ДПДГ_2

1. ДПДГ как метод работы с различной проблематикой

ИНСТИТУТ ПСИХОТЕРАПИИ И КЛИНИЧЕСКОЙ ПСИХОЛОГИИ
+7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow
ДПДГ как метод работы с
различной проблематикой
Кандидат психологических наук, клинический психолог,
обладатель Европейского сертификата психотерапевта
Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow
• Власов Никита
Анатольевич

2. Содержание семинара

1. Паническое расстройство и работа с ним в рамках ДПДГ;
2. Фобические расстройства: агорафобия, социофобия, специфические фобии
и работа с ними при помощи ДПДГ;
3. Обсессивно-компульсивное расстройство и работа с ним в рамках ДПДГ;
4. Депрессия и работа с ней в рамках ДПДГ; возможности ДПДГ в работе с
биполярным аффективным расстройством;
5. Эректильная дисфункция и вагинизм и их коррекция при помощи ДПДГ;
6. ДПДГ в работе с детьми;
7. «Слепой» протокол ДПДГ;
8. Использование ДПДГ в работе с соматическими больными.
Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

3.

Паническое расстройство и работа с ним в
рамках ДПДГ
Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

4. Паническое расстройство

Паническое расстройство – это психическое расстройство тревожного спектра, характеризующееся
повторяющимися приступами паники.
Переживание панических атак включает в себя страх смерти или потери контроля (сойти с ума) с
выраженными дискомфортными ощущениями – учащенным сердцебиением, отдышкой, болью в
области сердца и т.п.
Довольно часто паническое расстройство сочетается с агорафобией. Различают спонтанные, т.е. не
связанные с определенными ситуациями, и вторичные панические атаки, которые вызываются
определенной ситуацией, однако такая дифференциация зачастую бывает затруднительной в силу
комбинированного влияния как внешних, так и внутренних факторов.
Течение заболевания. Как правило, заболевание начинается в возрасте 15-24 года, либо в возрасте 4554 лет. Первый приступ паники, как правило, связан с относительно безобидными и объективными
ситуациями – человек может переесть или страдать от изменения атмосферного давления, что и
вызовет у него легкое недомогание, например, боли в груди или головокружение.
Эпидемиология: 2-5% населения.
Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

5. Паническое расстройство

А. У человека происходят повторяющиеся панические атаки, которые логически не связаны со
специфической ситуацией или объектом и которые часто возникают спонтанно (эпизоды не могут
быть предсказаны). Панические атаки не являются сопутствующим проявлением значительного
напряжения или действием опасных для жизни ситуаций.
Б. Паническая атака характеризуется следующими признаками:
1. самостоятельный приступ сильной тревоги или беспокойство;
2. начинается внезапно;
3. достигает максимума и продолжается в течение нескольких минут;
4. должны присутствовать хотя бы 4 симптома, причем один должен быть из пункта от а до d:
Симптомы вегетативной активации: a) сердцебиение
или
ускоренный
сердечный
ритм;
b) потливость; c) дрожь или тремор ; d) сухость в горле;
Симптомы, связанные с грудной клеткой или брюшной полостью: e) затруднение
дыхания;
f) чувство удушья; g) боль или дискомфорт в груди; h) тошнота или дискомфорт в брюшной
полости;
Симптомы, связанные с психическим состоянием: i) головокружение,
беспокойство,
слабость;
j) дереализация или деперсонализация; k) страх потери контроля и «сойти с ума», потеря
сознания; l) страх смерти;
Общие симптомы: m) холодные или горячие приливы; n) чувство онемения или покалывания.
Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

6.

Незнакомая обстановка
Высокое место
Ситуации, увеличивающие
риск возникновения
приступа паники
Тесное, закрытое пространство
Широкое, высокое, открытое пространство
Удаление от дома или машины
Близость к краю платформы, парапета и т.п.
Ожидание в очереди (автобус, касса)
Многолюдное место
Пребывание в одиночестве
Жаркая погода, яркий солнечный свет
Темнота
Усталость, подавленность
Физическое заболевание
Быть объектом наблюдения со стороны других (например, в поезде)
Кофеин (чай или кофе)
Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

7. протокол ДПДГ для работы с пан. расстройством

Этап
Планирование
терапии
Содержание
История
клиента
1. Выявление мишеней воздействия: Первая паническая атака, Наихудшая паническая атака,
Самая последняя паническая атака, Иные мощные панические эпизоды
2. Нанесение эпизодов на линию времени
3. Ожидаемые последствия
4. Цель терапии
Подготовка
Работа с
Оценка
прошлым
негативным
опытом
(линия
времени)
Десенсибилизация
Объяснение клиенту сущности метода ДПДГ и процесса терапии.
Техники контроля тревоги (счет 7 от 200, перечисление предметов вокруг, «алфавит»).
• Подбор образа (картинки) травмирующего эпизода, проверка наличия в нем звука и
ощущений в теле при воспоминании.
• Оценка выраженности беспокойства (10-балльная ШСЕБ).
• Подбор подходящего негативного самопредставления.
• Определение эмоций.
Переработка негативного материала. Завершается тогда, когда травмирующее событие
оценивается на 0 баллов по ШСЕБ.
Инсталляция • Подбо позитивного самопредставления, оценка его валидности по 7-балльной ШСП.
• Если менее 7 баллов по ШСП, то инсталляция до 7.
Сканирование тела
Проверка наличия неприятных ощущений в теле при воспоминании травмирующей
ситуации. Если есть – переработать.
Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

