Возбудители эшерихиозов и шигеллёзов

1. Занятие 5 ВОЗБУДИТЕЛИ ЭШЕРИХИОЗОВ И ШИГЕЛЛЁЗОВ

Кафедра микробиологии, вирусологии и
иммунологии
Занятие 5
ВОЗБУДИТЕЛИ ЭШЕРИХИОЗОВ И
ШИГЕЛЛЁЗОВ

2. ВОПРОСЫ ДЛЯ ОБСУЖДЕНИЯ:

1.
2.
3.
4.
5.
Общая характеристика энтеробактерий.
Возбудители эшерихиозов. Классификация.
Свойства.
Эпидемиология, патогенез, и клиника,
лабораторная диагностика и профилактика.
Возбудители дизентерии. Классификация.
Свойства.
Эпидемиология, патогенез, клиника, лабораторная
диагностика и профилактика.

3.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
ЭНТЕРОБАКТЕРИЙ

4. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЭНТЕРОБАКТЕРИЙ: СВОЙСТВА

Грамотрицательные короткие палочки с закруглёнными
концами.
Спор и макрокапсул, не образуют.
Преимущественно подвижны, перитрихи.
Беспорядочно располагаются в мазке.
Ферментируют глюкозу (и другие углеводы) до кислоты или
до кислоты и газа.
Факультатывные анаэробы или аэробы.
Хорошо растут на обычных питательных средах.
Место обитания – ЖКТ и ВДП.
Фекально-оральный механизм заражения.
Каталазопозитивны.

5.

6. КЛАССИФИКАЦИЯ

Отдел: Gracilicutes
Семейство: Enterobacteriaceae (более 30 родов)
а) патогенные (роды):
Shigella
Salmonella
Escherichia (отдельные варианты)
Yersinia
б) условно-патогенные (роды):
Escherichia
Klebsiella
Proteus

7. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЭНТЕРОБАКТЕРИЙ: СЕРОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

О-антиген – все виды
Н-антиген – большинство видов
К-антиген – некоторые виды
Vi-антиген – Salmonella Тyphi
__________________________
по О-, Н- и К-антигенам – десятки/сотни
сероваров (у каждого из видов)

8. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЭНТЕРОБАКТЕРИЙ: ФАКТОРЫ ПАТОГЕННОСТИ

Эндотоксин
Факторы адгезии (пили, поверхностные белки
клеточной стенки)
Факторы инвазии (жгутики, некоторые химические
вещества)
Факторы агрессивности (обеспечивающие
выживание бактерий в цитоплазме фагоцитов и в
сыворотке крови)
Белковые токсины (некоторые варианты
эшерихий и шигелл)

9. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЭНТЕРОБАКТЕРИЙ: РЕЗИСТЕНТНОСТЬ ВО ВНЕШНЕЙ СРЕДЕ

Высокая
(до 3-х месяцев при плюсовых температурах, в
высушенном состоянии до 2 недель)
__________________________
особенно устойчивы протеи
иерсинии размножаются и при температуре
бытового холодильника

10. ЭШЕРИХИИ

11.

Выделены в 1885 г. немецким
педиатром, профессором клиники
детских болезней Теодором
Эшерихом (Theodor Escherich,
1857-1911 гг.) из кала ребенка,
больного “детской холерой”.
Т. Эшерих назвал этот микроб
Bacterium coli communis.

12. КЛАССИФИКАЦИЯ

Семейство: Enterobacteriaceae
Род: Escherichia
Виды:
E.coli
E. fergusonii
E.hermannii
E. vulneris

13. СЕРОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

171 вариант по О-антигену (О1-О171): на серогруппы.
Соматический, термостабильный.
57 вариантов по Н-антигену (Н1-Н57): на серовары.
Жгутиковый, термолабильный.
90 вариантов по К-антигену.
Поверхностный, часто препятствует проявлению
агглютинации культуры с О-сывороткой.
При идентификации кишечной палочки определяют все антигены,
которыми обладает данный штамм, например
E.coliO55:K5:H21.

14.

Палочки с закругленными концами средних размеров
Спор и макрокапсул не образуют имеют пили (фимбрии) и обладают
подвижностью благодаря перитрихиально расположенным
жгутикам

15.

Грамотрицательные, в мазках располагаются
беспорядочно

16.

Факультативные анаэробы.
Оптимальная температура роста 37ºС.
Хорошо растут на простых питательных средах.
На МПА колонии средних размеров, серо-белые, гладкие, влажные,
блестящие, с ровными краями (S-форма).
В жидких средах вызывают равномерное помутнение.

