачки на
использованные иглы!
Переполнять
контейнеры с
использованными
острыми предметами!
Упавшие на пол иглы
собирать магнитом.

31.

Нельзя помещать бланки
направлений в пробирки с кровью
или оборачивать их вокруг
пробирок, закрывать их ватномарлевыми пробками.
Транспортировку биоматериала
осуществлять в закрытых
контейнерах, подвергающихся
дезинфекционной обработке.
Пробирки с кровью закрывать
притертыми резиновыми
пробками или лабораторной
пленкой Parafilm «М».

32.

Разборку, мойку,
ополаскивание
медицинского
инструментария надо
проводить в
резиновых
перчатках, только
после
предварительной
дезинфекции.

33. Персонал не должен

В ходе манипуляций
пациенту вести записи,
прикасаться к телефону
и т.п.

34. ВНИМАНИЕ!

Рабочая одежда и
обувь должны быть
индивидуальными,
храниться отдельно
от личной одежды.
По завершению
работы
индивидуальные
средства защиты
снимаются и
помещаются в
специальные
емкости на
дезинфекцию.

35. При выполнении манипуляций пациенту с ВИЧ-инфекцией необходимо:

Убедиться в целостности аварийной аптечки.
Выполнять манипуляции в присутствии второго
специалиста, который может в случае разрыва
перчаток или порезе кожи, слизистых продолжить
ее выполнение.
Обработать кожу ногтевых фаланг йодом перед
надеванием перчаток.
Работать в двух парах перчаток или в перчатках
повышенной прочности.
Максимально использовать инструментарий и
другие медицинские изделия одноразового
применения.

36. Рекомендуемый перечень медикаментов, входящих в аптечку ПМП 

Рекомендуемый перечень медикаментов,
входящих в аптечку ПМП
1. Йод 5% спиртовой раствор – 1 флакон.
2. Спирт этиловый 70% - 100,0 мл.
3. Пластырь бактерицидный – 1-2 шт. на одного
сотрудника режимного кабинета.
4. Салфетки антисептические для инъекций – 2
шт. на одного сотрудника для обработки
места укола.
5. Напалечники – 1-2 шт. на одного сотрудника
режимного кабинета.

37. Аварийная ситуация

- это попадание крови и других биологических
жидкостей пациента на слизистые оболочки,
травмированную кожу медицинского работника,
травматизация кожи, слизистых при выполнении
медицинских манипуляций (укол, порез) или
выделение патогенного агента в воздух
производственной зоны, окружающую среду, на
оборудование при аварии на лабораторной
центрифуге.

38. При повреждении кожи (укол, порез)

снять перчатки рабочей поверхностью внутрь;
руки обработать 70% спиртом;
вымыть руки с мылом под проточной водой;
обработать ранку 5%-м раствором йода;
на рану наложить пластырь, одеть напальчник;
при необходимости продолжить работу - надеть
новые перчатки.

39. Контакт с кровью или другими биологическими жидкостями при неповрежденной коже:

-
место загрязнения кожных покровов
обработать 70% спиртом, обмыть водой с
мылом и повторно обработать 70%-м спиртом.
При попадании биоматериала
на слизистую глаз, носа и рта:
ротовую
полость
промыть
большим
количеством
воды
и
прополоскать
70%
раствором этилового спирта;
- слизистую оболочку носа и глаза обильно
промывают водой (не тереть).

40. ДЕЙСТВИЯ В СЛУЧАЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО КОНТАКТА

При попадание биоматериала на одежду:
снять рабочую одежду и погрузить в
дезинфицирующий раствор;
кожу рук и другие участки тела под загрязненной
одеждой обработать 70% спиртом
снять и обеззаразить перчатки;
обувь обрабатывают дукратным протиранием
ветошью, смоченной в дезинфицирующем
растворе.
При попадании биоматериала на стены, пол,
мебель и другие окружающие предметы: залить
загрязненное место любым дезинфицирующим
раствором по режиму вирусных гепатитов.

41. ЗАПОМНИТЕ!

