Вегетативные дисфункции у подростков

1. ВЕГЕТАТИВНЫЕ ДИСФУНКЦИИ У ПОДРОСТКОВ

Кафедра педиатрии и детской кардиологии
А.М. Куликов

2. Задачи

• Рассмотреть вегетативную дисфункцию как
– нарушения психо-нейро-эндокринно-иммунной
регуляции
– общий дезадаптационный синдром
– интегральный маркер здоровья
– самое типичное расстройство у подростков

3. Jacob Mendes Da Costa (1833-1900)

4. История нейроциркуляторной дистонии

• Вторая волна интереса была связана с Первой
мировой войной.
• Заболевание находили не только у солдат, но
и у гражданского населения.
• Женщины подвержены этому заболеванию
чаще.
• Средний возраст начала заболевания – 25 лет.
• Причина – эмоции и страх. Это
психосоматическое страдание.

5. Эволюция взглядов

• НЦД — нарушения тонуса
(дистония) центрального
регулирующего функцию
кровообращения аппарата.
• Приказ Минобороны СССР №
263:
– НЦД — общий невроз с
преимущественными нарушениями
сосудистого тонуса и регуляции
сердечно-сосудистой системы.
Н.Н. Савицкий (1957)

6. Эволюция взглядов

• Эксперты ВОЗ (1991):
• Сердечный невроз — группа сердечно-сосудистых
симптомов, часто ассоциируемых с дисфункцией
др. физиологических систем, представляющих
собой вегетативные проявления состояния
тревоги.
• Жалобы маскируют лежащую в их основе тревогу
и приступы паники.

7. Вегетативная дисфункция – удел подростков и молодежи

8. F45.3 Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы

• F 45.30 сердца и сердечно-сосудистой системы
(включает: сердечный невроз, нейроциркуляторную
астению, синдром Да Коста)
• Диагнозы Нейроциркуляторная дистония
и Вегетососудистая дистония в МКБ-10
не определены как самостоятельные нозологические
единицы и соответственно не имеют в МКБ
статистического кода.
• Вегетососудистая дистония – чисто советское понятие

9. МКБ-10: Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы (F45.3)

• Первый тип симптомов — это жалобы,
основанные на объективных признаках
вегетативного раздражения — сердцебиение,
потливость, покраснение, тремор и беспокойство
относительно возможности нарушения здоровья.
• Второй тип — субъективные жалобы
неспецифического характера, которые пациент
соотносит к каким-либо органам или системам
тела (боли, жжение, тяжесть, напряжение и пр.).

10. Для достоверного диагноза требуются все следующие признаки:

а) симптомы вегетативного возбуждения, такие
как сердцебиение, потение, тремор,
покраснение, которые имеют хронический
характер и причиняют беспокойство;
б) дополнительные субъективные симптомы,
относящиеся к определенному органу или
системе;
г) отсутствуют данные о существенном
структурном или функциональном нарушении
этого органа или системы.

11. Для достоверного диагноза требуются все следующие признаки:

в) озабоченность и
огорчения по поводу
возможного серьезного
(но часто
неопределенного)
заболевания этого
органа или системы,
причем повторные
объяснения и
разуверения на этот
счет врачей остаются
бесплодными;

12. Психосоматика

• Психосоматика — пограничная область психологии и
медицины.
• Психосоматика рассматривает патогенез
соматических расстройств с позиций взаимодействия
индивида с социальной средой.
• Есть четко очерченные психосоматические
заболевания – бронхиальная астма, язвенная
болезнь, нейродермит
• Недифференцированные трактуются как
соматоформная вегетативная дисфункция

13. Невроз

• Психозащитное приспособление к реальности
не уверенного в себе человека после
психотравматизации.
• Проявляется не только невротическими,
связанные со стрессом, но и соматовегетативными расстройствами

14. Неврозы

Форма невроза
Неврастения
Признак
«капитуляции,
отказ от борьбы»
Формула
«должен больше,
чем могу»
Навязчивые
состояния
Истерический
невроз
«сверхзащита»
«должен больше,
чем хочу»
«хочу больше,
чем могу»
«инвалидная
реакция, бегство
в болезнь»

15. Способы приспособления к жизни при неврозе

• Неврастения – откажется от подъема на
вершину, даже если там заманчивый приз.
«Я не могу, так как болен».
• Навязчивые состояния – поднимется, но с
обилием страховок.
• Истерический невроз – заставит близких
поднять его на вершину на носилках.

