Патоморфология шока и ДВС-синдрома

1. СРО №5: Патоморфология шока и ДВС-синдрома

НАО «Медицинский университет Астана»
Кафедра патологической анатомии

2. План презентации

Определение шока;
План
презентации
Классификация шока;
Стадии развития шока и его общая патоморфология;
Понятие ДВС-синдрома;
Стадии ДВС-синдрома и его патоморфология;
Заключение;
Список использованных источников.

3. Определение шока

Шок(от фр. choc — удар, толчок)-остро
развивающийся синдром,характеризующийся
резким уменьшением капиллярного кровотока с
последующим недостаточным снабжением
тканей кислородом,неадекватным удалением
из них продуктов обмена и проявляющийся
тяжелыми нарушениями функций органов.

4. Классификация шока

5. Стадии развития шока

6. Общая патоморфология шока

Последовательность морфологических
изменений при шоке можно представить
следующей цепью характерных нарушений:
централизация кровообращения → стаз крови
→ сладж-феномен → микротромбоз →
повышение проницаемости сосудов →
дистрофия и некроз тканей.

7. Общая патоморфология шока

8. Общая патоморфология шока

Острый канальцевый некроз(«шоковая почка»)
Макро- и микропрепараты

9. Определение ДВС-синдрома

Определение
ДВСсиндрома
ДВС-синдром (диссеминированное
внутрисосудистое свертывание)тяжелое,часто смертельное
осложнение шока(и некоторых других
состояний),характеризующееся
образованием множественных
тромбов в мелких сосудах,за
которыми следует истощение
факторов свертывания и массивные
кровотечения.

10. Определение ДВС-синдрома

Механизм возникновения ДВС-синдрома при шоке:
А)снижение рН среды(метабол.ацидоз) ведет к повреждению
эндотелия сосудов,обнажается субэндотелиальный
слой,вместе с ним коллаген и фактор фон
Виллебранда,происходит адгезия тромбоцитов в зоне
повреждений.
Б)массовый цитолиз при тяжелом шоке приводит к
высвобождению тромбопластина,актив. Х фактор свертывания
и запускающий дальнейший каскад факторов.
В)падение АД приводит снижению скорости кровотока(стаз) и
последующей агрегации тромбоцитов и других
форм.элементов(сладж-феномен).

11. Стадии ДВС-синдрома

I стадия — гиперкоагуляция: Активный выброс тромбопластина запускает образование
множественных микротромбов в сосудах.
II стадия — прогрессирующая коагулопатия потребления: Из-за массового тромбообразования
истощаются факторы свертывания и тромбоциты.Начинаются кровотечения,хотя тромбы еще
продолжают формироваться.
III стадия — вторичный фибринолиз и гипокоагуляция:кровь теряет способность
сворачиваться(резкое снижение фибриногена) из-за полного расхода факторов и активации
противосвертывающей системы. Возникают массивные кровотечения.
IV стадия — восстановительная (разрешающая): При успешном лечении происходит нормализация
гемостаза. При неблагоприятном течении-полиорганная недостаточность (некроз, дистрофия) и
смерть.

12. Общая патоморфология ДВС-синдрома

На микроскопическом уровне ключевыми
признаками ДВС являются:
Фибриновые микротромбы,локализующиеся
в капиллярах,артериолах и венулах;
«Монетные столбики эритроцитов» в рез-те
сладж-феномена;
Диапедезные кровоизлияния в окружающие
ткани.

13. Общая патоморфология ДВС-синдрома

Микротромбоз капилляров клубочка
почки при ДВС-синдроме
Геморрагический
синдром плевры легкого

14. Заключение

Суммируя вышесказанное,шоковые состояния и
ДВС-синдром являются последовательными
патологическими процессами в ходе развития
расстройств кровообращения и
микроциркуляции.Шок создает условия
(гипоксию,ацидоз,стаз),а ДВС-синдром
реализует их в виде необратимого повреждения
тканей. Переход от шока к ДВС- это момент,когда
функциональные нарушения переходят в
морфологические.

15. Кроссворд для аудитории

По горизонтали:
1.Снижение рН среды,ведущее к повреждению
эндотелия при ДВС-синдроме.
5.Начальная стадия шока:выброс катехоламинов и
централизация кровообращения.
6.Вещество,высвобождающееся при массовом цито
лизе и запускающий каскад свертывания.
8.Процесс необратимого повреждения клеток при
тяжелом шоке.
7
3
9
5
10
4
2
8
1
По вертикали:
6
2.Стадия шока,при которой падает ОЦК,
снижается АД и наступает декомпенсация.
3.Процесс кровоснабжения органов,критическое
снижение которого определяет стадии шока.
4.Резкое замедление и остановка кровотока в микрососудах.
7.Название мембран,образующихся в легком при шоке(ОРДС).
9.Феномен агрегации форм.элементов крови. 10.Остро развивающийся синдром с уменьш.капилляр.кровотока.

16. Список использованных источников