!Дерево прийняття рішень кардіологом в контексті сучасного погляду на коморбідність PC-UA-101704-09.2025

1.

«ДЕРЕВО» ПРИЙНЯТТЯ РІШЕНЬ КАРДІОЛОГОМ
В КОНТЕКСТІ СУЧАСНОГО ПОГЛЯДУ НА
КОМОРБІДНІСТЬ
«Матеріал підготовлено за підтримки Представництва «Берінгер Інгельхайм РЦВ ГмбХ енд Ко КГ». Інформація у даному матеріалі є професійною
та незалежною точкою зору автора, ґрунтується на проведеному автором аналізі, власних рішеннях, досвіді та знаннях автора, що можуть
відрізнятися від думки компанії «Берінгер Інгельхайм»
PC-UA-101704 Cardiovascular JARDIANCE-09.2025

2.

«Дерево» прийняття рішень кардіологом в контексті сучасного погляду на
коморбідність має базуватися на доказовій медицині
ІМ
ХХН
Інсульт
ІХС
СН
ФП
ЦД2
1. Оцінка коморбідності (кількість хронічних
хвороб, функціональний стан).
2. Стратифікація ризиків на основі
комплексного аналізу стану пацієнта, віку та
інше
3. Пріоритизація терапії: від найбільш
корисної до найменш ризикованої.
Лікування згідно міжнародних рекомендацій,
доказової бази терапії
АГ
4. Визначення життєвих пріоритетів пацієнта
5. Складання плану лікування з урахуванням:
очікуваної тривалості життя,
ризику побічних ефектів,
переваг/шкоди терапії.
6. Спільне прийняття рішення з пацієнтом.
Регулярна оцінка стану та корекція плану
лікування.
Адаптовано з: ACC Expert Consensus Decision Pathway Addresses Integrating ASCVD and Multimorbidity Treatment - American College of Cardiology
PC-UA-101704 Cardiovascular JARDIANCE-09.2025

3.

EMPA-REG OUTCOME® дав початок визначних змін
у багатьох галузях медицини
PC-UA-101704 Cardiovascular JARDIANCE-09.2025

4. Динаміка змін у міжнародних клінічних рекомендаціях щодо лікування ЦД2, СН, ХХН, які почалися ще в 2015 році з рузультатів

дослідження EMPA-REG OUTCOME®
2024 рік
2023 рік
2022 рік
2021 рік
2020 рік
2019 рік
2018 рік
2016 рік
…2015
Контроль
глікемії
при ЦД2
1,2
Зменшеняя
СС
смертності у
пацієнтів із
ЦД2 та ССЗ3–6
Переваги
при ІХС та
хронічній СН
у пацієнтів із
ЦД2 7
Переваги для
нирок у
пацієнтів із
ЦД2 , ХХН,
СНзнФВ 8–10
Не
залежить
від HbA1c;
ІХС, СН або
ХХН у
пацієнтів з
ЦД2 11
Переваги у
лікуванні
СН
незалежно
від ФВЛШ12
Як фундаментальна
терапія при ЦД2 з ІХС,
або високим ризиком
СС подій13 СН 13 або
ХХН 13–15
Зниження СС смерті у
пацієнтів із СНзбФВ
(клас 1), СНпзнФВ
(клас 2a) та
СНзнФВ(клас 2a),
незалежно від статусу
T2D* 16,17
Як
фундаментальна
терапія терапія
ЦД2 з високим
ризиком ССЗ, СН
незалежно від
ФВЛШ (1 клас)
або ХХН для
зниження ризику
серцевониркових
наслідків 18
Як
фундаментальна
терапія ЦД2, СН
незалежно від
ФВЛШ або ХХН
для зниження
ризику СС смерті
19,20
ЦД2 – цукровий діабет 2-го типу, СН – серцева недостатність, СНпзнФВ – серцева недостатність із помірно зниженою фракцією викиду, СНзбФВ – серцева недостатність зі збереженою фракцією викиду,
СНзнФВ – серцева недостатність зі зниженою фракцією викиду, ХХН – хронічна хвороба нирок, ДХН – діабетична хвороба нирок, ASCVD - атеросклеротичне серцево-судинне захворювання;
1. Inzucchi SE та ін. Лікування діабету 2015;38:140; 2. Американська діабетична асоціація. Лікування діабету 2016;39:S1; 3. Комітет експертів Канадської діабетичної асоціації з рекомендацій клінічної практики. Can J Diabetes 2016;40:193; 4. Пієполі М. Ф. та ін.
Eur Heart J 2016;37:2315; 5. Ponikowski P та ін. Eur Heart J 2016;37:2129; 6. Комітет експертів Канадської діабетичної асоціації з рекомендацій клінічної практики. Can J Diabetes 2016;40:484; 7. Американська діабетична асоціація. Лікування діабету 2018;41:S1; 8. Sarafidis P та ін. Nephrol Dial Transplant 2019;34:208; 9. Cosentino F та ін. Eur Heart J
2020;41:255; 10. Buse JB та ін. Лікування діабету 2020;43:487; 11. Американська діабетична асоціація. Лікування діабету 2020;43:S1; 12. McDonagh TA та ін. Eur Heart J 2021;42:3599; 13. Американська діабетична асоціація. Лікування діабету 2022;45:S1; 14. de Boer IH та ін. Лікування діабету 2022;45:3075; 15. Захворювання нирок: Робоча група з
діабету з покращення глобальних результатів (KDIGO). Kidney Int . 2022;102:S1; 16. Гейденрайх П. А. та ін. Тираж 2022;145:e895; 17. Davies MJ та ін. Лікування діабету 2022;45:2753; 18. ElSayed NA та ін. Лікування діабету 2023;46:S1; 19. Комітет професійної практики Американської діабетичної асоціації. Лікування діабету 2024;47:S1; 20.
Захворювання нирок: покращення глобальних результатів (KDIGO) робоча група ХХН. Kidney Int 2024; 105: S117
PC-UA-101704 Cardiovascular JARDIANCE-09.2025

5.

EMPA-REG OUTCOME® дав старт великій зміні терапевтичних
парадигм в багатьох галузях медицини
Міждисциплінарні
рекомендації та
консенсусні документи
СН
2015:
ЦД2
Дослідження
EMPA-REG
OUTCOME®
n= 7,020
СН, ЦД2,
ХХН
ХХН
5
PC-UA-101704 Cardiovascular JARDIANCE-09.2025

6.

