Профилактика гемоконтактных инфекций у медицинских работников

1. Профилактика гемоконтактных инфекций у медицинских работников.

БУЗ Орловской области
«Орловский центр СПИД»

2. Определение ИСМП и ВБИ.

К инфекциям, связанным
с оказанием
медицинской помощи
(ИСМП), относят любое
инфекционное
заболевание, развившееся у
пациента в связи с
оказанием ему любых
видов медицинской
помощи, а также случаи
заражения
инфекционными
болезнями медицинских
работников в результате их
профессиональной
деятельности.
Внутрибольничные
инфекции (ВБИ)
представляют собой любые
инфекционные заболевания,
возникшие в МО (и
проявившиеся в условиях
МО или вне МО в течение
периода инкубации, а также
инфекционное заболевание
сотрудника МО вследствие
его инфицирования при
выполнении трудовых
обязанностей.
Внутрибольничные
инфекции являются частью
ИСМП.

3. Передача ВИЧ-инфекции и гемоконтактных вирусных гепатитов в условиях МО.

4. Риск заражения ВИЧ-инфекцией и гепатитами В и С.

0,09% при попадании на слизистые
оболочки глаз, носа и рта
0,65% при уколе инструментом,
загрязненным ВИЧ-положительной
кровью
!!! Заражение вирусами гепатитов В и С, в отличие от
заражения ВИЧ, происходит значительно легче и чаще в
связи с их меньшей инфицирующей дозой и высокой
устойчивостью вирусов во внешней среде.

5.

Каждый пациент, имеющий
даже отрицательные
результаты исследований на
ВИЧ и вирусные гепатиты,
учитывая особенности
лабораторной диагностики,
рассматривается как
потенциальный источник
инфекции.
Ситуация, когда происходит попадание
биологических жидкостей пациента на слизистые
оболочки или кожу работника (как поврежденную,
так и неповрежденную при большой площади
контакта и продолжительным временем контакта), в
результате чего возникает риск профессионального
инфицирования, расценивается как аварийная и
подлежит обязательной регистрации.

6. Биологические жидкости, при контакте с которыми возможно заражение ВИЧ.

кровь и ее компоненты
сперма
вагинальное отделяемое
грудное молоко
Факторы, имеющие
высокое
эпидемиологическое
значение при
заражении ВИЧинфекцией
любые жидкости с видимой примесью крови
синовиальная жидкость
спинномозговая жидкость
плевральная жидкость
перитонеальная жидкость
перикардиальная жидкость
амниотическая жидкость

7.

.
Стадия
заболевания
пациента
Степень
нарушения
целостности
ткани
Степень
контаминации
ВИЧ
инструментария
Получает ли
пациент АРВТ
Наличие у
пациентов
резистентных
штаммов ВИЧ
Факторы, от
которых
зависит риск
заражения ВИЧ
Проведение
работнику
химиопрофилактики
Обработка
раневой
поверхности

8.

Любой пациент - потенциальный источник
инфекции
Вакцинация медицинских сотрудников
(гепатит В)
Использование необходимых СИЗ на рабочих
местах
Универсальные меры
предосторожности для
профилактики
профессионального
инфицирования
Соблюдение мер предосторожности при
работе с медицинскими отходами
В кабинетах, где возможен контакт персонала с
биологическими жидкостями и кровью
пациентов, наличие укладки экстренной
профилактики парентеральных инфекций
Безопасная транспортировка биоматериала в
лабораторию
Соблюдение правил работы с центрифугами
Соблюдение мер предосторожности при
выполнении манипуляций с режущими и
колющими инструментами (иглы, скальпели,
ножницы и т.п.)

9. Алгоритм действия работников в случае аварийной ситуации.

!!! При возникновении аварийных ситуаций
сотрудники обязаны незамедлительно
провести комплекс мероприятий по
предотвращению заражения ВИЧ –
инфекцией и поставить в известность
администрацию учреждения в
соответствии с утвержденной схемой.

10. Алгоритм действия работников в случае аварийной ситуации (2).

В случае порезов и уколов:
снять перчатки
вымыть руки с мылом под проточной водой
высушить руки одноразовым полотенцем
обработать руки спиртом 70%
смазать ранку 5% раствором йода и заклеить
лейкопластырем

11. Алгоритм действия работников в случае аварийной ситуации (3).

При нарушении целостности перчаток
и загрязнении поверхности рук кровью:
снять перчатки
вымыть руки с мылом под проточной водой
высушить руки одноразовым полотенцем
обработать руки спиртом 70% или антисептиком

12. Алгоритм действия работников в случае аварийной ситуации (4).

При загрязнении перчаток выделениями и
кровью:
убрать видимые загрязнения салфеткой,
смоченной в дезрастворе
снять перчатки
вымыть руки с мылом под проточной водой
высушить руки одноразовым полотенцем
обработать руки спиртом 70% или антисептиком

13. Алгоритм действия работников в случае аварийной ситуации (5).

