Шовный материал в хирургии

1.

Шовный материал в хирургии
Никитина Арина

2.

История
конский волос, сухожильные нити крыс, кошек, кита, оленя, кенгуру,
нити из аорты и твердой мозговой крупного рогатого скота, из нервов
собаки, из человеческой пуповины, рыболовная леска.

3.

• 1956 г. - полипропилен
1968 г. - первый синтетический
рассасывающийся шовный
материал дексон, на основе
полигликолида — полимера
гликолевой кислоты
1972 г. «Ethicon» новый шовный
материал на основе сополимера
гликолевой и молочной кислот в
соотношении 9:1 - викрил.

4.

Нежелательные эффекты

5.

Требования к идеальному шовному материалу
1. Биосовместимость — отсутствие токсического,
аллергенного,
канцерогенного и тератогенного воздействия на организм.
2. Хорошее скольжение в тканях без ≪пилящего≫ эффекта.
3. Отсутствие ≪фитильных≫ свойств.
4. Эластичность, гибкость нитей.
5. Прочность, сохраняющаяся до формирования рубца.
6. Надежность в узле (минимальное скольжение нити и
прочность фиксации в узле).
7. Возможность постепенной биодеградации.
8. Универсальность применения.
9. Стерильность.
10. Низкая себестоимость.
Н.И.Пирогов

6.

По строению:
Классификации
Мононить (пролен, ПДС, максон, нейлон, суржилен, суржипро,
максилен)
Комплексная нить:
- Крученая (лен, крученый шелк, капрон)
- Плетёная (лавсан, этибонд, мерсилен)
- С покрытием (викрил, полисорб)

7.

Полифиламент
Монофиламент
(пролен, максон) однородное
волокно с гладкой поверхностью
Отсутствие «фитильных» и
«пилящих» свойств;
выраженная эластичность и
прочность
Ненадёжны в узле из-за
выраженного скольжения
поверхности -> многоярусные
узлы
(дексон, викрил, суржилон и др.)
состоят из множества волокон,
переплетенных между собой или
скрученных по оси.
Хорошие манипуляционные
качества; надежность в узле
«пилящие» и
«фитильные»свойства могут
привести к развитию гнойных
осложнений в ране;
часто встречающиеся
разволокнение нити и разрывы от
дельных волокон.

8.

9.

По источнику, из которого производится
• Природные органические (кетгут, шёлк)
Природные неорганические (металлическая проволока)
• Синтетические
- производные полигликолевой кислоты (дексон, максон, викрил,
монокрил)
- производные полидиаксонона (ПДС1, ПДС2)
- полиэфиры (мерсилен, лавсан, дакрон, этибонд)
- полиолефины (пролен, суржипро, суржилен)
- фторпроизводные (гортекс)

10.

По способности к рассасыванию
Рассасывающиеся
• Кетгут, коллаген
• Медленно рассасывающийся –
шёлк, материалы на основе
полиамидов (капрон)
• Материалы на основе
полигликолидов (полисорб, биосин,
монософ, викрил, дексон, максон)
• Материалы на основе
полидиоксанонов (полидиоксанон)
• Материалы на основе
полиуретанов
(полиуретан)
Нерассасывающиеся
•Материалы на основе полиэфиров
(лавсан, мерсилен, этибонд)
•Материалы на основе
полиолефинов - полипропилен
(суржипро, пролен, суржилен)
•Материалы на основе
фторполимеров
(гор-тэкс, пронова)
•Материалы на основе металла
(металлическая проволока, скобки)

11.

12.

По толщине нити

13.

Полифиламент рассасывающийся,
50-70 дней (хромированный 90-100)
Полифиламент рассасывающийся,
56-70 дней
Полифиламент нерассасывающийся,
до 6-12 месяцев
Монофиламент нерассасывающийся
Монофиламент рассасывающийся,
ПДС1 - 90-110 дней
ПДС 2 - 180-210 дней
Полифиламент нерассасывающийся

14.

Иглы
Механические
Атравматические

15.

Иглы с квадратным, прямоугольным и
трапециевидным сечениями
используют для сшивания тканей в
микрохирургии, пластической и глазной
хирургии.
Круглые (колющие) иглы также называют
«кишечными». Для полых органов ЖКТ,
сосудов, нервов
Трехгранные, или «режущие», - края
плотных органов и тканей —
грудины, фасций, сухожилий, кожи.

16.

17.

Способы соединения тканей
Кожный степлер
Сшивающие аппараты
Тканевый клей

18.

Петля
Петля узла — это
кольцо из нити (нитей),
завершенное
переплетением
(полуузлом)
Узел
Узел состоит из
нескольких петель (не
менее 2х)

19.

Петля
Узел
Прямая
Обратная
• Морской
Американка
Хирургический
Академический
Простой

20.

Узлы
Женский узел ( +1 +1 или -1 -1)
Морской узел (+1 -1 или -1 +1)
• Хирургический узел (+2 -1 или -2 +1)
Академический узел (+2 -2 или -2 +2)

21.

Спасибо за внимание!