3.94M

Category:

medicine

Колющие медицинские инструменты. Шовные материалы

1.

КОЛЮЩИЕ МЕДИЦИНСКИЕ
ИНСТРУМЕНТЫ.
ШОВНЫЕ МАТЕРИАЛЫ

2.

СОДЕРЖАНИЕ:
1. Иглы медицинские: классификация,
характеристика
2. Шовные материалы: классификация,
характеристика
3. Шприцы медицинские: классификация,
характеристика

1. ИГЛЫ МЕДИЦИНСКИЕ
ИГЛЫ МЕДИЦИНСКИЕ – это колющие
инструменты, применяемы для
выполнения различных
диагностических и лечебных
приемов: прививок, сшивания тканей
при операциях, извлечения
жидкостей, вливаний, иглотерапии

4.

Классификация игл
ИНЪЕКЦИОННЫЕ
• Инфузионные
• Трансфузионные
• Пукционно-биопсийные
ДЛЯ СШИВАНИЯ
• Хирургические
• Лигатурные
МАНИПУЛЯЦИОННЫЕ

5.

ИНЪЕКЦИОННЫЕ ИГЛЫ – это
колющий хирургический инструмент
для выполнения лечебных и
диагностических операций (вливаний
и извлечения жидкости).

6.

Иглы для инъекций, инфузий и трансфузий
изготавливаются в виде трубки, один конец
которой остро заточен для проникновения в
ткани, а другой заканчивается ГОЛОВКОЙ
(КАНЮЛЕЙ). Головка имеет обязательно
параллельные поверхности для удержания
иглы пальцами (ЛЫСКИ).
У инъекционных игл наиболее часты
квадратные и круглые головки с лысками.
Иглы для инфузий и трансфузий имеют более
длинные головки оливообразной формы.

7.

Структура маркировки
иглы инъекционной
Первая цифра:
1 – к шприцам типа Рекорд
2 – к шприцам типа Люэра
Буква:
А – нормальные иглы
Б – иглы с упоров
В – иглы с бусинкой
Г – иглы с боковым отверстием
Следующие цифры: 1 – прямая
2 – изогнутая

8.

Через тире размер иглы: диаметр трубки в
десятых долях
миллиметра и через
знак умножения «х» –
длина в миллиметрах
Через тире форма заточки: 1 – кинжальная
2 – копьевидная
Через тире угол заострения: в градусах

9.

НАПРИМЕР,
маркировка 1А1-06х40-1-15
означает инъекционную иглу к
шприцу типа Рекорд, прямую,
диаметром 0,6 мм, длиной 40 мм,
кинжальной формы заточки, с углом
заострения 15о.

10.

1. Инъекционные иглы
1. Нормальные инъекционные иглы
(40 размеров)

11.

2. Специальные инъекционные иглы - отличаются
от нормальных рабочей частью или головкой:
игла для
внутрикожных
инъекций,
игла для инъекций в
полость
околосердечной сумки
(перикарда),
игла для переливания
крови («бабочка»),

12.

для взятия крови,
игла с каплевидным
утолщением на конце
(для вскрытия вены при
введении катетера),
иглы к аппаратам

13.

3. Пукционно-биопсийные отличаются массивной
головкой, а также наличием мандрена:
игла для
спинномозговых
пункций (Бира)
игла для
стернальных
пункций
(Кассирского)
игла для пункции и
дренирования
гайморовой
полости

14.

ТРОАКАРЫ – колющие хирургические
инструменты, применяющиеся для прокола
стенки полостей человека с целью выведения
или введения жидкостей, введения
эндоскопических инструментов, а также для
забора материала на биопсию

15.

2. Иглы для сшивания
тканей
1. ХИРУРГИЧЕСКИЕ (МНОГОРАЗОВЫЕ) ИГЛЫ –
служат для сшивания тканей с помощью
иглодержателя. Шьют с удвоенной нитью, что
травмирует ткани.
АТРАВМАТИЧЕСКИЕ (ОДНОРАЗОВЫЕ) ИГЛЫ – в
которых конец нити заделан в слегка
утолщенный цилиндрический конец иглы, что
обеспечивает лучшее прохождение через
ткани.
Конец иглы может покрываться силиконом.