16. Психосоматика

• В основе лежит психосоматическая дезадаптация,
когда низкоадаптивный стремится к целям,
достижимым только для высокоадаптированного.
• Есть тяжелая длительная неудовлетворенность,
вызываемая психотравматизацией
• Это болезнь ущемлемного чувства достоинства,
ожесточенного внутреннего конфликта.
• Завышены притязания, постоянно подавляет яростный
гнев и протест.
• Постоянно ущемляется инстинкт свободы и
достоинства.

17. Отличия невроза от психосоматических расстройств

Психотравмирующая ситуация
Неврозы
Психосоматика
Отказ от борьбы
Продолжение бесплодной
борьбы
Психологическая защита.
Пожалейте меня.
Я страдаю.
Болезнь слабых
Соматизация. Душевная боль
замещается соматической.
Агрессия, протест
Болезнь сильных

18. Уровни патологического нервно-психического реагирования (В.В. Ковалев)

Возраст
Уровень
Развитие ЦНС
Содержание
0-3
года
Соматовегетативный
1. Желудочно-кишечные расстройства.
2. Кожные нарушения.
3. Респираторные нарушения.
4-7
лет
Психомоторный
Двигательные расстройства: тики, заикание,
мутизм, гипердинамический синдром,
мышечные зажимы
5-10
лет
Аффективный
(эмоции)
Страхи, повышенная аффективная
возбудимость, уходы, бродяжничество
11-17
лет
Эмоциональноидеаторный
(интеллект)
Сверхценные образования (реакции
протеста, эмансипации, психической
анорексии, дисморфомании)

19. Здоровый ребенок

• Здоровый ребенок – это ребенок,
– рожденный здоровой матерью и здоровым
отцом
– от желанной беременности
– в полноценной гармоничной семье
– при качественном удовлетворении базовых
физиологических (включая грудное
вскармливание) и психических потребностей
ребенка.

20. Ранние признаки плохо формирующейся привязанности матери к ребенку

• избегает глазного контакта или он «плавающий»;
• редко обращается прямо к ребенку, не использует
особенных интонаций;
• избегает прикосновений и ласк;
• редко держит на руках, не прижимает к себе, держит
ребенка вдали от себя;
• само тело матери не гибкое;
• испытывает негативные чувства (невыраженные явно
или гневные).

21. Ранние признаки плохо формирующейся привязанности ребенка к матери

• избегает глазного контакта или он только мимолетен;
• отворачивается, не возвращает вокализации, не
пытается спровоцировать мать на вокализацию;
• отворачивается, не реагирует, плачет;
• негибкий, отворачивается, не податлив, беспокоен,
плачет, плохо приноравливается;
• испытывает негативные или невыраженные чувства
(сонливость или беспокойство), если плачет, не может
успокоиться.

22. Расстройства вегетативной [автономной] нервной системы (G90)

• G90.0 Идиопатическая периферическая вегетативная невропатия
– Обморок, связанный с раздражением каротидного синуса
• G90.1 Семейная дизавтономия [Райли-Дея]
• G90.3 Полисистемная дегенерация
– Неврогенная ортостатическая гипотензия [Шая-Дрейджера] Исключена:
ортостатическая гипотензия БДУ (I95.1)
• G90.8 Другие расстройства вегетативной [автономной] нервной
системы
• G90.9 Расстройство вегетативной [автономной] нервной системы
неуточненное (Unspecified disorder of autonomic nervous system)
• Нарушения могут быть ассоциированы с гипоталамической
дисфункцией, заболеваниями спинного мозга и периферической
нервной системы
• Проявления представлены нарушениями вегетативных функций,
включая изменения АД, ЧСС, тонус зрачка, потоотделения,
мочеиспускание, репродуктивные и пищеварительные
расстройства

