Асфиксия новорожд

1. Асфиксия новорождённого

Преподаватель:
Савельева Е.Г.,
Рузанова Н.В.
2025 г

2. АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЁННОГО  

АСФИКСИЯ
НОВОРОЖДЁННОГО
— патологическое состояние
новорожденного, характеризующееся
отсутствием дыхания или
нерегулярными дыхательными
движениями на фоне сохраненной
сердечной деятельности.

3.

4.

острая и хроническая внутриутробная кислородная
недостаточность
внутричерепная травма
иммунологическая несовместимость крови матери и плода
внутриутробная инфекция
полная или частичная закупорка дыхательных путей плода или
новорожденного слизью, околоплодными водами
(аспирационная асфиксия)
пороки развития плода.

5.

o экстрагенитальные
заболевания беременной
o сердечно-сосудистые,
особенно в стадии
декомпенсации
o тяжелые заболевания легких
o выраженная анемия
o сахарный диабет
o тиреотоксикоз, инфекционные
болезни и др.)
o поздние токсикозы
беременных
o перенашивание беременности
o преждевременная отслойка
плаценты
o патология пуповины, плодных
оболочек и плаценты
o осложнения в родах :
несвоевременное излитие
околоплодных вод
аномалии родовой
деятельности
несоответствие размеров таза
роженицы и головки плода и
др.

6.

нарушение мозгового кровообращения
Пневмопатии
Аспирация молока или смеси в
дыхательные пути

7.

недостаток кислорода или
избыток углекислоты в
организме матери приводит к
кислородной недостаточность
тканей плода
В крови накапливаются
недоокисленные продукты
белкового обмена , что
приводит к сдвигу щелочного
баланса крови (развитию
ацидоза)

8.

нарушение дыхания
(приводящее к
изменению сердечной
деятельности и
гемодинамике)
нарушение нервно-
мышечной
проводимости и
рефлексов

9.

оценивают по шкале Апгар
В клинической практике принято различать
три степени тяжести асфиксии
легкую (6 - 7 баллов)
среднюю (5 - 4 балла)
тяжелую (3 - 0 балл)

10.

Являются клиническим критерием к
началу реанимации:
Наличие сердечной деятельности
Наличие дыхания
Наличие активных движений
Пульсация пуповины

11.

Симптомы
0
ЧСС (в 1 мин.)
Дыхание
Отсутствует
Отсутствует
Мышечный тонус
Конечности
свисают
Рефлекторная
возбудимость (реакция
Оценка в баллах
1
Менее 100
Брадипноэ,
нерегулярное
Некоторое
сгибание
конечностей
Не реагирует Гримаса
на носовой катетер,
раздражение подошв)
Окраска кожи
Генерализова
нная
бледность
или цианоз
Розовая и
синюшная
окраска тела
конечностей
(акроцианоз)
2
100 и более
Нормальное,
громкий
крик
Активные
движения
Кашель,
чихание,
крик
Розовая
окраска всего
тела и
конечностей

12.

Новорожденный делает первый
вдох в течение первой минуты после
рождения, но дыхание у него
ослабленное, отмечаются акроцианоз и
цианоз носогубного треугольника,
некоторое снижение мышечного тонуса.
Реанимационные мероприятия
:ребенка помещают на пеленальный
стол с подогревом. И осушают кожные
покровы с помощью теплых стерильных
пеленок.Освобождают ВДП ребёнка от
околоплодных вод, слизи и крови с
помощью катетера .Проводят
тактильную стимуляцию дыхательного
центра (растирание стоп и
межлопаточной области), проводят
ингаляцию 60% кислородно-воздушной
смеси.

13.

Новорожденный делает первый вдох в течение
первой минуты после рождения, дыхание ослаблено
(регулярное или нерегулярное), крик слабый, как
правило, отмечается брадикардия, но может быть и
тахикардия, мышечный тонус и рефлексы снижены,
кожа синюшная, иногда преимущественно в области
лица, кистей рук и стоп, пуповина пульсирует

14.

ПОМОЩЬ: При асфиксии средней тяжести для
нормализации дыхания показана искусственная
вентиляция легких (ИВЛ) с помощью маски до
восстановления регулярного дыхания и появления
розовой окраски кожи (обычно в течение 2—3 мин), в
последующем кислородную терапию продолжают путем
ингаляций. Кислород должен подаваться увлажненным и
подогретым при любом методе кислородной терапии.

15.

Дыхание новорожденного нерегулярное (отдельные вдохи)
либо отсутствует, ребенок не кричит, иногда стонет,
сердцебиение замедлено, в ряде случаев сменяется единичными
нерегулярными сокращениями сердца, наблюдается мышечная
гипотония или атония, рефлексы отсутствуют, кожа бледная в
результате спазма периферических сосудов, пуповина не
пульсирует; часто развивается надпочечниковая
недостаточность.

16.

ПОМОЩЬ: При тяжелой асфиксии сразу после пересечения
пуповины и отсасывания содержимого верхних дыхательных путей и
желудка проводится интубация трахеи под контролем прямой
ларингоскопии и ИВЛ до восстановления регулярного дыхания (если
в течение 15—20 мин ребенок не сделал ни одного
самостоятельного вдоха, реанимационные мероприятия
прекращают даже при наличии сердцебиения).
Одновременно с ИВЛ в вену пуповины вводят 5% раствор
гидрокарбоната натрия и гидрокортизон (5 мг/кг) для
восстановления сосудистого тонуса.
В случае появления брадикардии менее 50 ударов в 1 мин или
при остановке сердца проводят непрямой массаж сердца, в вену
пуповины либо внутрисердечно вводят 0, 1 – 0.3 мл \ кг 0,01% (1:
10000) раствора гидрохлорида адреналина .Введение адреналина
гидрохлорида проводится трехкратно, при этом в третий раз доза
увеличивается в 3 раза.

17. СЕСТРИНСКИЙ УХОД

ЛОР режим
Устранение световых , звуковых
раздражителей
Вскармливание сцеженным материнским
молоком .
Способ вскармливания зависит от степени
тяжести асфиксии(с помощью бутылочки и
соски с широким отверстием или с помощью
оро- гастрального зонда)
Оксигенотерапия
Уход за кожей и слизистыми щадящий ( в
кувезе)
Положение ребенка на боку с возвышенным