АБДРАХМАНОВА КУМИС УСЕНОВНА

1. Отделение сосудистой хирургии

Консилиум

2.

ПАСПОРТНЫЕ ДАННЫЕ
АБДРАХМАНОВА КУМИС УСЕНОВНА (10.08.1956 г) 69 лет.
• Вес- 65 кг
• Рост- 149 см
• ИМТ- 29,3 (предожирение)

3.

Диагноз: Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей справа.
Сегментарная окклюзия ПБА справа. Окклюзия правой ПКА. Критический стеноз ПББА
справа. Окклюзия ЗББА справа. ХАНК IV ст.
Сопутствующий диагноз: ППС. Митральный порок ( кальциноз створок, умеренный
стеноз, недостаточность , регургитация 1 степени). Артериальная гипертония 3 очень
высокий ССО ХСН с сохранной ФВ, декомпенсация ( Двухсторонный гидроторакс)
Сопутствующий диагноз: ОПП на фоне ХБП. ОПП, преренальная, ренальная форма, без
олигоурией. Хроническая болезнь почек С3б А0 в исходе (диабетической+
гипертонической) нефропатии. СКФ 34,9- 27,3 мл/мин.
Сопутствующий диагноз: Сахарный диабет 2 тип, средней тяжести. Целевой уровень
HbAIc - 8,0 %.

4. Жалобы при поступлении:

Жалобы на боли и похолодание правой нижней конечности, изменение цвета 1-го
пальца правой стопы, наличие трофической язвы в межпальцевом пространстве 1,2
пальцев правой стопы, одышка в покое, усиливающаяся в положении лежа, нарушение
сна из-за болей в правой н/к.

5.

Anamnesis morbi
Со слов больной боли в правой н/к беспокоят в течение года. Неоднократно
обращадась за медицинской помощью по м/ж. В динамике, за крайние 6 месяцев,
боли в правой н/конечности усилились, изменился цвет пальца, появились
трофические изменения стопы. В связи с чем, пациентка обратилась в АО «ННЦХ
им. А.Н.Сызганова». Осмотрена сосудистым хирургом. Госпитализирована в
сосудистое отделение АО «ННЦХ им. А.Н.Сызганова» на на хирургическое
лечение.

6. Anamnesis vitae

• Со слов пациента росла и развивалась соответственно возрасту. Болезнь
Боткина, кож-венерические заболевания отрицает. Наследственность не
отягощена. Эпидемиологический анамнез - окружение чистое. На «Д»
учете состоит у эндокринолога. Принимает "Новорапид 7/7/7ЕД",
"Левемир 10ЕД". Состоит у кардиолога на "Д" учете по поводу ИБС.
Стенокардия напряжения; АГ 3 ст. Перенесла инфаркт миокарда в январе
2026 года. Принимает "Тромбопол 100мг", "Короним 10мг", "Физиотенз
0,4мг", "Тригрим 10мг", "Ксарелто 2,5мг", "Омез 20мг", "Микразим
25000ЕД". Состоит у неврпатолога на "Д" учете по поводу перенесенного
ОНМК в 2023 году. Состоит у нефролога на "Д" учете по поводу ХПН 3
степени. Гемотрансфузионный анамнез: переливание препаратов и
компонентов крови за последние шесть месяцев отрицает. Вредные
привычки: отрицает. Операций не переносила.

7.

• Status praesens objectivus: Общее состояние при поступлении средней
степени тяжести, обусловлено критической ишемией правой нижней
конечности. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные,
кожа сухая. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Сердечные тоны
приглушены, ритмичные. АД 135/90 мм.рт.ст. ЧСС 81 уд в минуту. Живот
не вздут, при пальпации мягкий, безболезненный по всем отделам.
Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Симптом
поколачивания отрицательный с обеих сторон. Стул регулярный.
Мочеиспускание свободное, безболезненное.
• Ангиологический статус: При осмотре нижние конечности бледной
окраски, симметричные. Пульсация нижней конечности справа на ОБА
ослабленное и дистальнее не определяется. Слева ОБА, ПБА
определяется, ПКА и дистальнее не определяется.
• Локальный статус: I палец правой стопы гангренозно-изменен. По
тыльной поверхности правой стопы имеется трофическая язва,
размерами 1,0 *1,0 см, с неприятным запахом.

8.

