Сокращение времени снабжения процедурного кабинета поликлиники изделиями медицинского назначения и лекарственными препаратами

1.

БУЗ ВО «БАБУШКИНСКАЯ ЦРБ»
«СОКРАЩЕНИЕ ВРЕМЕНИ СНАБЖЕНИЯ
ПРОЦЕДУРНОГО КАБИНЕТА
ПОЛИКЛИНИКИ ИЗДЕЛИЯМИ
МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ И
ЛЕКАРСТВЕННЫМИ ПРЕПАРАТАМИ»
Руководитель проекта:
главная медицинская сестра
Беднягина Людмила
Анатольевна

2.

Нормативная документация

3.

Нормативная документация

4.

Обоснование выбора проекта
-Длительное ожидание получения ЛП и ИМН в процедурном кабинете
-Ошибки при выписывании требований-накладных (ТН)
-Отсутствие стандарта оформления заявки и получения ЛП и ИМН из
аптеки
-Наличие ошибок при работе в программе маркировки ЛП

5.

Паспорт проекта
Скан/фото

6.

Критерий(-ии) НММО, на
достижение которого(-ых)
направлен проект
1Количество возвратов пациента по потоку создания ценности, обусловленных
организацией процесса оказания медицинской помощи в поликлинике
3 Доля объема недельной нормы расходования отдельных категорий
материальных запасов, хранимая в следующих кабинетах: процедурные,
прививочные, смотровые, перевязочные, функциональной диагностики,
ультразвуковой диагностики, эндоскопической диагностики, неотложной
медицинской помощи, забора биоматериалов
4 Доля улучшенных процессов поликлиники, выполняемых в соответствии с
разработанными стандартами работы

7.

Анализ текущего состояния
процесса
стартовый хронометраж
(скан/фото таблицы)
стартовая диаграмма спагетти
(скан/фото)

8.

Карта текущего состояния потока
создания ценности
Время действия.
Мин
Время ожидания,
мин
Время
перемещения,мин
1
5
1
2
4
Расстояние, м
65
120
20
16
400
возникн-е оформление
перемещ.в
потребнос требованияпередача ТН
кабинет
ти в ЛП и накладной(ТН)
гл.м/с
на ЛП и МИ
МИ
м/с процедурной
поликлиники
3
2
2
3
30
1
5
1
15
30
другая работа
главная м/с
9
2
Поставить
штамп и
печать
Транспорти
ровка на
ОСМП ТН и
тару
Другая работа
6
Другая работа
диспетчер
Вызов
водителя
СМП
9
4
15
4
800
200
20
400
400
400
300
400
Другая работа
9
сообщение
медицинской Другая
работа
сестре
процедурной
9
Другая работа
9
Транспо
ртировка5
из
аптеки
ТН 9
Транспортир
овка в аптеку Другая работа
ТН и тары
водитель
65
250
Сообщение
Получение
м/с
процедурн ЛП и ИМН
ой
Новое ТН,
подпись у
м/с
руководите
процедурной
ля
9
9
85
6 Сообщение
Другая
работа
Направлен
Печать,
ие
штамп,
Другая
транспорти водителя в
работа
аптечный
ровка на
склад
ОСМП
9
9
сообщение
Направлен
Информац
Сверка Транспорти медицинск
ие
Отпуск ЛП
ия о
ой сестре
водителя в соответств ровка из
и ИМН
готовности
аптеки ТН процедурн
ия
аптечный
заказа
ой
склад
направлен
ие
водителя в Другая работа
аптечный
склад
направлен
ие
водителя в
аптечный
склад
Другая работа
9
едет в
аптеку
Другая работа
Звгрузка лп
иИМН
Транспорти
ровка из
аптеки ТН
Выгрузка
Другая
работа
9
Другая работа
заведующая
аптечным складом
заявка на ЛП и МИ
(требование)
3 Экспертиза Информирован
9
1
ие гл.м/с о
замене ТН
ТН
1
2
Другая работа
9
2
1
2
3
ошибки в выписывании ТН
Отсутствие системы приема тн
6
Сбои в программе МДЛП
7
отсутствие системы управления запасами в кабинете
8
нехватка квалифицированного персонала
9
затраты времени
10
путаница в ТН
отсутствие стандарта в нвыписывании ТН
4 Затраты времени на переписывание ТН
5
Затрата времени на лишнюю транспортировку
8
2
программа для учета
выданных ЛП и МИ
ПРОБЛЕМЫ:
Информир
Другая
ТН, работа
работа
гл.м/с о
в МДЛП
готовности
1
6
Экспертиза
3
ование
9
140
7230
30
направление
водителя в
аптечный
склад
Другая работа
30
4
3
Направление
Информация о
водителя в
неправильност
аптечный
и ТН
склад
7200
Итого:
2
2
2
2
9
Подписать
у
руководите
ля
3
5
1
6
60
8
1
Другая работа
2
10
Отпуск
Другая работа
3886
КЭ=0,44%

9.

33
85
140
КЭ водителя=42,8%
КЭ
Время
действия
Время
ожидания
Время
перемещения
Время
ценности
7230
=
%
Время,
затраченное
Время
ценности
15
35
ККК
Время ценности=33 мин.
КК
КЭ=0,44%
КЭ гл.м/с=36%
Время,
затраченное
гл.м/с
Время
ценности
18
50
КЭ м/с
процедурной=54,5%
Время,
затраченное
гл.м/с
Время
ценности
18
33

10.