16.

Классификация игл:
А) В ЗАВИСИМОСТИ ОТ КОНСТРУКЦИИ:
0 - прямые;
1 - прямые с изогнутым концом
(лыжеобразные);
2 - изогнутые на 2/8 окружности;
3 - изогнутые на 3/8 окружности;
4 - изогнутые на 4/8 окружности;
5 - изогнутые на 5/8 окружности.

17.

Б) ПО ФОРМЕ ОСТРИЯ:
с круглым (колющим) — А;
с трёхгранным (колюще-режущим) —В.
В) ПО ФОРМЕ УШКА ИГЛЫ:
с пружинящим («ласточкин хвост») ушком;
с непружинящим ушком.

18.

Игла колющая
Игла режущая

19.

2. ЛИГАТУРНАЯ ИГЛА – это
инструмент, с помощью которого
проводится хирургическая нить
(лигатура) под или через
анатомическую структуру, на которой
выполнено оперативное
вмешательство.

20.

1) Лигатурная
игла Дешана
(тупоконечная)
а) правая
б) левая
2) Лигатурная
игла Купера
(остроконечная)

21.

ЛИГАТУРНАЯ ВИЛКА – предназначена для
спускания узла лигатуры при перевязке
сосудов в труднодоступных местах и глубоких
полостях.

22.

Для перевязки сосудов могут применяться
серебряные клипсы;
При кожных операциях применяются скобки
Мишеля (их снимают после срастания раны);
Для перевязки пуповины применяют
специальные скобы.

23.

3. Манипуляционные иглы
Используются для надрезов, накалывания и
нанесения царапин при прививках
(скарификатор)

24.

2. ШОВНЫЕ МАТЕРИАЛЫ
1. КЛАССИФИКАЦИЯ ПО СПОСОБНОСТИ К
БИОДЕСТРУКЦИИ:
- рассасывающиеся – кетгут, коллаген,
материалы на основе полигликопидов (викрил,
дексон, максон, полисорб)
- нерассасывающиеся – шёлк, полиамиды
(капрон, нейлон), полиэфиры (лавсан,
мерсилен, этибонд), полиолефины (пролен,
полипропилен), а также фторполимеры
(тефлон, фторлон).

25.

2. КЛАССИФИКАЦИЯ ПО СТРУКТУРЕ НИТИ:
- мононить (монофиламентная) нить –
представляет собой в сечении однородную
структуру с гладкой поверхностью. Мононити
отличаются легким протягиванием через ткани
организма, отсутствием «пилящего» эффекта.
- полинить (многофиламентная) нить –
состоит из множества нитей (филаментов).

26.

Виды полинити по характеру сборки:
кручёные – изготавливают путем скручивания
нескольких филаментов по оси;
плетёные – изготавливают плетением многих
филаментов по типу каната;
комплексные – плетёная полинить,
пропитанная и покрытая полимерными
материалами, снижающими «пилящий» и
устраняющими «капиллярный» эффекты.

27.

Кручёная полинить
Плетёная полинить

28.

3. КЛАССИФИКАЦИЯ ПО ТИПУ СЫРЬЯ, ИЗ
КОТОРОГО ПРОИЗВОДЯТ ШОВНЫЕ МАТЕРИАЛЫ:
природные органические – кетгут овечий и
крупного рогатого скота; шёлк натуральный;
конский волос; нити льняные; нити из
производных целлюлозы (окцелон, римин).
природные неорганические – проволока
(стальная, нихромовая, платиновая),
специальные гвозди, скобки, пластинки из
металла.

29.