17.

Дифференциально- диагностические среды, содержащие лактозу (среды Эндо,
Плоскирева)
Среда Эндо содержит МПА, лактозу, фуксин и натрия сульфит. Стерильная среда
имеет бледно-розовый цвет. Сульфит натрия и фуксин оказывают ингибирующее
действие на большинство грамположительных микроорганизмов. При ферментации
лактозы рН смещается в кислую сторону и происходит восстановление фуксина.
Лактозоположительные штаммы кишечной палочки на среде Эндо образуют темнокрасные колонии с металлическим блеском.

18.

Среда Плоскирева содержит МПА, лактозу, желчные кислоты, йод,
нейтральный красный, бриллиантовый зеленый, соли. Готовая среда
красного цвета. Желчные кислоты, йод, бриллиантовый зеленый
подавляют рост грамположительных бактерий.
На среде Плоскирева лактозоположительные штаммы кишечной
палочки образуют колонии брусничного цвета.

19.

20.

Эшерихии обладают высокой биохимической активностью

21.

22. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Источник инфекции
◦ человек (в том числе – аутоинфекция)
◦ животные (установить их в этом качестве
затруднительно)
Механизм передачи
◦ фекально-оральный (диареегенные)
Пути:
водный, пищевой, контактно-бытовой

23. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

Кишечные инфекции (источник – экзогенный)
◦ энтеротоксигенные – гастроэнтериты,
◦ энтероинвазивные – дизентериеподобная инфекция,
◦ энтеропатогенные – тяжелые диареи у детей,
◦ энтерогеморрагические
Инфекции мочевыводящих путей (источник – кишечник)
Бактериемия (источник – мочевыводящие пути,
кишечник, часто – неизвестен)
Менингит у новорожденных (источник – экзогенный)

24. ДИАРЕЕГЕННЫЕ КИШЕЧНЫЕ ПАЛОЧКИ:

Энтеротоксигенные (ЕТЕС=ЭПКП) - колонизируют
тонкий кишечник, вызывают холероподобную диарею,
«диарея путешественников»;
17 серогрупп: О6, O8, О15, О148, О159 и др.;
Факторы патогенности:
адгезины;
экзотоксины (цитотоксины) LT и ST.

25.

26. ДИАРЕЕГЕННЫЕ КИШЕЧНЫЕ ПАЛОЧКИ:

Энтероинвазивные (EIEC=ЭИКП) – патологический
процесс локализуется в толстой кишке,
дизентериеподобные заболевания по типу пищевых
токсикоинфекций (min инфицирующая доза 105-106);
9 серогрупп: О124, О136, О144, О164 и др.;
Главный фактор патогенности: факторы инвазии.

27.

28. ДИАРЕЕГЕННЫЕ КИШЕЧНЫЕ ПАЛОЧКИ:

Энтеропатогенные (ЕРЕС=ЭПКП) - колонизируют тонкий
кишечник, вызывают энтериты у детей 1-го года жизни,
заболевание характеризуется водянистой диареей, приводит к
обезвоживанию;
13 серогрупп: О55, O111, О125, О142 и др.;
Факторы патогенности:
адгезии;
колонизации;
экзотоксин – SLT.

29. ДИАРЕЕГЕННЫЕ КИШЕЧНЫЕ ПАЛОЧКИ:

Энтерогеморрагические (EHEC=ЭГКП) – вызывают
диарею, геморрагический колит, уремический
гемолитический синдром, тромботическую
тромбоцитопеническую пурпуру. Летальность 7%. Min
инфицирующая доза 100 КОE.
150 серогрупп: О157:Н7.
Факторы патогенности:
адгезии;
экзотоксины – SLT 1 и 2.

30. ДИАРЕЕГЕННЫЕ КИШЕЧНЫЕ ПАЛОЧКИ:

Энтероадгезивные (энтероадгерентные) (EАEC=ЭАКП:)
– вызывают диарею у детей и взрослых
Прикрепившись к эпителиальным клеткам, они
формируют агрегаты в виде кирпичной кладки и
стимулируют выработку клетками слизи, что ведет к
образованию толстой слизистой биопленки.
Серогруппа по О антигену: O104:H4.
Факторы патогенности: адгезии.

31.

ЭАКП на слизистой оболочке тощей кишки ребенка.
Сканирующая электронограмма (Маянский А.Н., 2006).

