светочка

1.

Министерство здравоохранения Московской области
Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Московской
области
«МОСКОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»
Коломенский филиал
Специальность
34.02.01 «Сестринское дело»
Курсовая работа
Чекмарева Светлана
Организация сестринского ухода за пациентами с
энцефалитами
Руководитель:
преподаватель профессиональных модулей
Балабан Юлия Дикатовна

2. ОРГАНИЗАЦИЯ СЕСТРИНСКОГО УХОДА ЗА ПАЦИЕНТАМИ С ЭНЦЕФАЛИТАМИ

3.

Актуальность проблемы острых энцефалитов определяется тяжестью течения, высокой вероятностью развития
неблагоприятных исходов в виде инвалидности и неврологических последствий, а также значительной
летальностью среди заболевшего населения.
Клещевой энцефалит занимает одно из ведущих мест среди природно-очаговых трансмиссивных инфекций.
Они выражаются в стремительном росте заболеваемости, расширении ареала вируса, увеличении численности
клещей в природе, умножении антропургических очагов, изменении структуры заболеваемости, патоморфозе
клиники болезни.
Было проведено исследование более 2 тысяч клещей, собранных у населения и отобранных в рамках
эпидемиологического мониторинга.
2,30%
0,20%
13,70%
в 13,7 % случаев были обнаружены возбудители иксодового клещевого боррелиоза;
в 2,3 % — возбудители гранулоцитарного анаплазмоза человека;
в 0,2 % — возбудители моноцитарного эрлихиоза человека.

4.

Цель курсовой работы – изучить основные теоретические аспекты деятельности
медицинской сестры при уходе за пациентом с энцефалитами.
Объект исследования – пациент с энцефалитом.
Предмет исследования – профессиональная деятельность медицинской сестры при
уходе за пациентом с энцефалитом.

5.

В соответствии с обозначенной выше целью, работа имеет следующие задачи:
Провести анализ медицинской литературы и Интернет - ресурсов по вопросам
«Организация сестринского ухода за пациентами с энцефалитами».
1. Изучить виды, этиологию, симптомы, осложнения, диагностику и профилактику
энцефалитов; основные аспекты сестринского ухода за пациентами с энцефалитами.
2. Систематизировать рекомендации для пациентов в форме памятки.

6. Что такое энцефалит?

Энцефалит — это острое воспалительное заболевание, поражающее паренхиму
головного
мозга.
Оно
требует
немедленной
медицинской
помощи
и
высококвалифицированного сестринского ухода.
Причина воспаления:
Вызывается инфекцией (вирусной, бактериальной, грибковой) или является следствием
аутоиммунной реакции организма.
Основные виды:
Различают:
инфекционные (первичные);
аутоиммунные;
постинфекционные формы энцефалитов.

7.

ЭТИОЛОГИЯ
Энцефалит может быть вызван различными возбудителями, которые могут быть
вирусными, бактериальными, грибковыми или связаны с аутоиммунными процессами. В ряде
случаев точную причину заболевания установить не удаётся.
Вирусы
Вирусы — наиболее частая причина энцефалита. Некоторые возбудители:
вирус простого герпеса (особенно первого типа) - наиболее распространённый возбудитель
спорадического вирусного энцефалита у иммунокомпетентных людей;
вирус клещевого энцефалита - распространён в Восточной и Центральной Европе, России,
частях Китая, передаётся клещами;
вирусы кори, краснухи, ветряной оспы;
вирус лошадиного энцефалита - редкий, но с высоким коэффициентом летальности,
передаётся комарами;
цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр.
Существует множество вирусов, которые способны вызывать
энцефалит. Вирусы могут проникать в центральную
нервную систему гематогенным, лимфогенным путём или по
нервным волокнам.

8.

ЭТИОЛОГИЯ
Бактерии
Бактериальные энцефалиты встречаются реже, но могут быть следствием
осложнений после менингита или других бактериальных очагов в
организме.
Например:
менингококковая инфекция;
болезнь Лайма (боррелиоз, передаётся через укусы иксодовых клещей).

