Шовные материалы

1.

ФГБОУ ВО «Северо-Западный Государственный Медицинский
Университет им. И. И. Мечникова» МЗ РФ
Выполнила студентка
444А группы ЛФ
Лысенко К.С.

2. Требования к шовному материалу

• Оптимальные механические характеристики (определяющие
способность материала надежно удерживать завязываемые
узлы), такие как прочность, гибкость, коэффициент трения,
упругость и эластичность
• Атравматичность, т. е. отсутствие распиливающего и рвущего
эффекта при проведении нити через ткани
• Отсутствие токсического, аллергизирующего, тератогенного,
канцерогенного действия на организм
• Отсутствие капиллярности и фитильности, т. е. способности
впитывать в себя жидкость и пропускать ее между волокнами

3. Требования к шовному материалу

• Для рассасывающихся шовных материалов — способность после
выполнения своей функции полностью рассасываться, не
вызывая существенных изменений со стороны тканей; сроки
«биодеградации» шовного материала должны быть более
длительными, чем время, необходимое для формирования
полноценного рубца; продукты деструкции нитей должны
включаться в метаболические процессы в организме, не оказывая
отрицательного влияния на них; если этого не происходит, то
остающиеся в организме продукты деструкции шовного
материала не должны по количеству превышать физиологически
допустимых норм
• Стерильность

4. Классификация

По строению:
Мононить – представляет собой единое волокно с гладкой поверхностью;
пролен, ПДС, нейлон, суржилен, суржипро, мирален, максон, этилон и др.
Комплексная нить состоит из множества волокон. В зависимости от
способа соединения этих волокон выделяются:
I. Крученая — волокна нити скручены по оси; крученый шелк, капрон.
II. Плетеная — волокна сплетены подобно канату; лавсан, дексон II, этибонд,
мерсилен, нуролон и др.
III. Нить с покрытием — плетеная нить, пропитанная и (или) покрытая
полимерными материалами; викрил, полисорб, супрамид, фторэкс, фторлин.

5.

Мононить
Комплексные нити
а — крученая
б — плетеная
в — нить с полимерным покрытием

6. Классификация

По источнику, из которого производятся шовные материалы:
Природные органические (биологические): кетгут, шелк, нити из фасций, сухожилий,
Природные неорганические : металлические материалы
мускульных тяжей животных, лён, производные целлюлозы (окцелон, кацелон, римин)
Полимерные искусственные и синтетические:
I. Производные полигликолевой кислоты – дексон, максон, монокрил, викрил, ПГА
II. Производные полидиоксанона – ПДС, ПДС II, моносорб
III. Полиэфиры – лавсан, мерсилен, этибонд, этифлекс, полиэстер, дакрон
IV. Полиолефины – пролен, полипропилен, суржилен, суржипро
V. Фторполимерные материалы – фторэкс, фторлин, фторэст

7. Классификация

По способности к рассасыванию (биодеструкции):
• Рассасывающиеся (абсорбирующиеся) — кетгут, викрил, ПГА,
полисорб, дексон, максон, монокрил, ПДС, полиуретан,
сухожильные нити
• Условно рассасывающиеся — шелк, капрон
• Нерассасывающиеся — пролен, полипропилен, суржилен, суржипро,
мерсилен, этибонд, лавсан, фторэкс, металлические материалы

8. Классификация

По толщине:
• система EP (European Pharmacopeias) или Metric, метрическая
система измерения. В числовом выражении: 1,2,3,4,5,6 и т.д. Если
размер EP разделить на 10, то получится диаметр нити в
миллиметрах.
• система USP (United States Pharmacopeias). В этой системе
используются числовые выражения в виде дробей
2/0,3/0,4/0,5/0,6/0 или 2-0,3-0,4-0 и т.д.

9. Классификация

Размер шовного материала

10.

Классификация
В зависимости от соединения с иглой:
• травматический
• атравматический

11. Металлический шовный материал

• Изготавливается из нержавеющей стали, титана, тантала, нихрома,
кобальтового сплава, платины
Применяется в виде проволоки, скобок, клипс
Рекомендуется в костной хирургии (соединение краев грудины,
остеосинтез), нейрохирургии, сшивании сухожилий, фасциальномышечных образований, клипировании сосудов
Вызывает минимальную воспалительную
реакцию, но может провоцировать
токсические или аллергические
осложнения.

