Порядок назначения, выписывания и отпуска лекарственных препаратов населению

1.

ПОРЯДОК НАЗНАЧЕНИЯ,
ВЫПИСЫВАНИЯ И
ОТПУСКА
ЛЕКАРСТВЕННЫХ
препаратов НАСЕЛЕНИЮ

2.

КЛАССИФИКАЦИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ
СРЕДСТВ С ПРАВОВЫХ ПОЗИЦИЙ
Наркотические средства
Психотропные вещества
Прекурсоры наркотических средств и
психотропных веществ
Сильнодействующие вещества
Ядовитые вещества
Остальные лекарственные средства

3.

ПОСТАНОВЛЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА РФ
от 30 июня 1998 г. N 681
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПЕРЕЧНЯ НАРКОТИЧЕСКИХ
СРЕДСТВ, ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ И ИХ
ПРЕКУРСОРОВ, ПОДЛЕЖАЩИХ КОНТРОЛЮ В РФ
(с изм.)
Список
наркотических средств и психотропных веществ, оборот которых в РФ
запрещен в соответствии с законодательством РФ и международными договорами
РФ (список I)
Список наркотических средств и психотропных веществ, оборот которых в РФ
ограничен и в отношении которых устанавливаются меры контроля в
соответствии с законодательством РФ и международными договорами РФ
(список II)
Список психотропных веществ, оборот которых в РФ ограничен и в отношении
которых допускается исключение некоторых мер контроля в соответствии с
законодательством РФ и международными договорами РФ (список III)
Список прекурсоров, оборот которых в РФ ограничен и в отношении которых
устанавливаются меры контроля в соответствии с законодательством РФ и
международными договорами РФ (список IV) (в ред. Постановления
Правительства РФ от 03.06.2010 N 398)

4.

Список наркотических средств и психотропных
веществ,
оборот которых в РФ запрещен в соответствии с
законодательством РФ и международными договорами РФ
(список I)
Наркотические средства
Гашиш (анаша, смола каннабиса)
Героин (диацетилморфин)
Дезоморфин
d-Лизергид (ЛСД, ЛСД-25
Маковая солома
Масло каннабиса (гашишное масло)
Морфин метилбромид
Морфин-N-окись

5.

Опий (в том числе медицинский)
Фенатин
Фенциклидин
Эфедрон (меткатинон) и другие
Психотропные вещества
Амфетамин и его производные
Катинон
Метилфенидат (риталин) и другие
Прекурсоры
Лизергиновая кислота и ее производные,
Сафрол
Эфиры сложные и простые наркотических средств и

6.

Список наркотических средств
и психотропных веществ,
оборот которых в РФ ограничен и в отношении которых
устанавливаются меры контроля в соответствии с
законодательством РФ и международными договорами РФ
(список II)
Наркотические средства
р-Аминопропиофенон (РАРР) и его оптические изомеры
Альфентанил
BZP (N-бензилпиперазин)
Бупренорфин (бупранал, транстек, эндок)
Глютетимид (Ноксирон)
Декстроморамид

7.

Декстропропоксифен (ибупроксирон)
Дигидрокодеин
Дигидроэторфин
Дифеноксилат
Кодеин (кодеин фосфат)
Кокаин
Кокаина гидрохлорид
Кодеин N-окись
4-MTA (альфа-метил-4-метилтиофенетиламин)
Морфин (МСТ-континус)
Морфилонг
Оксикодон (текодин)
Омнопон (кодеин + морфин)
Пентазоцин

8.

Проперидин
Пропирам
Просидол
Пиритрамид (дипидолор)
Ремифентанил
Сомбревин
Суфентанил
Тебаин
Тилидин
Тримеперидин (промедол)
Тропакокаин и его производные
Фентанил
Этилморфин
Эскодол

9.

Психотропные вещества
Амобарбитал (барбамил)
Амфепрамон (фепранон, диэтилпропион)
Кетамин
Модафинил
Фенметразин
Фентермин
Этаминал натрия (пентобарбитал)
Хальцион (триазолам)
Соли всех наркотических средств и психотропных веществ,
перечисленных в данном списке, если существование таких
солей возможно

10.

Список психотропных веществ,
оборот которых в РФ ограничен
(список III)
Аллобарбитал
Алпразолам (Алзолам, Алпрокс, Золомакс, Кассадан,
Ксанакс, Фронтин, Хелекс)
Аминептин
Аминорекс
Апрофен
Барбитал натрия (Мединал)
Бромазепам (Бромидем, Калмепам, Лексилиум, Лексотан,Нормок)
Буталбитал
Бутобарбитал
Буторфанол
Винилбитал

11.

Галазепам
Диазепам (Валиум, Диапам, Реланиум, Седуксен,Сибазон)
Золпидем
Камазепам
Кетазолам
Клобазам
Клоназепам
(Клонотрил, Ривотрил)
Клоразепат
Клотиазепам
Левамфетамин
Лоразепам
(Апо-лоразепам, Лорам, Лорафен, Мерлит)

12.

Мазиндол
Медазепам
Мезокарб
Мепробамат
Метилфенобарбитал
Метилприлон
Мефенорекс
Мидазолам
Ниметазепам
Нитразепам (Берлидорм, Нитрам, Нитросан, Радедорм,
Эуноктин)
Нордазепам
Оксазолам

13.