EMPA-REG OUTCOME® проклав початок змін в міждисциплінарних
підходах у лікуванні пацієнтів з ЦД2, ССЗ та ХХН
Міждисциплінарні
рекомендації та
консенсусні документи
СН
2015:
ЦД2
Дослідження
EMPA-REG
OUTCOME®
n= 7,020
СН, ЦД2,
ХХН
ХХН
Професійні товариства всього світу рекомендують іНЗКТГ2 як
фундаментальну терапію у багатьох терапевтичних напрямках
6
PC-UA-101704 Cardiovascular JARDIANCE-09.2025

7.

10 років дослідженню EMPA-REG OUTCOME
®*1
Рандомізоване, подвійне сліпе, плацебо-контрольоване, залежне від подій
7 020
42
3,1
пацієнтів з ЦД2 + ССЗ
країни
роки спостереж.
772
первиннії події
За останні 10 років емпагліфлозин
допоміг мільйонам пацієнтів в усьому
світі!
ССЗ=встановлене серцево-судинне захворювання; ЦД2=цукровий діабет 2-го типу.
*Результати дослідження EMPA-REG OUTCOME® опубліковані у New England Journal of Medicine у 2015 році
1. Zinman B, Wanner C, Lachin JM, et al; EMPA-REG OUTCOME Investigators. Empagliflozin, cardiovascular outcomes, and mortality in type 2 diabetes. N Engl J Med. 2015;373(22):2117-2128. (EMPA-REG OUTCOME ® results and the publication’s
Supplementary Appendix.)
Confidential. For internal use only. Do not distribute.
PC-UA-101704 Cardiovascular JARDIANCE-09.2025

8. Незважаючи на досягнення у лікуванні серцево-судинних захворювань, очікувана тривалість життя пацієнтів з ЦД2 залишається

низькою1
60
років
Смерть
Без діабету
−6
Діабет
Діабет + ІМ або інсульт
Діабет + ІМ + інсульт
−12
−15
років
років
років
ІМ, інфаркт міокарда.
1.The Emerging Risk Factors Collaboration. JAMA 2015;314:52–60.
PC-UA-101704 Cardiovascular JARDIANCE-09.2025

9.

EMPA-REG OUTCOME® змінив погляд на майбутнє пацієнтів з ЦД2 та ССЗ
7 020 пацієнтів з ЦД2, 99% з яких мали встановлене ССЗ
46% ІМ
25% АКШ
23% Інсульти
20% с захворюваннями
периферичних артерій
10% з ураженням коронарних артерій
10% з серцевою недостатністю
Середній ІМT 31 кг/м2
Чоловіки: 71%
57% пацієнтів зі стажем
діабету > 10 років
Zinman B, et al New England Journal of Medicine Sep 2015, DOI: 10.1056/NEJMoa1504720
PC-UA-101704 Cardiovascular JARDIANCE-09.2025

10.

У класі іНЗКТГ2 препарат Джардінс® виявився єдиним, що довів зниження відносного
ризику серцево-судинної смерті у пацієнтів з ЦД2 та ССЗ
PC-UA-101704 Cardiovascular JARDIANCE-09.2025

11.

Джардінс® знижує показник 3P-MACE на 14%
або
або
СС смерть
Нефатальний
інсульт
Нефатальний ІМ
Пацієнти з подією
20
У дослідженні
EMPA-REG OUTCOME® 3P-MACE
(первинна комбінована кінцева точка)
BP 0,86
(95,02% ДІ 0,74, 0,99)
p=0,0382*
(через 48 місяців)
5
Плацебо
14%
p=0,0382
Емпагліфлозин
продемонстрував
ефект через
3 місяці
0
Емпагліфлозин
5
0
0
6
12
18
24
30
36
42
48
Місяці
Кількість пацієнтів
Плацебо
2333
2256
2194
2112
1875
1380
1161
741
166
Емпагліфлозин 4687
4580
4455
4328
3851
2821
2359
1534
370
3P-MACE (Major Adverse Cardiac Events) — важкі несприятливі серцево-судинні події за 3 балами; ВР — відносний ризик; ДІ — довірчий інтервал
*Проводилося двостороннє тестування на перевагу, якщо p ≤0,0498.
Zinman B, et al New England Journal of Medicine Sep 2015, DOI: 10.1056/NEJMoa1504720
PC-UA-101704 Cardiovascular JARDIANCE-09.2025

12. Overview: total (first plus recurrent) events from EMPA-REG OUTCOME (1/2)

Джардінс® у пацієнтів з ЦД2 достовірно знижує ризики інфаркту
міокарда, нестабільної стенокардії та коронарної реваскулярізації
Емпагліфлозин
(n=4687)
EMPA-REG OUTCOME
Плацебо
(n=2333)
К-ть явищ
Скоригований
показник частоти
явищ
(95% ДІ)
p-значення
Наслідки MACE
Загальна кількість
коронарних наслідків
(ІМ, нестабільна
стенокардія та
коронарна
реваскулярізація) при
застосуванні Джардінс®
значно знижується при
оцінці перших та
повторних явищ
3P-MACE (основний)
585
351
0.78 (0.67, 0.91)
0.0020
4P-MACE (основні додаткові)
741
425
0.82 (0.71, 0.95)
0.0081
ІМ
265
156
0.79 (0.62, 0.998)
0.049
ІМ або коронарна
реваскуляризація
637
369
0.80 (0.67, 0.95)
0.012
ІМ, коронарна реваскуляризація
або нестабільна стенокардія
793
443
0.83 (0.70, 0.99)
0.033
Коронарна реваскуляризація
372
213
0.85 (0.71, 1.03)
0.093
Госпіталізація з приводу НС
156
74
1.03 (0.76, 1.41)
0.83
Коронарні наслідки
Перевага
емпагліфлозину
Перевага плацебо
Zinman B, et al New England Journal of Medicine Sep 2015, DOI: 10.1056/NEJMoa1504720
PC-UA-101704 Cardiovascular JARDIANCE-09.2025

13. 1-ша Міжнародна премія Галена, 2018 рік

У категорії «Кращий фармацевтичний продукт» 28
листопада 2018 препарат Джардінс® був удостоєний
Міжнародної премії Галена за результати дослідження
EMPA-REG OUTCOME
Це найпрестижніша нагорода в галузі фармацевтичних
інновацій та досліджень і розглядається як еквівалент
Нобелівській премії в галузі фармації
Нагорода була започаткована у Франції у
1970 році на честь Галена, «батька»
медичної науки та сучасної фармакології
Така висока оцінка препарата Джардінс®, підкреслює його
незаперечні переваги для пацієнтів з ЦД2 та ССЗ!
13
The Galien Foundation Announces 2018 Prix Galien International Award Recipients - BioSpace
PC-UA-101704 Cardiovascular JARDIANCE-09.2025

14.