23. Регуляция функций и уровни возникновения симптомов

Местный
Сегментарный
Центральный
F45.3
G90.9
G90.9

24. Расстройство вегетативной автономной нервной системы. (G90.9) (Перинатальная транзиторная постгипоксически-ишемическая

Расстройство вегетативной автономной нервной системы.
(G90.9) (Перинатальная транзиторная постгипоксическиишемическая энцефалопатия).
• Характерны:
– лабильность сердечного ритма и артериального давления,
– изменения со стороны кожных покровов (мраморность,
симптом Арлекина - различие в окраске правой и левой
половин тела при положении ребенка на боку), выраженный
красный и белый дермографизм, акро-, периорбитальный и
периоральный цианоз,
– общий и местный гипергидроз,
– терморегуляторная дисфункция,
– дискинезии желудочно-кишечного тракта (срыгивания, реже
рвота, неустойчивый стул, метеоризм),
– постнатальная гипотрофия.
• Исходы: компенсация неврологических нарушений на фоне
проводимой консервативной терапии к 3-6 мес. жизни.
Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с последствиями перинатального
поражения центральной нервной системы с гидроцефальным и гипертензионным синдромами, 2015

25. Точка зрения интернистов

• НЦД — полиэтиологичное страдание,
в основе которого лежат расстройства
нейроэндокринной регуляции с множественными
и разнообразными клиническими симптомами,
возникающими или усугубляющимися на фоне
стрессовых воздействий, отличающиеся
доброкачественностью и хорошим прогнозом
(1985).

26. Гипоталамус – психо-нейро-эндокринно-иммунная регуляция

27. Новый подход

• НЦД — это проявление общего
дезадаптационного синдрома.
• В основе лежит низкая адаптация к стрессовым
ситуациям, генетически детерминированная,
с множественными расстройствами гомеостаза и
нарушениями деятельности многих органов и
систем (1995).

28. Модель соматоформной вегетативной дисфункции

29.

Кора головного мозга
Соматическая
нервная
система
Надсегментарная
вегетативная нервная
система
Симпатическая
ВНС
Скелетная
мускулатура
Органы
чувств
Парасимпатическая
ВНС

30. Сегментарная вегетативная нервная система

31. Надсегментарная вегетативная нервная система

• Эрготропная – приспособление к стрессу,
катаболические процессы
• Трофотропная – восполнение энергии, процессы
роста и развития, анаболическая
направленность

32. Модель вегетативной нервной системы

33. Вегетативная дистония

34. Ян - Инь

35. Причины СВД у подростков

Перинатальные поражения ЦНС
Анатомо-физиологические особенности ЦНС
Особенности психологии
Неправильное воспитание в семье
Пубертатные процессы

36. ВНС в пубертатном периоде

37. Причины СВД у подростков

Психосоциальная дезадаптация
Наличие СВД в семье
Нереализованная сексуальность
Прочие причины

38. Эмоционально-тревожный синдром:

при волнении появляются - сердцебиение, потливость
рук, дрожь в конечностях, боли и неприятные
ощущения в животе, императивные позывы к
мочеиспусканию;
беспокойство и тревога без видимых причин, волнение
при посещении врача,
трудно заснуть, тревожный сон с пробуждениями,
скрипом зубами (бруксизм) и разговорами; грызет
ногти,
ощущение озноба и “ мурашек по всему телу”,
раздражительность и агрессивность, частые ссоры с
родителями, недовольство своей жизнью.

39. Астенический синдром:

сильная усталость, вялость,
разбитость, беспричинная
раздражительность,
рассеянность, трудность
сосредоточения и
концентрации внимания,
безразличие ко всему,
низкая работоспособность,
головные боли к концу дня,
недостаточный сон.

40. Дезадаптационный синдром:

ортостатические головокружения,
головокружения с других ситуациях,
обмороки,
вестибулярные расстройства,
метеочувствительность,
плохая переносимость резких запахов и
душных помещений.

41. Нарушения терморегуляции:

затяжной
субфебрилитет,
снижение температуры
тела.