Пемолин
Пиназепам
Пипрадрол
Пировалерон
Празепам
Секобарбитал
Темазепам
Тетразепам
Тианептин
Тарен

14.

Фенобарбитал
Флудиазепам
Хлордиазепоксид (Напотон, Радепур, Хлозепид,
Элениум)
Циклобарбитал
Ципепрол
Эстазолам

15.

юридические лица при осуществлении оборота
вышеуказанных препаратов должны обеспечить:
-их хранение в специальном, технически укрепленном,
помещении;
-получить необходимые заключения ФСКН на
соответствие помещений установленным требованиям;
-отсутствие у сотрудников, допущенных к работе с
указанными ЛП, неснятых судимостей;
- получить справки медицинских организаций о том, что
сотрудники не имеют противопоказаний к работе с
указанными препаратами;
-в установленном порядке оформить допуск лиц к работе
с указанными препаратами и т.д.

16.

Список прекурсоров, оборот которых в РФ ограничен и в отношении которых
устанавливаются меры контроля в соответствии с законодательством РФ и
международными договорами РФ
(список IV)
Таблица I прекурсоров,
оборот которых в РФ ограничен и в отношении которых
устанавливаются особые меры контроля
Наименование
Концентрация
Ангидрид уксусной кислоты
10 процентов или более
N-метилэфедрин
10 процентов или более
Норпсевдоэфедрин, исключая dнорпсевдоэфедрин (катин)
10 процентов или более
Псевдоэфедрин
10 процентов или более
Фенилпропаноламин (норэфедрин)
10 процентов или более
Хлорэфедрин,
Хлорпсевдоэфедрин
10 процентов или более
Эрготамин , Эргометрин (эргоновин)
10 процентов или более
Эфедрин
10 процентов или более
Бензальдегид
15 процентов или более

17.

Таблица II прекурсоров,
оборот которых в РФ ограничен и в отношении которых
устанавливаются общие меры контроля
Наименование
Концентрация
Аллилбензол
15 процентов или более
Антраниловая кислота
15 процентов или более
Бромистый этил
15 процентов или более
Бутиролактон и его изомеры
15 процентов или более
Метилакрилат
15 процентов или более
Метилметакрилат
15 процентов или более
Пиперидин
15 процентов или более
Пиперональ
15 процентов или более
Фенилуксусная кислота
15 процентов или более
Циклогексиламин и другие
15 процентов или более

18.

Таблица III прекурсоров,
оборот которых в РФ ограничен и в отношении которых
допускается исключение некоторых мер контроля
Наименование
Концентрация
Ацетилхлорид
Ацетон (2-пропанон)
40 процентов или более
Ацетонитрил
Бензилхлорид
15 процентов или более
Бензилцианид
40 процентов или более
Диэтиловый эфир (этиловый эфир,
серный эфир)
45 процентов или более
Метиламин
40 процентов или более
Метилэтилкетон (2-бутанон)
Нитрометан
80 процентов или более
60 процентов или более
40 процентов или более
40 процентов или более

19.

Наименование
Концентрация
Перманганат калия
Серная кислота
45 процентов или более
Соляная кислота
Тетрагидрофуран
Тионилхлорид
15 процентов или более
Толуол
Уксусная кислота
70 процентов или более
45 процентов или более
45 процентов или более
40 процентов или более
80 процентов или более

20.

Сильнодействующие и
ядовитые вещества
Для целей статьи 234 и других статей
Уголовного кодекса РФ
Постановлением Правительства РФ от
29.12.2007 №964
утверждены Списки сильнодействующих и
ядовитых веществ.

21.

Сильнодействующие вещества:
Андростанолон
Бензобарбитал
Бромизовал
Зопиклон
Клозапин
Клонидин (клофелин)
Левомепромазин (тизерцин)
Сибутрамин и его аналоги
Трамадол (трамал)
Эрготал (смесь фосфатов алкалоидов спорыньи) и
др.

22.

Рецепт на лекарственный препарат - медицинский
документ установленной формы, содержащий
назначение лек препарата для медицинского
применения, выданный медицинским работником в
целях отпуска лекарственного препарата или его
изготовления и отпуска на бумажном носителе или с
согласия пациента или его законного представителя в
форме электронного документа, подписанного с
использованием усиленной квалифицированной
электронной подписи медицинского работника, либо
документ установленной формы, содержащий
назначение лек препарата для ветеринарного
применения, выданный ветеринарным работником в
целях отпуска лек препарата или его изготовления и
отпуска на бумажном носителе;
(ФЗ от 12.04.2010 N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных
средств")

23.

Рецепт имеет следующие значения:
Медицинское – рецепт это документ, который
является основанием для отпуска лекарственного
средства из аптечного учреждения (организации).
Финансовое (денежное) – так как рецепт это
документ, на основании которого аптеке возмещается
стоимость отпущенных лекарственных средств.
Учетное – так как рецепт является документом,
подтверждающим отпуск лекарственных средств
подлежащих предметно-количественному учету.
Юридическое – рецепт это документ, имеющий
юридическую силу, на основании которого врач и
фармацевтический работник несут ответственность за
необоснованное или неверное назначение и отпуск
лекарственного средства.

24.