8. протокол ДПДГ для работы с пан. расстройством

Процедура
флешфорвард
(работа с
негативным
сценарием
будущего)
Оценка
Десенсибилизация
Переработка негативного материала. Завершается тогда, когда негативный сценарий оценивается
на 0 баллов по ШСЕБ.
Инсталляция
• Подбор позитивного самопредставления, оценка его валидности по 7-балльной ШСП.
• Если менее 7 баллов по ШСП, то инсталляция до 7.
Подбор образа негативного сценария, проверка наличия в нем звука и ощущений в теле.
Оценка выраженности беспокойства (10-балльная ШСЕБ).
Подбор подходящего негативного самопредставления.
Определение эмоций.
Сканирова- Проверка наличия неприятных ощущений в теле при представлении негативного сценария. Если
ние тела
есть – переработать.
Модель
будущего
Домашнее
задание
Инсталляция
• Инсталляция желаемого сценария.
• Проверка желаемого сценария на истинность (7-балл или 100%).
Видеопроверка
• Проверка наличия неприятных ощущений в теле при представлении позитивного сценария.
Если есть – переработать.
Экспозиция
• Объяснение клиенту смысла экспозиции.
• Домашнее задание – проведение экспозиции in vivo.
Завершение
• Что важного вы узнали о себе? Какие изменения произошли?
• Профилактика избегания.
Переоценка
• Как вы теперь воспринимаете свой прошлый и настоящий опыт?
Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

9.

Фобические расстройства:
агорафобия, социофобия,
специфические фобии и работа
с ними при помощи ДПДГ
Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

10. Агорафобия

Агорафобия – это обширная фобия, при которой люди, страдающие ею, боятся покидать свой дом
и посещать общественные места и попадать в ситуации, где, как они считают, можно испытать
тревожащие симптомы и оказаться не в состоянии справиться с ними или получить помощь.
Часто сочетается с паническим расстройством.
Переживание данного расстройства включает в себя резкое повышение тревоги по мере удаления
от своего дома, которые сопровождается различными симптомами, такими как потливость,
тремор, нехватка воздуха и ряд других.
Течение заболевания. Как правило, заболевание начинается в возрасте 23-29 лет, в более редких
случаях в возрасте 16 и 45 лет, а за медицинской помощью больные обращаются в среднем в 34
года. Довольно часто данное расстройство возникает у лиц, уже имеющих диагноз вегетососудистая дистония (ВСД). Считается, что у многих больных агорафобия развивается после
приступа паники в общественном месте, например, в метро.
Эпидемиология: 2,9-6,7% населения.
Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

11. Агорафобия

А. Ощущение ярко выраженного страха не менее чем в двух следующих ситуациях, или их избегание:
находится в толпе людей; находиться в общественном месте; перемещаться без сопровождения;
выходить из дома.
Б. С начала заболевания хотя бы в одном случае должны быть представлены одновременно не менее, чем
два симптома тревоги в пугающих ситуациях, причем один из них должен относиться к пунктам 1-4
нижеследующего списка:
Вегетативные симптомы: сердцебиение или ускоренный пульс; потливость; дрожь или тремор; сухость
во рту;
Симптомы, связанные с грудной клеткой или брюшной полостью: затруднение дыхания; нехватка
воздуха; боль или неприятные ощущения в грудной клетке; тошнота или абдоминальный дискомфорт;
Симптомы, связанные с психическим состоянием: головокружение, возбуждение, потеря сознания;
дереализация или деперсонализация; страх потерять контроль, сознание, возможности сойти с ума;
страх смерти;
Общие симптомы: приливы тепла или холода; чувство онемения или покалывания.
В. Тревожные симптомы причиняют значительный эмоциональный дискомфорт. Индивид понимает, что
они преувеличены или неразумны.
Г. Симптомы ограничены пугающими ситуациями, проявляются при тревожных ситуациях или их
ожидании.
Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

12. Социальные фобии

Социофобия (социальная фобия, социальное тревожное расстройство) – это навязчивый страх
социальных ситуаций или ситуаций выступления, в которых может возникнуть замешательство.
Переживание данного расстройства включает в себя резкое повышение тревоги в ситуации
совершения каких-либо социальных действий. Кроме того, у больных социофобией довольно
быстро формируется страх от ожидания страха – страх страха.
Течение заболевания. Как правило, заболевание начинается в возрасте 15 лет. Хотя заболевание
является хроническим, у него могут быть периоды обострения, например, когда пациенту
приходится совершат больше публичных действий, чем обычно. Избегание, свойственное всем
фобикам, может навредить в данном случае профессионально-карьерному развитию. По мере
развития заболевания, его влияние на жизнь больного усиливается: пациент все меньше
общается с другими людьми, не может справиться с ответственной работой, отказываются от
деловых обедов и «интимных» ужинов, отказываются от участия в различных мероприятиях и
старательно скрывают свою патологию.
Эпидемиология: 8% населения.
Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

13.

Страх
выступления
Страх рвоты
при
посторонних
Социофобия
Страх перед
невозможностью проглотить
пищу при
посторонних
Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow
Страх
покраснения на
людях

14. Социальные фобии

А. Должен присутствовать один из следующих симптомов:
• пациент испытывает сильный страх того, что он окажется в центре внимания, или будет вести себя
неприличным или унизительным образом;
• пациент явно избегает ситуаций, где он может оказаться в центре внимания, или будет беспокоиться о том, что
ведет себя унизительным или неподобающим образом. Эти страхи проявляются в социальных ситуациях.
Б. С начала заболевания должны проявиться, по крайней мере, два симптома тревоги в пугающей ситуации из
перечисленных:
Вегетативные симптомы: сильное сердцебиение; потливость; тремор; сухость во рту;
Симптомы, связанные с грудной клеткой или брюшной полостью: затруднение дыхания; нехватка воздуха; боль
или неприятные ощущения в грудной клетке; тошнота или абдоминальный дискомфорт;
Симптомы, связанные с психическим состоянием: головокружение, возбуждение, потеря сознания; дереализация
или деперсонализация; страх потерять контроль, сознание, возможности сойти с ума; страх смерти;
Общие симптомы: приливы тепла или холода; чувство онемения или покалывания.
совместно с одним из следующих симптомов: покраснение или тремор; страх рвоты; потребность или страх
мочеиспускания или дефекации.
В. Тяжелая эмоциональная тревога вызвана симптомами или избеганием этих симптомов, и человек осознает ее
чрезмерность и необоснованность.
Г. Симптомы приурочены к пугающей ситуации или к ее ожиданию, либо значительно превалируют в этих
ситуациях.
Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