синтетические – производные
полигликолевой кислоты (дексон, викрил,
монокрил, макон); полиамидные (нуролон,
этилон, фторлин, супрамид, дермалон,
маридерм, дафилон, суржилон, бралон);
полиэфиры (мерсилен, лавсан, полиэстер);
полиолефины (пролен, полиэтилен, суржилен);
фторполимерные материалы (фторэкс,
фторлин, фторлон) и др.

30.

Система обозначения
шовных нитей
Для обозначения толщины нити большинство
зарубежных фирм-производителей использует
систему метрических размеров в соответствии
с Европейской Фармакопеей 1984 г. или
стандартами для шовных материалов
Фармакопеи XXI США.
Некоторые страны и даже фирмыпроизводители имеют собственную систему
обозначения.

31.

Расчётные диаметры
хирургических нитей из
натурального шёлка
Условный номер нити
Диаметры нитей, мкм
марка А
марка Б
000
130-140
130-140
00
165-180
175-195
0
195-215
195-220
1
230-255
230-255
2
300-325
300-325
3
330-355
300-355
4
460-495
440-475
6
620-660
610-650
8
710-770
680-750

32.

Требования к шовным
материалам
1. БИОСОВМЕСТИМОСТЬ шовного материала
определяется отсутствием в нем токсического и
аллергического компонентов.
2. БИОДЕГРАДАЦИЯ – способность шовного
материала распадаться и выводиться из организма.
Она достигается применением рассасывающихся
шовных материалов.
3. АТРАВМАТИЧНОСТЬ – качество шовного
материала, обеспечивающее минимальное
повреждение тканей при наложении швов. Ее
достигают соответствующими поверхностными и
манипуляционными свойствами нити, а также
способом соединения нити с иглой.

33.

ПОВЕРХНОСТНЫЕ СВОЙСТВА НИТИ:
Все кручёные и плетёные нити имеют
неровную шероховатую поверхность и
обладают «пилящим» эффектом при
прохождении через ткани.
Только мононити не оказывают «пилящего»
действия
Большинство современных нитей выпускается
с полимерным покрытием, уменьшающим
«пилящий» эффект и улучшающим скольжение

34.

МАНИПУЛЯЦИОННЫЕ СВОЙСТВА НИТИ
характеризуются ее эластичностью и гибкостью:
Эластичность обеспечивает прочность
связываемых узлов и необходимую
растяжимость нити. При нарастающем
травматическом отёке тканей нить
растягивается и уменьшает их сдавливание, что
предупреждает развитие некроза.
Гибкость нити обеспечивает полноту охвата
сшиваемых тканей и их равномерное
сдавливание, а также удобства для хирурга.

35.

ПРОЧНОСТЬ НИТИ:
Необходимо, чтобы шовный материал удерживал
сшитые ткани до образования прочного рубца
(обычно на 7-20 день после операции). Если в этот
период нить теряет прочность, происходит ее
разрыв, и края раны расходятся.
Прочность нити зависит от материала, из которого
она изготовлена, ее толщины и структуры. Чем
толще нить, тем она прочнее, но травматичнее.
Плетеные
Плетеные нити в несколько раз превосходят по
прочности мононити из того же материала

36.

Особенности некоторых
шовных материалов
КЕТГУТ – изготавливается из ткани тонкого
кишечника баранов, из сухожилий быков и
крыс, а также некоторых сортов желатина.
Нити сортируются по диаметру и
стерилизуются. Обладает сензибилизирующим
эффектом.
Срок рассасывания составляет в среднем 8-10
дней. Импрегнация (пропитывание) кетгутовой
нити солями хрома (хромированный кетгут)
обеспечивает удлинение срока рассасывания и
снижение реакции тканей.

37.

ШЁЛК – рассасывается от 6 месяцев до 1 года,
изготавливается из природных волокон путем
разматывания коконов шелковичного червя.
СИНТЕТИЧЕСКИЕ РАССАСЫВАЮЩИЕ
ХИРУРГИЧЕСКИЕ НИТИ – имеют некоторые
достоинства, в частности они прочнее кетгута,
вызывают незначительную реакцию тканей,
обладают более длительными сроками
рассасывания и потери прочности. Недостатки необходимость применения узла сложной
конфигурации и потерю прочности в узле.