Фармацевтическая экспертиза рецепта
проводится по следующей схеме:
1.Определение правомочности лица, выписавшего рецепт.
2.Соответствие формы рецептурного бланка.
3.Наличие основных (обязательных) реквизитов:
3.1. Штамп медицинской организации (МО) с указанием
ее наименования, адреса и телефона.
3.2. Дата выписки рецепта.
3.3. Фамилия, имя, отчество больного, возраст больного.
3.4. Фамилия, имя, отчество врача.
3.5. Номер медицинской карты амбулаторного
больного (истории болезни), адрес больного.
3.6. Наименование лекарственного средства
(ингредиентов), количество.
3.7. Способ применения.
3.8. Подпись и личная печать врача.

25.

4.Наличие дополнительных реквизитов:
4.1. Печать мед организации «Для рецептов».
4.2. Номер и серия рецепта.
4.3 Подпись главного врача МО;
5.Срок действия рецепта.
6.Соответствие порядку отпуска:
6.1. Предельно допустимые нормы отпуска ЛП.
6.2. Отпуск по иногороднему рецепту.
6.3. Отпуск по ветеринарному рецепту.
7. Срок хранения рецепта в аптеке.

26.

ПРИКАЗ МЗ РФ
от 14 января 2019 г. N 4н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА
НАЗНАЧЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ,
ФОРМ РЕЦЕПТУРНЫХ БЛАНКОВ НА
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ,
ПОРЯДКА ОФОРМЛЕНИЯ УКАЗАННЫХ БЛАНКОВ,
ИХ УЧЕТА И ХРАНЕНИЯ

27.

Назначение и выписывание лекарственных препаратов
осуществляется:
лечащим врачом,
фельдшером, акушеркой в случае возложения на них
полномочий лечащего врача,
индивидуальными предпринимателями, осуществляющими
медицинскую деятельность (далее - медицинские
работники).

28.

. Медицинские работники выписывают рецепты на
лекарственные препараты за своей подписью и с
указанием своей должности.
Назначение и выписывание лекарственных
препаратов осуществляется медицинским
работником по международному
непатентованному наименованию (МНН), а при
его отсутствии - группировочному
наименованию. В случае отсутствия МНН
(международного непатентованного наименования)
и группировочного наименования ЛП, ЛП
назначается и выписывается медицинским
работником по торговому наименованию.

29.

При наличии медицинских показаний
(индивидуальная непереносимость, по жизненным
показаниям) по решению врачебной комиссии
медицинской организации осуществляется
назначение и выписывание лекарственных
препаратов: не входящих в стандарты
медицинской помощи, по торговым
наименованиям. Решение врачебной комиссии
медицинской организации фиксируется в
медицинских документах пациента и журнале
врачебной комиссии.
Медицинские работники осуществляют назначение
и выписывание лекарственных препаратов,
подлежащих изготовлению и отпуску аптечными
организациями.

30.

Рецепт выписывается шариковой ручкой
либо с применением печатающих устройств;
При оформлении рецептурных бланков
предусмотрено проставление следующих
штампов:
- штамп мед организации с указанием ее
наименования, адреса и телефона;
- штамп с адресом ИП, номером и датой
лицензии, наименованием органа
государственной власти, выдавшего
лицензию.

31.

Указанные реквизиты могут быть оформлены
типографским способом или с помощью
компьютерных технологий.
Реквизиты рецепта, такие как ФИО медицинского
работника, должны быть оформлены следующим
образом:
- вручную чернилами или шариковой ручкой (для
всех рецептурных бланков, за исключением
оформляемых компьютерным способом);
- с использованием компьютерных программ с
выводом на лист бумаги или рецептурный бланк,
изготовленный типографским способом.
Заполнение вышеуказанных реквизитов с
помощью штампов не предусмотрено.

32.

Рецепт на ЛП выписывается на имя
пациента, для которого предназначен ЛП.
Рецепт на ЛП может быть получен
пациентом или его законным
представителем. Факт выдачи рецепта на
ЛП законному представителю
фиксируется записью в медицинской
карте пациента.

33.

Запрещается выписывать рецепты:
на ЛП, не зарегистрированные на территории РФ;
при отсутствии медицинских показаний;
на ЛП, используемые только в медицинских
организациях МО:
(эфир наркозный, хлорэтил, сомбревин, калипсол,
кетамин, фторотан, фентанил (кроме
трансдермальной лек формы и др.);
на НС и ПВ, внесенные в Список II - для лечения
наркомании;
на НС и ПВ Списков II и III - индивидуальными
предпринимателями

34.

Приказом МЗ РФ от 14 января 2019 г. N 4н
утверждены формы рецептурных бланков:
- Форма № 148-1/у-88 «Рецептурный бланк»;
- Форма № 107-1/у «Рецептурный бланк»;
- Форма № 148-1/у-04(л) «Рецепт».

35.

ПРИКАЗОМ МЗ РФ от 1 августа 2012 г. N 54н
УТВЕРЖДЕНА ФОРМА БЛАНКОВ
РЕЦЕПТОВ,СОДЕРЖАЩИХ НАЗНАЧЕНИЕ
НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ
ИЛИ ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ.
(в ред. приказа от 30 июня 2015 г. N 385н)
Форма рецепта N 107/у- НП.

36.

Наркотические и психотропные ЛП списка II за
исключением ЛП в виде трансдермальных
терапевтических систем (ТТС) и содержащих
наркотическое средство в сочетании с
антагонистом опиоидных рецепторов ,
выписываются на специальном рецептурном
бланке форма N 107/у-НП, утвержденной
приказом МЗ РФ от 01.08.2012 г. N 54н "Об
утверждении формы бланков рецептов,
содержащих назначение наркотических средств
или психотропных веществ, порядка их
изготовления, распределения, регистрации,
учета и хранения, а также правил оформления».