15. Специфические (изолированные) фобии

Изолированная (специфическая) фобия – это стойкий и необоснованный страх перед отдельными
предметами, действиями или ситуациями.
Переживание данного расстройства включает в себя резкое повышение тревоги в ситуации
столкновения с объектом фобии или даже размышлении о таком столкновении.
Влияние специфический фобий на жизнь человека зависит от того, что именно вызывает страх: люди,
боящиеся воды или собак, будут неизбежно встречаться с ними чаще и испытывать сопутствующий
этой встрече стресс, нежели люди, боящиеся змей или трупов; соответственно, степень
ограниченности их жизни будет различаться.
Как правило, заболевание начинается в детском или подростком возрасте; средний возраст
манифестации – 15 лет; при этом фобии животных начинаются в возрасте 4,4 лет, ситуационная
фобия проявляет себя в 22,7 года, а матери 77% детей с фобии воды говорят, что этот страх был у их
ребенка с рождения. Реже она возникает во взрослом возрасте после провоцирующего ее
стрессового события, психической травмы.
Эпидемиология: 5-12% населения.
Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

16.

Животные
(змеи, пауки и
др.)
Другие виды
фобий
(бедность,
деньги и др.)
Изолированная
фобия
Определенные
места (лифты,
мосты и др.)
Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow
Природные
явления
(ветер, вода и
др.)
Инъекции,
кровь и
травмы (кровь,
раны и др.)

17. Диагностика изолированной фобии

А. Должен присутствовать один из следующих симптомов:
•значительный страх от специфических вещей или ситуаций, которые не включены в агорафобию или социальную
фобию;
•явное избегание определенных специфических вещей или ситуаций, которые не являются предметом или
причиной агорафобии или социальной фобии.
Б. При начале расстройства не менее двух следующих симптомов тревоги должно иногда проявляться в пугающих
ситуациях:
•Вегетат. симпт.: быстрое сердцебиение; потливость; тремор; сухость во рту;
•Симптомы, связанные с грудной клеткой или брюшной полостью: затруднение дыхания; нехватка воздуха; боль
или неприятные ощущения в грудной клетке; тошнота или абдоминальный дискомфорт;
•Симптомы, связанные с психическим состоянием: головокружение, возбуждение, потеря сознания;
дереализация или деперсонализация; страх потерять контроль, сознание, возможности сойти с ума; страх смерти;
•Общ. симпт.: приливы тепла или холода; чувство онемения или покалывания.
В. Тяжелая тревога вызвана симптомами или избеганием этих симптомов, и человек осознает, что эта тревога
является чрезмерной и необоснованной.
Г. Симптомы являются следствием пугающей ситуации или возникают при ее ожидании.
Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

18. протокол ДПДГ для работы с фобиями

Этап
Планирование терапии
Работа с
прошлым
негативным
опытом
(линия
времени)
Содержание
История
клиента
Что за фобия? Стимулирующая ситуация – что именно вызывает страх?
Ожидаемые последствия.
Объяснение сущности фобии (тревога-страх-фобия).
Цель терапии.
Выявление негативных (травмирующих) эпизодов, связанных с фобией.
Нанесение эпизодов на линию времени.
Подготовка
Объяснение клиенту сущности метода ДПДГ и процесса терапии.
Техники контроля тревоги (релаксация, счет 7 от 200, перечисление предметов, алфавит).
Оценка
• Подбор образа (картинки) травмирующего эпизода, проверка наличия в нем звука и ощущений
в теле при воспоминании.
• Оценка выраженности беспокойства (10-балльная ШСЕБ).
• Подбор подходящего негативного самопредставления.
• Определение эмоций.
Десенсибилизация
Переработка негативного материала. Завершается тогда, когда травмирующее событие
оценивается на 0 баллов по ШСЕБ.
Инсталля-ция • Подбор позитивного самопредставления, оценка его валидности по 7-балльной ШСП.
• Если менее 7 баллов по ШСП, то инсталляция до 7.
Сканирование тела
Проверка наличия неприятных ощущений в теле при воспоминании травмирующей ситуации.
Если есть – переработать.
Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

19. протокол ДПДГ для работы с фобиями

Процедура
флешфорвард
(работа с
негативным
сценарием
будущего)
Модель
будущего
Домашнее
задание
Оценка
Десенсибилизация
Переработка негативного материала. Завершается тогда, когда негативный сценарий
оценивается на 0 баллов по ШСЕБ.
Инсталляция
• Подбор позитивного самопредставления, оценка его валидности по 7-балльной ШСП.
• Если менее 7 баллов по ШСП, то инсталляция до 7.
Сканирование тела
Проверка наличия неприятных ощущений в теле при представлении негативного сценария. Если
есть – переработать.
Инсталляция
• Инсталляция желаемого сценария.
• Проверка желаемого сценария на истинность (7-балл или 100%).
Видеопроверка
• Проверка наличия неприятных ощущений в теле при представлении позитивного сценария.
Если есть – переработать.
Экспозиция
• Объяснение клиенту смысла экспозиции.
• Домашнее задание – проведение экспозиции in vivo.
Подбор образа негативного сценария, проверка наличия в нем звука и ощущений в теле.
Оценка выраженности беспокойства (10-балльная ШСЕБ).
Подбор подходящего негативного самопредставления.
Определение эмоций.
Завершение
• Что важного вы узнали о себе?
• Какие изменения произошли?
• Профилактика избегания.
Переоценка
• Как вы теперь воспринимаете свой прошлый и настоящий опыт?
Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

20.

