Шигеллы и Шигеллез. Морфология возбудителя, патогенез, клиника, диагностика и профилактика

1.

МЕДИЦИНСКАЯ МИКРОБИОЛОГИЯ
Шигеллы и Шигеллез
Морфология возбудителя, патогенез, клиника, диагностика и профилактика
Целевая аудитория: Студенты медицинского колледжа

2.

РАЗДЕЛ 1
Морфология возбудителя
Форма и размер
Грамотрицательные палочки с закругленными концами (0.5–0.7
× 2–4 мкм).
Споры и капсулы
Спор и истинных защитных капсул не образуют.
Неподвижность
Не имеют жгутиков, абсолютно неподвижны в питательных
средах.
Тип дыхания
Факультативные анаэробы, неприхотливы к питательным
средам.

3.

РАЗДЕЛ 2
Виды шигелл и вызываемые заболевания
S. dysenteriae
S. flexneri
Серогруппа A
Продуцирует токсин Шига.
Вызывает самые тяжелые
формы.
Серогруппа B
Частая причина затяжных
вспышек. Склонность к
хроникации.
S. boydii
Серогруппа C
Встречается реже.
Заболевания средней
степени тяжести.
S. sonnei
Серогруппа D
Преобладает в городах.
Отличается легким
течением.
Главное нозологическое заболевание — Бактериальная дизентерия (Шигеллез)
Острое антропонозное инфекционное заболевание с преимущественным поражением дистального отдела толстого кишечника.

4.

РАЗДЕЛ 3
Источники и пути передачи инфекции
Источник инфекции: Только человек
Больной с острой или хронической формой шигеллеза, либо
здоровый бактерионоситель.
Факторы передачи инфекции
• Водный путь — характерно для S. dysenteriae
(загрязненная питьевая вода, водоемы).
• Пищевой путь — характерно для S. sonnei (молочные
продукты, салаты, немытые овощи).
Основной механизм: Фекально-оральный
Заражение происходит при попадании бактерий через рот в
желудочно-кишечный тракт.
• Контактно-бытовой — характерно для S. flexneri (грязные
руки, предметы обихода, игрушки).

5.

РАЗДЕЛ 4
Патогенез и действие токсинов
1. Инвазия в эпителий
Проникновение в клетки слизистой
оболочки толстого кишечника,
размножение и разрушение
энтероцитов.
Результат: Локальное воспаление.
2. Эндотоксин (ЛПС)
Выделяется при гибели бактерий.
Вызывает лихорадку, общую
интоксикацию и поражение нервных
сплетений.
Результат: Интоксикационный
синдром.
3. Шига-токсин (Экзотоксин)
Блокирует синтез белка в рибосомах.
Обладает энтеротоксическим,
цитотоксическим и нейротоксическим
действием.
Результат: Язвенный колит и некроз.

6.

РАЗДЕЛ 5
Клинические признаки заболевания
Инкубационный период
1–7 дней
Схваткообразные боли
Преимущественно в левой
подвздошной области живота перед
актом дефекации.
Температура тела
38–40 °C
Частота стула
до 20–25/день
Тенезмы
Мучительные ложные позывы к
дефекации и тянущие боли в прямой
кишке.
Характер стула
Теряет каловый характер, содержит
слизь, зелень и прожилки крови
(«ректальный плевок»).

7.

РАЗДЕЛ 6
Исследуемый материал от больных
Основной биоматериал: Свежевыделенные испражнения (кал)
Отбираются патологические примеси: слизь, хлопья, прожилки крови. Пробы собирают из стерильного судна или с помощью ректального
петлевого зонда.
Дополнительный материал
Ректальные мазки, промывные воды желудка, рвотные массы, а также остатки подозреваемых пищевых продуктов.
Критически важное правило забора
Материал отбирается ДО начала антибактериальной терапии и доставляется в баклабораторию не позднее 2 часов после забора.

8.

РАЗДЕЛ 7
Методы лабораторной диагностики
1. Бактериологический метод («Золотой стандарт»)
Посев биоматериала на дифференциально-диагностические среды (Эндо, Плоскирева, SS-агар). Идентификация по биохимическим и
антигенным свойствам.
2. ПЦР-диагностика
Экспресс-обнаружение специфической ДНК шигелл в исследуемом материале в течение нескольких часов.
3. Серологический метод (РНГА)
Выявление нарастания титра специфических антител в сыворотке крови больного в динамике (метод парных сывороток).

9.

РАЗДЕЛ 8
Профилактика шигеллеза
Личная гигиена
Регулярное мытье рук с мылом после улицы, туалета и перед
каждым приемом пищи.
Санитарный контроль
Регулярное обследование работников общепита,
водоснабжения и детских учреждений.
Безопасная вода и пища
Употребление кипяченой или бутилированной воды,
тщательная термическая обработка продуктов.
Изоляция и очаг
Изоляция больного до отрицательного бакпосева и проведение
дезинфекции в очаге.

10.

Спасибо за внимание!
Вопросы и обсуждение по теме «Шигеллы и бактериальная дизентерия»
Ключевые выводы: Ранняя диагностика • Соблюдение гигиены • Бактериологический контроль