Краткосрочная психотерапия различной проблематики и работа с симптомом

1.

Краткосрочная
психотерапия
различной
проблематики
и работа с симптомом
Автор: Власов Никита Анатольевич
клинический психолог, кандидат психологических наук, психотерапевт
европейского реестра (ЕАР), специалист в области краткосрочной психотерапии.
vlasov.mentalhelper

2. Структура семинара

1. Депрессия;
Структура семинара
2. Теории и стратегии лечения депрессии в различных направлениях
психотерапии;
3. Ресурсы и работа с ними;
4. Техники работы с депрессией, вызванной травматичными событиями;
5. Психологические травмы и их влияние на психику и жизнь человека.
Значение травмы в психоанализе. Ранние дезадаптивные схемы (Дж.
Янг);
6. Метафорические ассоциативные карты (МАК) в работе с
травмирующими событиями: техника и особенности проведения;

3. Литература по краткосрочной терапии депрессии и травмы

4.

Депрессия
Я мертвый человек. Я просыпаюсь утром, и мне нестерпимо хочется одного –
спать. Я одеваюсь в черное: ношу траур по себе.
Траур по человеку, которым не стал.
Ф. Бегбедер

5. Депрессия

Депрессия – психическое расстройство,
характеризующееся «депрессивной триадой»:
(1) снижением настроения и утратой
способности переживать радость,
(2) нарушениями мышления (негативные
суждения, пессимистический взгляд на
происходящее и т.д.), (3) снижением
активности и побуждения к деятельности,
двигательной заторможенностью.
При депрессии снижена самооценка,
наблюдается потеря интереса к жизни и
привычной деятельности.
В некоторых случаях человек, страдающий
ею, может начать злоупотреблять
алкоголем или иными психотропными
веществами.
Депрессия относится к патологии настроений, где может быть как в
единственном числе (монополярная депрессия), так и сочетаться с
маниакальным состоянием (биполярное аффективное расстройство).

6. Эпидемиология и диагностика депрессии

Эпидемиология: депрессия является очень распространенным расстройством:
медиана – 10%, но при этом в юношеском возрасте – 15-40%, а старше 65 лет –
около 30%.
Диагностика:
Основные симптомы:
1. подавленное настроение, не зависящее от обстоятельств, в течение
длительного времени (от двух недель и более);
2. ангедония – потеря интереса или удовольствия от ранее приятной
деятельности;
3. выраженная утомляемость, «упадок сил», характеризующиеся стабильностью
данного состояния (например, в течение месяца).
Дополнительные симптомы:
1. пессимизм;
2. чувство вины, бесполезности, тревоги и (или) страха;
3. заниженная самооценка;
4. неспособность концентрироваться и принимать решения;
5. мысли о смерти и (или) самоубийстве;
6. нестабильный аппетит, отмеченное снижение или прибавление в весе;
7. нарушенный сон, присутствие бессонницы или пересыпания.
Для диагностики можно использовать тест депрессии Бека.

7. Виды депрессии: большое депрессивное расстройство

Большое депрессивное расстройство (БДР, клиническая депрессия) – в
отличие от обычной депрессии, под которой подразумевают практически
любое плохое или подавленное, тоскливое настроение, большое
депрессивное расстройство представляет собой целый комплекс
симптомов.
БДР может вообще не сопровождаться плохим настроением, подавленностью
или тоской – так называемая маскированная депрессия.
Диагностика:
• сниженное настроение большую часть дня или в течение всех суток;
• утрата интересов и удовольствия;
• снижение энергичности и повышенная утомляемость;
• снижение способности к сосредоточению и вниманию, нерешительность;
• снижение самооценки и уверенности в себе;
• идеи виновности и самоуничижения;
• мрачное и пессимистическое видение будущего;
• идеи или действия, приводящие к самоповреждению или суициду;
• нарушенный сон;
• нарушенный аппетит;
• снижение веса (порой даже при нормальном аппетите).

8.

9. Виды депрессии: малая и атипичная

Малой депрессией (субдепрессией) называется депрессивное состояние, не
доходящее по тяжести и/или по формальным диагностическим критериям
МКБ-10 до диагноза большая депрессия – либо нет всех необходимых для
постановки диагноза большой депрессии симптомов, либо незначительно
выражена их тяжесть, нет значительного нарушения жизнедеятельности и
социального функционирования.
Диагностика:
Подавленное настроение и ангедония в течение не менее двух недель и любые два
из девяти критериев большой депрессии.
Атипичная депрессия – это форма депрессивного расстройства при которой
наряду с типичными симптомами депрессии отмечаются специфические
признаки, отличающие ее от БДР.
Диагностика (в дополнение к БДР):
1. эмоциональная реактивность – повышенные эмоциональная реакции;
2. повышенный аппетит или увеличение веса;
3. повышенная сонливость;
4. ощущение тяжести в конечностях;
5. в анамнезе отмечается повышенная чувствительность к отказу в
межличностных отношениях (в том числе и в период ремиссии), которая
приводит к значительному нарушению социальной активности.

10. Виды депрессии: послеродовая и дистимия

Послеродовая (постнатальная) депрессия – форма депрессивного
расстройства, развивающаяся непосредственно после родов.
Эпидемиология: распространённость постнатальной депрессии выше, чем
средние показатели заболеваемости депрессией в женской популяции за
аналогичный период времени (около 13%).
Диагностика:
Критерии те же, что и у БДР, но возникает после родов.
Дистимия – это хроническая субдепрессия, с симптомами, недостаточными для
постановки диагноза БДР; заменила термин «невротическая депрессия».
Диагностика:
• сниженный или чрезмерный аппетит;
• бессонница или повышенная сонливость;
• усталость или недостаток энергии;
• сниженная самооценка;
• сниженная концентрация внимания или затруднения в принятии решений;
• пессимизм или чувство безнадёжности;
• указанные симптомы вызывают значительные негативные последствия в
социальной и профессиональной области, влияют на академическую
успеваемость индивида или на какие-либо другие важные для него сферы его
жизни;
• указанные симптомы должны наблюдаться не менее последних двух лет.

11.

Видеофрагмент: депрессия

12. Виды депрессии: в зависимости от причины возникновения

В зависимости от причины возникновения депрессии делятся на:
• Соматогенные: вызываются патологиями головного мозга (опухоль, инсульт,
ЧМТ и др.);
• Психогенные: вызывается сильными негативными переживаниями;
• Эндогенные: генетическая предрасположенность и изменения в головном
мозге.
Особенность
Психогенная депрессия
Эндогенная депрессия
Причина
Психотравма
Без видимой причины
Типичные
симптомы
Умственная или физическая
заторможенность выражены слабо
или отсутствуют
Классическая депрессивная триада
Переживания
Отражают содержание
психотравмирующей ситуации —
увольнение, потеря близкого и т.п.
Не соответствуют реальным
проблемам человека.
Обострения
Связь с психотравмой
Иногда связаны с психотравмой
Суточные
колебания
настроения
Ухудшение к вечеру
Настроение хуже в утренние часы
Основной метод
лечения
Психотерапия
Медикаментозное лечение

13.

