Занятие 16 Материалы для хирургии 1 курс

1.

Материалы в
хирургической
стоматологии
Разумова С.Н., Браго А.С., Манвелян А.С.

2.

Требования к шовным материалам
1 Шовный материал должен выдерживать стерилизацию.
2 Хирургические нити, кетгут не должны вступать в реакцию с
другими тканями и медикаментами, не вызывать раздражения,
материал должен быть гипоаллергенным.
3 Хирургические нити и кетгут должны быть довольно прочными
и держаться до полного заживления операционной раны.
4 Узел на операционных нитях должен совершаться без
проблем и крепко держаться.
5 Операционный шовный материал должен быть резистентным
к инфекции.
.

3.

Требования к шовным материалам
6 Хирургические нити, кетгут должны иметь способность
рассасываться со временем, без последствий для организма
человека.
7 Нить в хирургии должна иметь маневренность, упругость,
пластичность, быть мягкой, хорошо лежать в руке хирурга, не
иметь «памяти».
8 Хирургические нити должны подходить для любого вида
оперативных вмешательств.
9 Операционные нити не должны электризоваться.
10 В узле хирургическая нить должна быть не менее прочной,
чем сама нить.
11 Цена хирургических нитей и кетгута не должна быть
чрезмерно высокой.

4.

Требования к шовным материалам
Биосовместимость (инертность).
Биодеградация (рассасываемость).
Атравматичность
Манипуляционные свойства нити (удобство в руке).
-эластичность
-гибкость
-прочность

5.

Классификация шовного материала
По материалу, из которого изготавливаются хирургические
нити, шовный материал подразделяется на:
Органические природные – кетгут, шелк, лен, производные
целлюлозы — кацелон, окцелон, римин.
Неорганические природные – металлическая нить из стали,
платины, нихрома.
Искусственные и синтетические полимеры – гомополимеры,
производные полидиоксанона, полиэфирные нити,
полиолефины, фторполимеры, полибутестеры.

6.

По своей способности рассасываться в тканях, или к
биодеструкции, хирургические нити делятся на:
Полностью рассасывающиеся.
Условно рассасывающиеся.
Не рассасывающиеся.
Рассасывающиеся хирургические нити:
Кетгут.
Синтетические нити.

7.

Классификация шовного материала
По способности к биодеструкции:
a) Рассасывающиеся:
кетгут, коллаген;
материалы на основе целлюлозы (окцелон, кацелон);
материалы на основе полигликолидов (викрил, дексон, максон, полисорб);
полидиоксанон;
полиуретан.
б) Медленно рассасывающиеся: шелк, кроме того, некоторые авторы причисляют сюда
также полиамид (капрон).
в) Нерассасывающиеся:
полиэфиры (лавсан, нейлон, мерсилен, этибонд, М-дек);
полиолефины (пролен, полипропилен, суржилен, суржипро);
фторполимеры;
металлическая проволока, металлические скрепки.

8.

9.

Виды шовного материала по типу нити
Мононить – одноволоконная хирургическая нить,
имеющая гладкую поверхность и состоящая из цельного
волокна.
Полинить– многоволоконная, или полифиламентная,
хирургическая нить, разделяющаяся на
-крученую нить,
-ПЛЕТЁНАЯ НИТЬ.

10.

11.

12.

Рассасывающиеся шовные материалы
К рассасывающим шовным материалам относятся нити как из
естественных ,так и из естественных волокон.
Значительный срок биодеградации( до 180-200 суток) и
большую прочность имеют монофеламентные материалы
( ПДС и ПДС -2) и политриметиленкарбонат (максон).
Для них характерна минимальная тканевая реакция и
значительная эластичность.

13.

КЕТГУТ
Кетгут хирургический может быть простым или хромированным.
Кетгут изготавливают из серозных тканей коров, это – материал
из натурального сырья.
По срокам рассасывания в тканях человека кетгут может быть
разным – например, обычный кетгут остается прочным в течение
одной недели-10 дней, хромированный – от 15 до 20 дней.
Полностью обычный кетгут рассасывается примерно за два
месяца – 70 дней, хромированный – от 3 месяцев до 100 дней.

14.