37.

Основные реквизиты:
- штамп медицинской организации (МО) с указанием ее
наименования, адреса и телефона проставляется в верхнем
левом углу рецептурного бланка
- Серия и номер рецепта
- дата выписки рецепта
- ФИО пациента, возраст
- Серия и номер полиса ОМС
- Номер медицинской карты (фельдшера, акушерки)
- ФИО врача (фельдшера, акушерки)
- номер медицинской карты
- в графе "Rp:" на латинском языке наименование ЛП
(МНН,торговое или иное название ЛС, зарегистрированного в
РФ), дозировка ЛС
- количество выписываемого в рецепте НС или ПВ прописью
- способ применения ЛС
- подпись врача и личная печать врача

38.

При первичном выписывании пациенту рецепта на
наркотический (психотропный) ЛП рецепт заверяется:
1) подписью и личной печатью врача либо подписью
фельдшера (акушерки);
2) подписью руководителя (заместителя руководителя)
медицинской организации (с указанием его ФИО);
3) печатью медицинской организации "Для рецептов".

39.

При повторном выписывании пациенту
рецепта на наркотический (психотропный) ЛП
рецепт заверяется:
подписью и личной печатью врача либо
подписью фельдшера (акушерки),
печатью медицинской "Для рецептов",
указанием в левом верхнем углу рецепта
надписи "Повторно".

40.

Отметка аптечной организации об
отпуске наркотического (психотропного)
лекарственного препарата заверяется
подписью работника аптечной
организации, отпустившего наркотический
(психотропный) лекарственный препарат
(с указанием его фамилии, имени,
отчества (последнее - при наличии)), а
также круглой печатью аптечной
организации, в оттиске которой должно
быть идентифицировано полное
наименование аптечной организации.

41.

Врач, выписывая наркотическое средство
или психотропное вещество списков II и III,
иные лекарственные средства, подлежащие
предметно-количественному учету, доза
которых превышает высший однократный
прием, должен написать дозу этого средства
или вещества прописью и поставить
восклицательный знак.

42.

При выписывании рецепта на
лекарственную пропись индивидуального
изготовления, содержащую наркотическое
средство или психотропное вещество
Списка II, и другие фармакологические
активные вещества в дозе, не превышающей
высшую разовую дозу, и при условии, что это
комбинированное ЛС не является
наркотическим средством или психотропным
веществом Списка II, следует использовать
рецептурный бланк формы
№ 148-1/у-88.

43.

При отпуске ЛП с наркотическими
средствами и психотропными веществами,
лицо, приобретающее этот ЛП должно
предъявить документ, удостоверяющий
личность.

44.

Рецептурный бланк формы № 148-1/у-88
предназначен для выписывания и отпуска:
1) - наркотических и психотропных ЛП списка II в
виде трансдермальных терапевтических систем;
- наркотических ЛП списка II, содержащих
наркотическое средство в сочетании с
антагонистом опиоидных рецепторов;
- психотропных ЛП списка III;
2) иных ЛП, подлежащих предметноколичественному учету (за исключением ЛП,
отпускаемых без рецепта);
3) ЛП, обладающих анаболической активностью;

45.

4) ЛП, указанных в пункте 5 приказа МЗ РФ от
17.05. 2012 г. N 562н; Порядка отпуска
физическим лицам лек. в-в для медицинского
применения, содержащих кроме малых количеств
НС, ПВ и их прекурсоров другие
фармакологические активные вещества,
5) лек препаратов индивидуального изготовления,
содержащих НС или ПВ списка II, и другие
фармакологические активные вещества в дозе,
не превышающей высшую разовую дозу, и при
условии, что этот комбинированный лек препарат
не является наркотическим или психотропным лек
препаратом списка II.

46.

Основные реквизиты формы № 148-1/у-88 :
- Штамп медицинской организации с указанием его наименования,
адреса и телефона. На рецептурных бланках индивид
предпринимателей в верхнем левом углу типографским способом
или путем проставления штампа должны быть указан их адрес
врача, номер и дату лицензии, наименования органа, выдавшего
лицензию
- дата выписки рецепта
- Фамилия, инициалы пациента
-дата рождения
- фамилия, инициалы врача
- адрес места жительства или номер медицинской карты
амбулаторного пациента (
- международное непатентованное наименование, торговое или иное
название ЛП, зарегистрированное в РФ, на латинском языке,
дозировка ЛП
- Количество ЛП
- способ применения на русском или русском и национальном языках
- подпись врача и личная печать врача.

47.

Дополнительные реквизиты:
- номер и серия рецепта
- печать МО «Для рецептов»

48.

На одном бланке разрешается выписывать только
одно наименование лекарственного препарата.
Исправления не допускаются.
Рецепты действительны 15 дней.
Хранят рецепты:
-на НС и ПВ 5 лет;
- на все остальные 3 года.

49.

Рецептурный бланк формы 107-1/у
На нем выписываются :
- лекарственные препараты, указанные в
пункте 4 Порядка отпуска физическим лицам
лекарственных препаратов для медицинского
применения, содержащих, кроме малых
количеств НС,ПВ и их прекурсоров, другие
фармакологические активные вещества,
утвержденного приказом МЗ РФ от 17.05. 2012 г.
N 562н;
- Иные ЛП, не указанные в пунктах 8 - 10
настоящего Порядка.
т.е. (не подлежащие ПКУ) и остальные ЛП.