О несчастном случае
пострадавший
медицинский
работник должен
сообщить
ответственному за
осуществление
мероприятий по
профилактике ВИЧинфекции и
инженеру по охране
труда учреждения.

42. Следует помнить!

При получении положительного
результата экспресс-теста пострадавшему
медицинскому работнику немедленно выдают
антиретровирусные препараты
постконтактной профилактики.
Запас препаратов должен храниться в
учреждении с расчетом, чтобы обследование и
лечение пострадавшего могло быть
организовано в течение 2-х часов после
аварийной ситуации (не позднее 72 часов).

43. Постконтактная профилактика

Представляет собой короткий курс
профилактического приема
антиретровирусных препаратов с
целью снижения риска развития ВИЧинфекции после возможного
инфицирования.
Она проводится при попадании
большого количества крови или
биологической жидкости на раневую
поверхность или слизистые оболочки и
состоит в приеме «Ретровира» или его
аналогов в дозе 200 мг каждые 4 часа в
течение 3 дней, затем 200 мг каждые 6
часов в течение 25 дней.

44. ВНИМАНИЕ!

Пострадавший медицинский работник
берется на диспансерный учет по месту
жительства в кабинете инфекционных
заболеваний.
При отрицательных результатах
обследования через 12 месяцев после
аварийной ситуации на ВИЧ-инфекцию
проводится снятие с диспансерного
наблюдения.

45. Правила забора материала

Забор крови производится
Из локтевой вены в количестве
5 миллилитров в стерильную
посуду без консерванта.
У новорожденных можно брать
пуповинную кровь.
У трупа кровь забирается из
бедренной полой вены или из
полости сердца. Пробирки
закрываются
резиновыми пробками,
маркируются
карандашом по стеклу и
помещаются в штатив.

46.

Отбор сыворотки проводится
на специально отведенном
столе после отстаивания
образцов крови в течение 1-2
часов;
Снятие сыворотки со сгустка
крови позже 3-х часов
недопустимо, как и
длительное хранение образцов
крови вне холодильника;
Не допускается пользоваться
одной палочкой или
наконечником от
автоматической пипетки при
переносе образцов от разных
людей;

47.

Материал на исследование
направляет персонал,
прошедший специальный
инструктаж;
Материал доставляется в
лабораторию не позднее 5 дней
от даты забора при условии
хранения в холодильнике;
Контейнеры транспортировки
материала должны обеспечивать
герметичность, стерильность,
целостность образцов, а также –
исключать при открытии
образование аэрозоля.

48.

Доставляемый
материал
сопровождается
направлением по
форме 264/у-88 в
срок не позднее 30
дней!
Бланки
направлений,
испачканные
кровью,
Не принимаются!

49. СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»

СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарноэпидемиологические требования к организациям,
осуществляющим медицинскую деятельность»
В целях недопущения в ЛПУ случаев
профессионального заражения
медицинских работников ВИЧинфекцией каждого пациента следует
расценивать как потенциальный
источник гемоконтактных инфекций.

50. УНИВЕРСАЛЬНЫЕ МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

51. УНИВЕРСАЛЬНЫЕ МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

Инструктаж по технике безопасности и
действиям при «аварийных ситуациях» при
приеме сотрудника на работу и в дальнейшем 2
раза в год постоянно.
Наличие аптечек для профилактики
профессиональных заражений и строгий учет
несчастных случаев на производстве по форме
Н-1 с комплексом профилактических и
противоэпидемических мероприятий.

52.

Оснащение необходимыми изделиями
однократного применения, современным
медицинским инструментарием, средствами
индивидуальной защиты и т.д.
Соблюдение установленных требований к
дезинфекции, предстерилизационной
очистке, стерилизации изделий медицинского
назначения, а также к сбору,
обеззараживанию, временному хранению и
транспортированию медицинских отходов,
образующихся в ЛПУ.

53. Основные принципы профилактики ВИЧ-инфекции

Санитарно-просветительная
работа - беседы о вреде
наркомании, по профилактике
ВИЧ инфекции и других
инфекционных заболеваний,
передающихся половым
путём, со всеми группами
населения и в первую очередь
с молодёжью;
Выявление ВИЧ
инфицированных и больных.