Выпускают кетгут в пергаментных пакетах (сухой кетгут) нестерильный, а
также стерильный в ампулах. В пакет вкладывают по 5-10 нитей кетгута в
зависимости от их размера, а в ампулу – только одну нить.
При стерилизации по методу Губарева кетгут предварительно
обезжиривают в эфире на протяжении 24 часов, после чего его помещают в
спиртовый раствор Люголя и выдерживают 8 суток.. Сохраняют в ампулах,
где кетгут находится в смеси 70% спирта и глицерина.
Кетгут в ампулах после обработки йодом можно также сохранять сухим, то
есть без консервирующего раствора. Такой кетгут перед употреблением на
короткое время помещают в спирт, чтобы восстановить его эластичность.

15.

ШЕЛК
Шелк хирургический - естественный материал, который не
рассасывается, имеет высокую прочность и стойкость. Изготавливают
шелк из естественного шелка-сырца, хорошо отбеленного и очищенного, с
минимальным добавлением примесей хлопчатобумажных волокон высоких
сортов для увеличения прочности нитей.
Используют шелк в основном для перевязки сосудов, сшивания
апоневроза, кожи, наложения анастомозов полых органов и т.д. Он
практически не растягивается, завязывается двумя узлами. Шелковые нити
в организме с течением времени постепенно инкапсулируются.
Выпускается шелк в виде длинных, тонких, хорошо очищенных
крученых (реже плетенных) нитей, поскольку они крепкие. Однако эти
нити менее эластичные и плохо завязываются в узлы. Выпускают шелк
хирургический 13-ти номеров разной толщины и прочности, причем чем
больше номер, тем толще нить.

16.

Волос конский отличается гладкой поверхностью,
одинаковым по всей длине маленьким диаметром,
плотностью, прочностью и стойкостью. Волос не
рассасывается. Его чаще всего применяют при
пластических операциях на лице, так как он почти не
оставляет рубцов. Широко используется также в
гинекологии и урологии при сшивании тканей в
промежности.

17.

Не рассасывающиеся нити:
Из полиэстэрных волокон (лавсаны или
полиэфиры).
Из полипропилена (полиолефинов).
Из фторполимеров.
Из стали или титана.

18.

Он не удовлетворяет основному свойству – биодеградации.
Он постоянно находится в тканях и в любой момент может вызвать воспалительную
реакцию. Но в то же
время широко
применяется
в хирургии.

19.

ИГЛЫ ХИРУРГИЧЕСКИЕ

20.

Иглы хирургические предназначены для сшивания тканей при
хирургических операциях. Их классифицируют на иглы хирургические,
которые применяют для сшивания с помощью иглодержателя, и иглы
лигатурные.
Иглы хирургические имеют вид прямого или согнутого стержня,
заостренного с одного конца, а на другом конце имеется ушко для заправки
нити. Иглы различают по форме – степени сгиба- от прямой к сильно
согнутой , по размеру длины иглы ; формы сечения – круглые
(колющие) и трехгранные (колюще-режущие); по форме ушка иглы – с
пружинящими, открытыми, двойными, механическими ушками и с
обычными портняжными ушками.

21.

22.

23.

24.

Каждая игла соответственно конструктивным особенностям и
размерам имеет условные обозначения
Изготавливают иглы из провода углеродистой стали марки В 7А или
В 8А. Почти половину хирургических игл составляют иглы, согнутые
на 4/8 круга, которые широко применяются в хирургии. Но
выпускают иглы, согнутые на 2/8, 3/8 и 5/8 круга. Иглы покрывают
тонким пластом хрома, который предотвращает их коррозию. Иглы
проходят закалку, так как они должны быть острыми и легко
прокалывать замшу толщиной 0,4-0,7 мм

25.

26.

27.

ИМПАНТАТЫ

28.

29.

30.

ОСТЕОИНТЕГРАЦИЯ- СПОСОБНОСТЬ Металла
срастаться с костью без образования рубца
титан, цирконий, керамика,
стеклоуглерод и золото.

31.

При имплантации применяется технически чистый титан марок ВТ
1-О, ВТ1-00, в соответствии с ГОСТом19807-91 (РФ) и согласно
стандарту ASTM (Американское общество тестирования
материалов) (США).
Наиболее технически чистым является титан марки ВТ1-00 (99,7 %
Ti).
Критерием выбора марки металла является отсутствие токсических
примесей.

32.

Для изготовления имплантатов применяют технически
чистый цирконий и цирконий-оксидную керамику Zr02,
получаемую при 800 °С в присутствии кислорода.

33. ВОПРОСЫ?