Индивидуальная лечебно - профилактическая программа

1.

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение
Самарской области «Сызранский медико-гуманитарный колледж»
Методические рекомендации
по разработке индивидуальной
лечебно-профилактической
программы
Докладчик:
Баринова Ю.Ю.,
зам. директора по УМ и ИД
ГБПОУ «СМГК».

2.

Индивидуальная лечебнопрофилактическая программа
при _____________ (заболевании)

3.

Цель программы: поддержание и оптимитизация уровня
здоровья для сохранения качества жизни.
Ожидаемые результаты:
улучшение и стабилизация общего состояния
(стабилизация АД, нормализация
стула,веса,дизурического синдрома,другое)
нормализация клинико-биохимических показателей
повышение уровня общей физической активности
сохранение и восстановление трудовой активности
снятие болевого синдрома.

4.

Содержание лечебно-профилактической
программы
1) Информация о пациенте
2) Диспансеризация
3) Лекарственная реабилитация
4) Питание
5) Двигательная активность
6) Режим труда и отдыха
7) Профилактика

5.

Индивидуальная лечебно-профилактическая программа пациента А _______
в период реконвалисценции, после перенесенного ___________заболевания
I Информация о пациенте:
1. Паспортная часть.
Пациент А
Пол: ______________
Возраст: _______ лет
Место работы _________
Профессия ___________
2.Краткий анамнез болезни
жизни
1) Жалобы(на момент курации)
1) Наследственность
2) Длительность заболевания
(впервые или обострение хронического) 2) Вредные привычки
3) Условия жизни
3)Эффект от лечения
4) Производственные вредности
3.Общее состояние: удовлетворительное, среднее,тяжелое
Вес ____кг
ЧСС_____
стул_______
Рост____см
АД______
мочеиспускание _______
(отеки, цвет кожных покровов)
4.Настоящие проблемы пациента и потенциальные:
а) не знает применение лекарственного средства;
б) не информирован ;
в) боль;
г) не умеет составлять рацион питания;
д) другое

6.

II Диспансеризация
Схема диспансерного наблюдения при данном заболевании
(мониторинг обследования).
а)кратность наблюдения (измерение АД, PS, ЧДД, отёки и т.д.)
б) виды анализов и сроки сдачи
в) осмотр специалистами
г) частота посещений участкового врача
III. Лекарственная реабилитация
Подробно описать схему назначенного лечения, перечислить
наименования групп лекарственных средств, дозировку, кратность
применения, регулярность, сезонность, длительность. Особенности
приема ЛС (по отношению к приему пищи, времени суток и т.д).

7.

IV. Питание
4.1. Перечислить принципы рационального питания при данной
патологии.
4.2. Применить расчетный метод определения суточной нормы калорий по
формуле Харрис-Бенедикта (расчет питания у детей проводится в
соответствии с потребностью ребенка в раннем, дошкольном и
школьном возрастах) .
Формула Харрис-Бенедикта определяет базовый уровень метаболизма
(basal metabolic rate, BMR) — уровень энергетических потребностей
организма без учета дополнительной энергии, необходимой для какойлибо физической активности.
BMR является уровнем «энергии покоя» — калориями, необходимыми
организму для поддержания жизнедеятельности.
Мужчины:
BMR = 88.36 + (13.4 x вес, кг) + (4.8 х рост, см) – (5.7 х возраст, лет)
Женщины:
BMR = 447.6 + (9.2 x вес, кг) + (3.1 х рост, cм) – (4.3 х возраст, лет)
Любой вид физической активности повышает реальные потребности в
энергии, поэтому требует дополнительный коэффициент.

8.

Определение уровней активности
Разделяют пять уровней физической активности: минимальный (никаких
физических нагрузок), низкий (физические нагрузки 1-3 раза в неделю),
средний (3-5 дней в неделю), высокий (6-7 раз в неделю), очень
высокий (тренировки чаще, чем раз в день).
Для определения полной потребности организма в энергии и калориях
нужно умножить BMR, соответствующий вашему полу, возрасту и весу,
на коэффициент, определяемый в зависимости от вашего уровня
физической активности в рамках недели:
Минимальный уровень, норма калорий = BMR x 1.2
Низкий, норма калорий = BMR x 1.375
Средний, норма калорий = BMR x 1.55
Высокий, норма калорий = BMR x 1.725
Очень высокий, норма калорий = BMR x 1.9

9.

