Презентация

1.

2.

Daha Erken Tedavi Edin
Lp(a)’yı En Az Bir Kez Ölçün
ve LDL-K a160 mg/dL olan genç erişkinlerde tedaviyi değerlendirin.
Lp(a) *125 nmol/L —• 1,4 kat artmış ASCVD riski;
*2S0 nmol/L—• a2 kat risk;
tüm erişkinlerde en az bir kez ölçün.
Genç erişkinlerde ve çocuklarda yaşam tarzı
danışmanlığına erken dönemde başlayın;
ailevi hiperkolesterolemi(FH) için farmakoterapiyi
,
PREVENT’^ Denklemlerini Kullanın
10 yıllık ve30 yıllık ASCVD risk değerlendirmesinde
yeni Pooled Cohort denklemlerini kullanın;
’KPR" {Klinik Risk Profili) modeîinı uygulayın.
Kalsiyum Skoru (CAC) Önemlidir
KPR
LDL-K İçin Daha Düşük Eşikler
Yaşam boyu riskte sınıra yakın prupta
%3—<%5 riskte yaşam tarzı değişikliği düşünün;
%5—<%10 riskte ise orta duzeyde rısk için
ilaç tedavisi önerin.
Erkeklerde a40 yaş, kadınlarda 45 yaşta
risk sınıflamasıni iyileştirir ve LDL-C hedeflerini
belirlemede yol gösterir.
Özel Gruplarda Statin
5-€%10
Orta düzey risk
Diyabet (40—75 yaş), KBH evre 3—4
veya HIV'de LDL-C duzeyinden bağımsız önerilir.
LDL-K Hedefleri Geri Ddndü
Sekonder Korumada Hedef
Non-HDL-K hedefleriyle birlikte mutlak LDL-K
nedefleri benimsenmiştir ve % tedaviye ek olarak
hedef odaklı yaklaşım önerilmiştir.
Çok yüksek riskli ASCVD hastalarında
LDL-C<55mg/dL ve non-HDL-C <85mg/dL.
ApoB’ye Göre Tedavi Rehberliği
Hipertrigli9ridemide Önce Statin
Trigliserid yönetıminde statin temeltedavidir;
TG*1000mp/dL’deTG düşürücü tedavi
pankreatit önlemiiçin eklenir.
LDL-K/ non HDL-K hedeflerine ulaşılıp ulaşılmadığını
değerlendirmede ApoB düzeyini kullanın,
özellikle trıgliserid (TG) >200 mg/dL olanhastalarda.
Ö
KBH
LDL-C
<5S mg/dL
non HDL
<85 mg/dL
TG *1000 mg/dL
PANKREATiT
ÖNLEMİ

3.

PREVENT Denklemleri
TM
ASCVD risk degerlendi mesinde g n-°' yak aş›m (2026 ACC/AHA)

4.

5.

DUŞUK RISK
%3
Genç yaşta yaşam tarzı
danışmanlığına başla.
Eğer LDL-C 160-189 mg/dL
veya 30 yıllık risk a%10 ise
orta yoğunluklu statin düşün.
ORTA RISK
%3 —
O
to
Risk artırıcı faktörler varsa
ve tedavi düşünülüyorsa
orta yoğunluklu statin ver.
Karar belirsizse CAC skoru iste.
0
/o5— <%10
YO/o10
Hedef:
Hedef:
LDL-C <100 mg/dL,
non-HDL-C <130 mg/dL
LDL-C <70 mg/dL,
non-HDL-C <100 mg/dL
S‹nınlaveyaotarisktekaarbelirsizse -+ CAC skowisa.
Kaynak: 2026 ACC/AH/\/AACVPR/ABC Dislipidemi Klinik Uygulama Kılavuzu
YUXSEK RISX

6.