Обсессивно-компульсивное
расстройство и работа с ним в
рамках ДПДГ
Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

21. Обсессивно-компульсивное расстройство

Обсессивно-компульсивно расстройство (ОКР) – это психическое расстройство тревожного спектра,
характеризующееся наличием навязчивых мыслей (обсессий), которые против воли человека
вторгаются в сознание и вызывают дискомфорт и беспокойство, и навязчивых действий
(компульсий), которые представляют собой повторяющиеся и устойчивые поведенческие или
мыслительные акты, которые люди вынуждены производить, чтобы предотвратить или снизить
тревогу.
Выделяют следующие разновидности навязчивых расстройств: преимущественно навязчивые мысли
или размышления, преимущественно компульсивные действия и смешанные навязчивые мысли и
действия.
Как и при других тревожных расстройствах, эти навязчивости могут стать проблемой тогда, когда
становятся избыточными.
Течение заболевания. Расстройство может начинаться как постепенно, так и внезапно. Примерно у 50%
больных заболеванию предшествовал стрессовый опыт. У мужчин средний возраст манифестации
симптоматики составляет 13-15 лет, у женщин – 20-24 года. Часто больные скрывают расстройство,
будучи в состоянии его более-менее контролировать, и иногда проходит от 5 до 10 лет, прежде чем
они, потеряв всякую надежду на самостоятельное излечение, обращаются к специалисту; средний
возраст госпитализации составляет 30 лет.
Эпидемиология: 2% населения.
Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

22. Обсессивно-компульсивное расстройство

А. На протяжении, по крайней мере, 2-х недель присутствуют навязчивые мысли или
компульсивное поведение (либо оба варианта).
Б. Обсессии (мысли, идеи или представления) или компульсивное поведение имеют
следующие общие особенности, все из которых должны присутствовать:
• Пациент должен признать, что они формируются в его собственном сознании, а не вызваны
другими людьми или внешним воздействием.
• Они являются неприятными и повторяющимися, должна присутствовать, по крайней мере,
одна обсессия или компульсия, которая считается чрезмерной или необоснованной.
• Пациент пытается противостоять им, (однако, устойчивость к долгосрочным обсессиям или
компульсиям может быть минимальной). Должна присутствовать хотя бы одна обсессия или
компульсия, которой пациент безуспешно сопротивляется.
• Переживание обсессивной мысли или проведение компульсивного действия само по себе
неприятно (это следует отличать от временного облегчения после напряжения и тревоги).
В. Обсессия или компульсия вызывают страдания или нарушают социальную или
индивидуальную деятельность пациента пустой тратой времени.
Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

23.

«Если я это не
сделаю, случится
что-то плохое»
«Вещи должны
лежать именно в
таком порядке»
«Я боюсь, что
причиню вред
близким»
Виды
обсессий
«Я могу совершить
ошибку и не
заметить этого»
«А вдруг я такой
же…» (гомосекс.,
педофилия)
«Я могу заразиться
чем-то опасным, неизлечимым»
Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

24.

Подавление
(стараться не
думать)
Привлечение
других людей
(особенно при
сомнении)
Поддержание
обсессий
Избегание
Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow
Ритуалы
(компульсии)

25. протокол ДПДГ для работы с окр

Этап
Планирование терапии
Содержание
История
клиента
Подготовка
1. Проверка способности к регуляции аффектов (стабилизация): «островок
безопасности» или другие ресурсные техники.
2. Объяснение клиенту сущности метода ДПДГ и процесса терапии.
3. Определение иных мишеней воздействия (ПОМИМО травматичных
эпизодов, определенных выше):
• Наихудший сценарий развития событий.
• Страшные навязчивые образы.
• Ситуация-триггер, запускающая обсессии или компульсии.
Очередность переработки: травматичные эпизоды-страшные навязчивые
образы-ситуация триггер-наихудший сценарий развития событий.
Определение наличия обсессий и/или компульсий и их деталей.
Выявление негативных (травмирующих) эпизодов, связанных с ОКР.
Нанесение эпизодов на линию времени.
Определение способности к регуляции аффектов.
Цель терапии.
Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

26. протокол дпдг для работы с ОКР

Работа с
выявленными
раннее
мишенями
Домашнее
задание
Оценка
• Подбор образа (картинки) выбранной мишени, проверка наличия в нем звука и
ощущений в теле при воспоминании.
• Оценка выраженности беспокойства (10-балльная ШСЕБ).
• Подбор подходящего негативного самопредставления.
• Определение эмоций.
Десенсибилизация
Переработка негативного материала. Завершается тогда, когда выбранная мишень
оценивается на 0 баллов по ШСЕБ.
Инсталляция
• Подбор позитивного самопредставления.
• Оценка его валидности по 7-балльной ШСП.
• Если менее 7 баллов по ШСП, то инсталляция до 7.
Сканирование тела
Проверка наличия неприятных ощущений в теле при представлении выбранной
мишени. Если есть – переработать.
Экспозиция
• Объяснение клиенту смысла экспозиции.
• Домашнее задание – проведение экспозиции in vivo.
Завершение
• Что важного вы узнали о себе?
• Какие изменения произошли?
• Профилактика избегания и необходимости выполнения ритуалов.
Переоценка
• Как вы теперь воспринимаете свой прошлый и настоящий опыт?
Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

27.

