Причины нарушения зрения: аномалии рефракции и аккомодации. Миопия, степени, лечение и профилактика

1. ОГБПОУ «Черемховский медицинский колледж им. Турышевой А.А.»

Сестринский уход за пациентами с заболеваниями
глаз и придаточного аппарата
Лекция 1
«Причины нарушения зрения.
Центральное и периферическое зрение. Аномалии
рефракции и аккомодации
Миопия, степени, принципы лечения и
профилактика.»

2.

Анатомия и физиология органа зрения
Орган зрения - наиболее важный из всех
органов чувств человека. Около 75%
информации о внешнем мире человек
получает через зрительный анализатор
(зрительную систему).
Основными функциями органа зрения
являются:
- центральное,
- периферическое,
- цветовое,
- бинокулярное зрение,
- светоощущение.

3.

Орган зрения состоит из глазного яблока и
вспомогательного аппарата

4.

Глазное яблоко находится в глазнице
имеет шарообразную форму и диаметр около 24мм.

5.

Стенка глазного яблока состоит из трех
оболочек:
- наружной (фиброзной), выполняющей защитную
функцию;
- средней (сосудистой) - богатой кровеносными
сосудами;
- внутренней – сетчатки.

6.

Передний бесцветный прозрачный отдел наружной
оболочки называется роговицей, задний (белый) –
белочной оболочкой или склерой.
Функции роговицы:
- опорная;
- защитная;
- светопроводящая;
- светопреломляющая;
- влагопродуцирующая.

7.

Функции склеры: защитная и опорная.
Склера является опорой для тканей глаза и его структур,
располагающихся вне глаза –
сосудов, нервов,
связок, глазодвигательных мышц.

8.

Сосудистая оболочка имеет два отдела.
Передний - именуемый радужкой, за которым
располагается ресничное тело и задний отдел собственно сосудистая оболочка.
Радужка регулирует поступление в глаз света через
зрачок.

9.

В центре радужки располагается отверстие округлой
формы – зрачок. Посредством изменения его
диаметра радужка регулирует поступление в глаз
света.

10.

Внутренняя оболочка глаза – сетчатка.
В ней находятся светочувствительные клетки – фоторецепторы
(6-7 млн. колбочек – обеспечивающих цветовое и 100-125млн.
палочек, отвечающих за сумеречное (черно-белое) зрение).
Фоторецепторы расположены в сетчатке неравномерно. Напротив
зрачка – желтое пятно (макула) – место наибольшего скопления
колбочек и наилучшей остроты зрения.

11.

Место выхода из сетчатки зрительного нерва –
слепое пятно, т.к. там нет фоторецепторов и
невозможно восприятие зрительного образа.

12.

Человек видит не глазами, а посредством глаз, откуда
информация передается через зрительный нерв в
определенные области затылочных долей коры
головного мозга, где формируется та картина
внешнего мира, которую мы видим.

13.

Палочки и колбочки содержат светочувствительное вещество
(родопсин), разлагающееся под действием света. Продукты его
разложения раздражают окончания зрительного нерва,
импульсы по проводнику направляются в корковый центр
зрительного анализатора в затылочной доле головного мозга.
Основная часть нервных путей пересекается в передней части
основания черепа.

14.

Мозг, принимая информацию из правого и левого
глаза, объединяет её в единый образ.

15.

Для пространственного зрения важно взаимодействие обоих
глаз, их направленность в одну точку, так возникает четкое
изображение, а иначе - увиденное раздваивается.

16.

Начало формирования бинокулярного зрения у детей
приходится на двухмесячный возраст, с установлением
рефлекторной взаимосвязи между движением глаза и
сетчаткой. К 4-му месяцу жизни ребенок уже фиксирует
отдельные предметы обоими глазами – формируется
плоскостное бинокулярное зрение. Постепенное развитие
бинокулярных зрительных функций заканчивается к 15летнему возрасту.

17.

Глаз является сложной оптической системой.
Роговица, водянистая влага, хрусталик, стекловидное
тело являются преломляющими средами глаза.

18.

От них и от размера глазного яблока зависит
фокусировка света на сетчатке.
Процесс изменения фокуса света
преломлением или рефракцией.
называется

19.