CAC1- 99 AU
{<75. persentilJ
CAC1- 99 AU
-"’
{<75.persentilJ
Çok Düşük Risk
Düşük-Orta Risk
*!
ı
Orta Risk
Yüksek riskli durum
yoksa tedavi genellikle
gerekmez.
3—7 yıl sonra tekrar
değerlendirilir.
Orta yoğunluklu
statin makuldür.
LLT önerilir;
ilk seçenek statin.
Hedef:
Hedef:
Hedef:
LDL-C 100 mg/dL
LDL-C c70 mg/dL
(Sekonder korunmaya eşdeğer)
LLT önerilir;
gerekirse ezetimib/
PCSK9i ekleyerek
yoğun tedavi.
Yüksek yoğunluklu LLT
gereklidir; ezetimib +
PCSK9i ekle. +PCSK9
monoklonal antikor düşün.
LDL-C <70 mg/dL
(isteğe bağlı <55mg/dL)
LDL-C<55mg/dL
Önemli: Kardiyak dışı BT'de (ör. akciğer taraması) saptanan rastlantısal CAC varlığı, LLT kararlarını bilgilendirmelidir.
'*^ CAC =0, aşağıdaki durumlarda ailevi hiperkolesterolemi, 40 yaş üstü diyabet, aktif sigara kullanımı veya ciddi hiperkolesterolemi
varsa LLT gereksinimini ortadan kaldırmaz.
Kaynak: 2026 ACC/AHA/AACVPR/ABC Dislipidemi Klinik Uygulama Kılavuzu

7.

8.

1
EK TESTLER (SEÇİLMÏS HASTAŁARDA)
STANDAR7 7 ESTLER (* ã KEZ)
Total kolesterol
L D L - C (tercihen direkt)
HDL-C
Trigliserid
Non-HDL-C
Û
Apo B
Lp(a) (en az 1 kez)
ApoA-I
ApoB/ApoA-I oranı
Remnant-C (TG 200 mg/dL)
Q
T E V E L L İP O P RO TE İNLE R
LDL
Aterojenik
(ApoB-100)
HDL
Anti-aterojenik
(ApoA-I)
Lp(a)
Aterojenik
(ApoB + apo(a))
Remnant
Aterojenik (TG
açısından)
Lİ Pİ D TE S T L E R İN İN KLİ N İK KU L L A N I M
Tanı ve başlangıç
değerlendirme
ASCVD risk değerlendirmesi ve tedavi planı için standart lipid profili kullanılır.
fdsks+nHlzınas+
LDL-C, non-HDL-C, ApoB, Lp(a) ve remnant-C seçilmiş hastalarda ek risk belirteçleri
olarak değerlendirilir.
izlom
Tedavi etkinliği ve hedefe ulaşılıp ulaşılmadığır»n değerlendirilmusi içim lipid testleri
tekrarîanır.

9.

10.

11.

NOK UKSEK RİSK — Tanim
Son 12 ay içinde ASCVD'ye ait a2 majîîr olay:
• Akut koroner sendrom (AKS)
• Geçirilmiş miyokard enfarktüsü (son 12 ay)
• İskemik inme
• Semptomatik periferik arter hastalığı (PAD)
VEYA 1 majîîr olay + a2 yüksek risk fîzelliği:
Yaş >65 yıl, revaskülarizasyon öyküsü, sigara kullanımı,
diyabet, kalp yetersizliği, hipertansiyon,
maksimum tolere edilen statin +ezetimib ile LDL-C >100mg/dL
I
Yüksek yoğunluklu statin
LDL Cde %50azalma
Sınıf I
Ezetimib ve/veya PCSK9 monoklonal antikoru ekle
Hedef: LDL C <55 mg/dL
ve non-HDL-C <85 mg/dL
Sınıf I
Bempedoik asit ekle
Gerekirse; statin+ezetımıb ile hedefe
ulaşılamıyorsa
Inklisin ekle
PCSK9 monoklonal antikoru totere edilemiyorsa
(CVOT verileri bekleniyor)
Çok yüksek riskte olmayan
«70 mg/dL
<100 mg/dL
Çok yüksek riskte olan
<55 mg/dL
‹86 mg/dL
Kaynak: 2026 ACC/AHA/AACVPR/ABC Dislipiäemi Klinik Uyguloma K!lovuzu
Sınıf Ita
Sınıf ha
<70 mg/dL (opsiyonel)

12.

