Профессиональная ЭБ медицинских работников

1. ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ ЗАМ. ГЛАВНОГО ВРАЧА ПО ЭПИДВОПРОСАМ ГОБУЗ МОКБ им. П.А.

БАЯНДИНА
главный внештатный госпитальный
эпидемиолог
МЗ МО
Е. Б. ИВАНОВА

2. ЕЖЕГОДНО:

ПРОВОДИТСЯ 234 МЛН
ХИРУРГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ (ПО 1 НА
25 ЧЕЛ),
СРЕДИ 35 МЛН МЕДРАБОТНИКОВ
РЕГИСТРИРУЕТСЯ ДО 3 МЛН
МИКРОТРАВМ И КОНТАКТОВ С
БИОЛОГИЧЕСКИМИ ЖИДКОСТЯМИ
ПАЦИЕНТОВ, В Т.Ч 2 МЛН – С ВГВ, 0,9
МЛН – С ВГС, 170 ТЫС – С ВИЧ,
БОЛЕЕ 50% МЕДРАБОТНИКОВ НЕ
СООБЩАЮТ О ПОВРЕЖДЕНИИ
КОЖНЫХ ПОКРОВОВ НА РАБОЧЕМ
МЕСТЕ

3. ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ГРУППЫ РИСКА

ПЕРСОНАЛ ХИРУРГИЧЕСКИХ ОТДЕЛЕНИЙ,
РЕАНИМАЦИОННЫХ ОТДЕЛЕНИЙ,
ОНКО-ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИХ ОТДЕЛЕНИЙ,
ОТДЕЛЕНИЙ ГЕМОДИАЛИЗА,
СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
АКУШЕРСКО – ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ОТДЕЛЕНИЙ,
ЛАБОРАТОРИЙ,
ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИХ ОТДЕЛЕНИЙ,
СУДМЕДЭКСПЕРТИЗЫ,
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКИХ, НАРКОЛОГИЧЕСКИХ
КОЖНО-ВЕНЕРОЛОГИЧЕСКИХ, ИНФЕКЦИОННЫХ
ОТДЕЛЕНИЙ
СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ КАБИНЕТОВ (ПОЛИКЛИНИК)
ДР. РАБОТНИКИ, ИМЕЮЩИЕ ТЕСНЫЙ КОНТАКТ С
БИОЛОГИЧЕСКИМИ ЖИДКОСТЯМИ И ТКАНЯМИ
ПАЦИЕНТОВ

4.

5.

6. ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ГРУППЫ РИСКА

ПЕРСОНАЛ ХИРУРГИЧЕСКИХ ОТДЕЛЕНИЙ,
РЕАНИМАЦИОННЫХ ОТДЕЛЕНИЙ,
ОНКО-ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИХ ОТДЕЛЕНИЙ,
ОТДЕЛЕНИЙ ГЕМОДИАЛИЗА,
СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
АКУШЕРСКО – ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ОТДЕЛЕНИЙ,
ЛАБОРАТОРИЙ,
ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИХ ОТДЕЛЕНИЙ,
СУДМЕДЭКСПЕРТИЗЫ,
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКИХ, НАРКОЛОГИЧЕСКИХ
КОЖНО-ВЕНЕРОЛОГИЧЕСКИХ, ИНФЕКЦИОННЫХ
ОТДЕЛЕНИЙ
СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ КАБИНЕТОВ (ПОЛИКЛИНИК)
ДР. РАБОТНИКИ, ИМЕЮЩИЕ ТЕСНЫЙ КОНТАКТ С
БИОЛОГИЧЕСКИМИ ЖИДКОСТЯМИ И ТКАНЯМИ
ПАЦИЕНТОВ

7.

Каждый пациент - (независимо от
данных эпиданамнеза, наличия
или отсутствия у него данных по
специфической лабораторной
диагностике) должен
расцениваться медицинскими
работниками как потенциально
инфицированный, любой
биологический материал (кровь,
вагинальный секрет и т.д.) – как
потенциально зараженный
биологический материал.