Джардінс ® – перший препарат, який довів
ефективність у лікуванні СН у всьому спектрі
ФВЛШ
PC-UA-101704 Cardiovascular JARDIANCE-09.2025
Confidential. For internal use only. Do not distribute.

15. Сучасна, заснована на доказах, терапія СН часто недостатньо впроваджується у практику

Пацієнти, які отримують
лікування (%)
іНЗКТГ2 особливо недостатньо використовуються у пацієнтів з СН без ЦД2
100
p<0.01
p<0.0001
СНзнФВ, діабет є (n=1420)
p<0.0001
90
СНзнФВ, діабету немає (n=1970)
80
СНзбФВ, діабет є (n=1298)
70
СНзбФВ, діабету немає (n=1652)
60
50
40
p<0.0001
30
p<0.0001
20
10
0
Бета-адреноблокатор
іАПФ або БРА
АМР
ІРАН
SGLT2 inhibitor
іАПФ, інгібітор ангіотензин-перетворюючого ферменту; БРА, блокатор рецепторів ангіотензину-II; ІРАН, інгібітор рецепторів ангіотензину-неприлізину;
GDMT, призначена медикаментозна терапія; СН, серцева недостатність; СНзбФВ, серцева недостатність зі збереженою фракцією викиду; СНзнФВ,
серцева недостатність зі зниженою фракцією викиду; АМР, антагоніст мінералокордикоїдних рецепторів; іНЗКТГ-2, інгібітор натрій-глюкозного
котранспортера-2
Рисунок перемальовано з даних таблиці 1 Canonico ME et al. JACC Heart Fail 2022;10:989
PC-UA-101704 Cardiovascular JARDIANCE-09.2025

16. іНЗКТГ2 – базова терапія СН незалежно від ФВЛШ1,2,3

іНЗКТГ2 – базова терапія СН незалежно від ФВЛШ 1,2,3
Основна терапія при
СНзнФВ (ФВЛШ≤ 40%)
іНЗКТГ
2
АМР
Бетаблокат
ори
Рекомендований іНЗКТГ2:
Розглянути у пацієнтів із
СНпзнФВ (ФВЛШ 41 – 49%)
іРАН/
іАПФ/
БРА
Емпагліфлозин або дапагліфлозин
іНЗКТГ
2
АМР
Бетаблокат
ори
Основна терапія при
СНзбФВ (ФВЛШ ≥ 50%)
іРАН/
іАПФ/
БРА
Рекомендований іНЗКТГ2:
Емпагліфлозин або дапагліфлозин
іНЗКТГ2
Рекомендовано іНЗКТГ2:
Емпагліфлозин та дапагліфлозин
іНЗКТГ2 ефективні у всьому спектрі фракцій викиду, тому їх необхідно застосовувати при
всіх фенотипах СН
СН, серцева недостатність; СНзбФВ, серцева недостатність зі збереженою фракцією викиду; ФВЛШ, фракція викиду лівого
шлуночка, іНЗКТГ2 – інгібітор натрій залежного котранспортеру глюкози 2 типу.
1. Bhatt DL et al. Cell Metabolism 2021;33:2099–2103. doi.org/10.1016/j.cmet.2021.10.011 2. McDonagh TA et al. Eur Heart J 2021;42:3599; 3.
Tromp J et al. JACC Heart Fail 2022
16
PC-UA-101704 Cardiovascular JARDIANCE-09.2025

17. Джардінс® - перший препарат, який довів зниження відносного ризику СС смерті або госпіталізації з приводу СН, незалежно від ФВ

Джардінс ® - перший препарат, який довів зниження відносного
ризику СС смерті або госпіталізації з приводу СН, незалежно від ФВ ЛШ
EMPEROR-Preserved2
40
ВЗР
HR: 0.75
(95% ДІ: 0.65, 0.86)
p<0.001
25%
30
ARR
5.2%
HR: 0.79
NNT=19
Плацебо
20
Емпагліфлозин
10
0
0
90
180
270
360
450
540
630
720
810
Дні після рандомізації
Пацієнти в групі ризику
1867 1715 1612 1345 1108
Плацебо
Емпагліфлозин1863 1763 1677 1424 1172
361 (19.4%) пацієнт з подією
Частота: 15.8/100 пацієнто-років
854
909
611
645
Розрахункова кумулятивна
частота (%)
Розрахункова кумулятивна
частота (%)
EMPEROR-Reduced1
ВЗР
(95% ДІ: 0.69, 0.90)
p<0.001
25
ARR
3.3%
NNT=31
21%
20
Плацебо
15
Емпагліфлозин
10
5
0
0
3
6
9
12
15
18
21
24
27
30
33
36
Місяці після рандомізації
410
423
224
231
109
101
462 (24.7%) пацієнта з подією
Частота : 21.0/100 пацієнто-років
2991 2888 2786 2706 2627 2424 2066 1821 1534 1278 961 681 400
2997 2928 2843 2780 2708 2491 2134 1858 1578 1332 1005 709 402
415 (13.8%) пацієнтів з подією
Частота: 6.9/100 пацієнто-років
511 (17.1%) пацієнтів з подією
Частота: 8.7/100 пацієнто-років
АЗР, зниження абсолютного ризику; ДІ, довірчий інтервал; СС, серцево-судинні; ГСН, госпіталізація з приводу серцевої недостатності; HR, співвідношення
загроз; NNT, кількість пацієнтів, яку необхідно пролікувати; ВЗР, зниження відносного ризику.
1. Packer M et al. N Engl J Med. 2020;383:1413; 2. Anker S et al. N Engl J Med. 2021;385:1451.
PC-UA-101704 Cardiovascular JARDIANCE-09.2025

18. ДЖАРДІНС® значно поліпшує якість життя пацієнтів з СН, незалежно від ФВ ЛШ1,2