‹
:
.
HMGToA redüktazi inhibe eder
—
•hepatik kolesterol sentezini azaltir,
LDL reseptórlerini artirir.
“
Ince ba§‹rsakta kolesterol
emilimini (NPC1L1) bloke eder.
-
(doza ba§li)
(statinte eklenince
ilaye azalma)
PCSK9’e karşı monoktonal antikorlar
,
, ,
4618-4655
—•LDL reseptörlerinin yıkımını
engeller, LDL klirensini art‹nr.
.
ATP sitrat liyazi inhibe eder
—•hepatik kolesterol sentezini azaltır
(karaciğerde aktif, kas dokusunda aktif değil).
Hepatositlerde PCSK9 mRNA‘sini
susturan küçük ioterferans RNA (siRNA)
—•PCSK9 sentezini azaltir.
*’
Primer vesekonder korur›rnada
daytari anlamli azaltir.
Tümhastalariçin ilk seçenek.
Yüksekyoğunluk:atorvastatin40—80mg,
rosuvastatin 20—40mg.
IMPBDVE-IT
Statine d‹lenrr›esi ekfayda sa§Iar.
GenelliMe iyi tolere edilir.
Statine ekilk tercih edilen ilaçtır.
ODYSSEY (alirokumab)
FOUftIER (evolokumab)
Subkutanuygulanır (2—4haftada bir).
Yüksek riskli hastalarda kullanılır.
Maliyet yüksekolabilir.
Kardlyovaskülerolaylarda bellrgin
azalma.
&21- 4624
(monoterapi}
+4617-B18
Statir› intoleransi oíanhastalarda
kardiyovaskülerolaylari azaItz.
4648 - &52
ORON-4 (devam ediyor)
VICTORION-2P (devam ediyor)
(statine d‹Iendi§inde)
Kardiyoyasküler olay azalımı için
sonuçlar bel‹leniyor.
Oral kullanım.
Statin intolercnsında faydalıdır.
Ürik asit düzeyiniartırabilir,
gutaçısından dikkat.
Subkutan uygulama(6 aydabir).
@dlikle uyumsorunu olanhastalarda
yararlı olabilir.
Uzundönemsonuçlar bekleniyor.

13.

RİSK GRUPLARINA
GÖRE
Risk gruöu
2
LDL-C HEDEFLERI
LDL C hedefi
Òrnek durumtar
Bazat LDL-C
• Klinik ASCVD (u, inme, PAD vb.)
• Çok yüksek riskli primer korunma
• Diabetes + risk faktörleri
• CKD (eGFR 15—59)
(vesSS0 azalma)
• Onemli risk faktörleri (örn. diabetes)
<55 mg/dL
• Şiddetli hiperkolesterolemi
(ve z650 azalma)
• Birden fazla risk faktörü
<70 mg/dL
• Sınırlı risk faktörü
.. .. .. ..
LDL-C DUȘURUCU TEDAVİ ALGORİTMASI
4-12 hafta sonra
LDL-C kontrolîi
•-¥
4-12 hafta sonra
LDL-C kontrolü
W
E12 hafta sonra
LDL-C kontrolîi
—*'
Aynı tedaviye deyam
ve düzeni izlem
Hedefe ulaşılamadı
<100 mg/dL
Hedefe ulaş‹Idı
Aynı tedaviye devam
ve düzeni izlem
Hedefe ulaşılamadı
Yûksek LDL-C
Ytiksek risk
LDL-C azaktıası
Plak stabilizasyanu
Daha dîlştik olay riski
EZETİItâİB
• LDL-C t %30-50
• ASCVD olaylarını aza(tir.
• ktaksimum tolere doz kullanılır.
• LDL-C T %15-25
• Statine eklenir.
• İyi tolere edilir.
hedefe utaşıld
Aynı tedaviye devam
ve diJzenM izlem
(Allrokumab, Evolokumab)
• LDL-C t %50—60
• Statin + ezetimibe eklenir.
• Çok yüksek risk(i hastalarda tercih edilir.
• LDL-C î %48-52
• 6 ayda bir SC uygulama
• Uyum sorunu olan hastalarda seçenek.