12. Металлический шовный материал

13. ПГА

Аналоги: Викрил, Полисорб, Дексон II
Цвет: фиолетовый
Сроки рассасывания: через 14 суток - сохранение до 50%
прочностных свойств; 60-80 суток - полное рассасывание.
Применение: абдоминальная хирургия, урология,
гинекология, ортопедия и пластическая хирургия
Рассасывающиеся плетеные синтетические нити на
основе полигликолевой кислоты (полигидроксиацетиловой
- ПГА) с пленочным покрытием из рассасывающегося
полимера (поликапролактона и стеарата кальция)
Механизм рассасывания: гидролитический; нить
постепенно инкапсулируется фиброзной соединительной
тканью; посредством гидролиза полимер разлагается до
гликолевой и молочной кислот, которые затем
поглощается и ассимилируется в организме путем
метаболических процессов.

14. Моносорб

Аналоги: ПДС и ПДС II
Рассасывающиеся синтетические мононити из
полидиоксанона
Цвет: фиолетовый
Механизм рассасывания: гидролитический;
полимер разлагается до мономерной
дигидроксиэтоксиуксусной кислоты, которая
затем абсорбируется и выводится организмом
Сроки рассасывания: через 14 суток сохранение 75% прочности; через 40 суток - 50%
прочности; 180-210 суток - полное рассасывание
Применение: абдоминальная хирургия, в
случаях, когда необходимо применение
рассасывающейся нити длительной поддержкой
раны (шов апоневроза белой линии живота),
урология, гинекология, ортопедия.
Рекомендована для кардио- и
ангиохирургических операций у детей

15. Кетгут

• Натуральный коллагеновый материал из очищенной соединительной
ткани подслизистого слоя тонкой кишки овец
• Цвет: светло-желтый
• Механизм рассасывания: ферментативная деструкция и резорбция
макрофагами
• Сроки рассасывания:
через 10 суток –
сохранение до 50%
прочности; 60-90 суток –
полное рассасывание

16. Монофил

Аналоги: Пролен, Полипропилен, Суржилен,
Суржипро
Нерассасывающиеся синтетические
гидрофобные мононити из полипропилена;
вызывает минимальную первоначальную
воспалительную реакцию в тканях с
последующей инкапсуляцией шовного
материала соединительной тканью
Цвет: синий
Применение: сердечно-сосудистая,
нейро-, офтальмо-, пластическая и
косметическая хирургия, фиксаця различных
имплантируемых устройств (например,
герниопротезов, сосудистых протезов)

17. Монамид

• Аналоги: Нейлон, Этилон
• Нерассасывающиеся синтетические гидрофобные мононити из
поликапроамида. По свойствам подобны полипропиленовым
мононитям, однако несколько
уступают им по биологической
инертности и надежности узла
• Цвет: синий
• Применение: нейро-, офтальмо-,
пластическая хирургия (в том
числе для наложение съемных
внутрикожных швов)

18. Фторэкс

• Аналоги: Фторэст, Этибонд
• Нерассасывающиеся плетеные или крученые
лавсановые (полиэфирные) нити с
фторполимерным покрытием
• Цвет: зеленые
• Применение: для швов мышц,
фасций, кожи, сухожилий,
в сердечно-сосудистой,
пластической хирургии, ортопедии,
для фиксации различных
имплантируемых устройств
(например, герниопротезов,
протезов кровеносных сосудов,
клапанов сердца)

19. Капрон, Шёлк, Лавсан

Капрон – условно рассасывающийся плетеный или крученый материал
из капроновых (полиамидных) комплексных нитей;
Шёлк – условно рассасывающийся плетеный или крученый материал из
натурального шелка
Лавсан – нерассасывающийся плетеный или крученый шовный
материал из полиэфирных комплексных нитей
Нити обладают фитильностью, капиллярностью и «пилящим»
эффектом при прохождении через ткани
Цвет: неокрашенные белые, синий (капрон), чёрный (шёлк), зеленый
(лавсан)
Сроки рассасывания: Капрон – до 2 лет, Шёлк – до 6 месяцев

20. Атравматические шовные материалы

Оснащены одной или двумя атравматическими иглами соответствующих
нитям типоразмеров.
Атравматические иглы специфицируют по:
• поперечному сечению
– колющие - обозначение R
– режущие - обозначение S
• изгибу
– 1/2 окружности - обозначение H
– 3/8 окружности - обозначение D

21.

Колющая игла
Режущая игла

22. Чтение этикетки шовного материала