Поток излучения, отраженный от наблюдаемого предмета,
проходит через оптическую систему глаза и фокусируется на
внутренней поверхности глаза – сетчатой оболочке, образуя на
ней обратное и уменьшенное изображение (мозг «переворачивает» обратное изображение, и оно воспринимается как
прямое).
Упрощенная схема
оптической системы глаза
выглядит следующим образом:
n-показатель преломления.

20.

Таким образом, в нормальном глазу на сетчатке возникает
уменьшенное, обратное действительное изображение.

21.

Свет, сфокусированный точно попадает на область
желтого
пятна,
менее
сфокусированный
–
рассеивается на сетчатке.

22.

Способность глаза видеть предметы на различном
расстоянии называется аккомодацией.

23.

Аккомодация достигается путем изменения
формы хрусталика.

24.

Вспомогательный аппарат глаза:
брови, веки, ресницы, конъюнктива,
глазодвигательные мышцы (4прямых, 2косых) и
слёзный аппарат.

25.

Виды клинической рефракции
Глаз человека является сложной оптической
системой и обладает преломляющей способностью
— рефракцией.
По отношению к глазу различают два вида
рефракции — физическую и клиническую.
Физическая рефракция — это преломляющая сила
оптической системы, выраженная в условных
единицах — диоптриях.
Диоптрия — величина,
фокусному расстоянию.
обратная
главному
За одну диоптрию принята преломляющая сила
линзы с главным фокусным расстоянием 1 м.

26.

Для получения четкого изображения важна не только
преломляющая сила оптической системы глаза сама по себе, но и
ее способность фокусировать лучи на сетчатке.
В офтальмологии используют понятие клиническая рефракция,
под которой понимают соотношение между преломляющей силой
глаза и положением сетчатки.
Клиническая рефракция характеризуется положением
главного фокуса в состоянии покоя аккомодации по
отношению к сетчатке.
Вариантов этого положения два:
- эмметропия;
- аметропия.

27.

Эмметропия - изображение фокусируется на сетчатке.
Аметропия – изображение не фокусируется на сетчатке.
Эмметропический глаз хорошо различает предметы и вдали, и
вблизи, так как его оптический аппарат (роговица и хрусталик)
имеют фокусное расстояние, равное длине оси глаза, и фокус
попадает точно на сетчатку. Изображение от далеко
расположенных предметов фокусируется в центральной ямке
сетчатки – зоне наилучшего видения.

28.

Существует три формы аметропии:
- миопия (близорукость);
- гиперметропия (дальнозоркость);
- астигматизм

29.

Близорукость (myopia) - является одним из вариантов
клинической рефракции глаза, который формируется
одновременно с понижением зрения вдаль вследствие несоответствия положения заднего главного фокуса по отношению
к центральной зоне сетчатки.

30.

В результате такого варианта клинической рефракции
человек престаёт нормально видеть предметы,
расположенные вдали
Так видят мир люди с близорукостью

31.

Миопия весьма распространена.
Встречается как у детей, так и у взрослых.
По данным ВОЗ, 800 миллионов людей в мире
страдают близорукостью.

32.

Факторы, способствующие развитию миопии:
- генетический - у близоруких родителей чаще бывают
близорукие дети. Могут наследоваться такие факторы, как
слабость аккомодационной мышцы, слабость соединительной
ткани (склера становится растяжимой, в результате чего
увеличивается длина глазного яблока);
- неблагоприятные условия окружающей среды – особенно, при
длительной работе на близком расстоянии от глаза. Это
профессиональная, школьная миопия, легко развивающаяся при
незавершенном развитии организма;
- слабость аккомодации, приводящая к увеличению длины
глазного яблока;
- напряжение аккомодации (неспособность хрусталика
расслабиться), что приводит к спазму аккомодации.

33.