14.

4
PCSK9
ILAÇLARIN ÖZELLIîtLERI
VE DOZ SEMALARI
Alirokumab
• 75mg SC 2 haftada bir
veya 300 mg SC açık
• LDL-C Î %50—60
(anti-PCSK9 mAb)
• Statin1 ezetimib ile birliğe
Evolokumab
• PCSK9, LDL reseptörüne bağlanarak reseptörün
• Statin a ezetimib ile birlikte
O
lizozomal yıkımını artırır.
• PCSK9 inhibisyonu, LDL reseptör sayısını artırır
ve LDL-C’yi düşürür.
5
veya 420 mg SC aylık
• LDL-C Î S50-60
Evo!okumab
(anti-PcSK9 mAb)
LDL reseptörünün
lizozomal yıkımı
• 140 mg SC 2 haftada bir
Serbest PCSK9‘a bağlanarak LDL reseptörü
yıkımını engeller.
LDL reseptör sayısını artırın.
LDL-C’de %50—60 azalma sağlar.
ASCVD olaylarını azaltır.
Karaciğerde PCSK9 mRNA sentezini susturur
"
O
İnklisiran
(RNA interferans).
LDL-C’de —52 ü2âlMâ Süglüf.
Uzun etkili, yılda sadece 2 uygulama.
ASCVD olaylannı azaltır (uzun dönem veri).
• 284 mg SC başlangıç. 3. ay
ve ardından her 6 ayda bir
• LDL—C Î ° —52
• Uzun etkili, yılda 2 doz
KLİNIK KANITLAR
ila
FOURIER
(evolokumab)
ODYSSEY OUTCOMES
(alirokumab)
ORION-11
(inklisiran)
KAîNAH:
Alird‹umab
Hasta grubu
Ana sonuçiar
K\/ hastalığı
(=27.000)
• LDL-C Î 659
• Majör KV olaylarda 615 azalma
Akut koroner sendrom
(=18.90D)
• LDL-C î 662
• Majör KV olayîarda US azalma
ASCVD / yüksek risk
• LDL-C î 650 (18. ay)
(-1.600)
» ASCVD olaylarında azalma eğilimi
Çok yüksek riskli ASCVDhastalan
(hedef LDL-C’ye ulaşılamıyorsa)
Heterozigot veya hauazigot
familial hiperI‹öIesteroIemi
Statin + ezetimib ile hedefe
ulaşılamayan hastalar
Tekrarlayan KV olay öyküsü
veya progresif ateroskleroz
En eks”
Ciddi alajit reaksiyon
( t„)
a
e
semptomlar (nazofarenjit)
Karacî§ef gfl2İMleünde
anlamlı artıbeklemez
Baş a§rÎsı
Böb@yet«eJiginde
Artralji, mîyalji

15.