42. Температурный график студентки (17 лет)

43. Болевой синдром и чувствительные расстройства:

частые беспричинные головные боли,
мышечные боли, артралгии,
боли в различных частях тела без видимых
причин,
зябкость и парестезии в конечностях.
Мышечные зажимы блокируют три
эмоциональных состояния: тревожность,
гнев и сексуальное возбуждение. Защитный
панцирь не дает возможность переживать
сильные эмоции.

44. Гипертензионно-гидроцефальный синдром:

• диффузные головные боли после
пробуждения, сочетающиеся с
головокружением и поташниванием;
• припухлость лица и нижних век по утрам,
• беспричинные носовые кровотечения,
• ухудшение самочувствия после длительного
сна.

45. Кардиальный синдром:

кардиалгии и сердцебиение в покое и при
эмоциональном напряжении,
острые боли в сердце на вдохе,
ощущение перебоев и замирания сердца,
пульсация в голове.

46. Респираторный синдром:

Респираторный дискомфорт
– ощущение неполноты вдоха и нехватки воздуха в
покое,
– беспричинные приступы затрудненного дыхания и
кашля,
– зевота.
Гипервентиляция легких – дыхательный
алкалоз - нарушения баланса калия, магния,
кальция
– Гипокальциемия – судорожный синдром

47. Абдоминальный синдром:

боли в животе при волнении,
метеоризм, отрыжка, тошнота,
неустойчивый стол, частые поносы или
запоры,
боли в правом боку при физической нагрузке.

48. Мочевой синдром

• Нейрогенный мочевой пузырь

49. Периферическая вегетативная дисфункция:

цианоз кистей или
ногтевых фаланг,
гипергидроз кистей
рук и подмышечных
впадин,
тремор рук,
мраморность кожи,
холодные руки,
гиперемия лица.

50. Эндокринные нарушения

• Гиперкортицизм
• Тиреоидная
дисфункция
• Нарушения
менструальной
функции

51. Иммунные расстройства

• Снижение уровня IgА
• Склонность к аллергическим реакциям и
заболеваниям

52. Системные расстройства

• Эндогенная интоксикация
• Склонность к гипокоагуляции

53. Промежуточные выводы

• Вегетативная дисфункция – интегральное понятие.
• Клиническая картина и шифр определяются
этиологией и уровнем поражения вегетативной
нервной системы
• Чем обусловлена неоднородность клинических
проявлений гипоталамической дисфункции?
• Психосоматика
• ГСППП
• Синдром хронической усталости
• Помни о сочетании вегетативной дисфункции и
органического заболевания

54. Общие принципы лечения

• Здоровый образ
жизни

55. Общие принципы лечения

• Работа с семьей
• Разъяснение сути заболевания
• Настраивание подростка на длительное
лечение и на его активное участие

56. Немедикаментозное лечение

• ЛФК, массаж,
мануальная терапия,
остеопатическое
лечение
• Иглорефлексотерапия
• Психотерапевтическое
лечение

57. Физиотерапевтические методы

• АКТОПРОТЕКТОРНЫЕ (повышающие
физическую и умственную
работоспособность)
• СЕДАТИВНЫЕ
• ТОНИЗИРУЮЩИЕ
• ВЕГЕТОКОРРИГИРУЮЩИЕ
• ИММУНОСТИМУЛИРУЮЩИЕ
• Физиотерапия: национальное руководство / под ред. Г.Н.
Пономаренко . – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009 .- 864 с. (Серия
«Национальные руководства»)

58.

Нетрадиционные подходы
Кора головного мозга
Соматическая
нервная
система
Надсегментарная
вегетативная нервная
система
Симпатическая
ВНС
Скелетная
мускулатура
Органы
чувств
Парасимпатическая
ВНС

59. Психорелаксация Снятие мышечных зажимов

• Аутогенная тренировка
• Вибромассажная релаксация.
Длительность ежедневных
процедур - 15 мин, курс - 1015 процедур.
• Аудиовизуальная и объемноакустическая релаксация.
Продолжительность - 10-15 мин
ежедневно, курс - 10 процедур.
• Альфа-массаж.
Продолжительность процедуры 15-20 мин, лечение проводят
ежедневно, курс - 10-12 процедур.