9.

ЭТИОЛОГИЯ
Грибковый энцефалит вызывается грибковой инфекцией, которая,
попадая в кровь, атакует спинной мозг. Этот вид энцефалита особенно
опасен для людей с ослабленной иммунной системой, например, ВИЧинфицированных.

10. ПАТОГЕНЕЗ

11. ПАТОГЕНЕЗ

12.

Классификация энцефалитов
По причине:
Инфекционные энцефалиты — вызваны поражением мозга вирусами, бактериями, грибками или паразитами.
Постинфекционные, параинфекционные и поствакцинальные (демиелинизирующие) энцефалиты —
развиваются после инфекционного заболевания (например, после кори) или вакцинации и связаны с
иммунным ответом организма, а не с прямым поражением мозга инфекцией.
По патогенезу:
• Первичный энцефалит — развивается при прямом поражении мозга инфекцией.
• Вторичный (постинфекционный или иммуноопосредованный) — возникает в результате иммунного ответа
на инфекцию.
По клиническому течению:
• Острый энцефалит — начинается внезапно, симптомы развиваются быстро.
• Хронический — развивается постепенно, симптомы нарастают в течение нескольких недель, месяцев или
даже лет.
По морфологическим признакам:
• Диффузный энцефалит — поражение распространяется на большие участки мозга.
• Фокальный — затронут один или несколько участков мозга.

13. Клинические проявления энцефалита: от гриппа до комы

Лихорадка и интоксикация:
Высокая температура, сильная головная боль, общее недомогание (гриппоподобное
начало).
Нарушение сознания:
Спутанность, дезориентация, сонливость,
вплоть до ступора и комы.
Судорожный синдром:
Судороги, которые могут быть генерализованными и требуют неотложного
купирования.
Дисфункция речи:
Афазия, дизартрия или другие нарушения коммуникативных функций.
Очаговая неврология:
Парезы, параличи, нарушения координации и рефлексов.

14.

Диагностика и медицинское лечение: время — это мозг
Своевременная диагностика и начало этиотропной терапии критически важны для предотвращения необратимого повреждения мозга.
Методы диагностики:
Неврологический осмотр (оценка менингеальных знаков)
Нейровизуализация (МРТ/КТ) для выявления очагов воспаления
Люмбальная пункция (анализ ликвора)
ПЦР-диагностика для идентификации возбудителя
Медсестра обеспечивает подготовку пациента и ассистирует при проведении диагностических процедур.
Стратегия лечения:
Противовирусные препараты (например, Ацикловир при HSV-энцефалите)
Антибиотики (при бактериальной этиологии)
Кортикостероиды (для уменьшения отека мозга)
Симптоматическая терапия (противосудорожные, дегидратация)
Водно – электролитный баланс:
мониторинг диуреза, показателей электролитов;
профилактика обезвоживания или, наоборот, гипердигратации (риск отека мозга).
Важность раннего начала терапии помогает снизить летальность и тяжесть неврологического дефицита!

15. Осложнения

Энцефалит может привести к серьёзным последствиям, которые значительно влияют на качество жизни
пациента. Осложнения могут варьироваться от лёгких до тяжёлых и зависят от множества факторов, включая
тип энцефалита, скорость и эффективность лечения, общее состояние здоровья пациента.
Одно из наиболее частых осложнений — это когнитивные нарушения:
сосудистые заболевания головного мозга;
острые нарушения мозгового кровообращения;
хронические нарушения мозгового кровообращения.
Нейро – дегенеративные заболевания головного
мозга:
Болезнь Альцгеймера;
Болезнь Паркинсона и др.
Другое серьёзное осложнение — это эпилепсия.

16.

Профилактика
Вакцинироваться!!!
Использовать репелленты.
Надевать защитную одежду.
Избегать мест обитания переносчиков.
Тщательно осматривать себя, своих детей и домашних животных после возвращения с
природы на предмет наличия клещей.
Использовать москитные сетки и кондиционеры.
Ограничить контакт с дикими животными.