8. ФАКТОРЫ РИСКА ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ЗАРАЖЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ

ЭКСТРЕННОСТЬ И ЭКСТРЕМАЛЬНОСТЬ ВЫПОЛНЯЕМЫХ
РАБОТ,
ОТСУТСТВИЕ ОПЫТА,
ВЫСОКАЯ НАГРУЗКА, ДЕФИЦИТ ПЕРСОНАЛА,
НАРУШЕНИЕ ПРАВИЛ ОХРАНЫ ТРУДА,
ДЕФИЦИТ СРЕДСТВ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ,
ВОЗРАСТАНИЕ ДОЛИ ИНФИЦИРОВАННЫХ ЛИЦ СРЕДИ
ПАЦИЕНТОВ,
КОНТАКТ С ИНФИЦИРОВАННЫМ МАТЕРИАЛОМ,
ВЫСОКАЯ ЧАСТОТА МИКРОТРАВМАТИЗМА,
ОТСРОЧЕННОЕ ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ
МИКРОТРАВМЕ
НАРУШЕНИЕ ДЕЗИНФЕКЦИОННО-СТЕРИЛИЗАЦИОННОГО
РЕЖИМА,
НАРУШЕНИЕ АЛГОРИТМОВ ПАРЕНТЕРАЛЬНЫХ
МАНИПУЛЯЦИЙ,
НИЗКИЙ ОХВАТ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ ВАКЦИНАЦИЕЙ,
НЕДОСТАТОЧНАЯ ГРАМОТНОСТЬ МЕДИЦИНСКИХ
РАБОТНИКОВ

9. Оценка потенциального риска профессионального заражения ВИЧ при контакте с различными биологическими жидкостями пациентов

Биологическая жидкость
Оценка потенциального риска
Кровь
Сперма
Влагалищный секрет
Опасный контакт
СМЖ
Синовиальная жидкость
Плевральная жидкость
Перикардиальная жидкость
Амниотическая жидкость
Жидкость брюшной полости
Неопределенный риск передачи
Фекалии
Отделяемое носа
Мокрота
Пот
Слезы
Моча
Не содержащие кровь
Чрезвычайно низкий риск

10. Риск заражения ВГВ, ВГС и ВИЧ-инфекции в зависимости от «вирусной нагрузки»

ВГВ
10-7 – 10-9 мл.
Риск передачи
посредством
уколов и
порезов
6-30% (1/5)
ВГС
10-5 – 10-7 мл.
3-6% (1/20)
ВИЧ-инфекция
10-3 – 10-5 мл.
0-0,3% (1/300)
Инфекции
Инф. доза
Риск зависит от видов и частоты гемоконтактов,
концентрации вируса в крови у источника, доли
инфицированных лиц среди обслуживаемых
пациентов, количества внесенной в рану
медработника крови

11. НАИБОЛЕЕ ЧАСТО АВАРИЙНЫЕ СИТУАЦИИ ВОЗНИКАЮТ при:

Взятии проб крови из вены
Внутривенных инъекциях и
переливаниях
Надевании колпачка на использованную
иглу
Уборке рабочего места
Передаче из рук в руки острого
хирургического инструмента
Переносе контаминированных
жидкостей из шприца в стеклянную
пробирку.

12. Инфицирование при случайном уколе иглой – статистика США

Ежегодно в больницах США происходит 800,000 уколов иглой
30 уколов на каждые100 больничных коек в год
Среди пострадавших медработников 44% - медсестры
Среди пострадавших медработников 2.6% - врачи
Среди пострадавших медработников 40% - опытные
пользователи
60-80% уколов иглой не фиксируются и не учитываются (1,2,3,4)
Ссылки:
(1) Sharps-Related Injuries in Health Care Workers: American Journal of Medicine, vol. 114, June 1, 2003
(2) EPINet International Health Care Worker Safety Center, Annual report, 6‘/15/98
(3) OSHA, Department of Labor, Occupational Safety, and Health Administration. Federal register 2001
(4) OSHA, Official Estimates (NIOSH Alert March 1999)

13. МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАРАЖЕНИЙ

Использование барьерных средств
индивидуальной защиты (СИЗ) для
защиты открытых участков кожи и
слизистых от попадания
биологических жидкостей
пациента
Личная гигиена, уход за кожей рук с целью сохранения ее
целостности и эластичности
Травмобезопасные правила поведения на рабочем месте,
снижающие риск производственного травматизма, связанного с
риском инфицирования, а также предупреждающие загрязнения
слизистых мед. работников кровью
Вакцинация медицинского персонала
Постконтактная профилактика
Обучение медицинских работников

14. Барьерные средства индивидуальной защиты:

1.
2.
3.
4.
Медицинские перчатки:
Латексные и синтетические
Полиэтиленовые
Виниловые
Неопреновые
Нитриловые и т.д.
Повышенной прочности
(ортопедические)
Сверхтонкие
(микрохирургия)
С завышенной манжетой
(акушерские)
Кольчужные
Текстурированные
(стоматологические)
Опудренные тальком
Опудренные кукурузным
крахмалом
Неопудренные
Очки, экраны, маски
Фартуки и нарукавники
Ламинированная одежда

15. МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАРАЖЕНИЙ

Использование барьерных средств индивидуальной защиты
(СИЗ) для защиты открытых участков кожи и слизистых от
попадания биологических жидкостей пациента
Личная гигиена, уход за кожей
рук с целью сохранения ее
целостности и эластичности
Травмобезопасные правила поведения на рабочем месте,
снижающие риск производственного травматизма, связанного с
риском инфицирования, а также предупреждающие загрязнения
слизистых мед. работников кровью
Вакцинация медицинского персонала
Постконтактная профилактика
Обучение медицинских работников

16. Связанные одной цепью….

Практические аспекты гигиены рук
Связанные одной цепью….
Источник
инфекции
Путь
передачи
Восприимчивый
организм

17. ГИГИЕНА РУК (требования СанПиН 2.1.3.2630-10)

1)
2)
3)
Отстранение от работы лиц с
заболеваниями кожи рук.
Защита лейкопластырем кожных
повреждений перед началом рабочего дня
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ КРЕМОВ,
ЭМУЛЬСИЙ И БАЛЬЗАМОВ ДЛЯ
ВОССТАНОВЛЕНИЯ ЛИПИДНОГО
СЛОЯ КОЖИ

18. УРОВНИ ГИГИЕНЫ РУК

Мытье рук с
мылом
Удаление грязи и
частичное удаление
транзиторной
микрофлоры,
попавшей на руки в
результате контакта
с пациентами и
объектами внешней
среды
Гигиеническая
антисептика
Удаление и
уничтожение
транзиторной
микрофлоры
Хирургическая
антисептика
Удаление и уничтожение
транзиторной
микрофлоры, снижение
численности резидентной
микрофлоры

19. ОСНОВНЫЕ СВОЙСТВА МЫТЬЯ РУК С МЫЛОМ:

ЧАСТИЧНОЕ СНИЖЕНИЕ ТРАНЗИТОРНОЙ
МИКРОФЛОРЫ НА КОЖЕ РУК,
ЭФФЕКТИВНО УДАЛЯЮТСЯ ОРГАНИЧЕСКИЕ
ЗАГРЯЗНЕНИЯ,
СМЫВАНИЕ И УНИЧТОЖЕНИЕ ЛИПИДНОГО
(ЗАЩИТНОГО) СЛОЯ КОЖИ,
ДЛИТЕЛЬНАЯ ЭКСПОЗИЦИЯ (НЕ МЕНЕЕ 2
МИНУТ),
ТРЕБУЕТСЯ РАКОВИНА С ПОДВОДКОЙ
ГОРЯЧЕЙ И ХОЛОДНОЙ ВОДЫ

20. МЫТЬЕ РУК С МЫЛОМ

В НАЧАЛЕ РАБОЧЕЙ СМЕНЫ,
ПРИ ЯВНОМ ЗАГРЯЗНЕНИИ РУК
ОРГАНИКОЙ (СЛУЧАЙНОЕ
ЗАГРЯЗНЕНИЕ РУК БИОЛОГИЧЕСКИМИ
ЖИДКОСТЯМИ ПАЦИЕНТОВ,
ЗАГРЯЗНЕНИЕ РУК СОБСТВЕННОЙ
ОРГАНИКОЙ ПРИ ЧИХАНИИ,
СМОРКАНИИ И Т.П.),
ПЕРЕД И ПОСЛЕ ЕДЫ,
ПЕРЕД И ПОСЛЕ ПОСЕЩЕНИЯ ТУАЛЕТА.

21. В ОСТАЛЬНЫХ СЛУЧАЯХ:

ПРОВОДИТСЯ ГИГИЕНИЧЕСКАЯ
АНТИСЕПТИКА

22. ОСНОВНЫЕ СВОЙСТВА ГИГИЕНИЧЕСКОЙ АНТИСЕПТИКИ РУК

УДАЛЯЕТСЯ 99,9% ТРАНЗИТОРНОЙ
МИКРОФЛОРЫ С КОЖИ РУК,
КОРОТКАЯ ЭКСПОЗИЦИЯ
(АНТИСЕПТИК ИСПАРЯЕТСЯ ВСЕГО ЗА
30 СЕКУНД),
ПРИ КАЖДОЙ ОБРАБОТКЕ ВМЕСТЕ С
АНТИСЕПТИКОМ НА РУКИ НАНОСЯТСЯ
СМЯГЧАЮЩИЕ ДОБАВКИ (ЛАНОЛИН,
ГЛИЦЕРИН И Т.Д.) ДЛЯ ВОСПОЛНЕНИЯ
ЛИПИДНОГО СЛОЯ КОЖИ,
ДОСТУПНОСТЬ АНТИСЕПТИКА
(КАРМАННЫЕ ДОЗАТОРЫ)