50.

Основные реквизиты:
штамп МО с указанием ее наименования, адреса и телефона. На
рецептурных бланках ИП в верхнем левом углу типографским способом
или путем проставления штампа должен быть указан адрес врача,
номер, дата лицензии, наименование органа, выдавшей лицензию;
дата выписки рецепта;
Фамилия, инициалы пациента
Дата рождения пациента);
Адрес места жительства или N медицинской карты амбулаторного
пациента,
получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях
Фамилия, инициалы врача
наименование ЛП на латинском языке (указывается МНН, торговое или
иное название ЛП, зарегистрированного в РФ, его дозировка);
количество лекарственного препарата;
способ применения на русском или русском и национальном языках;
подпись и личная печать врача.

51.

На рецептурном бланке формы 107-1/у
выписывается не более 3 лекарственных
средств. Исправления не допускаются.
Срок действия рецепта 60 дней.
В аптеке не хранится.

52.

Рецептурный бланк формы N 148-1/у-04 (л)
предназначены для выписывания лек
препаратов гражданам, имеющим право на
бесплатное получение ЛП или получение
ЛП со скидкой.
Оформление рецептурного бланка включает
в себя цифровое кодирование.
Коды печатаются типографией при
изготовлении рецептурных бланков. Код мед
организации указывается в соответствии с
Основным государственным
регистрационным номером (ОГРН).

53.

Коды источника финансирования
(федеральный бюджет, бюджет субъекта РФ,
муниципальный бюджет) и процента
оплаты (бесплатно, 50%) указываются
подчеркиванием.
Аптечная организация проставляет код
лекарственного средства при отпуске.

54.

При выписке лекарственного препарата по
решению врачебной комиссии на обороте
рецептурного бланка формы N107-1/у
формы N 148-1/у-88, формы N 148-1/у-04(л)
ставится специальная отметка (штамп).
Рецептурный бланк и его копия должны
иметь единую серию и номер. В серию
включается код субъекта РФ, в номер –
номер по порядку. Обозначение серии и
номера осуществляется типографским
способом.

55.

Указываются полностью
фамилия, имя, отчество пациента,
дата рождения,
источник финансирования
страховой номер индивидуального лицевого
счета гражданина в Пенсионном фонде РФ
(СНИЛС), который формируется в Федеральном
регистре лиц, имеющих право на государственную
социальную помощь в виде набора социальных
услуг,
номер страхового медицинского полиса ОМС,
адрес или номер медицинской карты амбулаторного
пациента (история развития ребенка).

56.

Способ применения препарата обозначается с
указанием дозы, частоты, времени приема
относительно сна (утром, на ночь) и его
длительности, а для ЛП, взаимодействующих с
пищей, - времени их употребления относительно
приема пищи (до еды, во время еды, после еды).
При необходимости немедленного или срочного
отпуска лекарственного препарата пациенту в
верхней части рецепта проставляются
обозначения "cito" (срочно)
или "statim" (немедленно).

57.

Рецепты на ЛП, выписанные на рецептурных
бланках формы N 148-1/у-04 (л), действительны в
течение 15 дней со дня выписывания, а
гражданам, достигшим пенсионного возраста,
инвалидам первой группы и детям-инвалидам
действительны в течение 90 дней со дня
выписывания.
Для лечения хронических заболеваний указанным
категориям граждан рецепты на ЛП могут
выписываться на курс лечения до 90 дней.

58.

22. Рецепты на ЛП выписанные на рецептурных
бланках формы N 107-1/у, действительны в
течение 60 дней со дня выписывания.
При выписывании медицинским работником
рецептов пациентам с хроническими
заболеваниями на рецептурных бланках формы
N 107-1/у разрешается устанавливать срок
действия рецепта в пределах до одного года и
превышать рекомендуемое количество ЛП для
выписывания на один рецепт.

59.

Распоряжением Правительства РФ
10.12.2020 N 3073-р утверждены:
Перечень ЖНВЛП на 2020 год.
перечень ЛП, назначаемых по решению
врачебных комиссий медицинских
организаций,
минимальный ассортимент ЛП, необходимых
для оказания медицинской помощи.

60.

Назначение и выписывание ЛП гражданам,
имеющим право на бесплатное
получение ЛП или получение ЛП
со скидкой

61.

1) отдельным категориям граждан, имеющим право
на получение государственной социальной помощи
в виде набора социальных услуг.

62.

2) гражданам, страдающим злокачественными
новообразованиями лимфоидной, кроветворной и
родственных им тканей, гемофилией,
муковисцидозом, гипофизарным нанизмом,
болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также
гражданам после трансплантации органов и (или)
тканей, в соответствии с перечнем
централизованно закупаемых за счет средств
федерального бюджета лекарственных
препаратов, утверждаемым Правительством РФ;

63.

3) гражданам, имеющим право на получение ЛП
бесплатно или со скидкой за счет средств
бюджетов субъектов РФ , в соответствии с
перечнем групп населения и категорий
заболеваний, утвержденными Постановлением
Правительства РФ от 30 июля 1994 г. N 890;
4) гражданам, страдающим жизнеугрожающими и
хроническими прогрессирующими редкими
(орфанными) заболеваниями, приводящими к
сокращению продолжительности жизни граждан и
их инвалидности.