Депрессия и работа с ней в
рамках ДПДГ; возможности
ДПДГ в работе с биполярным
аффективным расстройством
Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

28. Депрессия

Депрессия – психическое расстройство, характеризующееся
«депрессивной триадой»: (1) снижением настроения и утратой
способности переживать радость, (2) нарушениями мышления
(негативные суждения, пессимистический взгляд на
происходящее и т.д.), (3) снижением активности и побуждения
к деятельности, двигательной заторможенностью.
При депрессии снижена самооценка, наблюдается потеря
интереса к жизни и привычной деятельности.
В некоторых случаях человек, страдающий ею, может начать
злоупотреблять алкоголем или иными психотропными
веществами.
Депрессия относится к патологии настроений, где может быть как
в единственном числе (монополярная депрессия), так и
сочетаться с маниакальным состоянием
(биполярное аффективное расстройство).
Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

29. Эпидемиология и диагностика депрессии

Эпидемиология: депрессия является очень распространенным расстройством: медиана – 10%, но при этом в
юношеском возрасте – 15-40%, а старше 65 лет – около 30%.
Диагностика:
Основные симптомы:
1. подавленное настроение, не зависящее от обстоятельств, в течение длительного времени (от двух недель
и более);
2. ангедония – потеря интереса или удовольствия от ранее приятной деятельности;
3. выраженная утомляемость, «упадок сил», характеризующиеся стабильностью данного состояния
(например, в течение месяца).
Дополнительные симптомы:
1. пессимизм;
2. чувство вины, бесполезности, тревоги и (или) страха;
3. заниженная самооценка;
4. неспособность концентрироваться и принимать решения;
5. мысли о смерти и (или) самоубийстве;
6. нестабильный аппетит, отмеченное снижение или прибавление в весе;
7. нарушенный сон, присутствие бессонницы или пересыпания.
Для диагностики можно использовать тест депрессии Бека.
Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

30. Возможности ДПДГ в работе с БАР

Биполярное аффективное расстройство (БАР) – это расстройство, характеризующееся двумя или более
эпизодами, при которых настроение и уровень активности пациента значительно нарушены. Эти
нарушения представляют собой случаи подъема настроения, прилива энергии и усиления активности
(гипомания или мания) и случаи падения настроения и резкого снижения энергичности и активности
(депрессия).
Причины возникновения БАР не изучены до конца, но этиология заболевания считается преимущественно
(или даже целиком) нейробиологической.
Возможности метода ДПДГ при терапии БАР, как правило, сводятся к работе с депрессивным состоянием и
травмой.
В настоящее время в США разработаны и опробуются на практике различные субпротоколы для терапии БАР
(в качестве дополнительного метода лечения):
• Протокол ДПДГ для стабилизации настроения;
• Протокол ДПДГ для осознания болезни;
• Протокол ДПДГ для деидиализации симптомов мании.
Насколько они эффективны покажет время.
Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

31. протокол ДПДГ для работы с депрессией

Этап
Планирование
терапии
Содержание
История
клиента
1. Определение мишеней воздействия:
• Выявление негативных (травмирующих) эпизодов, связанных с
депрессией.
• Текущий депрессивный эпизод и его триггер.
• Выявление негативной системы убеждений (напр., «Я-ничтожество») и не
менее 3 событий-доказательств для каждого убеждения.
• Нанесение эпизодов на линию времени.
• Оценка суицидального риска.
• Стрессоры в настоящем и будущем.
2. Цель терапии.
Подготовка
• Объяснение клиенту сущности метода ДПДГ и процесса терапии.
• Очередность переработки: события-триггеры текущего депрессивного
эпизода (!) – события-«доказательства», поддерживающие негативную
систему убеждений, и иные негативные эпизоды, связанные с депрессией
– стрессоры в настоящем и будущем.
Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

32. протокол ДПДГ для работы с депрессией

Работа с
Оценка
выявленным
и раннее
мишенями
Домашнее
задание
• Подбор образа (картинки) выбранной мишени, проверка наличия в нем звука и
ощущений в теле при воспоминании.
• Оценка выраженности беспокойства (10-балльная ШСЕБ).
• Подбор подходящего негативного самопредставления.
• Определение эмоций.
Десенсибилизация
Переработка негативного материала. Завершается тогда, когда выбранная мишень
оценивается на 0 баллов по ШСЕБ.
Инсталляция
• Проверка позитивного самопредставления.
• Оценка его валидности по 7-балльной ШСП.
• Если менее 7 баллов по ШСП, то инсталляция до 7.
Сканирование
тела
Проверка наличия неприятных ощущений в теле при представлении выбранной
мишени. Если есть – переработать.
Поведенческая
активация
• Объяснение клиенту смысла поведенческой активации.
• Домашнее задание – поведенческая активация (акцент на ресурсах).
Завершение
• Что важного вы узнали о себе?
• Какие изменения произошли?
• Профилактика пассивности и выученной беспомощности.
Переоценка
• Как вы теперь воспринимаете свой прошлый и настоящий опыт?
Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

33.

