ЛЕКЦИЯ 1. АСФИКСИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ (Асфиксия)

1. Асфиксия новорождённого

Преподаватель:
Савельева Е.Г.,
Рузанова Н.В.
2025

2. АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЁННОГО  

АСФИКСИЯ
НОВОРОЖДЁННОГО
патологическое состояние
новорожденного, характеризующееся
нарушением дыхания или его
отсутствием на фоне сохраненной
сердечной деятельности
—

3.

4.

острая и хроническая внутриутробная кислородная недостаточность
внутричерепная травма
иммунологическая несовместимость крови матери и плода
полная или частичная закупорка дыхательных путей плода или
новорожденного слизью, околоплодными водами (аспирационная
асфиксия)
пороки развития плода
патологические роды (затяжные, преждевременная отслойка плаценты,
частичное или полное предлежание плаценты)
обвитие пуповины

5.

нарушение мозгового кровообращения
пневмопатии, аспирация грудного молока

6.

нарушение дыхания
(приводящее к изменению
сердечной деятельности и
гемодинамике)
нарушение нервномышечной проводимости и
рефлексов
цианоз ( бледность кожных
покровов)

7.

оценивают по шкале Апгар
В клинической практике принято различать
три степени тяжести асфиксии
легкую (6 - 7 баллов)
среднюю (5 - 4 балла)
тяжелую (3 - 1 балл)

8.

основана на учете состояния новорожденного
по 5 важнейшим клиническим
признакам:
сердечному ритму
дыхательной активности
мышечному тонусу
рефлекторной возбудимости
цвету кожи.
Оценку состояния ребенка проводят в
течение первой минуты и через 5 минут после
рождения.

9.

Симптомы
0
ЧСС (в 1 мин.)
Дыхание
Отсутствует
Отсутствует
Мышечный тонус
Конечности
свисают
Рефлекторная
возбудимость (реакция
Оценка в баллах
1
Менее 100
Брадипноэ,
нерегулярное
Некоторое
сгибание
конечностей
Не реагирует Гримаса
на носовой катетер,
раздражение подошв)
Окраска кожи
Генерализова
нная
бледность
или цианоз
Розовая и
синюшная
окраска тела
конечностей
(акроцианоз)
2
100 и более
Нормальное,
громкий
крик
Активные
движения
Кашель,
чихание,
крик
Розовая
окраска всего
тела и
конечностей

10.

ПОМОЩЬ:
1) освобождают ВДП ребёнка от околоплодных вод,
слизи и крови с помощью катетера
2) проводят тактильную стимуляцию дыхательного
центра (растирание кожи в межлопаточной области,
стоп)
3) искусственная вентиляция легких (ИВЛ) ручным
способом с помощью маски до восстановления
регулярного дыхания и появления розовой окраски кожи
(обычно в течение 2—3 мин) с помощью мешка Амбу+
Кислород должен подаваться увлажненным и
подогретым при любом методе кислородной терапии.

11.

ПОМОЩЬ
4) интубация трахеи под контролем прямой
ларингоскопии и ИВЛ до восстановления регулярного
дыхания (если в течение 15—20 мин ребенок не сделал
ни одного самостоятельного вдоха, реанимационные
мероприятия прекращают даже при наличии
сердцебиения).
5) в случае появления брадикардии (менее 60 ударов в
1 мин) или при остановке сердца проводят непрямой
массаж сердца, в вену пуповины либо эндотрахеально
вводят 0,1 - 0,3 мл 0,01% (1: 10000) раствора
гидрохлорида адреналина

12. Признаки живорождения (являются критерием для начала реанимационных мероприятий):

Наличие сердечной деятельности
Наличие дыхания
Активные движения конечностей
Пульсация пуповины

13. Уход за ребёнком, перенёсшим асфиксию:

В остром периоде заболевания ребенку
необходимо обеспечить полный покой(как
можно меньше тревожить травмированных
детей, ограничить болезненные процедуры,
осмотр и манипуляции по уходу проводить в
кроватке)
Рекомендуется на несколько дней поместить
ребенка в кувез в положении на боку

14.

15. Уход за ребёнком, перенёсшим асфиксию:

Ввиду большой потребности мозговой ткани
в кислороде обеспечивают подачу кислорода
с помощью лицевой маски, носовых канюль
или кислородного тента
По назначению врача применяют черепномозговую гипотермию. Для этой цели
используют специальный аппарат "Холод-2"
или над головкой
ребенка подвешивают
пузырь со льдом,
к ногам кладут грелку.

16. Вскармливание ребёнка, перенёсшего асфиксию

Способ кормления зависит от тяжести состояния
(зонд, ложечка, соска с широким отверстием,
прикладывание к груди под контролем сестры)
Кормление ребенка материнским молоком
Своевременная аспирация
срыгиваемых масс
для предупреждения
асфиксии в результате
срыгиваний