38.

МЕТАЛЛИЧЕСКАЯ ПРОВОЛОКА имеет
ограниченной применение в хирургии, в
основном предназначена для шва грудины.
Применяется также нихромовая проволока для
шва ЖКТ.
КЛИПСЫ – это миниатюрные металлические
зажимы, применяющиеся для перевязки
мелких сосудов мозговой ткани (в
нейрохирургии и эндохирургии).
Изготавливаются из серебряной или титановой
плоской проволоки.

39.

3. ШПРИЦЫ МЕДИЦИНСКИЕ
ШПРИЦЫ – инструменты для дозированного
введения в ткани организма жидких ЛС,
отсасывания экссудатов и других жидкостей, а
также для промывания полостей.
Шприц представляет собой ручной поршневой
насос, состоящий из цилиндра, поршня и
другой арматуры.

40.

Классификация шприцев
1. ПО НАЗНАЧЕНИЮ:
общего пользования
туберкулиновые
инсулиновые
для промывания полостей
для вливания
для введения противозачаточных средств
2. ПО КОНСТРУКЦИИ КОНУСА:
тип Рекорд (конусность 10/100)
тип Люэра (конусность 6/100)

41.

3. ПО ВИДУ СЫРЬЕВЫХ МАТЕРИАЛОВ:
стеклянные
комбинированные (стекло и металл)
полимерные
4. ПО ЧАСТОТЕ ПРИМЕНЕНИЯ:
однократного применения
многократного применения

42.

5. ПО КОНСТРУКЦИИ ПОРШНЯ:
металлический
стеклянный
металлический с силиконовым кольцом на
поршне
6. ПО СМЕЩЕНИЮ КОНУСА:
концентричные
эксцентричные (со смещенным конусом)

43.

7. ПО ЦЕЛЬНОСТИ КОНСТРУКЦИИ:
разборные
неразборные
8. ПО НЕПРЕРЫВНОСТИ ДЕЙСТВИЯ:
для отдельных манипуляций
непрерывного действий

44.

Шприцы типа «Рекорд» для инъекций
выпускаются вместимостью
1, 2, 5, 10 и 20 мл, для промываний и вливаний
— 50 и 100 мл.
Туберкулиновые шприцы выпускаются
вместимостью 1 мл.
Шприцы для инсулина — 1, 2 и 5 мл [на
шприцах вместимостью 2 и 5 мл
нанесена двойная шкала: в мл и единицах
инсулина (ЕИ)].

45.

Шприцы типа «Рекорд» со смещённым конусом
выпускаются вместимостью 5, 10 и 20 мл. Их
используют для введения короткой иглы в
ткани и её удержания в желаемом положении
под небольшим углом (особенно удобно при
внутривенных инфузиях).
Шприцы типа «Рекорд» разборные
выпускаются вместимостью 5, 10 и 20 мл. Их
достоинство — возможность замены цилиндра
при изнашивании.

46.

Шприц стеклянный типа «Луер» изготовлен
полностью из стекла, поэтому, в отличие от
шприца типа «Рекорд», имеет меньшую массу,
дешевле (не содержит дефинитных металлов),
легче стерилизуется, но несколько менее прочен.
Шприц состоит из двух цилиндров. На один из
них нанесена шкала, и он заканчивается конусом.
Второй цилиндр пустотелый, меньшего
диаметра, он заменяет поршень со штоком,
вшлифован в первый и имеет на одном конце
головку с шейкой.

47.

Шприц типа Рекорд
Шприц типа Люэра

48.

Комбинированный шприц отличается от
стеклянного наличием латунного наконечника,
который по конструкции бывает трёх видов:
- укрепляемый с помощью припоя, присоединяемый с помощью эластичного
материала
- унфицированный.
Комбинированные шприцы изготавливают
вместимостью 1, 2, 5, 10 и 20 мл.