Теории депрессии
Как приятно впадать в безнадежное отчаяние.
Это дает право дуться на весь мир.
Ж.-П. Сартр

14. Терапия депрессии: психодинамический подход

Стратегия
Автор
Этиология депрессии
Тактика работы
Работа с
прошлым
(«психоархеология»).
З. Фрейд
(классический
психоанализ).
Реальная или
символическая потеря
Осознание вытесненной
потери и катарсис
Работа с
прошлым и
настоящим.
А. Адлер
(индивидуальная
психология).
Неадекватная компенсация
комплекса
неполноценности,
ощущение своей
ничтожности.
Осознание неадекватности
жизненного пути,
дисфункциональной
стратегии компенсации
комплекса неполноценности и
построение нового
жизненного пути.
Работа с
прошлым.
К. Хорни
(концепция
базальной
тревоги).
Нескомпенсированная
базальная тревога,
ощущение своей
ничтожности, ориентация
«от людей».
Осознание неадекватного
пути компенсации базальной
тревоги, преодоление ее.
Работа с
прошлым.
В. Райх
(вегетотерапия, на
стыке
психоанализа и
Мышечные блоки (из-за
психотравм),
ограничивающие движение
оргона; блоки лишают
Осознание травм через работу
с мышечными блоками,
восстановление течения
энергии.

15. Терапия депрессии: когнитивно-поведенческий подход

Стратегия
Автор
Этиология депрессии
Тактика работы
Работа с
настоящим.
А. Эллис
(рациональноэмотивная
психотерапия).
Дисфункциональные
убеждения о собственной
неполноценности и
недружелюбии окружающих
Изменение
дисфункциональных
убеждений.
Работа с
настоящим.
А. Бек
(когнитивная
терапия).
Ошибочные стратегии
обработки информации (в т.ч.
«негативный фильтр»)
Изменение ошибочных
стратегий обработки
информации.
Работа с
настоящим.
Дж. КабатЗинн
(Mindfulness –
на стыке КПТ,
гештальттерапии и
восточных
практик).
Неспособность быть «здесь-и- Обучение состоянию
сейчас» как выученный
«полноты осознанности» на
паттерн поведения,
основе различных медитаций.
чрезмерное негативное
восприятие происходящего,
которое происходит
автоматически.
Работа с
прошлым и
настоящим.
Дж. Янг
(Схема-терапия
– на стыке КПТ,
психоанализа и
транзактного
анализа).
Ранние дезадаптивные схемы
(в т.ч. покинутости,
беспомощности,
дефективности, отчуждения,
зависимости), неадекватные
копинг-стили и режимы.
«Ограниченное
перевоспитание» на основе
взаимодействия терапевта и
клиента; выработка новых
копинг-стилей; контроль и
замена режимов.

16. Терапия депрессии: экзистенциальный и трансперсональный подходы

Стратегия
Автор
Этиология депрессии
Тактика работы
Экзистенциально-гуманистическое направление
Работа с
И. Ялом
настоящим и (экзистенциальная
будущим.
психотерапия).
Конфликт с
экзистенциальными
данностями (смерть,
одиночество,
бессмысленность).
Конфронтация с
экзистенциальными
данностями.
Работа с
будущим.
Отсутствие смысла
жизни.
Поиск смысла жизни, в т.ч.
через анализ ценностей.
Остановка роста
личности, потеря
контакта с реальностью
Возобновление роста через
осознание своих истинных
потребностей, повышение
осознанности.
В. Франкл
(логотерапия).
Работа с
Ф. Перлз
настоящим и (гештальт-терапия).
будущим.
Трансперсональное направление
Работа с
прошлым,
интеграция.
С. Гроф
Психотравмы (в первую
(Трансперсональн- очередь рождения).
ая психотерапия).
Осознание и интеграция через
работу с измененными
состояниями сознания (ИСС).
Интеграция.
Р. Ассаджиоли
(Психосинтез).
«Примирение» частей
личности, интеграция.
Наличие особой
«депрессивной» части
личности

17.

Видеофрагмент: Ялом

18. Терапия депрессии: интерперсональный и стратегический подходы

Стратегия
Автор
Этиология депрессии
Тактика работы
Интерперсональное направление
Работа с
семьей.
Дж. Хейли
(системная сем.
психотерапия).
Депрессия – это симптом,
выполняющий определенную
функцию в семейной системе
Введение новых правил
функционирования семьи,
парадокс, изменение
коммуникации
Работа с
прошлым и
будущим.
Э. Берн
(транзактный
анализ).
Экзистенциальная позиция
«Я- Мир-» или «Я- Мир +»,
драматичный сценарий жизни,
симбиоз, патологичные игры,
дефицит поглаживаний
Осознание и контроль эгосостояний и взаимодействия,
изменение сценария и
экзистенциальной позиции,
восполнение дефицита
поглаживаний.
Стратегический подход и ДПДГ
Работа с
ППР
П. Вацлавик,
Дж. Нардонэ
(краткосрочная
стратегическая
терапия)
Предпринятые попытки
Блокирование ППР, парадокс
решения (ППР) пациента и его
родственников
Работа с
травмой
Ф. Шапиро
(ДПДГ).
Непроработанная
травматичная информация
Форсированная переработка
травматичной информации.

19.

Техники ресурсирования
Да здравствует депрессия – оборотная сторона радости!
Э. Ремарк

20. Психологический ресурс

На картинке изображен Советский летчик,
Герой Советского союза Алексей Петрович
Маресьев (1916-2011).
Психологические ресурсы – это внутренние и
внешние переменные, способствующие
психологической устойчивости в стрессогенных
ситуациях; это эмоциональные, мотивационноволевые, когнитивные и поведенческие
конструкты, которые человек актуализирует для
адаптации к стрессогенным/стрессовым
трудовым и жизненным ситуациям, это средства
(инструменты), используемые им для
трансформации взаимодействия со стрессогенной ситуацией.
Существуют различные виды ресурсов. В частности, к личностным ресурсам
относят силу Я-концепции, самоуважение, самооценку, ощущение
собственной значимости, «самодостаточность»; активную жизненную
установку; позитивность и рациональность мышления; эмоциональноволевые качества; информационные и инструментальные ресурсы. Также к
ресурсам можно отнести такие более абстрактные понятия, как «энергия» и
«сила».