64.

Право выписывать рецепты на ЛП гражданам,
имеющим право на бесплатное получение ЛП
или со скидкой, имеют:
1) медицинские работники в том числе,
работающие в МО по совместительству (в
пределах своей компетенции);
2) медицинские работники стационарных
учреждений социального обслуживания и
исправительных учреждений (независимо от
ведомственной принадлежности);

65.

3) мед работники медицинских организаций,
оказывающих первичную медико-санитарную
помощь,
4) индивидуальные предприниматели,
занимающиеся частной медицинской практикой и
включенные в реестр медицинских организаций,
осуществляющих деятельность в сфере ОМС.

66.

5) медицинские работники медицинских
организаций, оказывающих медицинскую помощь в
стационарных условиях, в случае,
предусмотренном пунктом 29;
29. В отдельных случаях по решению руководителя
МО при выписывании из МО пациента, имеющего
соответствующие медицинские показания для
продолжения лечения амбулаторно, могут
назначаться либо выдаваться одновременно с
выпиской из истории болезни наркотические и
психотропные ЛП списков II и III,
сильнодействующие ЛП на срок приема
пациентом до 5 дней.

67.

ПЕРЕЧЕНЬ ГРУПП НАСЕЛЕНИЯ И
КАТЕГОРИЙ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ПРИ
АМБУЛАТОРНОМ ЛЕЧЕНИИ КОТОРЫХ ЛП
И ИМН ОТПУСКАЮТСЯ ПО РЕЦЕПТАМ
ВРАЧЕЙ БЕСПЛАТНО
Постановление Правительства РФ
от 30 июля 1994 г. N 890

68.

Бесплатно:
Участники Великой Отечественной войны (все ЛП),
Родители и жены военнослужащих, погибших на
военной службе,
лица, награжденные знаком "Жителю блокадного
Ленинграда«, медалью "За оборону Ленинграда«,
Герои Советского Союза, Герои РФ, полные
кавалеры ордена Славы,
Бывшие несовершеннолетние узники концлагерей,
Ветераны боевых действий на территориях других
стран;
Дети первых трех лет жизни, а из многодетных
семей в возрасте до 6 лет;

69.

Инвалиды I группы, неработающие инвалиды II
группы, дети - инвалиды в возрасте до 18 лет;
Граждане, подвергшиеся воздействию радиации
на чернобыльской АЭС;
Малочисленные народы Севера, проживающие в
сельской местности районов Крайнего Севера и
приравненных к ним территориях (все ЛП);
Отдельные группы населения, страдающие
гельминтозами ( только Противоглистные ЛП)

70.

Категории заболеваний:
СПИД, ВИЧ – инфицированные (все ЛП)
Онкологические заболевания (все ЛП);
Детские церебральные параличи(для этого забол.)
Муковисцидоз (больным детям)
Гематологические заболевания,
Туберкулез (Противотуберкулезные ЛП);
Бронхиальная астма
Системные хронические тяжелые заболевания
кожи
Ревматизм и ревматоидный артрит, системная
(острая) красная волчанка, болезнь Бехтерева;

71.

Инфаркт миокарда (первые 6 месяцев);
Состояние после операции по протезированию
клапанов сердца (Антикоагулянты);
Пересадка органов и тканей;
Диабет (Все лек-ва, этиловый спирт (100 г в месяц),
инсулиновые шприцы, шприцы типа "Новопен", "Пливапен"
1 и 2, иглы к ним, средства диагностики;
Преждевременное половое развитие (Стероидные
гормоны);
Рассеянный склероз (ЛП для лечения данного заболевания)
Миастения (Антихолинэстеразные ср-ва)
Болезнь Паркинсона
Хронические урологические заболевания (Катетеры
Пеццера);

72.

Сифилис (Антибиотики, препараты висмута);
Глаукома, катаракта (Антихолинэстеразные,
холиномиметические);
Психические заболевания (инвалидам I и II групп (все ЛП);
Шизофрения и эпилепсия (все ЛП).

73.

со СКИДКОЙ 50%:
Пенсионеры, получающие пенсию
по старости, инвалидности или по случаю потери
кормильца в минимальных размерах;
Работающие инвалиды II группы, инвалиды III
группы, признанные в установленном порядке
безработными;
Граждане, принимавшие в 1988 - 1990 годах
участие в работах по ликвидации последствий
ЧАЭС;
Лица, подвергшиеся политическим репрессиям
Лица, работавшие в годы ВО войны на объектах.

74.

Тест
1. Органом, осуществляющим ведение
федерального регистра больных по
высокозатратным нозологиям, является
Министерство здравоохранения РФ
2. Централизованно (Минздравом РФ) не
закупаются лп, предназначенные для лечения
сахарного диабета
3. Какая структура (или орган) утверждает
перечень лек средств, подлежащих ПКУ?
Министерство здравоохранения РФ

75.

4. Перечень ЛП для обеспечения граждан,
имеющих право на получение ЛП бесплатно (за
счет средств федерального бюджета),
утверждается
Правительством РФ
5. Перечень ЛП для обеспечения граждан,
имеющих право на получение лп бесплатно и
со скидкой (за счет средств регионального
бюджета), утверждается
органом управления здравоохранением субъекта РФ

76.

При выписывании рецептов на бесплатное
получение ЛП или со скидкой, указывается
номер телефона, по которому работник
аптечной организации при необходимости
может согласовать с медицинским
работником синонимическую замену ЛП.