Окрім покращення серцево-судинних результатів,
Зміни клінічного показника за сумарною клінічною шкалою анкети KCCQ порівняно з вихідним рівнем
на 52-му тижні3,4
ФВ ЛШ ≤40%
ФВ ЛШ >40%
5,8
ДЖАРДІНС®
1,7
Покращення
загальної оцінки
симптомів KCCQ3
ДЖАРДІНС®
4,1
Плацебо
p<0,05
Плацебо
4,5
1,3
Покращення
загальної оцінки
симптомів KCCQ4
3,2
p<0,01
CН – серцева недостатність, ФВЛШ – функціональний викид лівого шлуночка, KCCQ- опитувальник аналізу якості життя
1. Packer M et al. N Engl J Med. 2020;383:1413; 2. Anker S et al. N Engl J Med. 2021;385:1451.
PC-UA-101704 Cardiovascular JARDIANCE-09.2025

19. EMPULSE: у пацієнтів з СН, які отримували Джардінс® на госпітальному етапі, вірогідність отримання клінічної ефективності була

на 36% вищою
53,9%
Клінічна
ефективність*
6,4%
Час до смерті
7,2%
4,0%
39,7%
0,2%
0,6%
35,9%
27,5%
KCCQ-TSS
Співпадіння,
жодне з
вищезазначеного
вища на 36%
10,6%
7,7%
Частота подій СН
Час до події СН
Ефективність
6,4%
Перевага Джардінс®
Перевага плацебо
Співпадіння
0,25
0,5
1
Перевага плацебо
2
4
Перевага Джардінс® 10 мг
Числами позначені відсоткові значення порівнянь. Для компонентів показника успіху ці числа не позначають рандомізовані порівняння. *Комбінація смерті, кількості подій СН (включаючи ГСЕ, невідкладні візити з
приводу СН та позапланові амбулаторні візити з приводу СН), час до першої події СН та різниця оцінки за KCCQ-TSS порівняно з вихідним рівнем через 90 днів після початку терапії. ДІ, довірчий інтервал; СН,
серцева недостатність; HFE, подія серцевої недостатності; ГСН, госпіталізація з приводу серцевої недостатності; KCCQ-TSS, шкала загальної оцінки симптомів за Канзаським опитувальником для хворих на
кардіоміопатію.
Effects of Empagliflozin on Symptoms, Physical Limitations, and Quality of Life in Patients Hospitalized
PC-UA-101704 Cardiovascular JARDIANCE-09.2025
for Acute Heart Failure: Results From the EMPULSE Trial | Circulation

20. У 2024 відбулося широке оновлення рекомендацій ESC, щодо включення іНЗКТГ2 у схеми лікування різних кардіологічних захворювань

2024
Рекомендації
Менеджмент супутніх захворювань та факторів ризику
Рекомендації ESC 2024 щодо управління артеріальною гіпертензією та ХХН
Рекомендації ESC 2024 щодо менеджменту СН та фібриляції передсердь
Рекомендації ESC 2024 з лікування хронічного коронарного синдрому та СН
Рекомендації ESC 2024 для лікування захворювань периферичних артерій і аорти
Рекомендації ESC 2024 для лікування захворювань периферичних артерій, аорти та ЦД2
European Heart Journal (2024) 00, 1–123 https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae177
PC-UA-101704 Cardiovascular JARDIANCE-09.2025

21.

іНЗКТГ2 (емпагліфлозин) в рекомендаціях щодо АГ:
Рекомендації ESC 2024 з лікування артеріального тиску та гіпертензії
Рекомендації
Клас Рівен
ь
Хронічні захворювання нирок
Пацієнтам
з
артеріальною
гіпертензією
з
ХХН
і
рШКФ
>20
мл/хв/1,73
м2
рекомендуються інгібітори НЗКТГ2 для покращення результатів у контексті їх помірних
І
А
І
А
властивостей зниження АТ.
Захворювання серця
Пацієнтам із симптоматичною СНзнФВ/СНпзФВ для покращення результатів рекомендовано
наступне лікування з ефектом зниження АТ: інгібітори АПФ (або БРА, якщо інгібітори АПФ не
переносяться) або ІРАН, бета-блокатори, АМР та інгібітори НЗКТГ2
Пацієнтам з гіпертонічною хворобою із симптоматичною СНзбФВ інгібітори НЗКТГ2
рекомендуються для покращення результатів у контексті їхніх помірних властивостей
І
зниження АТ.
European Heart Journal (2024) 00, 1–107 https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae178
PC-UA-101704 Cardiovascular JARDIANCE-09.2025
А

22.

іНЗКТГ2 (емпагліфлозин) в рекомендаціях щодо ІХС:
Рекомендації ESC 2024 з лікування хронічного коронарного синдрому
Рекомендації
Клас Рівень
іНЗКТГ2 та ГПП1у пацієнтів з хронічним коронарним синдромом
Інгібітори
НЗКТГ2
із
підтвердженою
користю
для
серцево-судинних
захворювань
рекомендуються пацієнтам із ЦД2 та хронічним коронарним синдромом для зменшення
І
серцево-судинних подій, незалежно від вихідного рівня або цільового HbA1c і незалежно від
А
супутнього цукрознижувального препарату.
Рекомендації щодо ведення хворих на хронічний коронарний синдром із
хронічною серцевою недостатністю
АПФ, АМР, інгібітор НЗКТГ2 (дапагліфлозин або емпагліфлозин) і, за стабільних умов, бетаблокатор рекомендуються пацієнтам із хронічним коронарним синдромом із СНзнФВ, щоб
І
зменшити ризик госпіталізації та смерті від серцевої недостатності.
European Heart Journal (2024) 00, 1–123 https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae177
PC-UA-101704 Cardiovascular JARDIANCE-09.2025
А

23. Стандарти медичної допомоги ADA 2025 Джардінс® єдиний серед зареєстрованих в Україні іНЗКТГ2 рекомендований ADA для лікування