a 1000 mg/dL
Çok Agir Hipertrigliseridemi
Ektenmiş şekerleri, rafine karbonhidratları
ve doymuş yağları azaltın.
Alkolü tamamen bırakın
veya belirgin şekilde azaltın.
%5-10 kilo kaybı hedefleyin
(fazla kilolu/büyük bel çevresi varsa).
Haftada *150 dakika orta şiddette
egzersiz yapın.
PREVENT ile 10 yıllık ASCVD riskini
degerlendirin.
ASCVD riski endikasyon veriyorsa
statin tedavisi başlatın.
Yukarıdaki tüm önlemler geçerlidir
(yag kısıtlaması: kaTorinin %20—2S’i).
Total yag alımı kalorinin < %1&15’i
(özellikle FCS'de daha düşük) olmalıdır.
ASCVD riskini azaltmak için
statin tedavisi verin.
Alkol ve eklenmiş şekerler tamamen
kesilmelidir.
Pankreatit riskini azaltmak için
fenofibrat veya reçeteli omega-3 yağ
asidi ekleyin.
Lipid uzmanı ve diyetisyenle iş birliği
yapın.
FCS (ailesel şilomikronemi) ile MCS
(çok yüksek TG) ayrımı için
genetik test uygulayın.
FCS‘de apolipoprotein C3 inhibitörü
(örn. olezarsen) düşünülebilir (Sınıf 1).
Pankreatit riskini azaltmak için
fibrat veya omega-3 yag asidi tedavisi.
Lipid uzmanına acil yönlendirme
gerekir.
Diyetisyen yönlendirmesi (Sınıf 1).
Anahtar mesaj: 1000 mg/dL TG'de ASCVD riskini azaltmak için ilk basamak statin yeterli değildir (olay riski düşürmez).
FCS için olezarsen-NEW (Sınıf 1) önerisi mevcuttur.
break- 2026 ACC/AHA/AACvPü/ABC Dislipidemi Klinik Uygulama Filavuzu

16.

• Doymuş yağ, trans yağ ve rafine
karbonhidratları azaltın.
• Sebze, meyve, tam tahıl, baklagil,
kuruyemiş ve balık tüketimini artırın.
• Akdeniz tipi beslenme ASCVD riskini
azaltır.
Û
• Hedef: Vücut ağırlıgında %5—10
azalma.
• Bel çevresinin azaltılması
kardiyometabolik riski düşürür.
• Haftada en az 150 dakika
orta şiddette aerobik egzersiz
(veya 75 dakika yüksek şiddette).
• Ayrıca haftada a2 gün kas güçlendirici
egzersiz önerilir.
• Uzun dönem kilo kontrolü sürdürülmelidir.
• Fiziksel aktivite LDL-C'yi düşürür, HDL-*'*İ
artırın, kilo kontrolüne yardımcı olur.
ALKOL TÜK ETİMiNlN KISITLA NK1MSÌ
• Alkol tüketimi sınırlandırılmalıdır.
• Erkeklerde: günde s2 standart içki
(=20 g alkol)
• Kadınlarda: günde <1 standart içki
(-10 g alkol)
• Daha yüksek tüketim trigliseridleri
anırır ve kardiyovasküler riski yükseltir.
6
• Aktif sigara kullanımı ASCVD riskini
belirgin artırın.
e Tüm bireylerde sigaranın tamamen
bırakılması önerilir.
• Pasif içicilikten de kaçınılmalıdır.
DİĞER YAŞAM TARZI ONF.RIŁER I
7
OZET
O
Sâğlıklı beslenme (Akdeniz tipi diyet)
O
Kilo kontrolü (%5—10 kayıp)
Stres yönetimi
• Kronik stresin azaltılması
önerilir.
Sağlıklı vücut
kompozisyonu
• Bel çevresi hedeflen:
Erkek <102 cm, Kadın <8B cm.
O
O
Düzenli fiziksel aktivite (*150 dk/hafta)
Sigaranın bırakılması
Alkolünsınırlandırılması
O
Yeterli uyku ve stres yönetimi
Yeterli uyku
• Günde 7-9 saat kaliteli uyku.
Eşlikeden kastalıklann • Hipertansiyon, diyabet ve diğer
0 t
l d
°
*"
p '°'
°' °' '“
O
Eşlik eden risk faktörlerinin kontrolü

17.