32. ИММУНИТЕТ

условно-патогенные варианты (колибактериозы) –
невосприимчивость не развивается (активация
факторов неспецифической защиты
выздоровление)
диареегенные варианты (коли-инфекция) – слабый
группоспецифический иммунитет (IgAS)

33.

34.

Для проведения реакции агглютинации на стекле используют
диагностические поливалентные эшерихиозные сыворотками
групп ОКА, ОКВ, ОКС, ОКД и ОКЕ.

35.

Наиболее доказательным для идентификации
EHEC является обнаружение SLT токсина в
фильтратах фекалий или выделенных культур
методами ИФА или ПЦР.
Для определения ETEC необходимо
идентифицировать LT и ST методами
коаглютинации или ИФА.

36. ПРОФИЛАКТИКА

Специфическая – не разработана
Неспецифическая – общая для всех кишечных
инфекций

37. ЭТИОТРОПНАЯ ТЕРАПИЯ

Антибиотики: тетрациклины, фторхинолоны
Детям до 1 года – коли-протейный
бактериофаг

38. ШИГЕЛЛЫ

39.

40.

Термин «дизентерия» предложил Гиппократ для обозначения кровавого поноса. Но
под этим определением скрывались совершенно разные заболевания.
Впервые бактерии выделены в 1888 г. Шантемесом и Видалем. В 1891 г. военный
врач А.В. Григорьев обнаружил возбудителя в трупах умерших и описал его. В 1898 г.
японский исследователь Киёси Шига доказал этиологическую значимость и обнаружил
экзотоксин. В 1900 г. был открыт еще один возбудитель Саймоном Флекснером. Далее
в 1915 г. Карлом Зонне были открыты шигеллы, ферментирующие лактозу.
И в 1932 г. в Индии английский микробиолог Бойд обнаружил новых возбудителей.
Киёси Шига
Карл Зонне
Саймон Флекснер

41. МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ШИГЕЛЛ

Семейство Enterobacteriaceae
Род Shigella
Виды:
Shigella dysenteriae (серогруппа А)
Shigella flexneri (серогруппа В)
Shigella boydii (серогруппа С)
Shigella sonnei (серогруппа D)

42. По О-антигену внутри видов выделяют серовары:

43.

44.

45.

46. БИОХИМИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА ШИГЕЛЛ

47. 1- стерильная среда Клиглера, 2- ферментация глюкозы до кислоты (шигеллы)

48.

49. ФАКТОРЫ ПАТОГЕННОСТИ ШИГЕЛЛ

Адгезии и колонизации (нейраминидаза, колицины).
Инвазии – проникновение в энтероциты, размножение
в них, разрушение клеток с формированием эрозий и
язв.
Эндотоксин – отёк тканей, лихорадка.
Экзотоксины:
У S.dysenteriae 1 - токсин Шиги – цитотоксин.
Другие варианты и виды шигелл - SLT1 и SLT2 нарушение местного кровообращения, тромбозы сосудов
кишечника, отёк слизистой, кровоточение из эрозий и язв;
LT (энтеротоксин) – диарея.

50. БАКТЕРИАЛЬНАЯ ДИЗЕНТЕРИЯ

51. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Антропоноз
Источник – больной или бактерионоситель
Механизм передачи инфекции – фекальнооральный
Пути:
◦ пищевой,
◦ водный,
◦ контактно-бытовой

52.

53.

54.

ПАТОГЕНЕЗ
проникновение в клетки слизистой
размножение в них
инфицирование соседних клеток
гибель клеток и прорыв шигелл в подлежащие ткани
дефекты слизистой оболочки + воспаление

55.

ИММУНИТЕТ
непродолжительный и непрочный (2-3 года)
серовароспецифический

56.

57. ПАТОГЕНЕЗ

58.

59. ИММУНИТЕТ

60.

61.

62.

ДИАГНОСТИКА: ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ
Ускоренные методы: МФА, ИФАна антиген,
реакции ко- и латексагглютинации
Серодиагностика в РНГА с парными
сыворотками при нарастании титра антител в
8 раз и более

63.

ЭТИОТРОПНАЯ ТЕРАПИЯ
Антибиотики по результатам антибиотикограммы
(чаще из группы фторхинолонов)
Симптоматическое: регидратация пероральная или
внутривенная

64.

ПРОФИЛАКТИКА
Неспецифическая – общая для всех
кишечных инфекций
Специфическая – дизентерийный
бактериофаг (экстренная профилактика)

65.

66. ДИАГНОСТИКА: ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!