опорн двиг

1. Особенности сестринского ухода у людей пожилого возраста с заболеваниями опорно-двигательной системы

Подготовила: студентка СД-301 группы, 2
бригады
медсестринского отделения
Румянцева Татьяна

2.

Заболевания опорно-двигательного аппарата у пожилых часто ведут к
хронической боли, снижению подвижности, падениям, переломам,
зависимости от ухода, а также ухудшают качество жизни и повышают риск
осложнений (пролежни, тромбозы, пневмонии, депрессия). В пожилом возрасте
течение болезней имеет особенности, что требует отдельного подхода в уходе и
реабилитации.
Почему актуально среди взрослых? Снижение мышечной силы и баланса
→ высокий риск падений и травм (поэтому всегда важны профилактика
падений и обучение безопасному движению). Полиморбидность и
полипрагмазия → выше риск побочных эффектов НПВП, седативных,
гипотензивных и т.д. (поэтому контроль безопасности лечения — зона внимания
медсестры).Снижение памяти/зрения → риск неправильного приема лекарств и
травм (поэтому важен контроль приема и обучение родственников).

3.

Опорно-двигательная система — функциональная система организма,
включающая кости (скелет), суставы, связки, сухожилия и мышцы,
обеспечивающая опору тела, движение, поддержание позы и защиту
внутренних органов.
Заболевания опорно-двигательной системы — группа патологических
состояний, при которых поражаются костная ткань, суставы, позвоночник,
мышцы и периартикулярные структуры, что приводит к боли, снижению
объёма движений, нарушению опоры/ходьбы и функциональной
активности.
≈ 1,71 млрд людей в мире живут с заболеваниями опорно-двигательной
системы.Болезни ОДС — ведущая причина инвалидизации (disability) в мире, а
боль в пояснице — главная отдельная причина инвалидности во многих
странах.Пример по пожилым в РФ: в исследовании EVKALIPT среди людей
старше 65 лет распространённость остеоартроза — 57,6%.

4.

5. Сестринские цели

01
02
Уменьшить боль
Сохранить подвижность
03
04
Предотвратить
падения и
инвалидизацию
Профилактика
осложнений
малоподвижности
(пролежни)

6. Остеоартроз

Это хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание
суставов, при котором постепенно истончается и разрушается
суставной хрящ (а затем вовлекаются кость и околосуставные
ткани). Чаще всего страдают коленные, тазобедренные
суставы, а также суставы кистей.
Потенциальные проблемы:
1.Хронический болевой синдром: боль усиливается при нагрузке и
к вечеру, из-за чего пациент быстрее утомляется и снижает
активность.
2.Утренняя скованность: “расхаживание” в первые 30–60 минут
после сна, движения даются с трудом.
3.Снижение подвижности: трудности при подъёме по лестнице,
приседании, вставании со стула и при длительной ходьбе.
4.Крепитация и деформация суставов: характерный “хруст” при
движении, постепенное изменение формы сустава и ограничение
объёма движений.

7. Остеохондроз

Это возрастные изменения межпозвоночных
дисков и суставов позвоночника, которые могут
приводить к сдавливанию нервных окончаний или
спинного мозга.
Остеохондроз
и стеноз позвоночного канал
Потенциальные проблемы:
1. Корешковый синдром (радикулит):
Простреливающие боли, отдающие в ногу или руку.
2. Нарушение чувствительности: Онемение
конечностей, чувство «ползания мурашек».
3. Перемежающаяся хромота: При стенозе пациент
вынужден останавливаться через каждые 100–200
метров из-за боли и слабости в ногах.
4. Нарушение координации: Повышенный риск
падений из-за неустойчивости походки.

8. Ревматоидный артрит

Это хроническое системное аутоиммунное заболевание,
поражающее преимущественно мелкие суставы (кисти,
стопы), но затрагивающее и весь организм.
Потенциальные проблемы:
1.Выраженная деформация конечностей: Пальцы рук могут
отклоняться в сторону («плавник моржа»), что делает
невозможным выполнение тонкой работы.
2.Потеря навыков самообслуживания: Трудно застегнуть
пуговицы, держать ложку, открывать дверные замки.
3.Системные проявления: Постоянная слабость, быстрая
утомляемость и иногда поражение внутренних органов.
4.Побочные эффекты лекарств: Необходимость пожизненного
приема серьезных препаратов (гормоны, цитостатики), имеющих
побочные действия.