Стандарти медичної допомоги
ADA 2025
Метформін
Джардінс® єдиний серед
зареєстрованих в Україні іНЗКТГ2
рекомендований ADA для лікування
пацієнтів з ЦД2 та атеросклеротичним
ураженням
Інгібітори НЗКТГ-2
Ефективність
Гіпоглікемія
Висока
Ні
Середня
Ні
Ефекти з боку нирок
Ефекти з боку серцево-судинної системи
Атеросклеротичні ССЗ
СН
Витрати
Перорально
/п/с
Нейтральна
(можливість
помірного
зниження)
Потенційна
користь
Низькі
Перорально
Зниження
Користь:
емпагліфлозин†,
канагліфлозин†
Зміна ваги
Нейтральні
Користь:
емпагліфлозин‡,
канагліфлозин,
дапагліфлозин‡,
ертугліфлозин
Високі
Прогресування ДН
Нейтральне
Перорально Користь:
канагліфлозин§,
емпагліфлозин,
дапагліфлозин§
Додаткові рекомендації
Рекомендації щодо
дозування/застосування*
• Протипоказано при рШКФ <30 мл/хв/1,73 • Поширені побічні ефекти з боку ШКТ (діарея,
м2
нудота)
• Рекомендації щодо оптимальної для
• Можливий дефіцит вітаміну В12
• Слід припинити лікування перед будь-якою
нирок дози кожного препарату див. в
інструкції
запланованою операцією, щоб уникнути
потенційного ризику розвитку ДКА
• Цукрознижувальний ефект нижчий при • Ризик розвитку ДКА (всі препарати, рідко при
прийомі іНЗКТГ-2 у пацієнтів з низькою
рШКФ
ЦД 2-го типу)
• Ризик переломів кісток(канагліфлозин)
• Інфекції сечостатевої системи
• Ризик виникнення гіповолемії, артеріальної
гіпотензії
арГПП-1
Висока
Ні
Зниження
Користь:
дулаглутид†,
ліраглутид†,
семаглутид (п/с)†
Нейтральні:
ексенатид 1 раз на
тиждень,
ліксисенатид
Нейтральні
Високі
П/с;
Користь для ниркових
перорально кінцевих точок у
(семаглутид) CVOT, зумовлена
результатами
лікування
альбумінурії:
ліраглутид, семаглутид
(п/ш), дулаглутид
• Рекомендації щодо оптимальної для
нирок дози кожного препарату див. в
інструкції
• Корекція дози дулаглутиду, ліраглутиду,
семаглутиду не потрібна
Середня
Ні
Нейтральна
Нейтральні
Потенційний
ризик:
саксагліптин
Високі
Перорально Нейтральне
• Необхідна корекція оптимальної для
нирок дози (ситагліптину, саксагліптину,
алогліптину); можна застосовувати при
нирковій недостатності
Висока
Ні
Збільшення
Потенційна користь:
піоглітазон
Підвищений
ризик
Низькі
Перорально Нейтральне
Висока
Так
Збільшення
Нейтральні
Нейтральні
Низькі
Перорально Нейтральне
Тіазолідиндіони
щитоподібної залози (із С-клітин) у гризунів;
релевантність для людини не визначена
(ліраглутид, дулаглутид, ексенатид із
подовженим вивільненням, семаглутид)
побічні ефекти з боку ШКТ (нудота,
• Слід з обережністю розпочинати прийом • Поширені
блювання, діарея)
або збільшувати дозу через можливий
• Реакції у місці введення
ризик нудоти, блювання, діареї або
зневоднення. На початку прийому і при
• У клінічних дослідженнях повідомлялося про
збільшенні дози слід контролювати
функцію нирок у пацієнтів, які
повідомляють про тяжкі побічні реакції з
боку ШКТ.
Інгібітори ДПП-4
• Підвищення рівня холестерину ЛПНЩ
• Ризик виникнення гангрени Фурньє
• Обрамлене повідомлення FDA: Ризик пухлин
панкреатит, але причинно-наслідковий зв'язок не
встановлений. При підозрі на панкреатит прийом
препарату слід припинити.
• У клінічних дослідженнях повідомлялося про
панкреатит, але причинно-наслідковий зв'язок не
встановлений. При підозрі на панкреатит прийом
препарату слід припинити.
• Корекція дози лінагліптину не потрібна • Біль в суглобах
• Корекція дози не потрібна
• Обрамлене повідомлення FDA: Застійна
недостатність (піоглітазон,
• Загалом не рекомендується при нирковій серцева
розиглітазон)
недостатності через можливість затримки
рідини
• Затримка рідини (набряки; серцева недостатність)
• Користь при лікуванні НАСГ
• Ризик переломів кісток
• Рак сечового міхура (піоглітазон)
• Підвищення рівня холестерину ЛПНЩ
(розиглітазон)
Препарати
сульфонілсечовини
(2 покоління)
• Глібурид: зазвичай не рекомендується
при хронічних захворюваннях нирок
• Гліпізид і глімепірид: розпочинають
консервативну терапію, щоб уникнути
гіпоглікемії
Інсулін
Людський
інсулін
Висока
Так
Збільшення
Нейтральні
Нейтральні
Аналоги
Низькі
(п/ш)
Високі
п/с;
інгаляції
Нейтральне
• Необхідні нижчі дози інсуліну при
зниженні рШКФ; титрувати дозу
відповідно до клінічної відповіді
п/с
†Схвалено FDA щодо користі для лікування ССЗ.
‡ Схвалено FDA для показання СН.
Адаптовано з: Pharmacologic Approaches to Glycemic Treatment: Standards of Care in Diabetes—2025 | Diabetes Care | American Diabetes Association
PC-UA-101704 Cardiovascular JARDIANCE-09.2025
• Спеціальне попередження FDA щодо
підвищеного ризику смертності від серцевосудинної патології на підставі результатів
досліджень застосування препаратів
сульфонілсечовини старших поколінь
(толбутаміду)
• Реакції у місці введення
• Вищий ризик розвитку гіпоглікемії при
застосуванні людського інсуліну (НПХ або
комбінованого) порівняно з аналогами

24. ДЖАРДІНС® має зручний режим прийому 1 раз на добу*

10 мг
1 раз на добу
У будь-який час доби
Незалежно від прийому їжі
Легко зберігати та приймати
Таблетки не такого розміру.
ДЖАРДІНС® можна почати призначати при
рШКФ до 20 мл/хв/1,73 м2
*Детальну інформацію про дозування див. в інструкції для медичного застосування лікарського засобу; Таблетки можна застосовувати незалежно від прийому їжі. Таблетки слід ковтати цілими,
запиваючи водою. Інструкція лікарського засобу Джардінс® (емпагліфлозин).
рШКФ, розрахована швидкість клубочкової фільтрації; ЦД 2 типу, цукровий діабет 2 типу
PC-UA-101704 Cardiovascular JARDIANCE-09.2025

25.

Раннє виявлення та лікування порушень нирок у
кардіологічного пацієнта – запорука зниження
СС смертності
Confidential. For internal use only. Do not distribute.
PC-UA-101704 Cardiovascular JARDIANCE-09.2025

26.