HeFH’de riski olduğundan düşük tahmin edebilen
PREVENT/PCE denklemlerini kullanmayın.
Genetik test (LDLR, APOB, PCSK9) FH tanısını doğruTamak
vekaskad tarama için faydalıdır.
HoFH: lipid uzmanına yönîendirin; LDL-C a100 mg/dL ise
evinakumab veya lomitapid eklenebilir.
• Orta yoğunluklu statin hedef LDL-C<100 mg/dL —Sınıf1.
• Birden fazla risk faktörü varsa yüksek yoğunluklu statin
hedef LDL-C<70mg/dL —Sınıf 2a.
• TG150—499 mg/dL ve LDL-C<100 mg/dL ise statine
ikosapent etil (IPE) eklenmesini düşünün.
CACskoru FH hastalarında statin tedavisini ertelemez.
• Statin intoieransı varsa ezetirnib, bempedoik asit veya
PCSK9 monoklonal antikoru tercih edilebilir — Sınıf1.
Primer korunma için orta yoğunlukTu statin +ezetimib
önerilir —Sınıf 1.
• İlk ASCVD olayını azaltmak için statin tedavisi önerilir —
Sınıf 1 (REPRIEVE çalışması).
Sekonder korunma için yüksek yoğunluklu statin + ezetimib
ve gerekirse PCSK9 monoklonal antikoru — Sınıf 1.
¥ Antiretroviral tedavide pitavastatin tercih edilir (daha az
ilaç etkileşimi).
Hedef: LDL-C <55mg/dL, non-HDL-C <85 mg/dL (yerleşik
ASCVD'de).
• MACE'de %35rölatif risk azalması pitavastatin 4mgile
gösterilmiştir.
Diyaliz hastalarında statin başlamak genellikle faydalı değildir;
eğer önceden başlanmışsa devam edilebilir.
• Tümstatin—ART kombinasyonları için ilaç etkileşim tablosu
kontrol edilmelidir.
Kaynak: 2026 ACC/AHA/AACVPR/ABC Dislıpidemi Klinık Uygulama Kılavuzu

18.

2Adim 2: Hasta ile Görüş
2
Semptomların şiddetini değerlendir:
e Miyatji (CK normal) — en sık
e Miyozit (CK > ULN + güçsüzlük)
e Rabdomiyo(iz (CK > 10a ULN +
böbrek hasarı)
Laboratuvar:
e CK düzeyini ölç
e Gerekirse böbrek fonksiyonları
Adim 2: Hasta ile Görüş
Hastanın endişelerini dinle
ve bilgilendir:
e Statin kesilmesinin ASCVD
riskini artırabileceğini anlat.
e Semptomtarın her zaman statine
bağ lı olmayabileceğini (plasebo
etkisi) açıkla.
e Yaşam tarzı değişikliklerinin
devam etmesinin önemini vurgula.
ve idrar tahlili
Sekonder nedenleri dışla:
e İlaç etkiteşimleri (DDI)
e Tiroid hastalığı
e Yoğun egzersiz
• Fibromiyalji
e Vitamin D eksikliği vb.
Alternatif tedavi seçeneklerini
tartış:
e Daha düşük doz, farklı statin
e Arafıklı doztama
e Ezetimib, bempedoik asit
• PCSK9 monoklonal antikor
(yüksek riskli hastalarda)
Seçenekler:
e Daha düşük dozda aynı statin
e Farklı bir statin (daha düşük doz;
örn. rosuvastatin 5—10 mg)
e Aralıklı dozlama (gün aşırı veya
haftada 2—3kez; rosuvastatin/atorvastatin)
e Ezetimib + bempedoik asit ekle
(yüksek risklilerde — Sınıf 1)
e Çok yüksek risklilerde PCSK9 mAb
(Sınıf 1)
e Risk belirsizse karar için CAC skoru
düşünülebilir
Risk belirsizse:
e Kararı yönlendirmek için
koroner arter katsiyum (CAC) skoru
kullanılabilir.
Önemli: Statin intoleransı olan hastalarda da mümkünse bir miktar statin kullanımı tercih edilmelidir,
çünkü düşük doz veya aralık(ı statin bile ASCVD riskini anlamlı şekilde azaltabilir.
‘
ąyøaK 2026 ACC/AHA/MCVPR/ABC Disliøidemi Kline Uygvlama Kilavuzu

19.