60. Музыкотерапия

• Для уменьшения раздражительности:
Бетховен — Лунная соната, Бах — кантата
№2.
• Снятие тревожности: Шопен — мазурки и
прелюдии, Штраус — вальсы, Дебюсси —
соната для скрипки и фортепиано.
• Тонизирующая: Чайковский — шестая
симфония, часть 3; Шопен — прелюдии, Лист
— Венгерские рапсодии.
• Седативная: Брамс — колыбельная, Шуберт —
Аве Мария, Шопен — ноктюрны, Дебюсси —
Свет луны.

61. Цвето-, хромотерапия

• Лечение проводят в специальных
сенсорных комнатах, оснащенных
источниками видимого излучения
различного спектрального
состава, или с помощью цветовых
очков.
• Воздействие ИК-лазерным и
узкополосным светодиодным
излучением на рефлексогенные
зоны

62. Ароматерапия

• Стимулирующее: кориандр,
гвоздика, мята, розмарин,
вербена, можжевельник,
лимон.
• Успокаивающее: укроп,
герань, жасмин, ромашка,
бергамот, лаванда, базилик,
мелисса, мимоза, апельсин,
роза, сандал, ваниль, кедр.

63. Вкусотерапия

• Это рефлексотерапия,
но не иголками, а вкусом.
• На вкусовые сосочки
языка действуют
различные вкусовые
ощущения: горькое,
кислое, сладкое, соленое.

64. Корректоры нарушений мозгового кровообращения:

65. Кавинтон (винпоцетин10 мг)

• Препарат, улучшающий мозговое
кровообращение, мозговой метаболизм
и реологические свойства крови.
• Средняя доза составляет по 10 мг (1
таб.) 3 раза/сут.
• Препарат Кавинтон Форте следует
принимать после еды.
• Не рекомендуют назначать препарат
детям в возрасте до 18 лет из-за
отсутствия опыта применения
Кавинтона Форте у данной категории
больных.
Винпоцетин ж,вк (Код ATX: N06BX18)
в возрастной дозировке (2,5 - 3 мг/сут
длительностью не менее 1 месяца);

66. Винпоцетин таб. 5 мг: 25 или 50 шт

• Оказывает
сосудорасширяющее,
антигипоксическое и
антиагрегантное
действие.
• Назначать по 5-10 мг
3 раза/сут. в течение
2 мес.
• Перед отменой
препарата следует
постепенно снижать
дозу.
• Возможны повторные
курсы 2-3 раза в год.

67. Инстенон

• Комбинированный препарат,
улучшающий мозговое
кровообращение и обмен веществ
• Внутрь назначают по 1-2 таб. 3 раза/сут
или по 1 таб. форте 3 раза/сут
(максимально 5 таб.) в течение 6 недель.
• Противопоказания
– судорожный синдром;
– симптомы повышенного
внутричерепного давления (длительная
головная боль, рвота, нарушение
зрения);

68. Ноотропы– изменяющие разум (греч.)

• улучшают нейрональную пластичность и метаболические
процессы в нервных клетках.
• повышают умственную работоспособность,
• улучшают мозговой кровоток
• ингибируют агрегацию тромбоцитов и восстанавливают
эластичность мембраны эритроцитов

69. Ноотропил (пирацетам)

• Принимать по 400 мг
утром и днем
• Курс – 1 месяц

70. Пантогам

• Обладает ноотропным и
противосудорожным действием
• Повышает устойчивость мозга к
гипоксии и воздействию
токсических веществ
• Стимулирует анаболические
процессы в нейронах
• Сочетает мягкий стимулирующий
эффект с умеренным
седативным действием
• Средняя суточная доза для
детей – 0.5-2 г.