23. ГИГИЕНИЧЕСКАЯ АНТИСЕПИКА РУК: ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ УСЛОВИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ

ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЕ МЫТЬЕ РУК С
МЫЛОМ НЕ ТРЕБУЕТСЯ,
ПРИМЕНЕНИЕ СПИРТОСОДЕРЖАЩИХ
АНТИСЕПТИКОВ,
НАНЕСЕНИЕ НА КОЖУ РУК 3 МЛ
АНТИСЕПТИКА, РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ЕГО ПО
КОЖЕ РУК,
ОБЕСПЕЧЕНИЕ ЭКСПОЗИЦИИ 30 СЕКУНД
(ЖДАТЬ, КОГДА АНТИСЕПИК
ИСПАРИТСЯ, НЕ ВЫТИРАТЬ
САЛФЕТКАМИ!!!)

24. ПРИОРИТЕТНЫЙ УРОВЕНЬ ГИГИЕНЫ РУК МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ:

ГИГИЕНИЧЕСКАЯ
АНТИСЕПТИКА

25.

Критерий ВОЗ
Приверженность
гигиене рук 90%
25

26. Дезинфекция рук и перчатки

Новые виниловые перчатки, не стерильные, ладонь
Photo: K.-P. Wefers, Zentrum für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde der Universität Gießen
page 26

27. Дезинфекция рук и перчатки

Вирус оспы
120 - 320 nm
Вирус герпеса
150 - 250 nm
Вирус паротита
120 - 150 nm
аденовирус
70 - 80 nm
Polymona-вирус
44 - 55 nm
вирус гепатита B
40 - 45 nm
Вирус гриппа
120 - 150 nm
Вирус гепатита С
100 - 120 nm
page 27
Вирус полиомиелита
25 nm

28. Перчатки – гарантия защиты???

53-80% перчаток
повреждается при
операции
врач/медсестра
замечает
повреждения в 1520% случаев
жидкость проникает в
перчатки – от 9%
(латексные) до 32%
(виниловые)
«физиологические»
отверстия в
перчатках
* Рекомендации
СанПин (ДОПОЛНЕНИЕ N 1 К САНПИН 2.1.3.1375-03)

29. Можно ли обрабатывать одноразовые перчатки при переходе от пациента к пациенту?

Не рекомендуется, потому что
вызывает:
повышение проницаемости
сохранение микрофлоры в
«порах» перчаток
увеличение срока ношения
перчаток приводит к
накоплению «перчаточного
сока», содержащего большое
количество микроорганизмов

30. ПРОНИЦАЕМОСТЬ ПЕРЧАТОК (%)

20,9 ± 3,2 – не
обрабатывали
антисептиком
34,1 ± 4,2 –
один раз
обрабатывали
антисептиком
40,9 ± 3,7 –
более 5 раз Зуева Н.П., кафедра эпидемиологии Пермского
государственного медицинского университета, 2010г.
обрабатывали

31. Дезинфекция рук и перчатки

Дезинфекция рук необходима:
ПЕРЕД
НАДЕВАНИЕМ
ПЕРЧАТОК!
page 31
ПОСЛЕ
СНЯТИЯ
ПЕРЧАТОК!

32. Использование кожных антисептиков у постели больного:

33.

34. Если доктор моет руки – он приверженец науки (или просто так, от скуки?)

35.

ДАЖЕ В САМЫХ
ДИСЦИПЛИНИРОВА
ННЫХ ОТДЕЛЕНИЯХ
ПРИВЕРЖЕННОСТЬ
РАБОТНИКОВ К
ГИГИЕНЕ РУК НЕ
ПРЕВЫШАЕТ
23% !!!
35

36. Контаминация рук

100-1000 КОЕ Klebsiellaе
при выполнении «чистых»
процедур:
Поднятие пациента
Измерение пульса
Измерение АД
Измерение оральной
температуры
При касании плеча, руки,
паховой области
10-600 КОЕ P.mirabilis после
контакта с паховой
областью пациента

37. Уровень контаминации рук/перчаток (количество бактерий на 1 перчатку)

Смена повязки инфицированного пролежня
Смена носового катетера
Отсос слизи у интубированного больного
Опорожнение сосуда с инфицированной мочой
Туалет промежности
Jensen, Ugeskrift for Laeger, 1974; 136:579-586
106 – 108
105 – 106
106 - 108
106 - 107
108 - 1010

38.