Примеры расчетов дневной нормы калорий
Мужчина, 25 лет, рост 178 сантиметров, вес 72 килограммов,
занимается спортом три раза в неделю, в остальные дни
ведет малоподвижный образ жизни, работая в офисе:
BMR = 88.36 + (13.4 x 72) + (4.8 x 178) – (5.7 x 25) = 1765
Норма калорий = BMR x Уровень активности = 1765 х 1.55 =
2735 ккал.
Женщина, 25 лет, рост 172 сантиметра, вес 50 килограммов,
занимается фитнесом четыре раза в неделю, в остальное
время ведет активный образ жизни, работая на ногах:
BMR = 447.6 + (9.2 x 50) + (3.1 x 172) – (4.3 x 25) = 1333
Норма калорий = BMR x Уровень активности = 1333 х 1.725 =
2299 ккал.
www.themegallery.com

10.

4.3. Составить меню на неделю при данном
заболевании.
4.4. Из разработанного меню на один день
произведите расчет калорий, используя
сервисы сайта
http://www.3dorowo.ru/food/diet/diet_z28.phtml

11.

Форма разбита по времени приема пищи на завтрак, второй завтрак,
обед, полдник и ужин.
Заполните поля, выбрав блюдо
из выпадающего списка
и поставьте его вес (рис. 1).
Если в списке нет нужного
Вам блюда, постарайтесь
найти ему замену аналогичным.
При выборе блюда появится
подсказка о содержании в нем
белков, жиров, углеводов и его
калорийность в 100 граммах блюда.
Если поле оказалось лишним –
Рис. 1. Интерфейс программы
оставьте его пустым. Для продолжения нажмите кнопку"Рассчитать".

12.

После расчета скопируйте с сайта получившуюся информацию в
программу.
Пример :
Меню на Понедельник
Завтрак:
1. Запеканка творожная: 200 грамм
Белки - 32, Жиры - 24, Углеводы - 28,
Ккалорий - 468
2. Хлеб пшеничный из муки I
сорта: 50 грамм
Белки - 3.5, Жиры - 1, Углеводы - 26.5,
Ккалорий - 133
3. Чай черный с сахаром (2 ложки на
стакан): 100 грамм
Белки - 0, Жиры - 0, Углеводы - 5, Ккалорий
- 20
ИТОГО Завтрак: 350 г ( Белки - 35.5, Жиры - 25,
Углеводы - 59.5, Ккал - 621)
Второй завтрак:
4. йогурт Данакор с абрикосом и курагой: 50 грамм
Белки - 2, Жиры - 0.5, Углеводы - 7, Ккалорий - 44
ИТОГО Второй завтрак: 50 г ( Белки - 2, Жиры - 0.5,
Углеводы - 7, Ккал - 44)
Обед:
6. Винегрет: 100 грамм
Белки - 1, Жиры - 10, Углеводы - 8, Ккалорий - 132
7. Борщ красный: 150 грамм
Белки - 3, Жиры - 1.5, Углеводы - 4.5, Ккалорий - 51
8. Макароны отварные: 100 грамм
Белки - 3, Жиры - 0, Углеводы - 22, Ккалорий - 109
9. Говядина отварная: 50 грамм
Белки - 12.5, Жиры - 4, Углеводы - 0, Ккалорий - 88
ИТОГО Обед: 400 г ( Белки - 19.5, Жиры - 15.5, Углеводы 34.5, Ккал - 380)
Полдник:
10. Отвар из шиповника: 200 грамм
Белки - 0, Жиры - 0, Углеводы - 8, Ккалорий - 40
ИТОГО Полдник: 200 г ( Белки - 0, Жиры - 0, Углеводы - 8,
Ккал - 40)
Ужин:
12. Курица отварная без кожи: 100 грамм
Белки - 29, Жиры - 1, Углеводы - 0, Ккалорий - 137
13. Каша гречневая рассыпчатая: 200 грамм
Белки - 10, Жиры - 2, Углеводы - 40, Ккалорий - 238
14. Компот из вишни: 200 грамм
Белки - 0, Жиры - 0, Углеводы - 26, Ккалорий - 114
ИТОГО Ужин: 500 г ( Белки - 39, Жиры - 3, Углеводы 66, Ккал - 489)
ВСЕГО: Белки - 96, Жиры - 44, Углеводы - 175,
Килокалорий - 1574
Общий вес - 1500 грамм

13.