21. Психологический ресурс

А. Циммерман выделяет следующие разновидности ресурсов в зависимости от их
источника:
Ресурсы в общем (на наш взгляд, их следовало бы назвать «личностными»):
смелость, надежда, уверенность, доверие, забота о себе, оптимизм, духовность,
креативность.
Экзистенциальные ресурсы: смысл жизни, ценности, позитивный жизненный опыт.
Внешние ресурсы: семья, друзья, коллеги, психотерапевт и психотерапия, группа
самопомощи, детский сад, школа.
Ресурсы тела: позитивные якоря, сильные ощущения.
Ресурсы достижения: обучение, профессия, спорт.
Большинство специалистов сходятся во мнении, что некоторые ресурсы могут
«расходоваться» в процессе противодействия различным неблагоприятным
факторам. Наиболее показательным здесь является снижение количества копингресурсов в попытке индивида совладать с воздействием со стороны стрессора. Как
правило, достаточное количество ресурсов позволяет человеку функционировать
на достаточно приемлемом уровне; их же истощение приводит к тому, что
неблагоприятные факторы начинают наносить более выраженный вред
психическому и физическому здоровью индивида. Примером такого вредоносного
воздействия может служить состояние пациента, страдающего от стрессового или
депрессивного расстройства.

22. Круги силы

При депрессии наблюдается упадок сил, низкий энергетический
тонус (астенизация), поэтому клиентам необходимо дать
«ресурс» для дальнейшей работы.
Одной из таких техник являются «Круги силы», разработанные в
НЛП.
Круги силы являются собственной метафорой пациента, с помощью
которой он получает доступ к внутренним ресурсам и потом
применяет их в своей жизни.
Для кругов силы обязательно использование пространства,
поскольку пациент создает пространственные якоря для своих
различных состояний.
В ходе работы он может научиться создавать подобные структуры и
затем использовать их самостоятельно даже и без нашей
помощи, причем с совершенно другими состояниями, нежели
те, что были воссозданы на сеансе.

23. Круги силы

Пошаговая инструкция:
1.
Определение необходимого качества (энергия, силы, решимость и т.п.);
2.
Найти на полу место, где будет располагаться необходимый ресурс; если
есть какое-то качество, от которого клиент хочет избавиться (тяжесть,
апатия, нерешительность и т.п.), то надо найти на полу место, где оно будет
оставлено.
3.
В указанных местах ресурсы необходимо визуализировать по очереди
(«сила» – какого цвета? формы? толщины? текстуры? и т.д.). Чем лучше и
подробнее будет визуализация, тем более трансовым станет состояние и
сильнее – сам якорь. Тоже самое и резервуаром нежелательных качеств.
4.
Отдать ненужное в резервуары. Как этот процесс ощущается в теле? Как
визуализируется?
5.
Взять нужное в обозначенных местах силы. Как этот процесс ощущается в
теле? Как визуализируется?
6.
Экологическая проверка (с полученными ресурсами в будущем).
7.
Пояснение клиенту, что он может создать такие круги силы где захочет и
использовать их.

24.

Упражнение
Выполняется в тройках.
Выполните технику «Круги силы».
Время выполнения: 20 минут в каждую сторону.

25. Ресурсная метафора

Техника Ж. Беккио «Ваза
ресурсов»:
1. Визуализация дома в
различных ландшафтах;
2. Проход вовнутрь дома,
осмотр его;
3. Встреча с гончаром,
предложение изготовить вазу;
4. Процесс изготовления вазы
(глина-круг-печь-рисунок);
5. Рассказ гончара о том, что
это необычная ваза, а ваза
ресурсов;
6. Гончар отдает вазу клиенту;
клиент благодарит его за это;
7. Прощание с гончаром;
8. Возвращение домой;
9. Проверка вазы – получение ресурсов;
10. Найти место вазе (дома или в себе).

26.

Упражнение
Выполняется в тройках.
Выполните технику «Ваза ресурсов».
Время выполнения: 15 минут в каждую сторону.

27.

Ресурсные техники ДПДГ

28. Безопасное место

В случае, если клиенту необходимы не спокойствие и безопасность, а иные ресурсы
(например, ощущение контроля или храбрость), то необходимо «подогнать»
выполнение этой методики к ним. Рассмотрим ее более подробно.
Образ
Для начала следует найти образ (изображение) необходимого ресурсного места:
«Я бы хотел, чтобы вы подумали о каком-то реальном или воображаемом месте, в
котором вы ощущали себя спокойно или в безопасности. Это может быть,
например, пляж или место в горах. Итак, что это могло бы быть за место?»
Эмоции и ощущения
Теперь необходимо осуществить погружение клиента в ресурсное место, используя VAKкритерий:
«Когда вы думаете об этом безопасном (спокойном) месте, обратите внимание на
то, что вы видите, слышите и ощущаете. Расскажите мне обо всем этом
поподробнее»
Усиление
Следующий шаг связан с дальнейшим погружением клиента в это ресурсное место за счет
усиления чувственной составляющей переживаемого опыта:
«Сфокусируйтесь на вашем безопасном (или спокойном) месте, на его видах, звуках,
запахах и ощущениях, которые возникают у вас в теле от пребывания там.
Расскажите мне поподробнее о том, что с вами сейчас происходит»

29. Безопасное место

Билатеральная стимуляция
Теперь необходимо осуществить билатеральную стимуляцию для того, чтобы начать
процесс ресурсирования:
«Итак, представьте это место. Сконцентрируйтесь на приятных ощущениях в
теле и позвольте себе наслаждаться ими и совершите серию похлопываний по
плечам или ногам»
Далее необходимо провести от 2 до 5 сетов билатеральной стимуляции (30-45 сек.
каждый). После окончания каждого цикла необходимо спросить у клиента «как вы
себя чувствуете?».
Ресурсное слово
Далее следует привнести в работу когнитивную составляющую:
«Есть ли какое-нибудь слово или фраза, которым можно было бы описать ваше
безопасное (спокойное) место? Каким бы оно могло быть?»
Когда клиент назовет это слово или фразу, ему сообщают следующее:
«Подумайте о [терапевт называет ресурсное слово или фразу] и обратите внимание
на приятные ощущения, появляющиеся когда вы думаете об этом слове. Теперь
сконцентрируйтесь на этих ощущениях и на ресурсном слове совершите серию
похлопываний по плечам или ногам»
Далее необходимо провести от 2 до 5 сетов билатеральной стимуляции (30-45 сек.
каждый).