9. Особенности ухода

Комфорт и позиционирование: удобное
положение,
подушки/противопролежневый матрас.
Безопасная активность: ЛФК по
назначению, помощь при ходьбе,
трость/ходунки.
Питание и вес: белок, Ca + vit D + Mg;
контроль массы тела.
Контроль боли: приём препаратов по
схеме, местные средства/тепло по
рекомендации.
Профилактика пролежней: осмотр кожи,
смена положения, уход и увлажнение.
Гигиена: помощь в самообслуживании при
ограниченной подвижности.
Психоэмоциональная поддержка:
спокойная атмосфера, мотивация к
активности.
Командная работа: связь с терапевтом/
врачом ЛФК/реабилитологом,
соблюдение рекомендаций.
Особенности ухода

10.

Продукты, которые
рекомендуется внести в
1. Рыба и морепродукты: источник омега-3 жирных кислот, которые
рацион
снижают воспаление и поддерживают здоровье суставов.
2. Цельнозерновые продукты: овсянка, гречка, киноа,
цельнозерновой хлеб богаты клетчаткой, которая помогает
контролировать вес и поддерживает общее здоровье организма.
3. Овощи и фрукты: богаты витаминами, минералами и
антиоксидантами, которые помогают бороться с воспалением.
4. Орехи и семена: отличные источники полезных жиров и белков,
которые поддерживают здоровье суставов.
5. Бобовые: источник растительного белка, который полезен для
восстановления тканей и укрепления хрящей.
! ВАЖНО!
При заболеваниях опорно-двигательного
аппарата необходимо, чтобы с едой в организм
поступало достаточное количество кальция,
минералов и витаминов.
кальция содержится во всех молочных продуктах: молоке, твороге,
сырах, йогуртах.

11. Mission

12. Исключить

1.
2.
3.
4.
5.
6.
Красное мясо и субпродукты - Содержат большое количество пуринов. Пурины
метаболизируются в организме в мочевую кислоту. Избыток мочевой кислоты
кристаллизуется в суставах, вызывая острый воспалительный процесс - подагру.
Простые (рафинированные) углеводы и сахар (сладости, выпечка, белый хлеб) Вызывают резкий скачок глюкозы и инсулина, что стимулирует выработку
повоспалительных цитокинов в организме. Это усиливает хроническое воспаление,
характерное для артритов и артрозов.
Продукты с высоким содержанием Омега-6 жирных кислот (подсолнечное,
кукурузное масло, маргарин) - Избыток Омега-6 при недостатке Омега-3 нарушает
баланс.
Омега-б являются предшественниками провоспалительных простагландинов, которые
усиливают боль и отёк в суставах.
Соль (натрий) - Избыток натрия приводит к тому, что организм начинает выводить его
вместе с кальцием через почки.
Алкоголь - Алкоголь ухудшает всасывание кальция и витамина D в кишечнике, а также
оказывает прямое токсическое действие на остеобласты.
Кофеин (в больших количествах) - Кофеин является диуретиком и может способствовать
вымыванию кальция из организма с мочой.

13.

Общий итог за сутки
(средние значения):
Калории: ~1617 ккал;
Белки: ~101 г;
Жиры: ~74 г;
Углеводы: ~126
1 ДЕНЬ
МЕНЮ
Ккал, БЖУ
ЗАТРАК
Творог (5% жирности),
яйцо куриное, крупа
манная, ягоды
(смородина/ черника),
сметана 15%
~388 ккал | Б: 35.2 г |
Ж: 16.4 г
| У: 26.1 г
ВТОРОЙ ЗАВТРАК
Грецкие орехи, яблоко
~194 ккал | Б: 3.6 г | Ж:
13.3 г | У: 16.1 г
ОБЕД
Суп овощной,
скумбрия запеченная,
булгур отварной,
морковь
~512 ккал | Б: 28.5 г |
Ж: 22.4 г | У: 45.5 г
ПОЛДНИК
Кефир
кунжут,
~158 ккал | Б: 7.7 г | Ж:
9.9 г | У: 9.2 г
УЖИН
Холодец (нежирный),
гречневая каша
(отварная),
кабачки тушеные,
365 ккал | Б: 26.4 г | Ж:
12.5 г | У: 29.5 г

14.

Общий итог дня:
Калорийность: 1527
ккал;
Белки: 93.3 г;
Жиры: 66.3 г;
Углеводы: 133.6 г
2 ДЕНЬ
МЕНЮ
Ккал, БЖУ
ЗАВТРАК
Овсяные хлопья
• Миндальное молоко без
сахара (
• Ягоды черника/малина
• Грецкие орехи
339 ккал, Б: 10.2 г, Ж: 15.3
г, У: 40.2 г.
ВТОРОЙ ЗАВТРАК
Яблоко свежее (
• Миндаль (
181 ккал, Б: 3.9 г, Ж: 8.1 г,
У: 20.8 г
ОБЕД
Лосось на пару (
• Картофельное пюре на
• Брокколи на пару
• Оливковое масло (
460 ккал, Б: 31.5 г, Ж: 23 г,
У: 31.7 г
ПОЛДНИК
Морковь свежая, хумус
классический
155 ккал, Б: 5.7 г, Ж: 9.3 г,
У: 12.4 г.
УЖИН
Куриная грудка отварная
гречка отварная, салат из
огурцов и помидоров,
льняное масло.
ккал, Б: 42 г, Ж: 10.6 г, У:
28.5 г

15.