Сводный анализ проблем
ПРОБЛЕМЫ:
1
2
3
4
ошибки в выписывании ТН
Отсутствие системы приема тн
6
Сбои в программе МДЛП
7
отсутствие системы управления запасами в кабинете
8
нехватка квалифицированного персонала
9
затраты времени
10
путаница в ТН
отсутствие стандарта в нвыписывании ТН
Затраты времени на переписывание ТН
5 Затрата времени на лишнюю транспортировку

11.

Роды и виды потерь
Потери 1 рода — это действия, не создающие
ценность, но без которых невозможно обойтись. Их
невозможно удалить из процесса, но необходимо
стремиться сокращать(6, 9, 10).
Потери 2 рода — это действия, не создающие
ценности вообще, и их можно и нужно исключать из
процесса полностью (1, 2, 3, 4, 5, 7, 8).
1-ошибки в выписывании ТН
2-отсутствие системы приема ТН
3-отсутствие стандарта в выписывании ТН
4-затраты времени на переписывание ТН
5-затраты времени на лишнюю транспортировку
6-сбои в программе МДЛП
7-отсутствие системы управления запасами в кабинете
8-нехватка квалифицированного персонала
9-затраты времени
10-путаница в ТН
Потери
Потери
2 рода
Потери
1 рода
30%
70%

12.

.
Сводный анализ проблем
ПИРАМИДА ПРОБЛЕМ
МЗ
РФ
ДЗО ВО
Администрация ЦРБ
2, 3, 8, 9, 10, 6, 9
М/с процедурной
1, 4, 5, 7, 9, 10
1
1-ошибки в выписывании ТН
2-отсутствие системы приема ТН
3-отсутствие стандарта в выписывании ТН
4-затраты времени на переписывание ТН
5-затраты времени на лишнюю транспортировку
6-сбои в программе МДЛП
7-отсутствие системы управления запасами в
кабинете
8-нехватка квалифицированного персонала
9-затраты времени
10-путаница в ТН
Вывод: многие проблемы можно решить
на уровне администрации ЦРБ и
процедурной

13.

Карта целевого состояния потока
создания ценности
Итого:
Время действия,
мин
Время ожидания,
мин
1
15
1
5
30
1
5
1
2
4
Расстояние, м
65
120
20
16
400
возникн-е оформление
перемещ.в
потребнос требованиякабинет
ти в ЛП и накладной(ТН)
гл.м/с
МИ
на ЛП и МИ
передача ТН
4
15
4
400
300
400
36
250
5
Поставить
штамп и
печать
Транспорти
ровка на
ОСМП ТН и
тару
Другая работа
5
Другая работа
диспетчер
Вызов
водителя
СМП
Другая работа
9
Другая работа
65
Сообщение
м/с
Получение
процедурн ЛП и ИМН
ой
Другая работа
Подписать
у
руководите
ля
главная м/с
Транспортир
Другая
овка в аптеку
работа
ТН и тары
Направл
ение
водител
яв
аптечны
й склад
9направл
ение
водител
яв
аптечны
9й склад
едет в
аптеку
Сверка
соответствия
водитель
сообщение
Транспорти
медицинск
ровка из
Отпуск ЛП
ой сестре
аптеки ЛП
и ИМН
процедурн
и ИМН
ой
Другая работа
Звгрузка лп
иИМН
9
Транспорти
ровка из
аптеки ЛП
и ИМН
Выгрузка
Другая
работа
9
Другая работа
заведующая
аптечным складом
оператор
Другая работа
заявка на ЛП и МИ
(требование)
1
Экспертиза Другая
ТН
работа
МДЛП
Отпуск
Другая работа
Другая работа
2
программа для учета
выданных ЛП и МИ
ПРОБЛЕМЫ:
1
2
Время всего: 154
60 ВЦ:18
30
5
д
о
к
у
м
е
н
т
ы
58
КЭ=12%
другая работа
У
Ч
А
С
Т
Н
И
К
И
2
60
Время
перемещения,мин
м/с процедурной
поликлиники
2
2
ошибки в выписывании ТН
Отсутствие системы приема тн
3
отсутствие стандарта в нвыписывании ТН
4
Затраты времени на переписывание ТН
5
Затрата времени на лишнюю транспортировку
6
Сбои в программе МДЛП
7
отсутствие системы управления запасами в кабинете
8
нехватка квалифицированного персонала
9
затраты времени
10
путаница в ТН
2066

14.

КЭ водителя=52%
КЭ
18
Время
действия
Время
ожидания
Время
перемещения
Время
ценности
58
36
60
=
%
Время,
затраченное
Время
ценности
15
29
ККК
Время ценности=18 мин.
КК
КЭ=12%
КЭ м/с
процедурной=86%
КЭ гл.м/с=47%
Время,
затраченное
гл.м/с
17
Время
ценности
Время,
затраченное
гл.м/с
Время
ценности
18
21
36

15.

План мероприятий по достижению
целевого состояния

16.

Спасибо за внимание!