Данные клинического обследования при поступлении:
Группа крови и резус фактор 14.05.2026 г.: Группа Крови = О(I) первая, Резус-фактор =
положительный;
Микрореакция от 04.05.2026 г.: Отрицательно.
ИФА на ВИЧ от 04.05.2026 г.: №9002865949 Отрицательно.
ИФА на гепатит С от 04.05.2026 г.: № 9002865950 Отрицательный.
ИФА на гепатит B от 04.05.2026 г.: № 9002865950 Отрицательный.
Общий анализ крови 14.05.2026 г.: Гемоглобин-95 г/л, Эритроциты-3,31 10^12/л, Гематокрит
28,7 %, Средний объем эритроцита-86,7 фл, Тромбоциты-691 10^9, Лейкоциты27,97х10^9/л, СОЭ- 20 мм/час.
Общий анализ мочи 14.05.2026 г.: Цвет-бесцветный, Прозрачность-прозрачная,Удельный
вес (относительная плотность)-1,006,Реакция (pH)-6,0, Белок-0,15г/л, Глюкоза-(-)ммоль/л,
Кетоны (кетоновые тела)-отрицательно ммоль/л, Эпителий плоский-2 в поле зр, Лейкоциты7,3Лейк/мкл, Слизь- 0 в поле зр.
Биохимический анализ 14.05.2026 г.: АЛТ-6,2 Ед/л, АСТ-9,7 Ед/л, Билирубин (общий)-7,3
мкмоль/л, Глюкоза-9,28 ммоль/л, Креатинин-114 мкмоль/л, Мочевина-7,4 ммоль/л, Общий
белок-67,5г/л, Холестерин-6,21 ммоль/л, Гликолизированный гемоглобин-8,0 %. Среактивный белок – 107мг/л.
Коагулограмма от 14.05.2026 г.: Протромбиновое время(сек)-12,4 сек, Протромбиновый
индекс-91 %, МНО-1,04, АЧТВ-32,2сек.; Фибриноген-4,77г/л;

9.

Инструментальные исследования при поступлении.
Электрокардиограмма 04.05.2026 г.: Заключение: Ритм синусовый, с ЧСС 88 уд в мин.
Горизантольное положение ЭОС . S тип экг. Признаки замедления внутрижелудочковой
проводимости.
Рентгенография от 30.04.2026г: Заключение: Признаки хронического бронхита.
Аортосклероз. Правосторонний плевральный выпот.
КТ органов грудной клетки от 08.05.2026г: Выпот в плевральных полостях с обеих
сторон. КТ-признаки гематомы в правой плевральной полости. Очаговые тени S2,6,9
правого легкого, S1/2,6,8 левого легкого, более вероятно пост воспалительного характера.
Бронхоэктазы S1 правого легкого. Плевропульмональные спайки обоих легких. Аденопатия
средостения. Аорто,-коронаросклероз. Рекомендуется КТ-контроль в динамике.
ЭхоКг от 30.04.2026г: Заключение: Гипертрофия миокарда МЖП. Диастолическая
дисфункция миокарда ЛЖ по 1 типу. Митральный порок, кальциноз, стеноз и нед.,
регургитация 1 степени. Склероз, кальциноз АК, нед., регургитация 0-1 степени. Нед. ТК,
регургитация 1-2 степени. Легочная гипертензия. ФВ- 72%.
УЗДГ сосудов н/к от 06.05.2026г: Заключение: Сегментарная окклюзия ПБА правой н/к.
Стеноз ОБА, ПКА справа. Окклюзия ЗББА правой н/к. Критический стеноз ПББА справа.
Умеренный стеноз ПББА, ЗББА левой н/к. Метаболические изменения ОБА, ПБА слева.
Паховый лимфаденит. Лимфедема.

10.

11.

УЗИ почек и надпочечников от 06.05.2026г: Эхо-картина двухстороннего хронического
нефрита. Надпочечники не увеличены.
УЗИ сосудов почек и надпочечников от 06.05.2026г: Перфузия паренхимы почек
сохранена до периферии. Исследованные сосуды проходимы. На момент осмотра данных за
стеноз почечных артерий не выявлено.
Ультрасонография от 30.04.2026г: Гидроторакс с обеих сторон. Точка для пункции
намечена справа..
УЗИ плевр. Полостей от 14.05.2026г: Дву В правой плевральной полости выпот V около
1100,0мл (точка для пункции намечена). В левой плевральной полости выпот V около
250,0мл. Дренировано 1100мл серозно-геморрагический жидкостей.

12. Консультации специалистов

Консультация кардиолога от 05.05.2026 г.: Заключение: ППС.
Митральный порок ( кальциноз створок, умеренный стеноз,
недостаточность , регургитация 1 степени); Артериальная гипертония 3
очень высокий ССО; ХСН с сохранной ФВ, декомпенсация (
гидроторакс) Легочная гипертензия; Атеросклероз аорты; Склероз,
кальциноз клапанного аппарата сердца; Сахарный диабет ИПФ
Консультация нефролога от 08.05.2026г: Заключение: Заключение:
ОПП на фоне ХБП. ОПП, преренальная, ренальная форма, без
олигоурией. Хроническая болезнь почек С3б А0 в исходе
(диабетической+ гипертонической) нефропатии. СКФ 34,9- 27,3
мл/мин.

13.

14. Спасибо за внимание!