77.

На рецептурном бланке формы N 148-1/у04(л) рецепт выписывается медицинским
работником в двух экземплярах, с одним
экземпляром которого пациент обращается в
аптечную организацию. Второй экземпляр
рецепта приобщается к медицинской карте
пациента.

78.

Наркотические и психотропные ЛП списка II
(за исключением ЛП в виде трансдермальных
терапевтических систем, а также ЛП, содержащих
наркотическое средство в сочетании с
антагонистом опиоидных рецепторов) для лечения
граждан, имеющих право на бесплатное получение
ЛП или со скидкой, выписываются на специальном
рецептурном бланке на НС и ПВ, к которому
дополнительно выписываются рецепты в двух
экземплярах на рецептурном бланке формы N 1481/у-04 (л).

79.

Наркотические и психотропные ЛП списка II в виде
трансдермальных терапевтических систем,
наркотические ЛП списка II, содержащие
наркотическое средство в сочетании с антагонистом
опиоидных рецепторов,
психотропные ЛП списка III, иные ЛС, подлежащие
ПКУ, ЛП, обладающие анаболической активностью,
комбинированные ЛП, указанные в п 5. (приказа № 562)
содержащих кроме малых количеств НС, ПВ и их прекурсоров другие
фармакологические активные вещества,
для лечения граждан,
имеющих право на бесплатное получение ЛП или
со скидкой, выписываются на бланке N 148-1/у-88 к
которому дополнительно выписываются рецепты в
2-х экземплярах на рецептурном бланке формы N
148-1/у-04 (л).

80.

ПОРЯДОК ОТПУСКА
ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

81.

ПРИКАЗ МЗ РФ от 11 июля 2017 г. N 403н
Об утверждении правил
отпуска лекарственных препаратов для
медицинского применения, в том числе
иммунобиологических лек. препаратов,
аптечными организациями, индивидуальными
предпринимателями, имеющими лицензию
на фармацевтическую деятельность

82.

Отпуск лекарственных препаратов без
рецептов осуществляется:
- аптеками;
- аптечными пунктами;
- аптечными киосками;
- индивидуальными предпринимателями
(ИП), имеющими лицензию на
фармацевтическую деятельность (далее индивидуальный предприниматель).

83.

Отпуск лек препаратов по рецептам
осуществляется:
- аптеками;
- аптечными пунктами;
- индивидуальными предпринимателями
(за исключением отпуска НС и ПВ)
Отпуск иммунобиологических ЛП по
рецептам осуществляется аптеками и
аптечными пунктами.

84.

В случае отсутствия в аптеке ЛП, указанного в
рецепте, при обращении лица в аптеку рецепт
принимается на обслуживание в следующие сроки
(далее - отсроченное обслуживание):

85.

Сроки обслуживания рецептов
Рецепты
Сроки обслуживания рецептов
с момента обращения пациента
в аптечное учреждение
- с пометкой «Statim”
(немедленно)
Не более 1 рабочего дня
- с пометкой «Cito»
(срочно)
Не более 2 рабочих дней
-на
ЛП, входящие в
минимальный ассортимент, утв.
распоряжением Правительства
РФ
Не более 5 рабочих дней

86.

Рецепты на ЛП, отпускаемый
бесплатно или со скидкой и
не вошедший в минимальный
ассортимент
Не более 10 рабочих дней
Рецепты на ЛП, назначаемые по
решению врачебной комиссии
(ВК)
Не более 15 рабочих дней
Запрещается отпускать ЛП по рецептам с истекшим сроком
действия, за исключением случая, когда срок действия
рецепта истек в период нахождения его на отсроченном
обслуживании.
При истечении срока действия рецепта в период нахождения
его на отсроченном обслуживании отпуск ЛП по такому
рецепту осуществляется без его переоформления.

87.

Лек. препараты отпускаются в количестве,
указанном в рецепте, за исключением случаев,
когда для ЛП установлены нормы отпуска.
При предъявлении рецепта с превышением
нормы отпуска фарм работник информирует об
этом лицо, представившее рецепт, руководителя
соответствующей медицинской организации и
отпускает указанному лицу ЛП в количестве
установленной нормы отпуска с проставлением
соответствующей отметки в рецепте.

88.

При наличии в аптеке ЛП с дозировкой, отличной
от дозировки ЛП, указанной в рецепте, отпуск
имеющегося ЛП допускается, если дозировка
такого ЛП меньше дозировки, указанной в
рецепте. В таком случае осуществляется пересчет
количества лек препарата с учетом курса лечения,
указанного в рецепте.
Если же дозировка лек препарата, имеющегося в
аптеке, превышает дозировку ЛП, указанную в
рецепте, решение об отпуске ЛП с такой
дозировкой принимает медицинский работник,
выписавший рецепт.

89.

Отпуск ЛП осуществляется в первичной и вторичной
(потребительской) упаковках, маркировка которых
должна отвечать требованиям статьи 46 ФЗ N 61 "Об
обращении лекарственных средств«, а упаковка для
наркотических и психотропных ЛП списка II требованиям пункта 3 статьи 27 ФЗ от 1998 г. N 3-ФЗ
"О наркотических средствах и психотропных
веществах"
Нарушение первичной упаковки лекарственного
препарата при его отпуске запрещается.

90.

