Moscow conf 2025 acute jet MRK (1) (2)

1. Современные возможности ротационной атерэктомии при лечении острой ишемии нижних конечностей

ПАПОЯН С.А.1,2 , ЩЕГОЛЕВ А.А1,2 , АМИРХАНЯН Д.С. 1,2,
СЫРОМЯТНИКОВ Д.Д. 1, АСАТУРЯН К.С. 1,
1 ГБУЗ «ГКБ им. Ф.И. Иноземцева ДЗМ», Москва, Россия,
2ФГАОУ ВО « РНИМУ им. Н.И. Пирогова» МЗ РФ, Москва, Россия

2.

3.

Cистема атерэктомии Jetstream
является эффективным устройством
для лечения кальцинированных
Проходимость через
1 год 88%
Улучшение КЖ
наблюдалось у
94,6% пациентов

4.

Согласно результатам исследования JETRANGER, использование ротационной атерэктомии
с применением баллона с лекарственным
покрытием снижает потребность к
стентированию и значительно улучшает
отдаленные
результаты.

5.

Устройства ротационной
атерэктомии/тромбэктомии
Rotarex ® S является методом
выбора при рестенозе
стента/окклюзии артерий н/к,
независимо от срока
образования тромба
Ротационная атерэктомия
с применением баллона с лекарственным
покрытием значительно улучшает
отдаленные
результаты

6.

Преимущества эндоваскулярной
тромбэктомии
• Быстрое достижение реперфузии
• Одномоментное лечение сопутствующих
поражений артерий
(причины тромбоза и острой ишемии)
• Низкий уровень осложнений
• Нет необходимости в последующем
наблюдении в отделении
реанимации
• Минимально инвазивно
• Возможность уменьшить длину
стентируемого участка артерии

7.

В отделение сосудистой хирургии ГКБ им. Ф.И. Иноземцева ДЗМ было
выполнено 63 вмешательства с использованием систем ротационной
атерэктомии

8.

Материал и методы исследования
РАСПРЕДЕЛЕНИЕ БОЛЬНЫХ ПО
СТЕПЕНИ ИШЕМИИ
(n=63)
ОИНК IIБ
5%
ОИНК IIА
19%
6 12
3
4
8
33
ОИНК I
76%
47
ОИНК I
ОИНК IIА
РАСПРЕДЕЛЕНИЕ БОЛЬНЫХ
С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СИСТЕМ
РОТАЦИОННОЙ АТЕРЭКТОМИИ.
(n=63)
ОИНК IIБ
55

9.

Материал и методы исследования
РАСПРЕДЕЛЕНИЕ БОЛЬНЫХ ПО
ВОЗРАСТУ
(n=63)
РАСПРЕДЕЛЕНИЕ БОЛЬНЫХ
ПО ПОЛУ
60
(n=63)
50
40
30
20
10
<60
>70
60-70
0
ж
15 ж
м
48м

10.

Материал и методы исследования
n=63
РА+ТЛБАП
РА+ТЛБАП+стент
РА+DCB

11.

СОПУТСТВУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
37
ИБС
5
ПИКС
63
Гипертоническая болезнь
АКШ в анамнезе
стентирование коронарных…
мерцательная аритмия
2
4
10
ОНМК в анамнезе
5
СД тяжелого течения
10

12.

ПРЕДОПЕРАЦИОННОЕ
ОБСЛЕДОВАНИЕ
ПРЕДОПЕРАЦИОННОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
• УЗАС артерий нижних
конечностей
• МСКТ аорты и артерий
н/конечностей с
контрастированием и
оценкой дистального
русла.

13.

ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ
• Протяженность ПБА тромбоза
составляла от 12 до 28см, со
среднем значением 15±5см.

14.

ТЕХНИЧЕСКИЙ УСПЕХ
95,2%

15.

Осложнения
Ампутация (n=2)
ОИНК 2Б ст. справа
ОИНК 1 ст. слева
КТЛ
Ротационная тромбэктомия(Rotarex)
Ротационная тромбэктомия(Jetstream) + КТЛ
Ампутация
Ампутация
Тромбоз места пункции (n=1)
Пульсирующая гематома место пункции (n=3)
Дистальная эмболия (n=7)

16.

Клинический случай 1
Пациент В. 58 л
Боль в покое, снижение активных движений
в левой н/к, о. ишемия 2А ст
МСКТ:Тромбоз левой ПБА
Гипертоническая болезнь 3 ст ХСН. 1 ст.
Тромбоз ПБА

17.

Ангиография до Jetstream

18.

контрольная ангиография

19.

Клинический случай 2
Пациент К. 57 л
Боль в покое, снижение активных движений
в левой н/к, о. ишемия 2А ст
МСКТ:тромбоз левой ПБА
ИБС. ГБ 3 ст .Сахарный диабет II
Тромбоз ПБА

20.

Ангиография до Rotarex

21.

контрольная ангиография

22.

Клинический случай 3
Пациент К. 63 г
Боль в покое, онемение стопы в левой
н/к, o. ишемия 1 ст
МСКТ:тромбоз левой ПБА
ИБС. ГБ 3 ст . Хронический бронхит,
ремиссия
• ТЛБАП со стентированием ПБА
слева от 17.10.23.
Реканализация,
катетеруправляемый тромболизис
артерий левой н/к от 03.1204.12.23
Инстент
тромбоз ПБА

23.

Ангиография до Jetstream

24.

контрольная ангиография

25.

Клинический случай 4
Пациент Г., 72 года,
на боли в правой нижней конечности в покое,
онемения, похолодания, а также снижение
чувствительности и движения правой голени
и стопы
В анамнезе оперативное вмешательство
объёме- Аорто-бедренное бифуркационное
шунтирование от 2007
года.Реканализация.ТЛБАП со стентированием
ПБА справа от 2022г.
Сопутствующие заболевания: Ишемическая
болезнь сердца (ИБС):стентирование правой
коронарной артерии (ПКА), замыкающей
магистральной желудочковой ветви (ЗМЖВ) от
07.2018. Гипертоническая болезнь 3 ст, АГ 2
степени, риск ССО 4, СД II типа
Тромбоз правой бранши аорто-бедренного шунта

26.

Тромбоз правой
бранши аортобедренного шунта
Ротационная тромбэктомия с
помощью устройством Jetstream
Контрольная ангиография

27.

ВЫВОДЫ
Применение ротационной атерэктомии при острой ишемии нижних
конечностей расширяет возможности эндоваскулярного лечения и
повышает технический успех вмешательств. Полученные результаты
подтверждают, что метод может рассматриваться как безопасный и
эффективный инструмент первичной реваскуляризации..

28.

Благодарю за внимание!