Основы психиатрии, часть 1 (для клинических психологов)

1.

ОСНОВЫ ПСИХИАТРИИ
(часть 1 для клинических психологов)
Кировский ГМУ
Кафедра психиатрии им. Профессора В.И. Багаева
Доцент кафедры, к.м.н. Надежда Витальевна Семакина

2.

Психиатрия (от греч. “Psyche” - “душа” и “iatreia” – лечение)в- отрасль медицины,
направленая на выяснение причин психической болезни, на исследование синдромов
и симптомов, типичных для того или иного заболевания, закономерностей их
появления и чередования, на анализ критериев прогноза болезни, на лечение и
профилактику болезни.
Психопатология – (греч. “psyche” - душа, “pathos”- - страдание, болезнь, “logos”учение) – раздел психиатрии, занимающийся описанием признаков психического
заболевания в динамике, в течение болезни, прослеживает особенности их
возникновения и связь с другими, наблюдаемыми в клинике расстройствами
психической деятельности.
Патопсихология (греч.“psyche” - душа; “pathos”-страдание, болезнь, греч. “logos”
— знание) – раздел клинической психологии, изучающийязакономерностипервой
формирования нарушений психической деятельности личности, исходящий из
закономерносте развития и структуры психики в норме. Патопсихология
рассматривает характер протекания и особенности структуры психических
процессов, приводящих к формированию психических и психосоматических
симптомов учеловека.

3.

СИМПТОМЫ И СИНДРОМЫ В ПСИХИАТРИИ
Патопсихологический симптом - совокупность поведенческих,
мотивационных, познавательных особенностей психической
деятельности лиц с психическим неблагополучием.
Психопатологический синдром - это закономерное сочетание
симптомов, которые связаны между собой единым патогенезом и
соотносятся с определёнными нозологическими формами психических
расстройств.

4.

Нарушения ощущений и
восприятия
Гиперстезия
Гипостезия
Анестезия
Парастезии
Сенестопатии
Иллюзии (парейдолические, аффективные, интерпретативные)
Галлюцинации ( элементарные,простые, сложные, псевдо- и истинные)
Нарушение сенсорного синтеза (метаморфопсии, аутометаморфопсии,
дереализация, деперсонализация)
Галлюциноз

5.

ПАТОПСИХОЛОГИЯ ВНИМАНИЯ
Внимание – это направленность психическихупроцессовуи сознания на определенный объект, имеющий
для личности устойчивую или ситуативную значимость.
Концентрация внимания - интенсивность сосредоточения на бъекте деятельности.
Избирательность вниманияе - степень помехоустойчивости какого-либо вида деятельности.
Гиперпрозексия - чрезмерная концентрация внимания, проявляющаяся рассеянностью, отвлекаемостью
повышенной поглощенностью каким-то раздражителем, при этом не замечаются иные основные внешние
и внутренние стимулы.
Апрозексия – невозможность сосредоточения внимания.
Распределяемость внимания – одновременная равномерная концентрация на несколько важных
фокусах.
Устойчивость внимания - продолжительность, с которой выделенные вниманием процессы могут
сохранять свой доминирующий характер.
Переключаемость внимания - способность быстро выключиться из одних становок и включиться в
другие в соответствии с изменившимся обстоятельствами.
Нарушения внимания являются неспецифичными признаками для различных видов психической
патологии.

6.

НАРУШЕНИЯ ВНИМАНИЯ ПРИ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВАХ:
Сужение объема внимания - неспособность удерживать при произвольной целенаправленной деятельности
большое количество представлений и свободно оперировать ими.
Уменьшение глубины вниманияя- преобладание пассивного внимания над активным (наблюдается при
астенических состояниях).
Повышенная истощаемость внимания - снижение способности к длительному сосредоточению из-за
повышенной утомляемости.
Тугоподвижность внимания - неспособность к быстрому и частому переключению внимания с одного вида
деятельности на другие, инертностью установок, застреваемостью в беседе на какой-либо теме.
Нозологическая принадлежность нарушений внимания:
В структуре экзогенно-органического синдрома типичны нарушения концентрации и устойчивости внимания,
повышенная истощаемость трудности в переключаемости внимания.
Похожие расстройства внимания встречаются и при реактивных невротических состояниях.
Нарушения внимания типичны для соматических заболеваний, сопровождающихся выраженным болевым
синдромом и психосоматическими нарушениями с астеническим синдромом.
Наиболее часто расстройства у пациентов с патологией центральной нервной истемы, гипертонической
болезнью и другими заболеваниями, сопровождающимися общемозговыми явлениями.

7.