При попадании крови и других биологических
жидкостей пациента на слизистую глаз, носа
и рта:
ротовую полость, слизистую оболочку
носа и глаз обильно промывают водой
(не тереть)

14. Требования к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладки экстренной профилактики парентеральных

инфекций для оказания первичной медикосанитарной помощи, скорой медицинской помощи,
специализированной медицинской помощи и паллиативной
медицинской помощи.

15. Рекомендуемая схема оповещения в случае аварийной ситуации у работника, связанной с угрозой заражения гемоконтактными

инфекциями.
Заместитель главного врача
по медицинской части
Главный врач
Медицинский
работник,
получивший травму
Старшая медицинская
сестра
Дежурный врач
(выходные и
праздничные дни)
Сотрудники Центра
СПИД (моб. тел.)
Заведующий
структурным
подразделением
Врач-эпидемиолог
(при наличии)

16. Обследование на ВИЧ и гепатиты В и С потенциального источника инфекции и медицинского работника.

Обследование на ВИЧ потенциального источника ВИЧинфекции и контактировавшего лица проводят методом
экспресс-тестирования на антитела к ВИЧ после
аварийной ситуации с обязательным направлением
образца крови для стандартного тестирования на ВИЧ.
В общем и индивидуальном направлении на пациента и
работника указывается код 125. Обследование на ВИЧ пациента
и работника проводится после до- и послетестового
консультирования, получения добровольного письменного
информированного согласия.
Образцы плазмы (или сыворотки) крови человека, являющегося
потенциальным источником заражения ВИЧ-инфекцией (как в случае
выявления или ранее установленного диагноза ВИЧ-инфекция, так и при
отрицательных результатах обследования на ВИЧ - инфекцию), и контактного
лица хранятся в течение 12 месяцев в клинико – диагностической лаборатории
БУЗ Орловской области «Орловский центр СПИД».

17. Приём АРВП

Прием АРВП должен быть начат в
течение первых 2 –х часов после
аварии, но не позднее 72 часов
согласно схемам химиопрофилактики
(3-мя и более антиретровирусными
препаратами в течение 4-х недель).

18. Постконтактная профилактика заражения ВИЧ (ПКП ВИЧ)

Назначается:
Не назначается:
Контингенты - медработники и
другие лица, пострадавшие при
оказании помощи пациентам с ВИЧ
- инфекцией;
2.
Виды контакта - контакт с
кровью, окрашенной кровью
слюной, грудным молоком,
выделениями из половых органов,
спинномозговой, амниотической,
перитонеальной, синовиальной,
плевральной и перикардиальной
жидкостями;
3. Тип контакта - через слизистые
оболочки (попадание брызг в глаза,
нос или полость рта),
парентеральный.
1.
1.
2.
При доказанном ВИЧ отрицательном статусе
источника (пациента);
При контакте с
биологическими
жидкостями, не
представляющими
существенного риска:
слезная жидкость, слюна
без примеси крови, моча,
пот.

19. Сроки диспансерного наблюдения медицинского работника, пострадавшего в аварийной ситуации.

Периодичность обследования на
антитела к ВИЧ:
в день (ближайшие дни) после
аварийной ситуации
1 месяц
3 месяца
6 месяцев
12 месяцев
после аварийной ситуации

20. Учет случаев аварийных ситуаций.

Акт об аварийной ситуации у медработника.
2. Журнал учета аварийных ситуаций у
медработника.
1.
!!! При получении увечий, телесных повреждений,
повлекших за собой необходимость перевода
пострадавшего на другую работу, временную или стойкую
утрату им трудоспособности, специалистом по охране
труда организуется расследование таких случаев и
составление Акта о несчастном случае на производстве с
заполнением Журнала регистрации несчастных случаев
на производстве (соответственно Форма Н- 1 и Форма 9).

21. Резюме:

АВАРИЙНАЯ СИТУАЦИЯ
Обработка места аварии по алгоритму
Оповещение
Обследование на ВИЧ пациента и
медработника
(экспресс-тест + 5 мл крови на ВИЧ в ИФА по 125 коду)
Решение о назначении АРВП
Учет аварийной ситуации
Диспансерное наблюдение медработника

22. Нормативные документы, используемые в работе по аварийным ситуациям.

СанПиН 3.3686-21 «Профилактика инфекционных болезней».
СанПиН 2.1.3684-21 «Санитарно - эпидемиологические
требования к содержанию территорий городских и сельских
поселений, к водным объектам, питьевой воде и питьевому
водоснабжению, атмосферному воздуху, почвам, жилым
помещениям, эксплуатации производственных,
общественных помещений, организации и проведению
санитарно - противоэпидемических (профилактических)
мероприятий».
Приказ Минтруда России от 18.12.2020 № 928н «Об
утверждении правил по охране труда в медицинских
организациях».
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения
МЗ РФ «ВИЧ - инфекция у взрослых», 2020 г. (глава 5, раздел
1)

23. Спасибо за внимание! Для подробных консультаций можно связаться по тел: 42-00-03 59-42-78