По времени возникновения миопию подразделяют на три
варианта:
•1. Врожденную - редкое, но опасное заболевание. В большинстве
случаев дети с этим диагнозом становятся инвалидами детства,
так как заболевание имеет быстропрогрессирующий характер и
сопровождается множеством осложнений.
•2. Приобретённую - наиболее распространенная форма. Первые
признаки заболевания появляются в школьном возрасте, а уровень
близорукости редко превышают -5,0D.
•3. Так называемую «ложную» - спазм аккомодации.
Частое явление среди детей и подростков. Его возникновение
связано с психосоматикой, стрессами, чрезмерной зрительной
нагрузкой.

34.

Близорукость может быть врожденной, однако чаще всего она
появляется в детском и подростковом возрасте, причем по
мере роста глазного яблока в длину её степень увеличивается.
Истинной близорукости, как правило, предшествует так
называемая ложная близорукость – следствие спазма
аккомодации.

35.

Зрение восстанавливается до нормы при адекватном
медикаментозном лечении (например, при семидневном
закапывании в глаза 1%-ного раствора атропина).
Спазм аккомодации так же может быть устранен при помощи
специальных лечебных упражнений для глаз.
При отсутствии терапии, со временем спазм становится стойким,
плохо поддается лечению и может привести к развитию истинной
миопии.

36.

Миопия имеет три степени тяжести

37.

По клиническому течению выделяют:
- не прогрессирующую или стационарную;
- прогрессирующую миопию.
Если миопия непрерывно прогрессирует, достигая высокой
степени 20-30дптр, сопровождаясь рядом осложнений – её
называют злокачественной.

38.

Развитие каждой из этих форм близорукости со временем
приводит к необратимым морфологическим изменениям глаз и
выраженному снижению остроты зрения, которая зачастую
мала или совсем не улучшается под влиянием оптической
коррекции.
Основной причиной этого является значительное удлинение
оси глаза: вместо 22-23 мм она достигает 30-32 мм и более.
Если близорукость прогрессирует в течение года менее чем на
1,0 дптр., то ее условно считают доброкачественной, а если
увеличение составляет 1,0 дптр. и более - злокачественной.
Однако, дело не только в прогрессировании, но и в величине
и изменениях во внутриглазных структурах глаза (стекловидном теле, хориоидее, сетчатке, зрительном нерве).

39.

Наиболее частые осложнения при близорукости:
1. Миопический конус - изменения диска зрительного нерва в
виде его продавливания кнаружи. Глазное яблоко при
удлинении растягивает оболочки, которые тянут в свою
очередь и диск.

40.

2. Миопическая стафилома - участок выпячивания задних
оболочек глазного яблока, возникающий по причине слабости и
перерастяжения склеры.
Очень часто стафиломы расположены в центральной части
сетчатки. Их появление грозит стремительным снижением
зрения, отсутствием полной коррекции и низким шансом на
восстановления зрения по причине гибели нейроэпителия.

41.

3. Периферическая хориоретинальная дистрофия осложнение, связанное с гибелью части клеток в результате
нарушения трофики и дегенеративных изменений сетчатки.
Это часто ведет к развитию отслойки сетчатки.

42.

4. Отслойка сетчатки - при этом осложнении зрение быстро и
безболезненно ухудшается, сперва появляются «молнии» и
«искры» в глазах, далее — черные пятна. При осмотре
офтальмолог видит сетчатку, ограниченную валом, которая может
приобретать серый цвет, что говорит о нежизнеспособности клеток
нейроэпителия. Отслойка сетчатки — самое тяжелое осложнение
близорукости, которое часто ведет к необратимым изменениям и
инвалидности.

43.

В зависимости от скорости прогрессирования
близорукости лечение проводится как
консервативными,
так и хирургическими методами.

44.

Консервативное лечение начинают с коррекции зрения
с помощью рассеивающих линз (вставленных в оправу
очков или контактных).

45.

В случаях средней или высокой близорукости можно
пользоваться бифокальными очками с таким расчетом,
чтобы нижняя полусфера линзы была слабее верхней в
среднем на 2,0- 3,0 дптр.

46.

Важно соблюдать режим труда.
При прогрессировании миопии необходимо, чтобы на
каждые 40—50 минут чтения или письма приходилось
не менее 5 минут отдыха.
При близорукости выше - 6,0 D время зрительной
нагрузки необходимо сократить до 30 мин., а отдых
увеличить до 10 минут.