30. Безопасное место

Ресурсирование самого себя
Безопасное место
Теперь необходимо понять, насколько ресурсное слово само по себе вызывает
необходимое состояние, т.е. насколько оно стало якорем :
«Теперь я попрошу вас сказать [терапевт называет ресурсное слово или фразу] и
обратить внимание на появляющиеся ощущения. Опишите мне их»
Проверка ресурсного места
Далее надо проверить, насколько получившееся ресурсное место действительно ресурсно:
«Теперь представьте нечто, вызывающее незначительную тревогу, и опишите, как
эта тревога ощущается в теле»
Когда клиент выполнит это задание, терапевт продолжает:
«Отлично, а теперь представьте безопасное (или спокойное) место и сообщите о
каких-либо изменениях в вашем теле»
Далее следует совершить несколько сетов билатеральной стимуляции до тех пор, пока
клиент несколько раз не испытает переход от беспокойства к спокойствию при
помощи использования ресурсного места и не закрепит тем самым этот новый опыт.
Самостоятельная практика
Клиенту дают такое домашнее задание:
«Я бы хотел, чтобы вы практиковались в использовании безопасного места, начиная
с сегодняшнего дня и до нашей следующей встречи, в тех ситуациях, в которых
испытываете небольшое беспокойство, в том числе, используя похлопывания.

31.

Упражнение
Выполняется в тройках.
Выполните технику «Безопасное место».
Время выполнения: 15 минут в каждую сторону.

32. Четыре стихии

Введение
Четыре стихии
Для начала клиенту нужно объяснить, зачем необходимо использовать эту технику:
«Хорошо. Давайте выполним упражнение «Четыре стихии». Благодаря ему вы
сможете научиться легче переносить каждодневный стресс. Применяя его вы
сможете заметить, как изменится качество вашей жизни, как накапливающийся в
течении дня стресс покидает вас. Хорошо?»
После того, как клиент соглашается выполнить упражнение, ему сообщают следующее:
«Для начала нам потребуется некоторая «напоминалка», которую вы сможете
использовать. У меня есть для вас [терапевт дает клиенту некоторый предмет –
браслет, монетку или еще что-либо, что будет связано с безопасностью, имеющей
отношение к специалисту и его кабинету]»
Далее необходимо оценить уровень стресса:
«Давайте по 10-баллльной шкале оценим уровень вашего стресса, где 0 баллов
означает его полное отсутствие, а 10 – максимально возможный уровень. На сколько
баллов вы ощущаете его сейчас?»
Завершается эта часть техники кратким описанием того, что будет происходить далее:
«Это упражнение представляет собой четыре кратких, успокаивающий действа. Оно
включает в себя последовательный контакт с четырьмя стихиями – Землей,
Воздухом, Водой и Огнем посредством путешествия по своему телу от стоп к
желудку и грудной клетке, а затем от горла и рта к голове. Давайте приступим»

33. Четыре стихии

Земля: заземление и безопасность
Первой действо в этом упражнении связано со стихией Земли:
• «Первый элемент – это Земля. С ней связана идея нашего присутствия в
настоящем в безопасности. Также этот элемент связывают с
уверенностью, не даром в русском языке есть выражение «крепко стоять на
своих ногах». Поставьте обе ноги на пол, ощутите пол под ступнями.
Почувствуйте, как это кресло (стул, диван) дает опору вашему телу.
Ощутите уверенность и поддержку. Теперь обратите внимание на то, что
вне вашего тела. Оглянитесь и назовите мне три предмета, которые
видите»
Далее клиента просят совершить сет билатеральной стимуляции (30-45 сек.),
концентрируясь на ощущениях в теле, до тех пор, пока не почувствует контакт с
ресурсом Земли.
Далее клиента просят описать то, что он видит и чувствует:
• «Как вам сейчас было?»
• «Как себя чувствуете?»

34. Четыре стихии

Воздух: сила и баланс
Четыре стихии
Второе действо в этом упражнении связано со стихией Воздуха:
• «С Воздухом связано ощущение силы и баланса. Тревога усиливается тогда,
когда имеет место быть недостаток кислорода. Вы можете обратить
внимание на то, что если будете наблюдать за своим дыханием и дышать
глубже, то это приведет к снижению уровня тревоги. Продолжайте
ощущать себя в безопасности, держа стопы на полу. Теперь сделайте три
или четыре более глубоких, чем обычно, и более медленных вдоха и выдоха.
Сделайте эти вдохи и выдохи, сконцентрировавшись на ощущениях в животе
и груди. Представьте себе, что с каждым выдохом вы выдыхаете из себя
стресс и беспокойство, а вдыхаете спокойствие и уверенность»
Далее клиента просят совершить сет билатеральной стимуляции (30-45 сек.),
концентрируясь на ощущениях в теле, до тех пор, пока не почувствует контакт с
ресурсом Воздуха.
Далее клиента просят описать то, что он видит и чувствует:
• «Как вам сейчас было?»
• «Как себя чувствуете?»

35. Четыре стихии

Вода: спокойствие и расслабление
Третье действо в этом упражнении связано со стихией Воды:
«При помощи элемента Воды мы можем перейти в состояние расслабленности и
спокойствия. Обратите внимание, есть ли у вас слюна во рту. Замечали ли вы, что
когда испытываете стресс или тревогу, ваш рот пересыхает? Это связано с тем,
что одна из реакций организма на стресс заключается во временном «отключении»
пищеварительной системы. За этот процесс отвечает симпатическая нервная
система. Когда, наконец, слюна начинает выделятся, это говорит о том, что
пищеварительная система или парасимпатическая нервная система снова
активируются, что, в свою очередь, запускает процесс расслабления
Некоторые люди находят полезным представить, что во рту у них находится долька
лимона или что-то иное, вызывающее выработку слюны. Когда она появится, это
будет сигналом о том, что вы полностью контролируете свои мысли и тело.
Итак, ощущая себя в безопасности, чувствуя пол под ногами и ритмичное глубокое
дыхание, позвольте вашему вниманию сконцентрироваться на выработке слюны»
Далее клиента просят совершить сет билатеральной стимуляции (30-45 сек.),
концентрируясь на ощущениях в теле, до тех пор, пока не почувствует контакт с ресурсом
Воды.
Далее клиента просят описать то, что он видит и чувствует:
«Как вам сейчас было?»
«Как себя чувствуете?»

36. Четыре стихии

Огонь: освещение пути воображения
• «Огонь является четвертой стихией и в этом упражнении он
используется для того, чтобы осветить путь (тропу) вашего
воображения, ведущий к безопасному месту или иному
позитивному для вас ресурсу. Я бы хотел, чтобы вы подумали о
каком-то реальном или воображаемом месте, в котором вы
ощущали себя спокойно и в безопасности. Это может быть,
например, пляж или место в горах. Итак, что это могло бы
быть за место?»
Далее клиента просят совершить сет билатеральной стимуляции
(30-45 сек.), концентрируясь на ощущениях в теле, до тех пор, пока
не почувствует контакт с ресурсом Воды.
Далее клиента просят описать то, что он видит и чувствует:
• «Как вам сейчас было?»
• «Как себя чувствуете?»