ПАТОПСИХОЛОГИЯ ПАМЯТИ
Память — психическая функция, обеспечивающая фиксацию, сохранение и воспроизведение распределение
впечатлений, дает возможность копить информацию пользоваться прежним опытом.
Запоминание – это процесс памяти, в результате которого происходит закрепление нового путем связывания его
с приобретенным ранее (кратковременное, долговременное, произвольное, непроизвольное).
Воспроизведение – актуализация закрепленных ранее событий (узнавание, воспроизведение, припоминание).
Воспоминание – воспроизведение образов из прошлого опыта.
Забывание – утрата следов прежних воздействий и возможности их воспроизведения.
Долговременная память способна хранить широкого нформациюконечный в течение длительного срока, ее
функциональные возможности связаны с особенностями мышления человека только и его волевой сферой.
Оперативная память сохраняет информацию в течение срока, который необходим для выполнения заданного
действия (длительность от нескольких секунд до нескольких дней).
Кратковременная память сохраняет воспринятую информацию на короткий промежуток времени (около 20
сек.). Объем кратковременной памяти это примерно 5-9 единиц информации. Особенность кратковременной
памяти – избирательность, соответствующая актуальным потребностям обследуемого лица.

8.

НАРУШЕНИЯ ПАМЯТИ:
Гипомнезия - ослабление памяти, неравномерное нарушение различных функций памяти, в
первую очередь сохранения и воспроизведения информации.
Гипермнезия - патологическое обострение памяти, проявляющееся чрезмерным обилием
воспоминаний, которые носят яркий чувственнообразный характер, всплывают с
необычайной легкостью и охватывают как события в целом, так и мельчайшие его
подробности (гипоманиакальные состояния, алкогольного опьянения).
Парамнезии (псевдореминисценции, конфабуляции, криптомнезии)
Корсаковский синдром (фиксационная, ретро-антероградная амнезия, парамнезии)
Амнезия - провал в памяти, выпадение из памяти событий какого-то времени или
определенных событий.

9.

ВИДЫ АМНЕЗИЙ
Фиксационная - утрата способности запоминать, воспроизводить новые сведения,
ослаблена или отсутствует память на текущие, недавние события при сохранении ее на
приобретенные в прошлом знания (Корсаковский синдром,пчерепно-мозговые травмы,
атеросклеротические процессы, интоксикации).
Прогрессирующая – востепенно нарастающее опустошение
(АТРОФИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА).
системы
памяти
Ретроградная - выпадение памяти относятся на события, предшествовавшие состояниЮ
Измененногоэтом сознания (Органическое Поражение головного мозга, гипоксии).
Антероградная – утрата воспоминаний о событиях, непосредственно следующих за
бессознательным состоянием (органическое поражение головного мозга).
Аффектогенная - утратарвоспоминаний о событиях,рпроисшедших во время бурной
эмоциональнойбреакции (выявляется по выходу из состояния патологического аффекта,
обусловленатсужением сознания).
Агнозия – неузнавание предметов (органическое поражение головного мозга).

10.

ПАТОПСИХОЛОГИЯ МЫШЛЕНИЯ
Мышление – процесс посредованногов и обобщенного отражения, установления существующих связей и
отношений между предметами и явлениями действительности.
Снижение уровня обобщения (обстоятельность) - у пацинтов доминируют непосредственные
представления о предметах и явлениях; оперирование общими признаками заменяется установлением
сугубо конкретных связей между предметами.
Искажение процесса обобщения – пациенты в своих суждениях отражают лишь случайную сторону
явлений.
Разноплановость ймышления (паралогичность)в- суждения больных о каком-нибудь явлении
протекают в разных плоскостях, носят нелепый характер.
Резонерство - это расстройство мышления определяется как «склонность к бесплодному
мудрствованию», как тенденция к непродуктивным рассуждениям.
Лабильность мышления - нарушения заключается в неустойчивости способа выполнения задания.
Инертность мышления – патологическая замедленность.

11.

КАЧЕСТВЕННЫЕ НАРУШЕНИЯ МЫШЛЕНИЯ
• Навязчивые идеи – это возникающие спонтанно патологические идеи, носящие навязчивый характер,
к которым всегда имеется критическое отношение. Пациенты стараются от них избавиться.
Сверхценные идеи - основаныэ на реальных событиях,к аффективно заряжены, трудно поддаются
коррекциии и переубеждению, могутебыть скорригированы прийхорошейэпсихотерапевтической
работе.
Бредовые идеи – это ошибочные идеи в сужденияхсбольного, захватившие его и не поддающиеся
коррекции, убежденность, отсутствие критики, невозможность коррекции (первичные, вторичные,
экспансивные, депрессивные, персекуторные, симптом Капгра).
Психичесие автоматизмы (идеаторные, моторные, сенсорные).
Паранояльный синдром.
Параноидный синдром.
Парафренный синдром.
Синдром Кандинского-Клерамбо.
Резидуальный бред.

12.