Хронічна хвороба нирок зустрічається приблизно в 6 разів
частіше у пацієнтів із хронічною СН, ніж у загальній популяції
ЗАГАЛЬНА ПОПУЛЯЦІЯ
населення
Очікувана
захворюваність на
ХХН (%)
ПОПУЛЯЦЯ ПАЦІЄНТІВ
з СН
9.1%
55%
СН – серцева недостатність, ХХН – хронічна хвороба нирок
Seferović, Petar M., and others, 'Clinical aspects of chronic kidney disease in heart failure', in Petar Seferovic (ed.), The ESC Textbook of Heart Failure, The European
Society of Cardiology Series (Oxford, 2023; online edn, Oxford Academic, 1 Dec. 2023)
PC-UA-101704 Cardiovascular JARDIANCE-09.2025

27. У пацієнтів з ХХН, незалежно від етіології, серцево-судинна смерть настає частіше, а ніж ниркова недостатність

Смертність через
серцево-судинні
захворювання, %
Смертність через
захворювання
нирок, замісну
ниркову терапію, %
26,6%
4,7%
Люди віком ≥65 років з хронічним захворюванням нирок майже в 6 разів частіше помирають від серцевосудинних причин, перш ніж у них розвинеться пізня стадія ниркова недостатність та знадобиться діаліз
У більшості людей з ХХН не розвиваються пізні стадії хронічного захворювання нирок,
оскільки вони помирають раніше від ССЗ
1. https://www.gezondbelgie.be/nl/gezondheidstoestand/niet-overdraagbare-aandoeningen/kanker [accessed May 2024] 2.Hashmi MF, Benjamin O, Lappin SL. End-Stage Renal Disease.
[Updated 2023 Aug 28]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499861/, Accesed in March 2024.
3. 5-year relative survival from diagnosis | National Cancer Control Indicators (canceraustralia.gov.au), accesed in March 2024
PC-UA-101704 Cardiovascular JARDIANCE-09.2025

28. Частота загальної, СС смертності, ФП та інсульту зростає у пацієнтів вже на ранніх стадіях порушення функції нирок

Вік менше
65 років,
рШКФ
САК
Смертність від усіх причин
САК
ФП
У пацієнтів з ХХН ІІІА
(рШКФ 45-59 мл/хв/1,73 м2)
Серцево-судинна смертність
ІНСУЛЬТ
ризик виникнення ССС, ФП,
інсульту зростає майже в 2
рази, при цьому у такого
пацієнта ризик померти
зростає більше ніж в 2 рази
KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney
Disease Kidney International (2024) 105 (Suppl 4S), S117–S314
28
Atrial Fibrillation and Chronic Kidney Disease: Aetiology and Management
PC-UA-101704 Cardiovascular JARDIANCE-09.2025

29.

Результати дослідження EMPA-KIDNEY 1
Рандомізоване подвійне сліпе плацебо -контрольоване дослідження
Попередньо визначені кінцеві точки ефективності
6 609
8
пацієнтів з ХХН
країн
2
624
роки (медіана спостереження) первинні спостережувані події
• Комбінована первинна кінцева точка:
Час до першого випадку прогресування хвороби
нирок або смерті від ССЗ
• Ключові вторинні кінцеві точки:
Комбінована кінцева точка, що включає
госпіталізацію з приводу СН або смерть від ССЗ,
госпіталізацію від будь-якої причини (включаючи
першу та всі наступні госпіталізації)
та смерть від будь-якої причини
Ключові критерії включення
• Наявність ХХН з ризиком прогресування (вимірюється
протягом ≥3 місяців до та під час скринінгового візиту)
• рШКФ від ≥45 до <90 мл/хв/1,73м2 при САК
>200 мг або рШКФ від ≥20 до <45 мл/хв/1,73м2
Література
1. Herrington WG, Staplin N, Wanner C, et al; EMPA-KIDNEY Collaborative Group. Empagliflozin in patients with chronic kidney disease. N Engl J Med. 2023;388(2):117-127.
(EMPA-KIDNEY results and the publication’s Supplementary Appendix.)
Confidential. For internal use only. Do not distribute.
PC-UA-101704 Cardiovascular JARDIANCE-09.2025

30. EMPA-KIDNEY охопило найширше коло пацієнтів, серед усіх існуючих досліджень ХХН

Альбумінурія , опис та діапазон (САК, мг/г)
A1
Нормальний або
помірно
підвищений
Категорія рШКФ, опис і
діапазон (мл/хв/1,73 м 2 )
<30
G1
≥90
G2
60–89
G3a
45–59
G3b
30–44
G4
15–29
G5
<15
Низький ризик*
A2
A3
Помірно
підвищений
Сильно зросла
30–300
>300
CREDENCE
ДОВІРА населення
популяція1 1,2
рШКФ≥30 до <90 мл/хв/1,73 м 2
і САК >300 мг/г
DAPA-CKD популяція 1, 3
рШКФ≥25 до ≤75 мл/хв/1,73 м 2
і САК ≥200 мг/г
EMPA-KIDNEY популяція1,4
рШКФ≥20 до <45 мл/хв/1,73 м 2
рШКФ≥45 до <90 мл/хв/1,73 м 2
та САК ≥200 мг/г
Помірно підвищений ризик
Високий ризик
Дуже високий ризик
*Якщо немає інших маркерів захворювання нирок, немає ХХН
САК – співідношення альбумін-креатинін, рШКФ – розрахункова швидкість клубочкової фільтрації.
1. Робоча група KDIGO CKD. Kidney Int Suppl 2013; 3: 1; 2. Jardine MJ та ін. Am J Nephrol 2017;46:462; 3. ClinicalTrials.gov. NCT03036150;
4. ClinicalTrials.gov. NCT03594110 (все доступно травень 2019 р.)
PC-UA-101704 Cardiovascular JARDIANCE-09.2025

31. Джардінс® зменшує ризик прогресування ХХН та смерті від ССЗ у широкого кола пацієнтів з ХХН на 28%1,2