37. Четыре стихии

Интеграция
Четыре стихии
«Сейчас вы можете ощущать защищенность и заземленность, даваемых Землей; силу
и баланс, даруемых Воздухом; спокойствие и расслабление, даваемых Водой;
воображение, освещенного Огнем. Где все это в совокупности вы чувствуете в своем
теле? Приятно ли это? Как это ощущается?»
После получения подтверждения терапевт просит клиента дотронуться до браслета (или
иного «оберега», используемого ранее):
«Теперь прикоснитесь к своему браслету [монетке и т.п.] и начните думать сначала о
Земле, затем о Воздухе, далее о Воде и, в завершении, об Огне. Хорошо?»
Далее клиента просят совершить сет билатеральной стимуляции (30-45 сек.),
концентрируясь на ощущениях в теле, до тех пор, пока не почувствует контакт со всеми 4
ресурсами.
Следующим шагом необходимо провести измерение текущего уровня стресса:
«Давайте снова оценим по 10-баллльной шкале уровень вашего стресса, где 0 баллов
означает его полное отсутствие, а 10 – максимально возможный уровень. На сколько
баллов вы ощущаете его сейчас?»
После подтверждения снижения уровня стресса клиента побуждают к самостоятельному
использованию этой техники в обычной жизни.

38.

Упражнение
Выполняется в тройках.
Выполните технику «Четыре стихии».
Время выполнения: 15 минут в каждую сторону.

39. Контейнер для страха

В некоторых случаях найти вместе с клиентом безопасное или спокойное
место бывает непросто, в том числе по причине отсутствия у него опыта
безопасности и защищенности или сложностей в применении визуализации. В
таких случаях создание контейнера для удержания травматичного материала в
процессе переработки и в интервалах между сессиями представляется
оправданным.
Образ
Для начала клиенту предлагают саму идею создания контейнера:
• «Представьте себе контейнер, в который можно поместить ваш
травматичный материал, ваши негативные мысли… Расскажите мне о том,
каким он может быть»
Усиление
Усиливайте ощущения клиента при помощи внушений до тех пор, пока он не
почувствует позитивные ощущения от помещения своего травматичного
материала в контейнер:
• «Сфокусируйтесь на помещении беспокоящего материала (воспоминания) в
ваш контейнер. Обратите внимание на приятные ощущения, сопровождающие
этот процесс. Расскажите мне поподробнее о том, что с вами сейчас
происходит»

40. Контейнер для страха

Билатеральная стимуляция
Контейнер для страха
Теперь для закрепления связки «образ-ощущения» необходимо осуществить БС:
«Представьте этот контейнер. Сконцентрируйтесь на ощущениях в теле и
похлопайте себя по плечам или ногам»
Далее необходимо провести от 2 до 5 сетов билатеральной самостимуляции (30-45 сек.).
Далее клиента просят описать то, что он видит и чувствует:
«Как вам сейчас было?»
«Как себя чувствуете?»
Самостоятельное использование контейнера с целью нивелирования беспокойства
Теперь, когда у клиента появился новый позитивный опыт коррекции беспокойства при
помощи контейнера под руководством терапевта, необходимо, чтобы он научился делать
это самостоятельно. Для этого пациенту говорят:
«Теперь я хотел бы, чтобы вы подумали о другом, тоже не очень сильно беспокоящем
событии, после чего поместили бы его в контейнер, обращая при этом особенное
внимание на изменениях в вашем теле в процессе этого перемещения»
Позвольте вашему клиенту использовать таким образом контейнер без вашей помощи, для
чего необходимо провести от 2 до 5 сетов билатеральной самостимуляции (30-45 сек.).
После формирования у клиента умения к самостоятельному использованию Контейнера,
его побуждают к самостоятельному использованию этой техники в обычной жизни.

41.

Упражнение
Выполняется в тройках.
Выполните технику «Контейнер для страха».
Время выполнения: 10 минут в каждую сторону.

42.

Изменение убеждений
Людей расстраивают не сами вещи, но их взгляды на эти вещи
Эпиктет

43. РЭПТ: убеждения (верования)

Основные группы верований (убеждений):
• Долженствование: «Я должен» , «Ты должен», «Я обязан», «Мне надо» и т.п.
• Катастрофизация: «Это кошмарно, ужасно и чудовищно».
• Нетерпимость к фрустрации: «Я этого не вынесу».
• Глобальное оценивание (себя, других, жизни): «Я никчёмный, совершенно отвратительный,
бездарный».
Кодекс невротика (А. Эллис)
• Необходимо быть любимым и одобряемым каждым значимым другим.
• Каждый человек должен быть компетентен во всем.
• Большинство людей плохие, подлые и испорченные люди.
• Случиться катастрофа, если события пойдут по незапланированному пути.
• Несчастья человека обусловлены внешними силами, и у людей мало шансов их контролировать.
• Если существует опасность, то не следует ее преодолевать.
• Легче избежать определенных жизненных трудностей, чем испытывать их и нести
ответственность.
• «Слабый» всегда зависит от сильного.
• Прошлая история человека влияет на его настоящее и будущее.
• Не надо беспокоиться о чужих проблемах.
• Надо четко, правильно и отлично решать все проблемы, иначе произойдет катастрофа.
• Если кто-то не контролирует свои эмоции, то ему нельзя помочь.

44. АВС-анализ

АВС-анализ – это метод, разработанный А. Эллисом (РЭТ) для выявления
дисфункциональных убеждений:
• А – activating experience – активирующее событие.
• В – beliefs – рациональные/иррациональные верования.
• С – consequences – последствия – эмоции и поведение.
Результат АВС-анализа обычно представляют в виде таблицы:
Событие (А)
Убеждение (В)
Последствия (С)
Шеф «наехал» на
работе
«Я – ничтожество»
(глобальное
оценивание)
Тоска, печаль
Шеф «наехал» на
работе
«Все должны меня
любить»
(долженствование)
Обида
Шеф «наехал» на
работе
«Меня уволят, это будет
ужасно»
(катастрофизация)
Тревога

45. Рациональные/иррациональные убеждения

Рациональные убеждения
Иррациональные убеждения
Реалистично, истинно отражает
действительность
Искажает и неверно
представляет действительность
Выражает скорее пожелание,
допущение, нежели
ультимативное предписание
определенного развития событий
Как правило, сопровождается
умеренными эмоциями
Выражает требование, приказ – к
себе, миру, ситуации и т.д.
Сохраняет для клиента свободу
выбора в избрании способов
достижения цели или даже
изменения цели
Приводит к сильным и
длительным негативным
переживаниям
Фиксирует человека на одной
цели и ограниченном наборе
способов ее достижения

46. Типичные проблемы и верования

Типичные
иррациональные
верования
Типичные
проблемы
и верования
Проблема
Депрессия
Кошмарно, если я другим не нравлюсь;
Я тупой, ничтожный человек;
Если я совершил ошибку, то я неудачник.
Тревога
В будущем произойдет нечто ужасное;
Я должен контролировать то, что происходит;
Люди (мир, жизнь) представляют опасность.
Расстройства
пищевого
поведения
Я обязана быть совершенно худой;
Если я съем Х грамм еды, то случится катастрофа;
Я должна быть безупречна во всем.
Вина
Я должен был не допустить этого (я полностью отвечаю за это);
Ужасно, что позволил этом произойти.
Обида
Со мной случилось нечто ужасное, неприемлемое;
Со мной не должны так поступать.
Стыд
Я поступил ужасно и все увидели, что я не ок;
Я не должен ошибаться и «лажать» (при других).
Гнев
Другие должны вести себя так, как я считаю правильным;
Они ведут себя ужасно.
Зависть
Я должен иметь желаемые для меня вещи;
Я не вынесу того, что у них это есть, а у меня нет.
Ревность
Мой партнер должен быть со мной всегда;
Я не вынесу, если он меня оставит.