71. Ноофен

• Ноотропный препарат с анксиолитической
активностью
• Ноотропный препарат, производное гаммааминомасляной кислоты и фенилэтиламина.
• Обладает транквилизирующими свойствами,
стимулирует память и обучаемость, повышает
физическую трудоспособность, устраняет
психоэмоциональную напряженность, тревогу,
страх и улучшает сон.
• Не влияет на холино- и адренорецепторы.
• Астенические и тревожно-невротические
состояния: после 14 лет - по 250-500 мг
3 раза/сут.
• 1 капс. = 250 мг

72. Комбинированные ноотропы

73. Фезам

• Пирацетам 400 мг
Циннаризин 25 мг
• Взрослым препарат
назначают по 1-2 капс.
3 раза/сут в течение 1-3
месяцев в зависимости от
тяжести заболевания.
• Курс лечения - 2-3 раза в
год.
• Детям старше 5 лет
назначают по 1-2 капс. 1-2
раза/сут (не более 3 мес).

74. Omaron® (Piracetamum 400 mg + Cinnarizinum 25 mg)

• Показания
– заболевания ЦНС,
сопровождающиеся снижением
интеллектуально-мнестических
функций (например, нарушение
памяти, внимания, настроения);
– отставание интеллектуального
развития у детей
• детям - по 1-2 таблетки 1-2 Не
следует применять препарат
более 3 месяцев
• Противопоказания: детский
возраст до 5 лет;

75. Винпотропил

• Винпоцетин 5 мг
• Пирацетам 400 мг
• Препарат назначают по 1-2
капсулы 3 раза/сут.
Поддерживающая доза – 1
капсула 3 раза/сут.
Длительность курса
лечения составляет от 2-3
недель до 2-6 мес.
• Противопоказания –
детский возраст до 14 лет;

76. Препараты с ноотропным эффектом

77. Кортексин

• Кортексин содержит комплекс
низкомолекулярных водорастворимых
полипептидных фракций, проникающих через
ГЭБ непосредственно к нервным клеткам.
• Препарат оказывает ноотропное,
нейропротекторное, антиоксидантное и
тканеспецифическое действие.
• Способ применения и дозы
– В/м, однократно ежедневно (содержимое
флакона перед инъекцией растворяют в 1–2
мл 0,5% раствора прокаина (новокаина), воды
для инъекций или 0,9% раствора натрия
хлорида): взрослым в дозе 10 мг в течение 10
дней; детям c массой тела до 20 кг — в дозе
0,5 мг/кг, с массой тела более 20 кг — в дозе
10 мг в течение 10 дней.
• При необходимости проводят повторный курс
через 3–6 мес.

78. Милдронат

• Подростки от 12 до 16 лет
• Препарат назначают в дозе 12.5-25
мг/кг/сут, не превышая 1 г
(4 мерные ложки). Суточную дозу
делят на 2 приема.
• При умственных и физических
перегрузках назначают по 250 мг
(1 мерная ложка) 4 раза/сут.
• Курс лечения - 10-14 дней. При
необходимости лечение повторяют
через 2-3 недели.

79. ЭЛЬКАР® (ELCAR)

• Подросткам назначают
по 2,5 мл 2 раза/сут,
суточная доза - 1500 мг.
• Курс лечения - 1 месяц.
• Препарат принимают
внутрь за 30 мин до еды,
дополнительно
разбавляя жидкостью.

80. Мексидол (этилметилгидроксипиридина сукцинат)

• Таблетки, 125 мг
• Оказывает антигипоксическое,
антистрессорное, ноотропное,
противосудорожное и
анксиолитическое действие.
• Препарат назначают внутрь по
125-250 мг 3 раза/сутки
• Противопоказан детям

81. Коэнзим Q10 (убихинон)

• Состав:
– коэнзим Q10 – 7,5 мг
витамин Е – 1 мг
• с 3 до 7 лет — по 1
таблетке в день
• с 7 до 14 лет — по 1–2
таблетки в день
• старше 14 лет — по 2
таблетки в день

82. Нейропротекторы

Препарат
Форма выпуска
Суточная доза
Примечания
Глутаминовая
кислота
Табл. 0,25
2 табл. х 3 раза
За 15-30 мин. до
еды
Глицин
Табл. 0,1
Сублингвально
2-3 раза
Курс лечения
2-4 нед.
Янтарная
кислота
Комплекс
витаминов и
микроэлементов

83. Тенотен

84. Седативные средства

группа лекарственных веществ
растительного и синтетического
происхождения,
вызывают успокоение или
уменьшение эмоционального
напряжения без снотворного
эффекта (в то же время облегчают
наступление естественного сна и
углубляют его).