47.

Основными методами лечения являются различные
тренировочные упражнения для ресничной мышцы

48.

Предупреждению прогрессирования и осложнений миопии
способствует применение ряда медикаментозных средств.
- Полезен прием глюконата кальция по 0,5 грамма перед едой.
Детям – 2 г в день, взрослым – 3 г в день в течение 10 дней.
Препарат уменьшает проницаемость сосудов, способствует
предупреждена кровоизлияний, укрепляет наружную оболочку
глаза.
- Укреплению склеры способствует аскорбиновая кислота. Её
принимают по 0,05—0,1 гр. 2—3 раза в день в течение 3—4 недель.
- Необходимы препараты, улучшающие региональную гемодинамику: пикамилон по 20 мг 3 раза в день в течение месяц;
галидор — по 50—100 мг 2 раза в день в течение месяца.
Нигексин — по 125—250 мг 3 раза в день в течение месяца.
Кавинтон 0,005 по 1 таблетке 3 раза в день в течение месяца.

49.

Трентал – по 0,05—0,1 гр. 3 раза в день после еды в течение
месяца или ретробульбарно по 0,5—1,0 м 2% раствора – 10—15
инъекций на курс.
- При хориоретинальных осложнениях парабульбарно полезно
вводить эмоксипин 1% – № 10, гистохром 0,02% по 1,0 № 10,
Ретиналамин 5 мг ежедневно № 10. При кровоизлияниях в
сетчатку раствор гемазы парабульбарно. Рутин 0,02 г и
троксевазин 0,3 г по 1 капсуле 3 раза, день в течение месяца.
Обязательно диспансерное наблюдение – при слабой и средней
степени раз в год, а при высокой степени – 2 раза в год.

50.

Хирургическое лечение – коллагеносклеропластика, позволяет
в 90—95% случаев полностью остановить прогрессирование
миопии, или существенно, до 0,1 Д за год, снизить ее годовой
градиент прогрессирования.

51.

Лазерная коррекция зрения (или рефракционная хирургия) хирургическая коррекция с применением лазерных технологий.
В настоящее время наиболее распространены три типа лазерной
коррекции зрения:
- фоторефракционная кератэктомия (ФРК),
- лазерный кератомилёз LASIK и ReLEx SMILE.
Их основное различие состоит в том, что при ФРК воздействие
производится непосредственно на внешнюю поверхность
роговицы, при LASIK и ReLEx SMILE. — на внутренние слои,
которые предварительно обнажаются касательным срезом
хирургического инструмента и отгибанием полученного клапана.

52.

Склероукрепляющие операции – это операции бандажирующего типа. Зрение после склеропластики не улучшается, смысл
операции — не допустить дальнейшего ухудшения зрения и
стабилизировать близорукость.
Выбор методики склеропластики производят в соответствии со
стадией близорукости (чем меньше близорукость, тем
эффективнее склеропластика).

53.

При стабилизации процесса на втором этапе лечения может быть
произведена кератотомия - несквозные насечки на роговице,
вследствие нанесения которых уменьшается ее преломляющая
способность на заданную величину.
Кератотомия наиболее эффективна при слабой и средней степени
близорукости, при высокой - возможен кератомилез.
Наибольшее распространение получили эксимерлазерные
операции, позволяющие устранять миопию до 10—15 Д.
Цель операции - добиться
падения изображения строго на
сетчатку

54.

Кератомилез (др. греч. кέρας - роговица и σμίλευμα – резьба) хирургическая операция по исправлению рефракционного свойства роговицы глаза, в процессе которого тонкий слой роговичной ткани срезается при помощи хирургического эксимерного
лазера или другого устройства.
ФРК (фоторефракционная кератэктомия) - лазерная коррекция зрения

55.

Профилактика развития миопии заключается в соблюдении
«гигиены зрения», а так же в ограничении зрительных и
физических нагрузок.
Предотвращение прогрессирующей близорукости
заключается :
- в предупреждении развития близорукости среди
подрастающего поколения (первичная профилактика);
- в задержке прогрессирования уже возникшей близорукости
у лиц, ею страдающих (вторичная профилактика).