47. Коррекция убеждений (верований) в РЭПТ

Оспаривание верований:
Функциональное оспаривание: помогает ли мне это убеждение, полезно ли оно?
Логическое оспаривание: докажите, что оно верно.
Достижимость/примеры из опыта.
Социальное оспаривание: «дружеское» оспаривание.
Долженствование: где написано, что так должно быть? Есть ли такой закон?
Катастрофизация: шкала катастрофизации (авария, смерть близкого).
Нетерпимость к фрустрации: что значит «не вынесу»? умру? потеряете сознание? Шкала
испытаний (что самое тяжелое приходилось испытывать?).
Глобальное оценивание: корзина с фруктами, машина, техника круга.
Замена верований
Тип верования
Иррациональное
вер.
Рациональное верование
Долженствование
«Я должен…»
«Я сделаю, что смогу, но если не выйдет, то
пусть будет так»
Катастрофизация
«Это будет ужасно»
«Это будет плохо, но не ужасно»
Нетерпимость к фрустрации
«Я этого не вынесу»
«Мне это не нравится, но я это переживу»
Власов
Н.А. Инструменты
Глобальное
оценивание
«Я – никчемный»
«У меня есть недостатки, но есть и
достоинства»; «я принимаю себя как есть»

48. РЭПТ-форма (клиент-терапевт)

49.

Психологические травмы и их влияние на
психику и жизнь человека. Значение травмы
в психоанализе.
Травмы могут быть разными, но каждый человек переживает свою собственную
боль, и для него она — самая сильная.
М. Мюррей

50. Психологическая травма

Психологическая (психическая) травма – это нарушение психики человека,
вызванное крайне неблагоприятными жизненными обстоятельствами, для
переживания которых требуются значительные силы; вред, нанесённый
психическому здоровью человека в результате интенсивного воздействия
неблагоприятных факторов среды или остроэмоциональных, стрессовых
воздействий других людей на его психику.
Разрушительная сила психической травмы зависит от индивидуальной
значимости травмирующего события для человека, степени его
психологической защищённости и устойчивости к тем или иным факторам,
совладающего с травмой поведения.
Психологическая травма может быть вызвана различными событиями, но всех
их объединяет присутствие одних и тех же признаков. В такое состояние
человек попадает, когда он сталкивается с нарушением привычных
представлений о себе и/или мире; травма приводит к эмоциональным,
когнитивным и поведенческим изменениям.

51. Психологическая травма в психотерапии

Психологическая травма – важный концепт, часто используемый в
психодинамической, телесно-ориентированной и трансперсональной
направлениях психотерапии.
Психоанализ.
З. Фрейд: «событие в жизни субъекта, определяемое неспособностью
субъекта адекватно на него реагировать из-за потрясения и изменений в
устройстве психики».
Теория травмы, игравшая заметную роль на ранней стадии
психоанализа, была связана с психической травмой как причиной
психических расстройств.
Работая с Ж.-М. Шарко, Фрейд предположил, что истерия является
результатом психологической травмы (сексуального характера),
случившейся в детстве. Неприятные болезненные переживания
вытесняются, а связанные с ними аффекты не находят себе выражения,
продолжают бессознательно развиваться и начинают проявляться в виде
психосоматических симптомов.

52. Психологическая травма в психотерапии

З. Фрейд называет травматическим переживание, которое в
течение короткого времени приводит психику к такому
сильному увеличению возбуждения, что его нормальная
переработка или избавление от него становится невозможным,
в результате чего могут наступить длительные нарушения
в расходовании энергии.
Психодинамика психической травмы такова, что даже
давние переживания оказывают ощутимое воздействие на
психику, а воспоминание о них с годами не становится
менее значимым и болезненным.
З. Фрейд отмечал, что снижение остроты травматических
переживаний существенно зависит от того, последовала ли
сразу после травматического воздействия энергичная реакция
(моторная и эмоциональная) на него или для такой реакции не
было возможности, и она была подавлена.
Телесно-ориентированная терапия
В рамках вегетотерапии В. Райхом был разработан концепт
«панциря характера» - набора мышечных зажимов,
возникшего в качестве ответа на психологические травмы
детства.

53. Психологическая травма в психотерапии

На пути к трансперсональному подходу
О. Ранк, ученик Фрейда, предложил считать «изгнание»
плода из материнского чрева «основной травмой»,
накладывающей свой отпечаток на всю дальнейшую жизнь.
Трансперсональный подход
С. Гроф также придает важное значение травме рождения.
Им описано понятие «системы конденсированного опыта»
(СКО) – особого сгущения воспоминаний, состоящее из
конденсированного опыта различных жизненных периодов.
Воспоминания, принадлежащие к отдельной системе
конденсированного опыта, имеют похожую основную тему
или содержат подобные элементы и связаны с сильным
эмоциональным зарядом одного и того же качества.
Различные слои одной системы могут, например, содержать
все воспоминания о столкновениях индивида с унизительным
и ситуациями, разрушившими его уважение к себе.

54.

Суицид и кризисное состояние

55. Общая информация

• Суицидальное поведение – это поведение, направленное на намеренное
лишение себя жизни.
• Согласно ряду исследований, единственным значимым прогностическим
фактором, достоверно определяющим высокий суицидальный риск, является
незавершенная попытка самоубийства. Все остальное – весьма не надежно.
• Совокупность
суицидентов
представлена
тремя
основными
диагностическими категориями: больными психическими заболеваниями,
пограничными нервно-психическими расстройствами и практически
здоровыми в психическом отношении лицами.
• У
всех
суицидентов,
независимо
от
их
диагностической
принадлежности,
обнаруживаются
объективные
и
субъективные
признаки социально-психологической дезадаптации личности.
• Основные уровни суицидальных проявлений (А.Г. Амбрумова):
0 ступень. Антивитальные переживания – мысли, не содержащие идеи
самоубийства, но связанные со смертью («уснуть бы и не проснуться»).
1 ступень. Суицидальные мысли – мысли о самоубийстве («хочу умереть»).
2 ступень. Суицидальные замыслы – размышления о том, как именно
совершить суицид.
3 ступень. Суицидальные намерения – присоединение к замыслам волевого
компонента.