Смерть від СС захворювання
Прогресування хвороби нирок
Плацебо
Емпагліфлозин 10 мг
20
HR 0,71
(95% ДІ 0,62, 0,81)
p<0,0001
20
Плацебо:
504 пацієнта з подією
Частота: 8.09/100 п-р
10
Емпагліфлозин:
384 пацієнта з подією
Частота: 6.09/100 п-р
0
0
Пацієнти в групі ризику, n
0.5
1
1.5
2.0
2.5
Учасники з подією (%)
Учасники з подією (%)
30
Плацебо
Емпагліфлозин 10 мг 5
HR 0,84
(95% ДІ 0,60, 1,19)
p=0,1530
4
3
2
10
1
0
0
0
0.5
Роки спостереження
1
0
0.5
1
1.5
1.5
2
2.5
2
2.5
Роки спостереження
Плацебо
3305
3250
3129
2243
1496
592
3305
3282
3235
2387
1646
679
Емпагліфлозин
3304
3252
3163
2275
1538
624
3304
3283
3239
2371
1649
689
Прогресування хвороби нирок визначене як термінальна стадія ниркової недостатності, стійке зниження рШКФ на <10 мл/хв/1,73 м2, смерть від хвороби нирок або стійке зниження рШКФ на
≥40% з моменту рандомізації
ССЗ, серцево-судинне захворювання; ХХН – хронічна хвороба нирок; рШКФ, розрахункова швидкість клубочкової фільтрації; п-р, пацієнто-роки; САК, співвідношення альбумін-креатинін у сечі
1. The EMPA-KIDNEY Collaborative Group. N Engl J Med 2022; doi: 10.1056/NEJMoa2204233; 2. Boehringer Ingelheim. Неопубліковані дані. 2022
PC-UA-101704 Cardiovascular JARDIANCE-09.2025

32. Джардінс® зменшує відносний ризик СС смерті у пацієнтів з ХХН на 25%

EMPA KIDNEY та пост-трайл період
Емпагліфлозин 10 мг (N=3304)
Плацебо (N=3305)
Учасники з
подією, n (%)
Кіл-ть подій на
100 п/р
Учасники з
подією, n (%)
Кіл-ть подій на
100 п/р
865 (26.2)
8.4
1001 (30.3)
10.0
0.79 (0.72, 0.87)
Прогресування хвороби нирок
778 (23.2)
7.5
897 (27.1)
9.0
0.79 (0.72, 0.87)
Смерть від будь-якої причини або
ТСНН
559 (16.9)
5.1
648 (19.6)
6.1
ТСНН
296 (9.0)
2.7
372 (11.3)
3.5
0.74 (0.64, 0.87)
Смерть від будь-якої причини
301 (9.1)
2.7
336 (10.2)
3.0
0.86 (0.74, 1.01)
Смерть від серцево-судинних причин
126 (3.8)
1.1
162 (4.9)
1.5
0.75 (0.59, 0.95)
Смерть не від серцево-судинних
причин
175 (5.3)
1.5
174 (5.3)
1.6
HR
(95% ДІ)
HR
(95% ДІ)
Первинний результат
Прогресування хвороби нирок або
Смерть від серцево-судинних
причин
Вторинні результати:
25%
0.81 (0.72, 0.90)
Третинні результати:
0,50
0,75
На користь емпагліфлозину
1,00
На користь плацебо
В усі аналізи включено всіх учасників активного періоду дослідження зі збереженням результатів активного дослідження. *Останнє локальне вимірювання
визначається як останнє локальне значення креатиніну, зареєстроване перед смертю, ТСНН (тобто дата початку підтримуючого діалізу або отримання
трансплантата нирки), відкликання згоди або завершення спостереження. Абсолютну різницю оцінювали за допомогою ANCOVA. Серйозних небажаних
явищ, пов'язаних із прийомом досліджуваного препарату, під час спостереження після завершення випробування не було в жодній із груп. ANCOVA,
коваріаційний аналіз; ДІ, довірчий інтервал; СС, серцево-судинний; рШКФ, розрахункова швидкість клубочкової фільтрації; ТСНН, термінальна стадія ниркової
недостатності; HR, співвідношення загроз; п/р, пацієнто-роки.
Колаборативна група EMPA-KIDNEY. N Engl J Med 2024; doi: 10.1056/NEJMoa2409183
и
PC-UA-101704 Cardiovascular JARDIANCE-09.2025
1,25
0.97 (0.79, 1.20)
1,50

33. Мета-аналіз включив 39 620 пацієнтів з ХХН

Джардінс® зменшує відносний ризик СС смерті у пацієнтів з ХХН на 25%
Емпагліфлозин знижує ризик:
1.
2.
3.
4.
5.
СС смерті або першої
госпіталізації з приводу СН,
смерті від ССЗ,
першої госпіталізації з приводу
СН,
загальної (першої та повторної)
госпіталізації з приводу СН та
смертності від усіх причин у
широкого кола пацієнтів з ХХН.
Мета-аналіз — статистичний аналіз, який поєднує результати різних клінічних досліджень, дає можливість
вищої статистичної потужності для оцінки отриманихї результатів
The effect of empagliflozin on cardiovascular outcomes in patients with chronic kidney disease; a systematic review and meta-analysis
PC-UA-101704 Cardiovascular JARDIANCE-09.2025

34. Джардінс® зменшує ризик смерті від усіх причин у пацієнтів з ХХН на 20%

Джардінс® у пацієнтів з ХХН знижує ризик
смерті від серцево-судинних
захворювань на 25%
Джардінс® знижує ризик смерті від усіх
причин на 20%
20%
25%
Таким чином, Джардінс® можна рекомендувати включити до списку обов’язкових препаратів для пацієнтів із ХХН, які
страждають на серцево-судинні захворювання
34
The effect of empagliflozin on cardiovascular outcomes in patients with chronic kidney disease; a systematic review and meta-analysis
PC-UA-101704 Cardiovascular JARDIANCE-09.2025

35.