17. Ключевая роль сестринского ухода

Сестринский персонал является первой линией обороны в обеспечении стабильного состояния пациента с
энцефалитом.
При энцефалите контролируют жизненно важные показатели:
температуру тела;
частоту дыхания (ЧДД);
артериальное давление (АД);
частоту сердечных сокращений (ЧСС).
Это помогает оценить степень тяжести заболевания, наличие осложнений и сопутствующих заболеваний.
Контроль показателей проводят в рамках физикального обследования пациента, которое включает
общесоматический осмотр.
Обеспечение безопасности:
1. Профилактика травм:
использование мягких фиксаторов;
подъем боковых ограждений кровати.
2. Защита при судорогах.
3. Предупреждение падений у пациентов со спутанным сознанием.

18. Комфорт и психологическая поддержка

I. Снижение внешней стимуляции
Создание терапевтической среды способствует снижению
возбуждения и улучшению прогноза. Обеспечение тихой
палаты с приглушенным освещением, ограничение числа
посетителей. Эти меры помогают уменьшить
раздражительность и риск судорог.
II. Эмоциональная поддержка
Терпеливое и сочувствующее отношение к пациенту, чье
поведение может быть изменено из-за воспаления мозга
(агрессия, бредовые идеи).
III. Работа с семьей
Обучение родственников правилам ухода, информирование о
состоянии пациента. Семья нуждается в поддержке для
преодоления стресса и тревоги.

19. Особенности ухода за уязвимыми группами пациентов

Дети и пожилые люди требуют особого внимания
из-за атипичного течения болезни и повышенного риска осложнений.
Уход за детьми
Раннее распознавание неспецифических признаков
(раздражительность, отказ от груди или еды).
Контроль окружности головы и состояния родничка
у младенцев (выбухание родничка — признак
повышения внутричерепного давления).
Использование минимально инвазивных процедур,
чтобы избежать излишнего стресса.
Уход за пожилыми
Повышенный риск развития когнитивных нарушений и делирия.
Тщательный контроль за функцией почек и печени из-за
сопутствующих заболеваний и метаболизма лекарств.
Профилактика аспирационной пневмонии и пролежней из-за
длительного пребывания в постели.

20. Междисциплинарное взаимодействие

Междисциплинарное взаимодействие при энцефалитах включает работу
неврологов, инфекционистов и других специалистов, которые помогают в
диагностике, лечении и профилактике заболевания. Это взаимодействие необходимо,
так как энцефалиты могут быть вызваны разными причинами, и неверно выбранная
тактика может усугубить состояние пациента.

21. Ключевые принципы ухода

Непрерывный мониторинг
Постоянный контроль неврологического статуса и жизненных функций организма для
раннего выявления ухудшений.
Комплексная забота
Баланс между высокотехнологичной медицинской терапией, обеспечения безопасности и
комфортом пациента.
Эмоциональная поддержка
Профессиональная эмпатия и чуткость к пациенту и его семье – основа процесса
восстановления и реабилитации.
Роль медицинской сестры — быть внимательной, чуткой и профессиональным
помощником на пути выздоровления пациента.

22. Список использованных источников

Неврология: Национальное руководство / Под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И.
Скворцовой. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 1056 с.
Организация работы среднего медицинского персонала / Под ред. А. А. Шестакова. – М.:
Медицинское информационное агентство, 2012. – 480 с.
Организация работы медицинской сестры / Под ред. А. А. Шестакова. – М.: Медицинское
информационное агентство, 2013. – 496 с.
Руководство по сестринскому делу в неврологии / Под ред. Г. М. Пермякова. – М.: Медицина,
2010. – 544 с.
Медицинские статьи и обзоры по сестринскому уходу https://journals.rcni.com/nursingstandard/managing-patients-with-encephalitis-ns.30.11.50.s47
Григорьева В. Н., Захаров В. В., Андрианова Н. В. и др. Неврологические осложнения
инфекционных заболеваний. – М.: Медицинское информационное агентство, 2011. – 320 с.