56.

Видеофрагмент: суицид

57. Признаки суицидальной опасности

Вербальные «ключи»:
1. Прямые высказывания: «Я подумываю о
самоубийстве», «Мне надоело жить»
2. Косвенные высказывания: «Вам не придется
больше обо мне беспокоиться», «Мне все
надоело», «Они еще пожалеют, когда я уйду»
3. Намек на смерть или шутки по этому поводу
4. Многозначительное прощание с окружающими.

58. Признаки суицидальной опасности

Поведенческие «ключи»:
1. Неоднократное обращение к теме смерти в
искусстве
2. Тесное общение с субкультурами, связанными с
темой смерти (готы, например)
3. Самоизоляция от семьи и любимых людей
4. Снижение жизненной активности
5. Рост употребления ПАВ
6. Составление/изменение завещания
7. Изменение суточного ритма
8. Потеря аппетита
9. Вялость и апатия

59. Признаки суицидальной опасности

Поведенческие «ключи»:
10. Неспособность сконцентрироваться и принимать
решения, смятение.
11. Уход от обычной социальной активности,
замкнутость.
12. Отказ от личных вещей.
13. Стремление к рискованным действиям, экстриму.
14. Чувство вины, низкая самооценка.
15. Несоблюдение правил личной гигиены,
неряшливость.
16. Отсутствие или бедность жизненных целей.
17. Стремление к тому, чтобы оставили в покое.

60. Признаки суицидальной опасности

Ситуационные «ключи»:
1. Достижение пожилого возраста
2. Смерть близкого, любимого человека
3. Недавняя перемена места жительства
4. Семейные неурядицы
5. Неприятности с законом
6. Проблемы со школой или занятостью
7. Социальная изоляция, особенно от семьи или
друзей
8. Хроническая, прогрессирующая болезнь
9. Нежелательная беременность

61. Работа с «суицидальными» клиентами

Не отталкивайте клиента, даже если потрясены сложившейся ситуацией;
Доверьтесь интуиции, если вы чувствуете суицидальные наклонности;
Не предлагайте то, что не можете гарантировать;
Дайте знать клиенту, что хотите помочь;
Сохраняйте спокойствие и не осуждайте;
Постарайтесь узнать план действий;
Не предлагайте упрощенных решений;
Покажите, что хотите поговорить о чувствах, не осуждая его/ее за эти
чувства;
9. Помогите найти «ресурс» и «ресурсных персон»;
10. Донесите идею о том, что чувство безнадежности не будет длиться
вечно.
Зарубежные рекомендации:
1. Принимайте все, что исходит от клиента – эта ниточка вас связывает.
Не дайте ей оборваться.
2. Гарантия – заверяем клиента, что мы сможем помочь ему.
3. Подкрепление позитивных настроений;
4. Признание страданий;
5. «Контракт о несовершении самоубийства».
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

62. Работа с «суицидальными» клиентами

Отечественные рекомендации:
1. Структурирование ситуации – формирование в сознании клиента
последовательности травмирующих событий и их результатов.
2. Поиск источника эмоций – помощь в осознании связи между поступками
значимого другого и собственными эмоциями.
3. Снятие остроты ситуации – клиента подводят к мысли о том, что
скоропалительные решения вредят ему/ей.
4. Планирование – клиента побуждают к вербальному оформлению планов
отличной от суицида деятельности.
5. Терапия успехами и достижениями – клиент получает доступ к
собственным ресурсам совладания с проблемами
Следует избегать:
1. Прямых вопросов о личных данных и местонахождении клиента – иначе
клиент может подумать, что его «хотят схватить».
2. Противопоставлений – не нужно спорить, конфликтовать с клиентом.
Следим за поддержанием раппорта.
3. Враждебности, сарказма – см. пункт 2
4. Излишней заботливости – клиент все-таки самостоятельный человек,
несущий за себя ответственность.
5. Безразличия – в кризисной ситуации клиент ищет поддержку,
«поглаживаний».

63.

Кризисное состояние — психическое состояние человека, внезапно пережившего
субъективно значимую и тяжело переносимую психическую травму (вследствие
резкого изменения образа жизни, внутриличностной картины мира) или находящегося
под угрозой возникновения психотравмирующей ситуации (Билле-Браге У. и др.).
Характеризуется:
• чувством беспокойства, тревоги различной интенсивности;
• фиксацией на психотравмирующей ситуации;
• переживаниями собственной несостоятельности, беспомощности, безнадежности,
пессимистической оценкой собственной личности, актуальной ситуации и будущего;
• выраженными затруднениями в планировании деятельности.
Является одним из основных и непосредственных условий суицидогенеза.
Выделяют следующие стадии кризисного состояния (Амбрумова А.Г., Полеев А.М., 1986):
• «психического
шока»:
период
дезорганизации
психической
деятельности
длительностью до трех суток с момента получения психотравмы;
• дезорганизации: период «проживания» травмы длительностью от суток до двух недель;
• демобилизации; период полного осознания создавшейся ситуации, ее безысходности
(невозможности восполнения потери и т. д.) что часто служит триггером формирования
депрессивных расстройств длительностью от нескольких суток до нескольких недель;
• адаптации («принятия» создавшейся ситуации): период рационализации психотравмы,
включения ее (или ее последствий) во внутриличностную картину мира, а также
разрешения психотравмирующей ситуации длительностью в несколько недель;
• восстановления: период нормализации психической деятельности длительностью до
нескольких месяцев.

64.

Кризисная психологопсихотерапевтическая
работа
Диагностика
особенностей
кризисного состояния
Психотерапевтическая
(психокоррекционная)
работа

65.

Диагностика особенностей кризисного состояния
Главной целью этого блока является составление комплексного клиникопсихологического портрета пациента, вписанного в определенные социальноситуативные условия. Для достижения этой цели должны быть решены следующие
задачи:
Подробная оценка ситуации и состояния пациента – использование клинической
беседы, опросников и иных диагностических инструментов с целью комплексного
анализа личности больного и того социально-психологического контекста, в
котором эта личность находится.
Определение тяжести кризиса и степени риска совершения суицида – оценка
степени выраженности кризисного состояния и степени риска совершения
самоубийства при помощи валидного клинико-диагностического инструментария
(в т.ч. «Шкала суицидальных мыслей» А. Бека).
Соотнесение кризисного состояния пациента с его диагнозом – определение
степени «наслоения» кризисного состояния на патологические личностные и иные
особенности больного.
Выявление препятствий и ресурсов на пути выхода из кризисного состояния –
определение того, какие внешние и внутренние препятствия (ресурсы)
препятствуют (помогают) преодолеть кризисное состояние.
Анализ социальной системы пациента – выявление особенностей социальной, в
первую очередь семейной, системы больного с целью выявление особенностей ее
функционирования и определения степени влияния на кризисное состояние.