39. Важно не только «когда», но и «как»!

Не пропускаемые

40. ЕВРОПЕЙСКИЙ СТАНДАРТ ГИГИЕНЫ РУК EN1500

41.

42.

43.

44. НЕПРЕМЕННЫЕ УСЛОВИЯ ДЛЯ КАЧЕСТВЕННОЙ ОБРАБОТКИ РУК

Коротко подстриженные ногти
Отсутствие лака на ногтях
Отсутствие искусственных ногтей
Отсутствие
на
и
руках колец, часов,
других
ювелирных
браслетов
украшений
Использование
чистых
тканевых
полотенец / одноразовых бумажных
салфеток, при обработке рук хирурговТОЛЬКО СТЕРИЛЬНЫХ САЛФЕТОК!

45. Недостаточные ресурсы

46.

47.

48.

49.

50.

51. ПРИЧИНЫ ДЕРМАТИТОВ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ

СЛИШКОМ ЧАСТОЕ МЫТЬЕ РУК
МЫТЬЕ РУК ГОРЯЧЕЙ ВОДОЙ ПЕРЕД
НАНЕСЕНИЕМ СПИРТОВОГО АНТИСЕПТИКА,
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЩЕТОК,
ХИМИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ НА КОЖЕ РУК МЕЖДУ
ОСТАТКАМИ МЫЛА И СПИРТОВЫМ
АНТИСЕПТИКОМ,
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЭЛЕКТРОСУШИЛОК,
НАДЕВАНИЕ ПЕРЧАТОК НА ВЛАЖНЫЕ РУКИ,
ОБРАБОТКА РУК В ЛАТЕКСНЫХ ПЕРЧАТКАХ
(ОСОБЕННО ОТАЛЬКОВАННЫХ) СПИРТОВЫМ
АНТИСЕПТИКОМ («КОМПРЕСС» ИЗ ТАЛЬКОВОЙ
КАШИ + АНТИСЕПТИКА + ПЕРЧАТОЧНОГО
СОКА),
ДЛИТЕЛЬНОЕ ПРЕБЫВАНИЕ ПЕРЧАТОК НА
РУКАХ,
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ОДНОГО И ТОГО ЖЕ
АНТИСЕПТИКА В ТЕЧЕНИЕ ДЛИТЕЛЬНОГО
ВРЕМЕНИ
АЛЛЕРГИЯ НА АНТИСЕПТИК
КОНТАКТНЫЙ ДЕРМАТИТ НА ТАЛЬК

52.

Практические аспекты гигиены рук
раздражение
мытье рук с мылом
мытье рук с мылом
исключение антисептика
на основе спирта
использование антисептика
на основе спирта
жжение

53.

Практические аспекты гигиены рук
раздражение
мытье
мытье
исключение антисептика
на основе спирта
жжение
использование антисептика
на основе спирта

54. МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАРАЖЕНИЙ

Использование барьерных средств индивидуальной защиты
для защиты открытых участков кожи и слизистых от
попадания биологических жидкостей пациента
Личная гигиена уход за кожей рук с целью сохранения ее
целостности и эластичности
Травмобезопасные правила
поведения на рабочем месте
Вакцинация медицинского персонала
Постконтактная профилактика
Обучение медицинских работников

55. Во время работы нельзя прикасаться руками к открытым участкам кожи и слизистым:

56. Нельзя в печатках пользоваться телефоном или клавиатурой компьютера:

57. Нельзя надевать колпачок на использованную иглу:

58.

59.

60. При выполнении манипуляций беспокойным пациентам пользоваться помощью ассистента

61. Передача колющих режущих предметов

Не передавать
инструменты из рук в
руки
• Говорить «кладу»,
«беру»
• Использовать
тупоконечные иглы,
скальпели с
закругленным
концом, перчатки с
индикатором прокола

62. Правила транспортировки проб биологических материалов в лабораторию:

63.