56.

В связи со всем вышесказанным очень важно не забывать о
том, что миопия - это хроническое заболевание, требующее
регулярного наблюдения у врача–офтальмолога.
Только такой подход дает определенную гарантию избежать
возникновения осложнений, приводящих к слабовидению и
даже к полной потере зрения.

57.

Дальнозоркость (Hypermetropia) - является одним из
видов клинической рефракции глаза, при котором
изображение предмета в состоянии покоя аккомодации
фокусируется за сетчаткой.

58.

Дальнозоркость вызывается недостаточной силой рефракции
оптической системы глаза для данной длины глазного яблока
(либо - короткий глаз при нормальной оптической силе; либо малая оптическая сила глаза при нормальной его длине).

59.

Гиперметропия – слабый вид рефракции, требующий даже
для зрения вдаль напряжения аккомодации.
Характерными признаками дальнозоркости являются:
появление при чтении тупой боли во лбу, около глаз и чувства
давления в глазах;
буквы при чтении теряют четкость и, сливаясь, становятся
неясными.
После перерыва в зрительной работе на некоторое время эти
явления проходят, но при возобновлении занятия – вновь
появляются.
Всё это обусловлено переутомлением ресничной
(аккомодационной) мышцы.

60.

В результате такого варианта клинической рефракции
человек престаёт нормально видеть предметы,
расположенные вблизи

61.

Существует ошибочное мнение, что при дальнозоркости люди
хорошо видят вдаль, но это не совсем так.
Из-за относительно слабой преломляющей способности, глазу
приходится аккомодировать, чтобы рассмотреть предметы вдали,
увеличивая напряжение мышц изменяющих кривизну хрусталика.
При рассматривании близко расположенных предметов напряжение
еще больше возрастает: чем ближе предмет к глазу, тем дальше за
сетчатку уходит его изображение.
Часто дальнозоркие
видят плохо и вблизи, и
вдали.

62.

Скорректировать дальнозоркость можно при помощи выпуклых
собирающих («плюсовых») линз, усиливающих рефракцию
гиперметропического глаза до нормы.
Дальнозоркость имеет 3
степени:
-слабую – до +2,0дптр;
-среднюю – до +5,0дптр;
-высокую – более +5,0
дптр.
коррекция

63.

Дальнозоркость может быть скорректирована при помощи, как
очков, так и контактных линз.
При слабых степенях в молодом возрасте обычно очки не
требуются. При явлениях утомления глаз школьникам и
взрослым назначают очки только для работы на близком
расстоянии для снятия излишнего напряжения аккомодации. При
высокой степени – очки для постоянного ношения. С возрастом,
по мере перехода скрытой дальнозоркости в явную, очки
приходится усиливать. В случае диагностирования у взрослых
пациентов начальной стадии развития дальнозоркости, хороший
терапевтический эффект может дать гимнастика для глаз, при
условии регулярных занятий.

64.

Рефракционная хирургия, например LASIK, также может
исправить дальнозоркость.
Она может уменьшить или совсем устранить потребность в
очках или контактных линзах.

65.

Пресбиопия – возрастное прогрессирующее снижение
аккомодативных
способностей
глаза,
затрудняющее
привычную ранее зрительную работу вблизи.
К 60 годам амплитуда аккомодации уменьшается до 1Д, таким
образом, ближайшая точка ясного видения к этому возрасту у
эмметропа будет находиться на расстоянии около 1 метра. При
этом зрение вдаль остается сохранным. Некорригированная
пресбиопия может приводить к значительному снижению
зрительных возможностей. Её степень будет зависеть от
индивидуального объема аккомодации, аномалий рефракции,
особенностей зрительной работы вблизи.

66.

Потенциально пресбиопия не является заболеванием, так как в
ее основе лежат процессы прежде всего возрастных, а не
патологических изменений в организме. К тому же, ее лечение
или отсутствие лечения не влияет на естественное развитие
состояния. Причиной пресбиопии в настоящее время считают
возрастное снижение эластичности вещества и капсулы
хрусталика, изменение его толщины и формы, что приводит к
неспособности изменять кривизну хрусталика должным
образом в ответ на действие цилиарной мышцы.