66.

Психотерапевтическая (психокоррекционная) работа
Главной целью этого блока является психологической (психотерапевтической)
помощи пациенту, оказавшегося в кризисном состоянии. Для достижения этой
цели должны быть решены следующие задачи:
• Коррекция суицидальных установок – если у пациента в процессе
диагностики выявляются суицидальные установки, то необходимо провести
их коррекцию при помощи современных и доказавших свою эффективность
методов психотерапии.
• Поддержание комплаенса к медикаментозной терапии.
• Использование кризисных интервенций в сочетании со специфическими
вмешательствами в зависимости от нозологии (работа с психической травмой,
острой реакцией на стресс и др.).
• Работа с семейной системой – часто члены семьи тем или иным образом
оказываются вовлечены в поддержание кризисного состояния пациента или
даже являются его источником; поэтому важно донести до них информацию о
том, как они могли бы помочь своему близкому пройти через это испытание.
• Использование терапии, выводящей клиента за пределы кризисного состояния
– зачастую пациент так сильно погружается в кризисное состояние, что
начинает считать себя обреченным находиться в нем всю оставшиеся жизнь; в
этой ситуации необходимо показать ему жизнь за пределами кризиса и помочь
начать движение в сторону нового, лучшего будущего.

67.

РЭПТ-протокол для работы с депрессией

68.

№
Техника (предписание, этап)
Критерий эффективности
1 Диагностика состояния (Клиническая беседа, Определено, что состояние клиента
BASIC ID, Опросники депрессии).
соответствует диагнозу «депрессия».
2 Постановка цели психотерапии (определение Определена
цель
Цели и критериев ее достижения, заключение психотерапевтического
воздействия,
Контракта).
заключен контракт.
3 Поведенческая активация (избавление от Клиент становится более активным,
депрессивного «паралича»).
ослабляется
депрессивная
симптоматика.
4 АВС-анализ (установление связей между Клиенту объяснена связь между
активирующими событиями, убеждениями и активирующими
событиями,
эмоциями,
выявление
депрессогенного убеждениями и эмоциями. Выявлено
убеждения).
депрессогенное
иррациональное
верование.
5 Оспаривание иррационального убеждения Клиент в состоянии самостоятельно
(рационально-логическая
атака
на оспаривать
свое
иррациональное
депрессогенное убеждение).
убеждение и делает это дома. Вера в
него ослабевает.
6 Формулирование и оспаривание нового Новое,
рациональное
убеждение
(рационального) убеждения (создание нового, сформулировано и прошло, в отличие
более здорового убеждения, которое заменит от старого, оспаривание.
собой старое и его оспаривание).
7 Завершение работы (оценка состояния Симптомы,
достаточные
для
клиента и сопоставление его с критериями постановки диагноза «депрессия»,
диагноза «депрессия»).
отсутствуют.

69.

Техники работы с депрессией, вызванной
травматичными событиями
Замечательный день сегодня. То ли чай пойти выпить, то ли повеситься.
А.П. Чехов

70.

Название
и номер
Протокол НЛП для работы с
депрессией
Годы
разработки
1970-90-ые
Метод и
автор
Нейролингвистическое
программирование / НЛП
(Дж. Гриндер, Р. Бэндлер, М. Холл)
Место
разработки
Mental research
institute and other
(California, USA)
№
Техника (предписание)
Критерий эффективности
1
«Список травматичных событий»
(выявление психотравм)
Выявлены психотравмы
2
«Линия жизни» с модификациями
(проработка травматичных
событий)
Улучшение состояния клиента,
снижение депрессивной
симптоматики
3
Беседа, посвященная состоянию,
тестирование (анализ критериев
постановки диагноза «депрессия»)
Симптомы, достаточные для
постановки диагноза
«депрессия» отсутствуют
4
Завершение работы
Счастливый и здоровый клиент

71. Анализ психотравм

Модель диагностики прошлого:
1. В виде списка положительных и отрицательных событий по
годам:
- пишется список событий
- пишутся основные эмоции и степень их выраженности в % (на
тот момент!).
Годы
3
5
7
Положительные
Отрицательные
Мама подарила куклу Папа раздавил куклу, которую
(радость – 90%)
подарила мама (обида/гнев – 95%)
Папа купил щенка
Развод родителей (страх – 80%)
(радость – 100%)
Поехали с мамой на Пошел в школу (страх – 60%)
море (радость – 70%)

72.

73. Работа с травмами на линии жизни

Линия жизни:
1.
На полу отмечаются на одной линии точка настоящего, точка рождения и
точка зачатия.
2.
Клиент встает в точку настоящего и вспоминает психотравмирующую
ситуацию. Как ему это?
3.
После чего на линию ставится точка психотравмы
4.
Клиент становится в нее; добиваемся максимального погружения в там-итогда – за счет деталей. Как ему теперь?
5.
Далее нужно найти ресурс:
- сознательно – спрашиваем о схожей ситуации, когда ему удалось
справиться
- бессознательно – просим закрыть глаза и двигаться по линии жизни назад
до тех пор, пока неприятные ощущения не исчезнут.
6.
Отмечаем эту ресурсную точку на линии и встаем в нее, получаем ресурс
7.
Сохраняя ресурс, движемся к точке психотравмы.
8.
Привносим ресурс в травму. Как теперь?
9.
В ряде случаев, при сильной психотравме, необходимо либо набрать
ресурсов из разных точек.

74.

«Отсушка» («Освобождение от созависимости», мод.)
Техника используется для избавления от эмоциональной зависимости
при работе с горем утраты (смерть, расставание), либо при работе
с созависимостью.
1.
Поставьте два стула (возьмите два предмета)
2.
Сядьте на один, представив на другом партнера (как можно
детальнее)
3.
Визуализируйте ту связь (труба, провод и т.п.), которая у вас все
еще существует. Есть ли в ней движение? Равноценно ли оно
происходит в обе стороны?
4.
Прервите связь (секатор, ножницы, пила и т.п.) – как вам это?
5.
Найдите у партнера в теле место, куда можно «приложить» его
конец связи
6.
Найдите такое же место у вас для своего конца связи; как вам это?
Если есть какой-то дискомфорт, то здесь можно проработать это в
стиле «Шестишагового рефрейминга».

75.

Упражнение
Выполняется в парах.
Выполните технику «Отсушка».
Время выполнения: 15 минут в каждую сторону.
Время общее: 30 минут

76.

77.

78. Спасибо за внимание