Эректильная дисфункция и
вагинизм и их коррекция при
помощи ДПДГ
Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

34. Эректильная дисфункция

Эректильная дисфункция (импотенция) – это расстройство, при котором
мужчине не удается во время занятий сексом достичь состояния эрекции
и поддерживать его.
Диагностические критерии:
• постоянная или периодически повторяющаяся невозможность добиться
адекватной эрекции или сохранить ее до окончания сексуальных
действий;
• выраженный дистресс или ухудшение межличностных отношений.
Об расстройстве, как правило, можно говорить тогда, когда
мужчина не способен поддерживать эрекцию в более чем
25 % половых актов, которые он пытается совершить.
Формы расстройства:
• Полное отсутствие эрекции при попытки совершить половой акт;
• Частичная эрекция, затрудняющая или делающая невозможным
введение полового члена во влагалище;
• Нормальная эрекция перед половым сношением, исчезающая во время
полового акта, уже после введения полового члена во влагалище.
Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

35. Эректильная дисфункция

Эпидемиология: около 10% мужского населения, 5-9% мужчин в возрасте до 40 лет, около 15% в
возрасте старше 60 лет; около 25% всех половых актов не могут быть завершены из-за проблем с
эрекцией.
Общие черты личности, характерные для мужчин, страдающих от расстройства эрекции:
• Стремление не отличаться в своем поведении от других мужчин.
• Демонстрирование «отсутствия эмоций», чуткости, холодность в поступках.
• Стремление к преувеличению, напыщенность, эгоцентризм, убежденность в своем превосходстве,
неспособность к эмоциональному сопереживанию, игнорирование потребностей партнера.
• Позднее половое созревание в сочетании с робостью и пассивностью в социальных контактах.
• Склонность к фобиям, неуверенность в себе, отказ от попыток преодоления возникающих в жизни
трудностей, невозможность быстро восстановить равновесие после какой-либо неудачи.
• Ананкастные черты, часто в сочетании с повышенной впечатлительностью; такие мужчины, в силу
своей щепетильности, склонности к преувеличению, мнительности и постоянным размышлениям,
особенно о своей персоне, особенно подвержены ЭД.
• Девиантные черты у мужчин, которые могут добиться нормальной эрекции только при выполнении
их «особых» желаний или фантазий.
Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

36. Вагинизм

Вагинизм – это расстройство, при котором происходит спазм мышц, окружающих влагалище, и который
препятствует его открытию, делая введение полового члена невозможным или болезненным.
Критерии:
•постоянный или периодически повторяющийся непроизвольный спазм мышц, окружающих вход во
влагалище, препятствующий половому акту;
•выраженный дистресс или ухудшение межличностных отношений.
Разновидности:
•Первичный – женщина никогда не имела вагинальных половых актов (причины: страхи, дисфункциональные
убеждения о близости, латентная гомосексуальность и др.).
•Вторичный – опыт сексуальной близости имеется, ранее проблем в половой жизни не возникало (причины:
половые инфекции, психическая травма, чоень болезненные роды и др.).
Степени тяжести заболевания:
•1 степень – рефлекторное сокращение мышц при попытке введения полового члена или во время введения
(аналогичная реакция на палец или на гинекологическое зеркало);
•2 степень – сокращение влагалищных мышц при касании половых органов или ожидание прикосновения;
•3 степень – спазм возникает от одной только мысли о половом акте (гинекологическом осмотре).
Эпидемиология: около 20% женщин испытывают боль во время полового акта, около 1-12% страдают от
вагинизма.
Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

37. протокол ДПДГ для работы с эректильной дисфункцией и вагинизмом

Этап
Планирование терапии
Работа с
прошлым
негативным
опытом
(линия
времени)
История
клиента
Содержание
Определение тяжести расстройства, выявление ожидаемых последствий.
Объяснение сущности расстройства.
Выявление негативных (травмирующих) эпизодов, связанных с ЭД ил вагинизмом
(обязательно: эпизоды негативной оценки своих сексуальных качеств со стороны партнера и
эпизоды, связанные с формированием неадекватных представлений о половой жизни).
Нанесение эпизодов на линию времени.
Цель терапии.
Подготовка
Объяснение клиенту сущности метода ДПДГ и процесса терапии.
Оценка
• Подбор образа (картинки) травмирующего эпизода, проверка наличия в нем звука и ощущений
в теле при воспоминании.
• Оценка выраженности беспокойства (10-балльная ШСЕБ).
• Подбор подходящего негативного самопредставления.
• Определение эмоций.
Десенсибилизация
Переработка негативного материала. Завершается тогда, когда травмирующее событие
оценивается на 0 баллов по ШСЕБ.
Инсталляция
• Подбор позитивного самопредставления, оценка его валидности по 7-балльной ШСП.
• Если менее 7 баллов по ШСП, то инсталляция до 7.
Сканирование тела
Проверка наличия неприятных ощущений в теле при воспоминании травмирующей ситуации.
Если есть – переработать.
Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

38. протокол ДПДГ для работы с эректильной дисфункцией и вагинизмом

Процедура
флешфорвард
(работа с
негативным
сценарием
будущего)
Оценка
Десенсибилизация
Переработка негативного материала. Завершается тогда, когда негативный сценарий оценивается
на 0 баллов по ШСЕБ.
Инсталляция
• Подбор позитивного самопредставления, оценка его валидности по 7-балльной ШСП.
• Если менее 7 баллов по ШСП, то инсталляция до 7.
Подбор образа негативного сценария, проверка наличия в нем звука и ощущений в теле.
Оценка выраженности беспокойства (10-балльная ШСЕБ).
Подбор подходящего негативного самопредставления.
Определение эмоций.
Сканирова- Проверка наличия неприятных ощущений в теле при представлении негативного сценария. Если
ние тела
есть – переработать.
Модель
будущего
Домашнее
задание
Инсталляция
• Инсталляция желаемого сценария.
• Проверка желаемого сценария на истинность (7-балл или 100%).
Видеопроверка
• Проверка наличия неприятных ощущений в теле при представлении позитивного сценария.
Если есть – переработать.
При
вагинизме
• Техника размыкания условно-рефлекторных связей с использованием различных предметов,
вводимых во влагалище.
Завершение
• Что важного вы узнали о себе? Какие изменения произошли?
• Профилактика избегания.
Переоценка
• Как Вы теперь воспринимаете свой прошлый и настоящий опыт?
Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

39.