V. Двигательная активность.
а) Оценка работоспособности и физического состояния пациента.
Данные пациента для осуществления расчета:
1. Частота сердечных сокращений за 1 минуту в покое (ЧСС)
2. Среднее артериальное давление (АДср.).
Где АДср. = АДдиаст. + ((АДсист.- АДдиаст). / 3)
3 Возраст
4. Масса тела (в килограммах)
5. Рост (в сантиметрах)
Эти данные подставьте в формулу, по которой рассчитывается уровень
физического состояния (УФС).
УФС = 700 – 3 * ЧСС – 2,5 * АДср. – 2,7 * возр. + 0,28 *вес / 350 – 2,6 * возр. + 0,21 * рост
Допустим, для девушки,19 лет, рост которой 172 см, масса тела 53 кг. ЧСС в покое
60 ударов в минуту, АД 120/80 (значит, АД ср., как мы уже подсчитали,— 93,3 мм рт.
ст.). Формула физического состояния будет выглядеть так:
УФС = (700 – 3 * 60 – 2,5 * 93,3 – 2,7 * 19 + 0,28 * 53) / (350 – 2,6 * 19 + 0,21 * 172) = 214,29 /
336,72 =700-180-233.25-51,3+14,84/350-49,4+36,12=250,29/336,72=0,743
Полученное число необходимо оценить по таблице:
УФС
мужчины
женщины
1 (низкий)
0,225—0,375
0,157—0,260
2 (ниже среднего)
0,376—0,525
0,261—0,365
3 (средний)
0,526—0,675
0,366—0,475
4 (выше среднего)
0,676—0,825
0,476—0,575
5 (высокий)
0,826 и более
0,576 и более
Вывод: у данного
пациента уровень
физического состояния
__________.

14.

2.2. Заполнить таблицу «Оздоровительная
(пример)
тренировка».
Составляющие занятия
Направление
в
зоне Основные
воздействия
Разминка
Продолжительность
Планируемая ЧСС
упражнения
Размять основные группы Марш на месте, шаг 5-10 мин
В
мышц,
уд/мин
подготовиться
к с
основной тренировке
касанием,
открытый
шаг,
начале:
110-115
В конце: 130 уд/мин
приставные шаги
Основная
40-60 мин
130-140 уд/мин
Основная часть (силовая) Эффективно воздействовать Жим с гантелями, 20-25 мин
120-130 уд/мин
(аэробная)
часть Оптимизировать сердечную
деятельность
на
все
группы
мышц, приседание на одной
повысить общий уровень ноге,
выносливости
Заминка (растяжка)
Восстановить ЧСС после
выпад
в
сторону
15-20 мин
115-120 уд/мин
основной части тренировки,
разработать гибкость
www.themegallery.com

15.

2.3. Двигательная рекреация (активность)
Описать виды двигательной активности (щадящий, щадяще-тренирующий
(средняя физическая нагрузка), тренирующий (без выраженных отклонений),
физических упражнений при данном заболевании.
2.4. Заполнить таблицу двигательной рекреации при соответствующем
заболевании
(пример заполнения)
Основные цели и задачи саморазвития
Средства
саморазвития
Основные характеристики тренировки
(вид Периодичность
Продолжительность
деятельности)
Оптимизация
дыхания,
цифры ЧСС
сердечной Плавание, закаливание 2
деятельности, профилактика ОРВИ и
Контролируемые
раза
неделю
/ 1-2 часа / 5-6 минут
115-130 уд/мин
каждый день
простудных заболеваний
Оптимизация сердечной деятельности
Развитие
гибкости,
укрепление
мышц,
Прыжки со скакалкой
пластики, Пилатес
3 раза в неделю
10-15 минут
120-140 уд/мин
5 раз в неделю
45-60 минут
110-130 уд/мин
Каждый день
3 часа
115-120 уд/мин
Каждый день
15-30 минут
увеличение
подвижности суставов
Оптимизация дыхательной системы, Терренкур
психологическое спокойствие
Активизация работы кишечника
Пилатес
110-130 уд/мин
www.themegallery.com

16.

VI. Режим труда и отдыха
Подробно описать режим труда и отдыха при данном заболевании (учитывать
половозрастные, территориальные особенности). (10 страниц).
VII. Профилактика
7.1 Отказ от вредных привычек
Представить подробную информацию от каких вредных привычек необходимо
отказаться при данном заболевании.
7.2 Специальные оздоровительные процедуры
Подробно расписать специальные оздоровительные процедуры, разрешенные при
данном заболевании.
Пример: закаливание (подробное описание средств закаливания): воздушные и
солнечные ванны, души, ванны, полоскания горла, ножные ванны, хождение
босиком, обтирание, обливание и др.).
7.3 Санаторно-курортное лечение
Описать санаторно-курортное лечение в период ремиссии с указанием
оздоровительных факторов (например, применение соляной пещеры,
климатических условий, грязей, минеральных вод и т.д.)
www.themegallery.com

17.

Благодарим за внимание!
www.themegallery.com