Вакуумные пробирки Vacuette® для
взятия венозной крови
1. Безопасная крышка (Полиэтилен)
Резиновая пробка
(Бромбутилкаучук)
2. Бумажная этикетка с цветовым
кодом (в Идентификационное
кольцо (Полипропилен)
соответствии с ISO 6710)
3. Пробирки (Полиэтилентэрфталат)
4. Реагент (Li гепарин, ЭДТА и т.п.)

64. Медицинские инструменты с инженерной защитой от травм

иглы-бабочки

65. Вазофикс Сэйфти. Уникальный защитный механизм

Технические характеристики
Защитная клипса автоматически
закрывает острие иглы при ее
извлечении
Защитный механизм срабатывает
неотвратимо, как только игла
выходит из павильона катетера
Защитный механизм защищен от
ошибок в применении. Отказ
защитного механизма полностью
исключен
1
2
3

66. МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАРАЖЕНИЙ

Использование барьерных средств индивидуальной защиты
для защиты открытых участков кожи и слизистых от
попадания биологических жидкостей пациента
Личная гигиена уход за кожей рук с целью сохранения ее
целостности и эластичности
Правила поведения на рабочем месте снижающие риск
производственного травматизма, связанного с риском
инфицирования, а также предупреждающие загрязнения
слизистых мед. работников кровью пациентов
Вакцинация медицинских
работников
Постконтактная профилактика
Обучение медицинских работников

67. ВАКЦИНАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА

ПЛАНОВАЯ ВАКЦИНАЦИЯ:
ДИФТЕРИЯ + СТОЛБНЯК
(РЕВАКЦИНАЦИЯ КАЖДЫЕ 10
ЛЕТ)
ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ В (0 – 1 –
6 МЕС)
ГРИПП (ЕЖЕГОДНО)
КРАСНУХА (ЖЕНЩИНЫ И
ДЕВУШКИ ДО 25 ЛЕТ)
КОРЬ (ДО 55 ЛЕТ ДВУКРАТНО С
ИНТЕРВАЛОМ 3 МЕСЯЦА)
НОВАЯ КОРОНАВИРУСНАЯ
ИНФЕКЦИЯ

68. МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАРАЖЕНИЙ

Использование барьерных средств индивидуальной защиты
(СИЗ) для защиты открытых участков кожи и слизистых от
попадания биологических жидкостей пациента
Личная гигиена уход за кожей рук с целью сохранения ее
целостности и эластичности
Правила поведения на рабочем месте снижающие риск
производственного травматизма, связанного с риском
инфицирования, а также предупреждающие загрязнения
слизистых мед. работников кровью пациентов
Вакцинация медицинских работников
Постконтактная профилактика
Обучение медицинских работников

69. Гемоконтактные инфекции

Более 50 патогенов могут передаваться с кровью и
являться причиной угрожающих жизни заболеваний,
включая:
Гепатит B (HBV)
Гепатит C (HCV)
Малярия
Сифилис
ВИЧ (HIV)
Укол иглой – стрессовая
ситуация для медицинского
работника, даже если
передачи инфекции не
произошло
Ссылки:
(1) CDC: Center for Disease Control and Preventio; Workbook for Designing, Implementing and Evaluating a Sharps Injury Prevention Program
(2) Centers for Disease Control and Prevention. MMWR vol. 50 (RR-11) June 20, 2001

70. ПОСТКОНТАКТНАЯ ПРОФИЛАКТИКА

ОКАЗАНИЕ I ПОМОЩИ (АПТЕЧКА АНТИСПИД)
РЕГИСТРАЦИЯ ТРАВМАТИЗМА
ВАКЦИНАЦИЯ против ВГВ по
ЭПИДПОКАЗАНИЯМ ПРОТИВ ВГВ:
0 – 1МЕС. – 2 МЕС. – 6 МЕС.
ХИМИОПРОФИЛАКТИКА ВИЧ-ИНФЕКЦИИ
НАБЛЮДЕНИЕ И ЛАБОРАТОРНОЕ
ОБСЛЕДОВАНИЕ ПОСЛЕ ТРАВМЫ

71. МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАРАЖЕНИЙ

Использование барьерных средств индивидуальной защиты
(СИЗ) для защиты открытых участков кожи и слизистых от
попадания биологических жидкостей пациента
Личная гигиена уход за кожей рук с целью сохранения ее
целостности и эластичности
Правила поведения на рабочем месте снижающие риск
производственного травматизма, связанного с риском
инфицирования, а также предупреждающие загрязнения
слизистых мед. работников кровью пациентов
Вакцинация медицинских работников
Постконтактная профилактика
Обучение медицинских
работников