Общие итог дня:
Ккал ~ 1722 ккал;
Белки: ~ 132.6 г;
Жиры: ~ 67.5 г;
Углеводы: ~ 145.6
г
3 ДЕНЬ
МЕНЮ
Ккал, БЖУ
ЗАВТРАК
Яйцо куриное, творог, твердый
сыр, овсяная каша (из 40 г сухой
крупы на воде/молоке 2.5%)
сливочное масло, зеленый чай
Ккал: 507
Белки: 37.6 г
Жиры: 26.8 г
Углеводы: 29.1 г
ВТОРОЙ ЗАВТРАК
Яблоко свежее, йогурт
натуральный, грецкие орехи
Ккал: 298
Белки: 9.5 г
Жиры: 15.2 г
Углеводы: 32.5 г
ОБЕД
Салат из свежих овощей (с 1 ч.л.
оливкового масла), борщ, треска
или минтай (запеченная),
холодец (нежирный, из курицы),
компот из свежих фруктов (без
сахара)
Ккал: 590
Белки: 49.5 г
Жиры: 23 г
Углеводы: 45 г
ПОЛДНИК
Фруктовое желе, киви
Ккал: 127
Белки: 4 г
Жиры: 0.2 г
Углеводы: 29 г
УЖИН
Отварная рыба (хек), овощи
(тушеные: брокколи, цветная
капуста, стручковая фасоль),
черный чай
Ккал: 200
Белки: 32 г
Жиры: 2.5 г
Углеводы: 10 г

16. Активность

Таким пациентам в основном назначают ЛФК, но
также рекомендуют такие виды активности как:
1. Ходьба: Простая и доступная форма физической
активности, которая помогает поддерживать
подвижность и улучшать сердечно-сосудистую
систему.
2. Плавание: Вода уменьшает нагрузку на суставы,
что делает плавание отличным вариантом для
людей с болями в суставах.
3. Упражнения на растяжку: Они помогают
поддерживать гибкость и уменьшают риск травм.
Можно выполнять легкие упражнения на растяжку
в домашних условиях или на занятиях.
4. Йога и тайцзи: Эти практики помогают улучшить
баланс, гибкость и общее самочувствие, а также
способствуют расслаблению.
5. Дыхательная гимнастика

17. Исключить или ограничить:

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Подъём тяжестей и силовые упражнения с большими весами,
Резкие движения, прыжки и бег по твёрдой поверхности,
Длительные статические нагрузки (долгое стояние или сидение без
перерывов),
Упражнения с высоким риском падения (быстрые повороты,
глубокие приседания без опоры).
Спортивные игры с высокой динамикой: например - теннис или
баскетбол
Упражнения с высоким уровнем нагрузки на суставы: Например,
приседания, выпады или упражнения на сгибание коленей и локтей
с большой амплитудой.
Активности, требующие значительной гибкости: Например, глубокие
наклоны или повороты, которые могут вызвать дискомфорт или
травмы.

18. Лечебная физкультура Цели:

1. Уменьшение болевого синдрома.
2. Укрепление мышц.
3.Восстановление подвижности суставов.
4.Улучшение кровообращения.

19. Комплекс общеукрепляющих упражнений на осанку:

1. Упражнение 1: Стойка, руки к плечам. Встать
на носки, руки вверх, вдох. Вернуться в
исходное положение -выдох. Повторить 3-4
раза.
2. Упражнение 2: Стойка ноги врозь, руки вверх
в замок. Наклоны вперед с продолжительным
выдохом. Повторить 8-10 раз.
3. Упражнение 3: Стойка ноги взрозь, руки за
головой. Поочередные наклоны головы.
Повторить 6-8 раз.

20. Комплекс упражнений для профилактики и коррекции плоскостопия

1.
2.
3.
4.
5.
Ходьба с перекатом стоп с пятки на носок.
Ходьба на наружной стороне стопы.
Полуприседания и приседания на носках.
Ходьба с собиранием стопами камушек,
палочек и т.п.
Сидя. Круговые движения стопами внутрь и
наружу.

21. Упражнения для лежачих пациентов

1.
Дыхательные упражнения: Поверхностное
грудное дыхание лёжа с поднятыми руками
2. Поверхностное грудное дыхание лёжа,
поднимая и опуская руки
Какие должны быть физические упражнения
для лежачих больных?
1. Для шеи
2. Для плечевых суставов
3. Для кисти рук
4. Для локтевых суставов