85. Применение транквилизаторов нежелательно

• Анксиолитик (транквилизатор)
• Курс лечение может длиться от
двух дней до трех месяцев, в
зависимости от индивидуальных
особенностей.
• Препарат разрешается применять
детям с десяти лет с дозировкой
300-500 мг три раза в сутки.
• Уменьшает никотиновую
зависимость, принимают по 0,6
или 0,9 г три раза в сутки
ежедневно пять-шесть недель.

86. Персен капсулы

– сухой экстракт валерианы 125 мг
– сухой экстракт мяты перечной 25 мг
– сухой экстракт мелиссы 25 мг
• Взрослым и подросткам старше 12
лет препарат назначают по 2-3 таб.
или по 1-2 капс.
• Препарат принимают 2-3 раза/сут.
• Детям в возрасте от 3 до 12 лет
препарат назначают только под
наблюдением врача и только в виде
таблеток. Доза зависит от массы тела
пациента и составляет в среднем по 1
таб. 1-3 раза/сут.

87. Ново-пассит

• Валериана
лекарственная
• Мелисса лекарственная
• Зверобой
продырявленный
• Боярышник колючий
• Пассифлора
• Хмель обыкновенный
• Бузина черная

88. Депрессия в структуре вегетативной дисфункции

89. Фитоантидепрессанты

• 1 капсула содержит
425 мг сухого
экстракта травы
зверобоя
• В первые 2 недели
по 1 капсуле 2 раза
в день. Затем по 1
капсуле 1 раз в
день

90. Бета-блокаторы

• Бета-блокаторы – эректильные дисфункции

91. Адаптогены

• Группа препаратов природного или
искусственного происхождения,
• Способны повышать неспецифическую
сопротивляемость организма к широкому
спектру вредных воздействий физической,
химической и биологической природы.

92. Адаптогены растительного происхождения

• Жень-шень
• Элеутерококк

93. Адаптогены растительного происхождения

• Лимонник
• Аралия
• Родиола розовая
(Золотой корень)

94. Адаптогены

• минерального
происхождения:
– мумие;
• животного происхождения:
– пантокрин,
– апилак

95. Комбинированные средства

• Беллоид
• Беллатаминал
• Белласпон

96. Диспансеризация

• Кратность осмотров – 2 раза в год.
• Снимать с учета через 1 год после
исчезновения жалоб и нормализации
сосудистого тонуса

97. Экспертиза (физкультурные группы)

• Подготовительная
– При вегетативной лабильности (повышенной потливости,
дермографизме, тахикардии, игре вазомоторов),
характерной для препубертатного и пубертатного
периодов, но при благоприятной реакции на пробу с
дозированной физической нагрузкой
• Специальная А
– При вегетативной дисфункции, сопровождающейся
невротическими и неврозоподобными расстройствами,
выражающимися перманентными или кризоподобными
вегетативными либо соматовегетативными нарушениями
при удовлетворительной или неблагоприятной реакции
(гипертензивный или астенический тип реакции)

98. Экспертиза

• Трудовые объединения школьников
• ВВЭ

99. Выводы

• Вегетативную дисфункцию можно рассматривать как
нозологическую форму, и как общий
дезадаптационный синдром (интегральный маркер
здоровья)
• Вегетососудистая дистония – лишь один из кирпичиков
соматоформной вегетативной дисфункции
• Функциональную природу сердечно-сосудистых
расстройств доказывает наличие вегетативной
дисфункции в других физиологических системах
• Лечение – комплексное - требует участия разных
специалистов

100.

Портупей-юнкер
Граф Василий Васильевич
Орлов-Денисов
(1810-1827)
• «Жизнь его
прекратилась
от чрезмерного
прилежания
к наукам
и отличного
к службе усердия»

101. Берегите себя!

102. Вопросы

103. Спасибо за внимание

Александр Куликов [email protected]