Раннє призначення Джардінс® допомагає відтермінувати настання гемодіалізу у
пацієнтів з ХХН на 25 років і більше
Велика вибірка пацієнтів
широкого клінічного
профілю дозволила
прорахувати потенційний
вплив на тривалість періоду
до початку проведення
замісної ниркової терапії
при різних нахилах зміни
рШКФ у обох групах:
47.5
застосування плацебо та
емпагліфлозину*
*Адаптовано зі статті Fernández-Fernandez et al. Clinical Kidney Journal, 2023, vol. 0, no. 0, 1–12 ​
PC-UA-101704 Cardiovascular JARDIANCE-09.2025

36. На основі результатів дослідження EMPA-KIDNEY проведено оновлення рекомендації KDIGO 2024

Рекомендація 3.7.1: Ми рекомендуємо лікувати пацієнтів з
цукровим діабетом 2 типу, ХХН та рШКФ ≥ 20 мл/хв на 1,73
м2 за допомогою іНЗКТГ2 (1А).
Рекомендація 3.7.2: Ми рекомендуємо лікувати дорослих з
ХХН за допомогою іНЗКТГ2 при (1А):
• рШКФ ≥ 20 мл/хв на 1,73 м2 з САК сечі ≥200 мг/г (≥20
мг/ммоль), або
• серцева недостатність, незалежно від рівня альбумінурії.
Рекомендація 3.7.3: Ми рекомендуємо лікувати дорослих з
рШКФ від 20 до 45 мл/хв на 1,73 м2 з САК сечі <200 мг/г (<20
мг/ммоль) за допомогою іНЗКТГ2 (2B).
Такі пацієнти були лише у дослідженні EMPA-KIDNEY
іНЗКТГ2 – інгібітори натрій-залежного ко-транспортеру глюкози 2 типу; САК – співвідношення альбуміну до
креатиніну; ХХН – хронічна хвороба нирок; рШКФ – розрахункова швидкість клубочкової фільтрації.
Kidney International (2024) 105 (Suppl 4S), S117–S314
PC-UA-101704 Cardiovascular JARDIANCE-09.2025

37.

Непересічні результати EMPA-KIDNEY, дозволили лише емпагліфлозину в
рекомендація KDIGO 2024 бути виокремленим з поміж інших іНЗКТГ2
37
Kidney International (2024) 105 (Suppl 4S), S117–S314
PC-UA-101704 Cardiovascular JARDIANCE-09.2025

38.

2-га премія Галена, 2023 рік
Номінацію в галузі фармацевтичних інновацій, Джардінс®
отримав у категорії «Кращий фармацевтичний продукт»*
Ця нагорода є відзнакою отриманих результатів дослідження
EMPA-KIDNEY, а саме застосування Джардінс® у пацієнтів з
ХХН, в тому числі на дуже ранніх стадіях ниркової недостатності,
в тому числі у пацієнтів без альбумінурії
Така висока оцінка Джардінс® підкреслює його
беззаперечні переваги для пацієнтів із СН, ЦД2 та ХХН!
*у 2023 році у Великій Британії;
ЦД2 — цукровий діабет, ХХН – хрнічна хвороба нирок, СН – серцева недостатність
1. 2018 World: The Galien Foundation Announces 2018 Prix Galien International Award Recipients (prnewswire.com);
2. 2023 UK: The Galien Foundation Presents 2023 Prix Galien UK Awards at the Natural History Museum, London..
PC-UA-101704 Cardiovascular JARDIANCE-09.2025

39.

ДЖАРДІНС® сприяє подовженню тривалості життя
та покращує його якість у пацієнтів з СН, ЦД2 та ХХН1,2,3,4
1. Herrington WG, Staplin N, Wanner C, et al; EMPA-KIDNEY Collaborative Group. N Engl J Med. 2023;388(2):117-127. 2. WG, Staplin N, Wanner C, et al; Empagliflozin in
patients with chronic kidney disease. N Engl J Med. 2023;388(2):117-127. (EMPA-KIDNEY results and the publication’s Supplementary Appendix.) 3. Packer M et al. N Engl J
Med. 2020;383:1413; 4. Anker S et al. N Engl J Med. 2021;385:1451.
PC-UA-101704 Cardiovascular JARDIANCE-09.2025

40. Висновки

• Дослідження ДЖАРДІНС® у лікуванні пацієнтів з ЦД2
(EMPA-REG OUTCOME®), дало старт великій зміні
терапевтичних парадигм в багатьох галузях медицини6
• ДЖАРДІНС® сприяє подовженню тривалості життя та
покращує його якість у пацієнтів з СН, ЦД2 та ХХН1,2,3,4
• ДЖАРДІНС® у пацієнтів з ХХН знижує ризик смерті від
серцево-судинних захворювань на 25%5
• ДЖАРДІНС® у пацієнтів з ХХН знижує ризик смерті від усіх
причин на 20%5
• При ранньому призначенні ДЖАРДІНС® у пацієнтів з ХХН
відтерміновує настання гемодіалузу до 25 років7
1. Herrington WG, Staplin N, Wanner C, et al; EMPA-KIDNEY Collaborative Group. N Engl J Med. 2023;388(2):117-127; 2. WG, Staplin N, Wanner C, et al; Empagliflozin in patients with chronic kidney
disease. N Engl J Med. 2023;388(2):117-127. (EMPA-KIDNEY results and the publication’s Supplementary Appendix.) ;3. Packer M et al. N Engl J Med. 2020;383:1413; 4. Anker S et al. N Engl J
Med. 2021;385:1451. 5. J Renal Inj Prev. 2025;14(2): e32253; 6. The Galien Foundation Announces 2018 Prix Galien International Award Recipients – BioSpace; 7. Fernández-Fernandez et al.
Clinical Kidney Journal, 2023, vol. 0, no. 0, 1–12 ​
PC-UA-101704 Cardiovascular JARDIANCE-09.2025

41.

Інформація про лікарський засіб для розміщення у спеціалізованих виданнях, призначених виключно для професіоналів сфери охорони здоров’я, а
також для розповсюдження під час проведення семінарів, конференцій, симпозіумів на медичну тематику або у якості індивідуально спрямованої
інформації згідно потреб конкретних професіоналів сфери охорони здоров’я.
При підозрі на побічні реакції, з питаннями щодо якості та помилок при застосуванні лікарських засобів компанії «Берінгер Інгельхайм», що мають
відношення до викладеного вище, слід звертатися за телефоном: +380 44 494 12 75, факсом +380 44 494 12 71 або моб. + 380 98 163 7650, або
електронною поштою: PV_local_ Ukraine@boehringer-ingelheim.com Питання стосовно медичної інформації, будь ласка, надсилайте на електронну
адресу: MEDUABIMedicalInformation.KBP@boehringer-ingelheim.com Представництво «Берінгер Інгельхайм РЦВ ГмбХ енд Ко КГ» в Україні: 04073, м.
Київ, проспект Степана Бандери, 28 А, 3 поверх; тел.: (044) 494-12-75.
Для отримання додаткової інформації про Джардінс®, будь ласка,
ознайомтеся з останньою Інструкцією для медичного застосування,
відсканувавши QR-код:
PC-UA-101704 Cardiovascular JARDIANCE-09.2025