67.

Коррекция с помощью очков и линз
Очки - самый простой способ коррекции пресбиопии. Чаще всего
назначаются монофокальные очки. Наиболее подходящими
кандидатами для этого являются пациенты с эмметропией,
гиперметропией слабой степени, не требующей коррекции для
дали. Пациенты со слабой, а иногда и со средней степенью
миопии не нуждаются в коррекции пресбиопии ввиду своей
рефракции, позволяющей им беспроблемно осуществлять
зрительную работу вблизи.

68.

Астигматизм - вид аметропии, при котором световые лучи не
могут сфокусироваться в виде точки на сетчатке глаза, без
правильно подобранных очков или контактных линз. В норме
роговица и хрусталик имеют форму, близкую к сферической.
При астигматизме она нарушается, в результате чего
преломляющая сила оптических структур глаза начинает
различаться в разных плоскостях (меридианах).

69.

Астигматизм может быть:
- врожденным (вследствие врожденных особенностей роговицы
или хрусталика),
- приобретенным (после перенесенной травмы, некоторых
заболеваний роговицы, оперативных вмешательств на глазу)
Обычно выделяют два
главных меридиана, в одном
из которых преломляющая
сила наибольшая, а в другом
- наименьшая.
Разница между ними
обусловливает степень
астигматизма.

70.

Виды астигматизма
В зависимости от рефракции глаза астигматизм может быть
следующих видов:
• простой гиперметропический или простой
миопический астигматизм – сочетание гиперметропии или
миопии в одном меридиане и эмметропии в другом;
• сложный гиперметропический или сложный
миопический астигматизм – сочетание гиперметропии или
миопии разной степени в главных меридианах;
• смешанный астигматизм – сочетание гиперметропии в одном
меридиане и миопии в другом.

71.

Больные предъявляют жалобы на:
- снижение остроты зрения,
- быструю утомляемость глаз во время работы,
- головную боль,
- иногда на видение предметов искривленными.
Сферические выпуклые и вогнутые стекла не улучшают
зрения. Исследование рефракции выявляет разницу в
преломляющей силе глаза в разных меридианах.

72.

Показания к коррекции:
• снижение остроты зрения;
• развитие и прогрессирование
миопии на фоне астигматизма;
• астенопия.

73.

Лечение астигматизма
1) Оптическая коррекция является наиболее распространенным
методом лечения астигматизма. Для этого применяются
цилиндрические или сфероцилиндрические очковые линзы.
Для коррекции также могут применяться жесткие газопроницаемые, либо мягкие контактные линзы торической или
обычной сферической формы.
2) Кардинальным методом лечения данного вида аномалии
рефракции является рефракционная хирургия.
Применяются различные варианты лазерной коррекции и
имплантация торических интраокулярных линз (ИОЛ), или
факичных интраокулярнх линз (ФИОЛ), позволяющих
в отличие от контактных линз и очков, максимально полно
и на длительное время исправить астигматизм.
Зоны мультифокальной
ИОЛ
ФИОЛ

74.

Косоглазие (страбизм) - это заболевание глаз, связанное с
несогласованностью деятельности глазодвигательных мышц.
В результате возникает нарушение положения глаз, при котором
выявляется отклонение одного или обоих глаз поочередно при
взгляде прямо.
Оно может быть:
- врожденным (как результат воздействия генетических факторов
или же неблагоприятных условий при протекании беременности).
- приобретенным (при нарушении угла зрения во время чтения,
просмотра телевидения, а также при некоторых болезнях
центральной нервной системы и других факторах).

75.

Косоглазие подразделяют на:
- сходящееся (глаз отклонен к носу),
- расходящееся (глаз отклонён к виску),
- с вертикальным компонентом (отклонение вверх или вниз).
Косоглазие может быть: монолатеральное (постоянно отклонён
один глаз) и альтернирующее (глаза косят попеременно).

76.