1
TAKİP VE TEDAVİ ALGORİTMASI (ÔZET)
ygjş
tttgg
Lipid profili z ApoB, Lp(a), risk değerlendirme
3
TAKIP ARALIKLARI
HANGİ TESTLER TAKİP EDILMELİ?
Total koİesterol
LDL-C (veya direkt LDL-C)
HDL-C
Trigliserid
Non-HDL-C
ApoB (özellikle TG yüksekte)
Lp(a) (en az 1 kez)
Tedavi başlangıcından
4-12 hafta sonra
(statin z ezetimib z PCSK9 mAb/ inkksiran)
4-12 ftafia conra Mpidkontrolîi
lipid profili kontrolü
Hedefe ulaşıldıktan sonra
3-12 ayda bir takip
Igeycut tedaviye deyam
3-12ayda bir takip
Tedaviyi yoğunk‹ştır
• Doz artır/ kombinasyon ekle
• PCSK9 mAb / inklisiran düşürı
• SeLonder neden(eri değerlendir
Tedavi değişikliği sonrası
&-12 hafta sonra kontrol
• Tedaviye uyumu sorgula
5
Tedaviye uyumu her vizitte sorgufa.
Yaşam tarzı değişikliklerinipekiştir.
Sekonder nedenden d‹şIa
(hipotiroidi, nefrotik sendrom, ilaçlar, vb.).
Şiddetli hipertrigliseridemide pankreatit
riskini unutma.
HEDEFLENEN DEĞERLER (Özet)
6
<40 mg/dL
(ve >%S0 azalma)
<55 mg/dL
(ve a%S0 azalma)
‹85mg/dL
<65 mg/dL
<70 mg/dL
<100 zng/dL
<80 rng/dL
‹100 mg/dL
<M0 etg/dL
ÖZEL DURUMLARDA TAKİP
• LDL-C <55 mg/dL.
• Yılda en az 1 kez
kontrol.
• Statin + ezetimib.
LDL-C <70 mg/dL
” (ve daha düşûk
dûşûnûlebilir).
• 3-6 ayda bir kontrol.
• LDL-C a%50 azalma.
• <55 mg/dL
(veya daha düşük).
• Yakın takip.
« Alternatif statin dağları.
• Ezetimib.
• PCSX9 mAb/ inklisiran
« Non-statin seçenekler.

20.

ASCVD riskini PREVENTTM denklemleri ite hesaptayın (PCE'nin yerini alır);
10 yıllık risk %3 ise LLT (lipid düşürücü tedavi) düşünmeye başlayın.
LDL-C ve non-HDL-C hedeflerine tedavi edin:
<100/ <130 mg/dL (primer), <70/ <100 m@dL (yüksek risk), <55 / <85 m@dL (çok yüksek risk).
Tüm erişkin hastatarda Lp(a)’yı en az bir kez ölçün.
Sınırda-orta risk grubunda LLT kararı belirsiz ise CAC skorunu kullanın.
Yüksek/çok yüksek riskti hastalarda statin + ezetimib + PCSK9 monoktonal antikoru
şeklinde kanıta dayalı kombinasyon tedavisi uygulayın.
Yeni ilaçlar: Olezarsen (FCS), bempedoik asit (statin intoleransı), inklisiran (2. basamak PCSK9i).
Yaşam tarzl değişikliği temel taş olmaya devam ediyor —
AHA Life's Essential 8 kapsamında tüm hastalarda uygulanmalıdır.