Протезирование, уход за культей

1.

ПРОТЕЗИРОВАНИЕ
УХОД ЗА КУЛЬТЕЙ
ЗАБОТА

2.

Правильное положение после
ампутации
Сразу после ампутации сохраненному сегменту прооперированной конечности
придают возвышенное положение. Это необходимо для улучшения оттока в отечной
культе и скорейшей нормализации кровообращения. Однако, необходимо помнить
об опасности формирования контрактур сохраненных суставов прооперированной
конечности, и поэтому в течение дня необходимо менять положение культи по
отношению к туловищу: то есть время от времени опускать культю с возвышения и,
например на 20-40 минут - по разрешению лечащего врача - ложиться на живот.

3.

Компрессионная терапия
Еще в стационаре лечащий врач часто назначает компрессионную терапию с целью
ликвидации постоперационного отека и нормализации кровообращения в сохранном
сегменте конечности. Для этого используют бинтование эластичным бинтом,
специальный компрессионный трикотаж, а позже – силиконовый лайнер. Наиболее
доступно бинтование, однако, пациенту необходимо правильно научиться бинтовать
культю самостоятельно, поскольку и после выписки из стационара культя будет
нуждаться в данной процедуре. Компрессия является обязательным мероприятием,
поскольку напрямую снижает риск постоперационного тромбообразования, лечит
отек, нормализует кровообращение в культе во всех тканях и способствует
правильному формированию оптимальной формы культи для предстоящего
протезирования.

4.

Компрессионная терапия
Шаг 1
Начните с надевания круговой фиксирующей
повязки, которая защитит бандаж от сползания.
Наденьте повязку на конец культи. Затем
приложите компрессионный бинт от задней
стороны культи к передней и начинайте
оборачивать его вокруг.
Шаг 2
Для надежного закрепления первого слоя,
одной рукой придерживайте бинт на культе, а
другой оборачивайте.
Шаг 3
При наложении бинта помните, что
максимальное давление должно быть на
конце культи, пропорционально снижаясь по
направлению к телу.

5.

Компрессионная терапия
Шаг 4
Туго натягивайте повязку, когда протягиваете ее
позади культи.
Шаг 5
…и накладывайте ее свободнее, оборачивая
вокруг передней части культи.
Шаг 6
Для обеспечения максимальной стабильности
повязки продолжайте бинтование восьмеркой (по
диагонали).
Накладывайте бандаж максимально высоко.
Возможно для этого понадобятся два бинта. Когда
закончите, закрепите конец бинта.

6.

Силиконовые лайнеры
Альтернативой бандажам и самым простым решением для компрессионной
терапии являются силиконовые лайнеры. Однако, они не настолько
индивидуальны, как компрессионные бандажи. Силиконовые лайнеры доступны в
большом количестве размеров. В целях обеспечения плотности соединения или
даже давления, важно убедиться, чтобы между лайнером и конечностью не было
воздуха.
Сначала Вы можете испытывать повышенное потоотделение культи внутри
лайнера.
Эта
проблема,
вероятнее
всего,
устранится в
течение
непродолжительного времени ношения. В целях предотвращения раздражения
кожи у края лайнера Вы можете воспользоваться спечиальным гелем для кожи
культи.
Также очень важна гигиена силиконового лайнера после каждого использования.

7.

Дополнительная компрессионная
терапия
Приступать к первичному протезированию можно будет тогда, когда объем культи
перестанет стремительно уменьшаться и стабилизируется на продолжительный
срок. До этого времени необходимо продолжать компрессионную терапию. Ваша
реабилитационная команда покажет Вам, как правильно за этим следить. На
первом этапе протезирования Вы будете ходить на протезе непродолжительное
время (например, на примерках в мастерской), поэтому Вам следует продолжать
ношение компрессионных бандажей или лайнеров в течение всего дня. Как
только Вы начнете использовать протез на постоянной основе, дополнительная
компрессионная терапия больше не понадобится.

8.

Уход за кожей и рубцами
Кожа сохранившейся культи довольно часто очень чувствительна после операции.
Гигиена культи очень важна для заживления ран.
В большинстве случаев, постоперационные раны затягиваются в течение прервых
трех или четырех недель и формируются рубцы. Даже в том случае, если снаружи
рубцы выглядят хорошо зажившими и внешне сохраняют постоянную форму,
общий процесс заживления требует гораздо большего времени. Он может занять
до 18 месяцев для достижения окончательного вида рубца.

9.

Снижение повышенной
чувствительности кожи
Есть несколько способов уменьшения чувствительности: возьмите мягкую щетку
или массажный мяч и мягко помассируйте ими культю в зоне повышенной
чувствительности. Это, со временем, снизит гиперчувствительность. Вы можете
также растирать культю с помощью жесткого полотенца или сухой мочалки.
Используйте только те предметы и материалы, которые комфортны для Вашей
кожи, а движения выполняйте от конца культи по направлению к телу, для
улучшения оттока лимфы.

10.

Уход за кожей
Уход за рубцами
Гигиена культи очень важна для заживления ран. Необходимо ежедневно мыть
культю с мылом. Существует специальная линейка продуктов по уходу за кожей,
которая помогает сделать эту процедуру максимально легкой и быстрой.
Ранняя компрессионная терапия также важна при формировании рубца. Полный
охват культи с использованием бандажей или силиконовых лайнеров – это
лучший способ предотвращения чрезмерного развития рубцовой ткани. Если
используется метод бинтования, то мы рекомендуем наложить клейкую
силиконовую ленту на рубец, а затем уже бинтовать культю. При использовании
силиконовых лайнеров никаких дополнительных действий не нужно.

11.

Массаж и увлажнение рубцов
Рекомендуется регулярно увлажнять рубцы сразу после ампутации, так как рубцовая ткань
воспроизводит недостаточное количество жидкости.
Хорошим способом улучшения трофики и увлажнения может стать массаж по специальному
крему для рубцов.
После заживления послеоперационного шва необходимо позаботиться о том, чтобы рубец
формировался мягким, эластичным и безболезненным при пальпации, а также не был спаян
с
подлежащими
тканями.
Сохранить эластичность рубца, избежать его впалости и не допустить сращивания рубцовых
тканей поможет массаж. Его можно начинать после снятия швов, причем пациент может
сделать его себе самостоятельно. Длительность профилактики рубцов, как правило,
составляет год.
Чем мягче будет рубец, тем лучше Вы будете подготовлены к протезированию.

12.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!