Работа с существующей
тревожностью и горем
Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

40. Существующая тревожность

ДПДГ позволяет работать с актуальной тревожностью.
Для такой работы необходимо:
• Выявить сам факт тревожности, с которой нужно работать;
• Первичную ее причину (с чем в прошлом связана тревога);
• Желаемую ответную реакцию клиента.
Порядок проработки:
1. Определить событие, в ответ на которое появилась повышенная тревога;
2. Наиболее недавний пример повышения тревоги;
3. Актуальная тревога здесь-и-сейчас, особенно ощущения;
4. Процедура флешфорвард;
5. Желаемая реакция в будущем.
Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

41. горе

Есть мнение, что работе с горем ничего не должно мешать, что все должно идти само по
себе (З. Фрейд: «не следует мешать горю делать его работу»).
Однако ДПДГ не ослабляет и не устраняет здоровые адекватные эмоции, а позволяет
пройти через это испытание с большей стабильностью и спокойствием.
Порядок переработки:
1. Прошлые события, связанные с умершим (страдание, факт смерти, похороны и т.п.);
2. Навязчивые образы;
3. Ночные кошмары;
4. Нынешние факторы, вызывающие беспокойство (например, если близкие люди
вызывают ассоциации с умершим);
5. Проблема личной ответственности (в т.ч. чувства вины), собственной смертности,
прежних неразрешенных травм такого рода.
Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

42.

ДПДГ в работе с детьми и
«слепой» протокол ДПДГ
Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

43.

ДПДГ в работе с детьми
Особенности работы с детьми методом ДПДГ:
• У детей переработка происходит значительно быстрее, чем у взрослых;
• Особенно важен раппорт и ощущение безопасности;
• Лучше, если родителя не будет в кабинете – это отвлекает ребенка;
• Если ребенок совсем маленький (1,5-3 года), то лучше все-таки работать вместе с родителем; в таком случае
родитель может описывать травматичное событие, а терапевт побуждать ребенка двигать глазами при помощи
различных игрушек;
• Важно создать «островок безопасности»: попросить ребенка вспомнить какое-то ресурсное место и закрепить
это состояние (лучше, если это закрепление будет в модальности, отличной от работы с самой травмы; можно
без якорения); если в процессе работы у ребенка возникнет сильный дискомфорт, то лучше чередовать его с
погружением на «островок»;
• Школьники: максимальное время работы – 45 минут, лучше чередовать ее различными подвижными играми;
• Детям сложно оценить негативные эмоции в %; поэтому используем ростовую шкалу или шкалу со смайликами;
• С маленькими детьми можно использовать воображение – представить «плохую картинку», которую затем, в
конце серии движений, можно «взорвать».
«Слепой» протокол
Используется в ситуации, если клиент не хочет оглашать проблему. Фактически не отличается от стандартного
протокола, но содержание травмы не обсуждается. Тем не менее, необходимо обсуждать изменения в восприятии.
Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

44.

ДПДГ в работе с хронической
болью
Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

45.

Работа с хронической болью
Работа с хронической болью
• ДПДГ не заменяет, а дополняет традиционную терапию;
• Проработка травматичных воспоминаний, связанных с болезнью;
• Проработка возможных негативных последствий заболевания;
• Инсталлировать позитивные самопоредставления в контексте заболевания;
• Использовать работу с воображением (например, метод визуализации в
психотерапии рака, предложенный супругами Саймонтон);
• Домашнее задание с самостоятельными визуализациями.
При работе с болью возможно использование ДПДГ и эпистемологической
метафоры, а также визуализацию исцеляющего светового потока.
Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

46.

1 этап: история клиента
ПРОТОКОЛ ДПДГ ДЛЯ РАБОТЫ С ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЬЮ
А. Описание качества и интенсивности боли
• Как ощущается боль? Какими словами ее можно описать;
• Шкала интенсивности боли (0-10) – вообще, в целом.
В. Локализация боли (где именно в теле она находится?).
С. Динамика и совладание с болью
• Что запускает появление болевых ощущений? Как ее удается снизить?
D. Как боль влияет на вашу жизнь?
E. Какие события предшествовали возникновению боли?
2 этап: подготовка
А. Объяснение сущности метода ДПДГ.
В. Обсуждение «стоп-сигнала».
3 этап: оценка
А. Выбор картинки (боль в данный момент);
В. Описание характеристик боли в данный момент;
C. Определение негативного и позитивного самопредставления;
D. Оценка по 7-балльной шкале позитивного самопредставления;
E. Определение эмоции при концентрации на боли (что за эмоция?);
F. Оценка интенсивности боли по 10-балльной шкале в данный момент;
G. Локализация болевых ощущений в данный момент.
Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

47.

4 этап: десенсибилизация
ПРОТОКОЛ ДПДГ ДЛЯ РАБОТЫ С ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЬЮ
Стандартная процедура (картинка боли, ощущения), с периодической оценкой интенсивности боли.
После каждой серии: «сделайте глубокий вдох-выдох… как чувствуете себя сейчас?».
Дополнительные техники:
• Световой поток;
• Позитивный физический ресурс (где в теле хорошие ощущения? В место боли их!);
• Образ «противоядия» (совмещать болевые ощущение и образ того, что может помочь справиться – как реальное
(лекарство), так и фантастическое («волшебный лист»)).
5 этап: инсталляция
А. Оценка по 7-балльной шкале позитивного самопредставления;
В. Воспроизведение ощущений (или места) с проговором позитивного самопредставления;
6 этап: сканирование тела
А. «Остались ли в теле какие-то негативные ощущения, когда вы думаете о боли?»;
7 этап: формирование образа будущего
А. Представление в воображении жизни без боли, либо с контролируемой болью.
8 этап: завершение
А. Еще одна оценка интенсивности боли по 10-балльной шкале;
В. Обсуждение изменений (эмоции, когниции), произошедших во время работы.
Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

48.

