Классификация огнестрельных ранений челюстно-лицевой области

1.

Классификация
огнестрельных ранений ЧЛО
Гулиев Герман Вахидович Смирнова Елизавета
Александровна

2.

Что такое огнестрельная
травма ЧЛО
Огнестрельное ранение ЧЛО повреждает мягкие
ткани, зубы, челюсти, кости, сосуды, нервы
и органы; оценка строится на снаряде, зоне лица,
траектории и связи с полостями.
2

3.

Типы ранящих снарядов и их энергия
Виды снарядов
К пулевым, осколочным, дробовым, шариковым и стреловидным
ранениям приводят разные снаряды. Тип поражения определяют
калибр, форма и энергия контакта.
Пулевая характеристика
Для пули особенно важны калибр, форма, стабильность полёта
и деформация при попадании. Эти параметры меняют площадь
разрушения и глубину поражения тканей.
Скоростные диапазоны
По скорости различают низкоскоростные снаряды до 700 м/с,
высокоскоростные 700–990, сверхскоростные более 1000
и гиперзвуковые около 2000 м/с.
Энергия поражения
Чем выше скорость и нестабильнее полёт, тем больше передача
энергии. Кувыркание и деформация усиливают повреждение даже
при относительно небольшом размере снаряда.
3

4.

Анатомические зоны поражения лица
Верхняя зона
Средняя зона
Верхняя зона включает лоб, верхнюю
орбиту, лобную кость и лобную
пазуху. Здесь особенно опасны
повреждения органов зрения
и передних отделов черепа.
Средняя зона охватывает нос, скуловую
область, верхнюю челюсть,
верхнечелюстную пазуху и орбиту.
Наиболее значимы травмы верхней
челюсти и скуло-верхнечелюстного
комплекса.
Нижняя зона
Боковая зона
Нижняя зона представлена нижней
челюстью, подбородком и дном рта.
Часто страдают зубы, альвеолярный
отросток, язык и нижние отделы
мягких тканей.
Боковая зона включает околоушножевательную и височную области.
Возможны травмы околоушной
железы, лицевого нерва, сосудов
и ветвей нижней челюсти.
4

5.

Зоны повреждения вокруг раневого канала
Прямое поражение
Временная полость
Зона прямого поражения
совпадает с раневым каналом
и участком размозжённых
тканей. Здесь формируется
основное механическое
разрушение, связанное
с непосредственным
прохождением снаряда.
Зона временной пульсирующей
полости отражает передачу
кинетической энергии
окружающим тканям. Даже
без прямого контакта она
вызывает значимое расширение
объёма повреждения.
Вторичное поражение
Зона вторичного поражения включает
парабиоз, нарушения микроциркуляции
и мелкие кровоизлияния. За ней
сохраняется жизнеспособная ткань,
которую важно не переоценить
при обработке раны.
5

6.

Характер раневого канала при огнестрельных
ранениях челюстно-лицевой области
Факторы, определяющие характер
раневого канала при огнестрельных
ранениях челюстно-лицевой
области.
Характер раневого канала
определяется комплексом
факторов: наличием выхода,
характером контакта и степенью
взаимодействия с костями.
Материалы презентации (слайд:
«Характер раневого канала»).
6

7.

Прямой и искривлённый ход канала
Искривление канала чаще связано
с рикошетом, деформацией пули
и ударом о кость. Высокоскоростные
поражения обычно дают более
прямолинейную траекторию.
Высокая скорость поддерживает
прямолинейность, тогда как рикошет
и контакт с костью смещают канал
в сторону искривления.
Учебная схема по материалам
«Огнестрел 1» и «Огнестрел 2»
7

8.

Проникающие и непроникающие повреждения
Непроникающее
Проникающее
Непроникающее ранение не сообщается
с полостью рта, носа, пазухой или орбитой. Канал
остаётся в пределах мягких тканей
и не открывается в анатомическую полость.
Проникающее ранение открывается
в анатомическую полость. Для оценки важны
полость рта, нос, верхнечелюстная пазуха и орбита
как возможные пути сообщения.
Клиническая значимость
Для стоматолога особенно значимы раны полости
рта: слюна, микрофлора, пищевые частицы
и фрагменты зубов резко усиливают загрязнение
и осложняют лечение.
8

9.

Что усиливает объём повреждения
Скорость, форма и деформация
снаряда меняют объём разрушения;
кувыркание и выстрел в упор
дополнительно усиливают
поражение тканей.
Наибольшее значение имеют
скорость и взаимодействие с костью;
кувыркание, деформация и выстрел
в упор расширяют зону повреждения.
Учебная схема по материалам
«Огнестрел 1» и «Огнестрел 2»
9

10.

Контрольные вопросы
Тип снаряда
Характер канала
Проникающее ранение
Назовите тип снаряда
для классификации ранения: пуля,
осколок, дробь, шарики
или стреловидный элемент.
Определите характер раневого
канала: сквозной, слепой,
касательный или рикошетный.
По каким признакам ранение
считают проникающим и какие
полости могут быть вовлечены:
полость рта, нос, пазухи, орбита?
10