Причины возникновения косоглазия
Они очень разнообразны и могут быть как врожденного, так и
приобретенного характера:
•наличие аметропии (дальнозоркость, близорукость,
астигматизм) средней и высокой степеней;
•травмы;
•параличи и парезы;
•аномалии развития и прикрепления глазодвигательных мышц;
•заболевания центральной нервной системы;
•стрессы;
•инфекционные заболевания (корь, скарлатина, дифтерия, грипп
и т. д);
•соматические заболевания;
•психические травмы (испуг);
•резкое снижение остроты зрения одного глаза.

77.

Косоглазие может быть содружественным и паралитическим.
Содружественное - возникает обычно в Паралитическое - обусловлено
раннем возрасте. Его появлению могут парезом или параличом одной или
нескольких глазодвигательных мышц,
способствовать перенесённые
обеспечивающих его подвижность.
заболевания, неправильное питание
Глаз не двигается в сторону действия
ребёнка.
пораженной мышцы.
Причиной возникновения могут быть:
Для содружественного косоглазия
характерно: отсутствие бинокулярного инфекции, опухоль, травма,
заболевания ЦНС.
зрения,
Для паралитического косоглазия
движение глазных яблок
характерны: диплопия,
осуществляется в полном объёме,
угол первичного отклонения равен углу ограничение/отсутствие движения
глазного яблока в направлении, в
вторичного отклонения,
котором должна действовать
двоения нет.
парализованная мышца, вынужденное
отклонение головы в сторону действия
поражённой мышцы (нерва),
головокружение.

78.

В норме зрение у человека должно быть бинокулярным.
Бинокулярное зрение – это зрение двумя глазами с
соединением в зрительном анализаторе (коре головного мозга)
изображений, полученных каждым глазом, в единый образ.
Бинокулярное зрение дает возможность стереоскопического
зрения – позволяет видеть окружающий мир в трех измерениях,
определять расстояние между предметами, воспринимать
глубину, телесность окружающего мира. При косоглазии этого
соединения в зрительном анализаторе не происходит и
центральная нервная система, чтобы защититься от двоения,
исключает изображение косящего глаза.
При длительном существовании такого состояния развивается амблиопия.

79.

Амблиопия («ленивый глаз») – это функциональное,
обратимое понижение зрения, при котором один из двух глаз
почти (или вообще) не задействован в зрительном процессе.
Глаза видят слишком разные картинки, и мозг не может
совместить их в одну объемную. В результате подавляется
работа одного глаза. У пациентов с амблиопией отсутствует
бинокулярное зрение – способность мозга правильно
сопоставлять два изображения (обоих глаз) в единое целое.
Эта способность необходима для возможности оценивать
глубину, очередность расположения предметов в поле зрения,
объем картины, целостность восприятия. При амблиопии это
невозможно.

80.

Около 2% детей страдают косоглазием.
Как правило, оно проявляется в первые 3 года жизни и более
чем в половине случаев сопровождается понижением остроты
зрения на одном или обоих глазах.
Лечение содружественного косоглазия должно быть
направленно на создание правильного положения глаз и
развитие бинокулярного зрения.
На развитие бинокулярного зрения под влиянием лечения, в
среднем, требуется 2 года.
Достижение устойчивого бинокулярного зрения теоретически
возможно не более, чем в 70% случаев.
Чем быстрее будет диагностировано заболевание, тем больше
шансов исправить ситуацию, поэтому проверяться у офтальмолога необходимо хотя бы раз в год.

81.

Главная цель лечения – восстановление правильных связей
между мозгом и глазами, формирование бинокулярного
зрения и получение косметического эффекта.
Лечение – комплексное, подбирается индивидуально.
В него могут входить: оптическая коррекция (правильный
подбор очков и линз); лечение амблиопии; ортоптическое
лечение на аппарате синаптофор для восстановления нормальноправильной корреспонденции между глазами и мозгом;
окклюзии (заклейка более сильного глаза с целью
активизировать работу ослабленного глаза); аппаратное лечение
(цветоимпульсная терапия, электро-магнитная стимуляция);
гимнастика для глаз: (индивидуальный подбор упражнений для
укрепления мышц).
Лечение косоглазия – долгий путь и комплекс мер, для выполнения которых потребуется желание, время, терпение
и настойчивость.

82. Благодарю за внимание!