ДПДГ в работе с
дисморфофобией
Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

49. Дисморфофобия

Дисморфофобия – психическое расстройство, при котором человек
чрезмерно обеспокоен и занят незначительным дефектом
или особенностью своего тела.
Эпидемиология: 1-2 / 2-13 % (Psychological Medicine. — Vol. 36. — P. 877.).
Этиология: истинная причина развития дисморфофобий неясна.
Скорее всего причины многофакторны: нарушение обмена
нейромедиаторов (в т.ч. серотонина), генетика, тревожный
тип личности, психотравмы.
Манифестация заболевания: зачастую в подростковом
возрасте, в целом – до 30 лет.
Диагностика:
• постоянная озабоченность наличием уродства;
• внимание как правило сконцентрировано на одномдвух органах;
• нередки попытки манипулирования в семье или иных социальных
сферах;
• в ряде случаев на первом плане состояния — стремления к
преодолению уродства путём подбора оздоровительных мероприятий
и операций
Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

50.

Кожа (73%)
Ноги в
целом
(18%)
Волосы
(56%)
Зубы (20%)
Нос (37%)
Дисморфофобия
Бедра
(20%)
Живот
(22%)
Глаза (20%)
Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow
Грудь,
соски
(21%)

51. Дисморфофобия

Некоторые поведенческие особенности больных дисморфофобией:
• «Симптом зеркала» – пациенты постоянно смотрятся в зеркало и другие отражающие поверхности, стараясь найти
выгодный ракурс, в котором предполагаемый дефект не виден, и определить, какая именно коррекция «недостатка»
необходима.
• «Симптом фотографии» - категорический отказ фотографироваться под разными предлогами, на самом деле страх
того, что фото «увековечит уродство»; отказ от использования зеркал.
• Страх показаться смешным в глазах окружающих в связи со своими мнимыми физическими недостатками.
• Попытка скрывать предполагаемый дефект: например, используя косметику, нося мешковатую одежду и шляпы.
• Чрезмерный уход за внешностью: чистка кожи, причёсывание волос, выщипывание бровей, бритьё и т. д.
• Навязчивое касание кожи для ощупывания «дефекта».
• Выспрашивание родственников о «дефекте».
• Излишнее увлечение диетами и физическими упражнениями.
• Ощущение неловкости в обществе, подозрения, что другие замечают «дефект» и дразнят.
• Сравнение своего внешнего вида или отдельных частей тела с кумиром.
• Использование методов отвлечения: попытка отвлечь внимание от «дефекта», нося экстравагантную одежду или
бросающиеся в глаза драгоценности.
• Навязчивый поиск информации: чтение книг, газетных статей и веб-сайтов, которые имеют отношение к «дефекту».
• Желание исправить дефект с помощью пластической хирургии, многократные пластические операции, которые не
приносят желаемого удовлетворения.
Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

52. протокол ДПДГ для работы с дисморфофобией

Этап
Планировани
е терапии
История
клиента
Содержание
1. Определение мишеней воздействия:
• Выявление негативных (травмирующих) эпизодов, напрямую не
связанных с дисморфофобией.
• Выявление негативного убеждения о наличии у себя «дефекта» (напр.,
«Мой нос – самый уродливый») и не менее 5 событий-доказательств,
поддерживающих его.
• Попытки решить проблему (как правило, пластическая хирургия).
• Нанесение эпизодов на линию времени.
2. Цель терапии.
Подготовка
• Объяснение клиенту сущности метода ДПДГ и процесса терапии.
• Очередность переработки: негативные эпизоды в прошлом, напрямую
не связанные с дисморфофобией – события – доказательства –
попытки решить проблему.
Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

53.

Работа с
выявлен-ными
раннее
мишенями
Оценка
Подбор образа выбранной мишени, проверка наличия в нем звука и ощущений.
Оценка выраженности беспокойства (10-балльная ШСЕБ).
Подбор подходящего негативного самопредставления.
Определение эмоций.
Десенсибили- Переработка негативного материала. Завершается тогда, когда выбранная мишень
зация
оценивается на 0 баллов по ШСЕБ.
Модель
будущего
Инсталляция
• Подбор позитивного самопредставления, оценка его валидности по 7-балльной
ШСП.
• Если менее 7 баллов по ШСП, то инсталляция до 7.
Сканировани
е тела
Проверка наличия неприятных ощущений в теле при представлении выбранной
мишени. Если есть – переработать.
Инсталляция
• Инсталляция желаемого сценария («я без «дефекта» и радуюсь жизни»).
• Проверка желаемого сценария на истинность (7-балл или 100%).
Видеопроверка
• Проверка наличия неприятных ощущений в теле при представлении позитивного
сценария. Если есть – переработать.
Домаш. задание
• Домашнее задание – пресечение избегания и маскировки «дефекта».
Завершение
• Что важного вы узнали о себе?
• Какие изменения произошли?
Переоценка
• Как вы теперь воспринимаете свой прошлый и настоящий опыт?
Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow

54. Благодарю за внимание!

ИНСТИТУТ ПСИХОТЕРАПИИ И КЛИНИЧЕСКОЙ ПСИХОЛОГИИ
+7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow
канал
Институт психотерапии и клинической психологии
Москва, 1-я Миусская, 22/24 стр. 1 +7(495) 987-44-50 www.psyinst.moscow
группа