ПАТОПСИХОЛОГИЯ ИНТЕЛЛЕКТА
Интеллект – умственная способность, которая включает возможность делать заключения,
планировать, решать зпроблемы,табстрактно мыслить, понимать сложные идеи, быстро
обучаться и учиться на основании опыта.
Психоорганический синдром (нарушение памяти и осмысления, снижение интеллекта,
эмоциональные нарушения, социальная дезадаптация).
Умственная отсталость (легкая, умеренная, тяжелая, глубокая).
Деменция (органическая, эпилептическая, шизофреническая).
Задержка психического развития (конституциональная, дефицитарная, соматогенная,
резидуально-органическая, социально-педагогическая).

13.

ПАТОПСИХОЛОГИЯ ЭМОЦИОНАЛЬНОЙ СФЕРЫ
Аффект — сильное и короткое проявление эмоции, связанное неожиданным и резким
изменением жизненно важных обстоятельств.
Апатия – безучастность, бездеятельность, равнодушие,
вокруг.
Гипотимия (снижение настроения)– подавленность, опечаленность, тоскливость с
переживанием безысходности, разочарования, обреченности.
Гипертимия (повышение настроения) – приподнятое, веселое, праздничное,
жизнерадостное настроение с приливом бодрости,
инициативы, оптимизма, ничем
неомрачаемого переживание счастья. Отрицательные эмоции отсутствуют или нестойки,
мимолетны.
Тревога – состояние внутреннего напряжения, часто имеет необъяснимый характер.
Страх – боязнь конкретного объекта или ситуации.
безразличие к происходящему

14.

НАРУШЕНИЯ ЭМОЦИЙ
Эйфория («несу хорошее»)т— веселое настроениесс повышенной смешливостью, беспечностью,
безметежностью, радостью, безазаботное, переживанием счастья,.
Дисфория («несу плохое, дурное») - мрачность, озлобленность, враждебность, угрюмое настроение с
ворчливостью, брюзжанием, недовольством, неприязненным отношениеми к окружающим, вспышками
раздражения, гнева, ярости.
Эмоциональная лабильность - быстрая и частая смена настроения.
Эмоциональная ригидность - замедление эмоциональной реакции, застреваниетна одной эмоции даже в
отсутствие вызвавшего ее раздражителя.
Депрессивный синдром.
Маниакальный синдром.
Гипомания.
Циклотимия.
Дистимия – длительные устойчивые состояния пониженного настроения и пессимистических оценок не
достигающие депрессивного уровня.

15.

ПАТОЛОГИЯ ВОЛЕВОЙ СФЕРЫ
Гипербулия – усиление влечений (булемия, гиперсексуальность и т.д.)
Гипобулия – подавление влечений (отсутствие аппетита, гипосексуальность и т.д.)
Парабулия – искажение влечений (анорексия, копрофагия, сексуальные
дисфункции и т.д.)
Импульсивные влечения (гомицидомания, трихотиломания, клептомания и т.д.)

16.

ПАТОЛОГИЯ ДВИГАТЕЛЬНОЙ СФЕРЫ
Ступор (психогенный, истерический, депрессивный, апатический)
Возбуждение (психогенное, маниакальное, эпилептическое, депрессивное,
тревожное, истерическое, галлюцинатроно-бредовое)
Кататонический синдром (ступор, возбуждение)

17.

НАРУШЕНИЯ СОЗНАНИЯ
Угнетение (оглушение, сопор, кома)
Помрачение (делирий, онейроид, аменция, сумеречное расстроство)

18.

ПАТОЛОГИЯ ЛИЧНОСТНОЙ СФЕРЫ
Нарушения личности - системные нарушения поведенческих, эмоциональных,
мотивационных характеристик человека, изменение саморегуляциии и самоконтроля в
разных сферах социального функционирования.
Наблюбдаются при различных психических заболеваниях и поражениях головного мозга.

19.

РЕГИСТРЫ ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИХ СИНДРОМОВ
Психотические синдромы (галлюциноз, параноид, бредовое расстройство,
Синдром Кандинского-Клерамбо, помрачение сознания, кататонический
синдром, Корсаковский синдром, психотическая депрессия, маниакальный
синдром)
Невротические синдромы (астенический, истерический, обсессивнокомпульсивный, тревожно-фобический, ипохондрический, непсихотические
психогенные депрессии).

20.

ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ
Негативные – исчезновение ранее имеющейся психической функции,
симптом “минус” (апатия, гипотимия, астения, ступор, абулия,
оглушение, сопор, амнезия, деменция, агнозия, гипостезия и др.).
Позитивные – появление патологической функции, симптом “плюс”
(навязчивости, бред, галлюцинации, иллюзии, сенестопатии,
гипербулия, возбуждение, гипермнезии, парастезии, кошмарные
сновидения т.д.).

21.

РАЗДЕЛЫ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ
Эндогенные (шизофрения, аффективные расстройства)
Органические (последствия ЧМТ, нейроинфекций, постинсультные состояния,
церебральный атеросклероз, эпилепсия, дегенеративные заболевания и др.)
Психогенные (реактивные психозы, ПТСР, невротические расстройства,
психосоматические)
Личностные (расстройства личности)
Соматогенные