Согасно ФЗ от 1998 г. N 3-ФЗ "О наркотических
средствах и психотропных веществах» Первичные
упаковки наркотических средств, психотропных
веществ и транспортная тара, в которую помещены
наркотические средства, психотропные вещества,
должны исключать возможность их извлечения без
нарушения целостности указанных упаковок.
Первичные упаковки и вторичные
(потребительские) упаковки наркотических средств,
психотропных веществ, внесенных в Список II и
используемых в медицинских целях и (или) в
ветеринарии, должны быть помечены двойной
красной полосой.

91.

В случаях несоответствия первичных
упаковок и вторичных (потребительских)
упаковок и маркировки наркотических
средств и психотропных веществ,
требованиям, настоящей статьи,
наркотические средства и психотропные
вещества уничтожаются.

92.

Из приказа № 403н:
Нарушение вторичной (потребительской) упаковки
ЛП и отпуск ЛП в первичной упаковке допускается в
случае, если количество ЛП, указанное в рецепте
или необходимое лицу, приобретающему ЛП (при
безрецептурном отпуске), меньше количества ЛП,
содержащегося во вторичной (потребительской)
упаковке. В таком случае при отпуске лек препарата
лицу, приобретающему ЛП, предоставляется
инструкция (копия инструкции) по применению
отпускаемого ЛП.

93.

При отпуске ЛП по рецепту фарм работник
проставляет на рецепте :
- наименование аптечной организации (ФИО
индивидуального предпринимателя);
- торговое наименование, дозировку и количество
отпущенного ЛП;
- ФИО мед работника в случаях, если превышена
Н.О.;
- реквизитов документа, удостоверяющего личность
лица, получившего ЛП (НС или ПВ);
- ФИО фарм работника, отпустившего ЛП, и его
подписи;
- даты отпуска лекарственного препарата.

94.

При отпуске лек препаратов по рецепту,
выписанному на бланке формы N 107-1/у,
срок действия которого составляет один
год, и в котором указаны периоды и
количество отпуска лек препарата (в каждый
период), рецепт возвращается лицу,
приобретающему лек препарат, с отметкой,
содержащей сведения, указанные в
предыдущем пункте.

95.

При очередном обращении лица в аптеку с
данным рецептом учитываются отметки о
предыдущем отпуске лек препарата по такому
рецепту и в случае приобретения лицом
количества ЛП, соответствующего максимальному
количеству, указанному медицинским работником в
рецепте, а также по истечении срока действия
рецепта, на рецепте проставляется штамп
"Лекарственный препарат отпущен" и рецепт
возвращается лицу.

96.

Единовременный отпуск лек препарата по
рецепту, выписанному на рецептурном
бланке формы N 107-1/у, срок действия
которого составляет один год и в котором
указаны периоды и количество отпуска
лек препарата (в каждый период),
допускается только по согласованию с
медицинским работником, выписавшим
рецепт.

97.

При отпуске ЛП по рецепту, выписанному на
рецептурном бланке формы N 148-1/у-04 (л),
заполненный корешок такого рецепта передается
фарм работником лицу, приобретающему
(получающему) лек препараты.
При отпуске наркотического и психотропного
лекарственного препарата списка II на рецепте об
отпуске лек препарата проставляется печать
аптеки или аптечного пункта, в которой указано их
полное наименование (при наличии печати).

98.

Остаются и хранятся в аптечной организации
рецепты (с отметкой "Лекарственный препарат
отпущен") на:
наркотические и психотропные ЛП списка II,
психотропные ЛП списка III - в течение пяти лет;
-ЛП, отпускаемые бесплатно или со скидкой, - в
течение трех лет;
- комбинированные ЛП, содержащие НС или ПВ,
внесенные в списки II и III Перечня, изготовленные в
аптечной организации, ЛП, обладающие
анаболической активностью, ЛП, подлежащие ПКУ, в течение трех лет;
-

99.

в течение трех месяцев хранят рецепты на:
- лек препараты в жидкой лек форме,
содержащие более 15% этилового спирта от
объема готовой продукции, иные лек
препараты, относящиеся по АТХ к
- антипсихотическим средствам (код N05A),
- анксиолитикам (код N05B),
- снотворным и седативным ср-вам (код
N05C),
- антидепрессантам (код N06A) и не
подлежащие ПКУ.

100.

Рецепты, не указанные в предыдущем абзаце,
отмечаются штампом "Лекарственный препарат
отпущен" и возвращаются лицу, получившему ЛП.
Рецепты, выписанные с нарушением правил,
регистрируются в журнале, в котором указываются
выявленные нарушения в оформлении рецепта,
ФИО мед работника, выписавшего рецепт,
наименование мед организации, принятые меры,
отмечаются штампом "Рецепт недействителен" и
возвращаются лицу, представившему рецепт.

101.

Неправильно выписанные рецепты:
1) погашаются штампом «Рецепт
недействителен»
2) регистрируются в журнале, форма
которого утверждена приказом МЗ и СР
РФ от 14.12.2005 №785 (с изм.)
3) возвращаются больному на руки.

102.

Информация обо всех неправильно
выписанных рецептах доводится до
сведения руководителя соответствующей
медицинской организации не реже чем 1 раз
в месяц.
В случае возможности уточнения у врача
или другого медицинского работника,
выписавшего рецепт, названия ЛП,
его
дозировки, совместимости и т.п., работник
аптечного учреждения может отпустить ЛП
пациенту.

103.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!